手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-課件

手術(shù)室護(hù)理技術(shù)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-

手術(shù)室是為病人進(jìn)行手術(shù)和搶救的場(chǎng)所，其合理的布局建筑結(jié)構(gòu)，完善的設(shè)備器械和嚴(yán)格的清潔滅菌是保證手術(shù)順利進(jìn)行的必要條件。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手術(shù)室的條件和規(guī)則：手術(shù)室設(shè)置：手術(shù)室應(yīng)設(shè)在空氣潔凈的較高層，距離外科、重癥監(jiān)護(hù)病房、輸血科、病理科較近的地方，手術(shù)室是以手術(shù)間為中心，再配上其他附屬房間組成，手術(shù)間分為無(wú)菌手術(shù)間，一般手術(shù)間和感染手術(shù)間。手術(shù)室分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。限制區(qū)包括手術(shù)間、洗手間、無(wú)菌敷料間。半限制區(qū)包括護(hù)理站、器械間、藥品間等。非限制區(qū)設(shè)在門口，包括辦公室、值班室等。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手術(shù)室的布局與設(shè)備：

手術(shù)間內(nèi)布置要力求簡(jiǎn)潔，允許防止必須的器械、物品。如：電刀、電動(dòng)吸引器、麻醉機(jī)等。物品位置應(yīng)固定放置，各手術(shù)間統(tǒng)一規(guī)范，手術(shù)室的門最好是電動(dòng)式推拉門，門上設(shè)有觀察窗，手術(shù)室的內(nèi)裝修必須有利于潔凈環(huán)境，一定要滿足不產(chǎn)生和不吸附塵埃，墻角為弧形，不聚集灰塵，易擦洗，地面采用塑料地板塊，內(nèi)部平面布置和外通道形式應(yīng)符合潔污分明的原則。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-生物潔凈手術(shù)室：

潔凈度大100級(jí)，可做如腦外手術(shù)，臟器移植手術(shù)和關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。萬(wàn)級(jí)手術(shù)間可做普外科、泌尿科、口腔科、胸科手術(shù)等。潔凈度在10萬(wàn)級(jí)以下的適宜做感染手術(shù)。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手術(shù)室常用物品手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手術(shù)室常用物品手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手術(shù)室常用物品手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手術(shù)室常用物品手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手術(shù)室常用物品手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手術(shù)室常用物品手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手術(shù)室常用物品手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手術(shù)室常用物品手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-敷料包內(nèi)放置中單、手術(shù)衣、大洞巾、治療巾、無(wú)菌包的包法：將雙層包布展開、鋪平，將所需敷料放在包布上，兩個(gè)包布分層包裹，在外包布的接頭處粘M膠帶，填寫六項(xiàng)信息的標(biāo)簽。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-電動(dòng)止血帶手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-電刀手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-更衣室手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-送包車打包臺(tái)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-

參加手術(shù)人員的準(zhǔn)備：

1、更衣：凡進(jìn)手術(shù)室的人員，必須換手術(shù)室的專用鞋及手術(shù)衣褲。換鞋時(shí)采用分隔換鞋法，避免鞋污鞋，使清潔鞋和污染鞋分開放置。更衣后貼身衣領(lǐng)衣袖不外漏，戴好口罩與帽子，口罩必須遮住鼻口，帽子前后要完全遮住頭發(fā)，修剪指甲。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-常用手術(shù)體位：

要求：1、最大限度的保證病人的舒適與安全；2、對(duì)呼吸與循環(huán)影響最?。?、不應(yīng)壓迫或過(guò)度牽扯任何神經(jīng)，以防造成麻痹。4、不過(guò)度牽扯肌肉，以防造成損傷或手術(shù)后疼痛；5、符合手術(shù)要求，暴露良好，減少創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時(shí)間；6、肢體不可懸空放置，必須托墊穩(wěn)妥。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-常用手術(shù)體位及應(yīng)用范圍：

仰臥位適用于頭、面、胸、腹、四肢等部位的手術(shù)，如胃腸切除術(shù)；頸仰伸位：適用于頸部手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)；俯臥位適用于脊椎及其他背部手術(shù)，如后顱窩手術(shù)，脊椎融合手術(shù)，胸腔手術(shù)側(cè)臥位：用于胸壁及胸腔后外側(cè)切口手術(shù)，如肺葉切除術(shù)，食管切除術(shù)等。截石位適用于肛腸手術(shù)及會(huì)陰部的手術(shù)，如直腸癌根治術(shù)，尿道成形術(shù)等，腎臟手術(shù)側(cè)臥位用于腎切除及其他腎手術(shù)。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-

固定體位注意事項(xiàng)：

1、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，特別要質(zhì)疑左、右側(cè)手術(shù)的查對(duì)；2、患者身下的布單要柔軟、干燥、平整、凡骨突出部均應(yīng)墊以軟墊；3、上肢外展不得超過(guò)90°，兩腿不要過(guò)度伸直；4、固定約束帶時(shí)不得系的過(guò)緊，防止神經(jīng)麻痹。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-手臂消毒法：

洗手前將衣袖卷至上臂以上三分之一，用洗手液按外科洗手法清洗一遍，用無(wú)菌毛刷蘸碘伏按外科洗手法清洗二遍，約3分鐘，用無(wú)菌小毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過(guò)手臂的毛巾不可再擦手部，洗手消毒完畢后保持手向上的姿勢(shì)，手部不可下垂，不可接觸未消毒的物品。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-

穿手術(shù)衣：

雙手提起手術(shù)衣領(lǐng)，遠(yuǎn)離胸前、手術(shù)臺(tái)和其他人員抖開，兩手伸進(jìn)衣袖，由巡回護(hù)士協(xié)助拉開衣領(lǐng)兩角系衣領(lǐng)及內(nèi)側(cè)腰帶，雙手向前伸出，由另一位穿好手術(shù)衣的人員幫助轉(zhuǎn)衣服的另一側(cè)。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-

戴無(wú)菌手套：

戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-

連接手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法：

先將手術(shù)衣自背部向前反折脫去，使手套的腕部翻轉(zhuǎn)于手上，然后，用左手扯下右手手套至手掌部，再以右手手指脫去左手手套，最后用左手指在右手掌部脫去右手手套。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-

手術(shù)野無(wú)菌單的鋪置：

切口巾鋪法：護(hù)士傳遞第一塊手術(shù)巾折邊向自己，助手借過(guò)折邊向下方，鋪于切口的下方，第二塊鋪于切口上方，第三塊鋪于助手對(duì)側(cè)，第四塊鋪于近側(cè)，用手巾鉗固定手術(shù)巾，鋪大洞巾，最后鋪中單。（所謂的方向是針對(duì)患者來(lái)說(shuō)）手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-

鋪無(wú)菌單時(shí)應(yīng)注意：

1、不要讓已消毒滅菌的手或其他部位與未消毒的部位接觸；2、鋪放前不要接觸有菌物體；3、已鋪上的無(wú)菌單只能自手術(shù)區(qū)向外移動(dòng)，不許向內(nèi)移動(dòng)；4、無(wú)菌單垂下床沿30cm以上。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-

手術(shù)配合基本技術(shù)操作：

刀片安裝；左手持刀柄，右手持持針器，夾刀片，將刀片狹窄部的邊緣對(duì)準(zhǔn)刀柄頭的兩側(cè)，順刀片槽推進(jìn)刀片。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-

持針器的傳遞法

手握持針器的中部，將線甩與手背部或握與手掌中部，針向前，以手腕的輕拍動(dòng)作輕拍術(shù)者掌心。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-血管鉗的傳遞法：

右手持血管鉗的軸部，弧度向前，輕拍術(shù)者的掌心。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-

無(wú)菌桌的準(zhǔn)備：

開包前核對(duì)包的有效期，開包時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，只能接觸包的外側(cè)，保證手不可穿過(guò)無(wú)菌區(qū)。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-

無(wú)菌包的打法：

核對(duì)有效期，逐層打開，握住四角，不可污染無(wú)菌區(qū)。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-

無(wú)菌器械桌的管理：

器械護(hù)士穿好手術(shù)衣戴好手套后，將器械按使用先后順序及類別排列整齊，刀片放在彎盤內(nèi)，濕紗布不可直接放于手術(shù)臺(tái)上，推移無(wú)菌桌時(shí)不應(yīng)握住車的欄桿，應(yīng)在欄桿內(nèi)推移。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求，不再是配合手術(shù)為主的單純技