心理障礙與輔導

關(guān)于心理障礙與輔導第一節(jié)心理障礙

一、心理障礙的概念心理障礙是指各種不同種類的心理和行為異常的統(tǒng)稱。青少年學生的心理障礙是指青少年在心理發(fā)展過程中所出現(xiàn)的各種不良適應狀況。第2頁,共59頁，2024年2月25日，星期天二、學生常見的心理障礙學習障礙行為障礙情緒障礙人際交往障礙青春期性心理障礙人格障礙（個性障礙）第3頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（一）學習障礙學習障礙無統(tǒng)一定義，一般是指中學生的學習困難到嚴重影響到他們知識的獲得，而這種困難又不是智力低下所引起的。如表現(xiàn)在聽課、作業(yè)、言語及書寫等方面的困難。第4頁,共59頁，2024年2月25日，星期天造成學習障礙的原因可能是遺傳的，也可能是心理的，但就中學生來說，則大多是社會（家庭、學校）因素造成的。第5頁,共59頁，2024年2月25日，星期天“我覺得最困難的是進入高中后，學習精力一直很難集中，非常敏感，一點小小的事情都要想上好久，以致于上課效率差，反應也越來越遲鈍，思想渾濁，對學習漸漸失去了興趣。有時候看到自己不會做的題目，同學都做出來了，就會極度的自卑和緊張。很難從中得以自拔。而且做事情的速度變得慢了。有時候一邊做一件事，一邊想一些鎖事，到后來自己做錯了也沒有察覺。記憶力、視力都在在不斷下降……”例：一位高中生的自訴第6頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

值得注意的是學習障礙在許多時候還會引起人格上的偏差，并造成惡性循環(huán)?！啊瓕τ谝恍┍容^好的同學，我通常會忍不住地忌妒，不自覺的跟他們比較。都以像敵人的眼光看待同學，對生活很消極。而且腦子會陷于一些幻想，很不現(xiàn)實。這種心理障礙已從入學持續(xù)到現(xiàn)在了。我覺得自己的日子像發(fā)霉了一樣，極度的困惑和難受。我很擔憂，因為期末考試就快要到了，我還是處在這種困境當中，我真不知道怎么辦才好?！钡?頁,共59頁，2024年2月25日，星期天學習障礙的基本類型前蘇聯(lián)學者卡爾梅科娃提出五種類型：一般性學習落后（含入學學習適應不良）語言表達能力差數(shù)學成績極差不遵守紀律第8頁,共59頁，2024年2月25日，星期天學習活動偏離本人最佳點

（如動機水平低學習積極性不高，學習能力低于實際可達水平/教師要求高，學生努力超出極限/學習方法的缺陷，導致潛能被壓抑）。第9頁,共59頁，2024年2月25日，星期天中學生學習障礙的評估是否來自心理方面的原因——某方面的認知能力較差/某方面的學習技能未形成/知識結(jié)構(gòu)有很多漏洞/情感和意志的缺陷/學習動機不強/學習行為習慣不良，等等。第10頁,共59頁，2024年2月25日，星期天是否來自生理方面的原因——體質(zhì)弱/神經(jīng)衰弱/視、聽、發(fā)音器官發(fā)育不全等。是否外部原因——缺少教師個別指導，缺乏情感及語言交流，家長和教師關(guān)心愛護不夠，等等。第11頁,共59頁，2024年2月25日，星期天對學習障礙學生的輔導調(diào)整自我意識，增強自信心，減輕心理壓力，及時肯定進步。配合任課教師查漏補缺，彌補知識漏洞。注重培養(yǎng)良好的學習習慣，矯正心理素質(zhì)薄弱的方面。第12頁,共59頁，2024年2月25日，星期天實施真正含義上的“分層教學”，創(chuàng)設成功情景（降低作業(yè)難度、評分標準、提供必要幫助等），體驗成功喜悅?？肆_華特的“角色地位改變”法（幫助低年級學習），可以幫助學習困難學生產(chǎn)生責任感并改進方法。第13頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（二）行為障礙（含品行障礙）中學生在成長過程中出現(xiàn)的某些行為、習慣偏離常態(tài)，包括以反復和持久的明顯的反社會行為為主要特征、但情節(jié)輕微、未達到犯罪性質(zhì)的青少年行為偏差（后者也稱之為“少年品行障礙”、“邊緣行為”或“問題行為”等）。第14頁,共59頁，2024年2月25日，星期天行為偏差又可以分為三類：

1、過失行為

2、不道德行為

3、自我消極行為第15頁,共59頁，2024年2月25日，星期天1、過失行為

⑴說謊行為⑵課堂違紀行為⑶考試作弊行為（怕失敗、保全面子：要與學生商定一個既改正錯誤又照顧其面子的學業(yè)評價辦法，如只考查不計分，或讓學生選擇與自己現(xiàn)實水平相應的考試內(nèi)容，再作縱向評價）第16頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

⑷青少年吸煙行為（替代反應法）⑸厭學、逃學行為⑹網(wǎng)絡迷戀行為⑺離家出走或夜不歸宿行為⑻依賴行為（任務性依賴和情感性依賴）⑼激惹行為（任性行為）⑽逆反行為第17頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2、不道德行為攻擊行為偷竊行為社會化品行障礙(打群架、集體酗酒、敲詐勒索等)

破壞公共設施行為暴虐行為第18頁,共59頁，2024年2月25日，星期天3、自我消極行為自殘自傷行為自殺第19頁,共59頁，2024年2月25日，星期天“少年品行障礙”的識別界限年齡低于18歲，超過18歲則可確認為反社會型人格障礙。不良行為持續(xù)時間至少在半年以上，偶然的、短暫的不良行為（如惡作劇、偶爾曠課、打架、調(diào)皮搗蛋等）不能確定為“品行障礙”。至少應具備下列行為問題中的3條：第20頁,共59頁，2024年2月25日，星期天不止一次地偷竊并偽造不在場證據(jù)。在與父母或監(jiān)護人同住期間，離家出走，至少達到2次夜不歸宿，或是一次出走而不再回家。經(jīng)常說謊（不包括為避免挨打而說假話）。敲詐勒索。經(jīng)常逃學或曠課。不止一次地在打架斗毆中使用兇器。蓄意破壞公共財物或他人財物。殘忍地虐待動物。虐待他人。經(jīng)常主動挑起斗毆，故意尋釁。⑾不負責任地多次發(fā)生性行為。第21頁,共59頁，2024年2月25日，星期天品行障礙（問題行為）的成因1、生理因素精神發(fā)育不全、腦損傷等可能造成心理活動異常青春期身心發(fā)展過程中的不平衡導致生理和心理的矛盾狀態(tài)第22頁,共59頁，2024年2月25日，星期天缺乏正確的道德觀念，道德意志薄弱，自控能力差好奇心、好勝心、模仿心理、從眾心理等異常心態(tài)的影響，如情緒波動、缺少理智感、好沖動耐挫力低引起的極端行為持久的不良行為習慣形成心理定勢并不斷得到強化2、心理因素第23頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

3、家庭、社會因素單親家庭造成的情感匱缺家長不良行為的影響家庭暴力社會不良團伙的影響媒體渲染暴力與色情，報道過細第24頁,共59頁，2024年2月25日，星期天4、學校教育的缺失能力分班的負面影響師生關(guān)系的不良輔導功能不佳第25頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（三）情緒障礙（心境障礙、神經(jīng)癥）青少年學生在情緒感受中嚴重脫離現(xiàn)實，而以一種妨礙解決問題的操作和自我挫敗的方式應付外界事件，并表現(xiàn)出種種因植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂而導致的軀體癥狀。例如：考試焦慮、挫折體驗、自卑感。第26頁,共59頁，2024年2月25日，星期天中學生出現(xiàn)的某些神經(jīng)癥不帶有終極性，因此學校心理學不采用精神病學的標準，不稱“神經(jīng)癥”，而稱為“情緒障礙”。第27頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（四）人際交往障礙學生在與同學、老師、家長交往過程中，由于感情不和、觀念差異、行為不當、溝通受阻等等原因引發(fā)的持續(xù)的人際關(guān)系緊張、沖突或退縮，當事人大多伴有持續(xù)、消極的情緒體驗，并影響到正常的學習和生活。第28頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（五）青春期性心理障礙中小學生在進入青春期后，在對自我身體發(fā)育的認識和體驗、對自己性別角色的認同、以及對待異性交往需求及交往行為方式等方面明顯地偏離同齡人群體的正常發(fā)展水平，而帶來的持續(xù)的心理失衡及行為偏差。

第29頁,共59頁，2024年2月25日，星期天常見種類：異性交往障礙異性交往失當（交往過密、失戀）自慰（性幻想、性夢、手淫）焦慮青春期發(fā)育（體像體貌、性器發(fā)育、遺精初潮）焦慮性角色認同障礙性代償（看黃色書刊、錄像、影視等性代償行為）性過失與性罪錯性偏離（雙性戀、同性戀、戀物癖、窺淫癖等）第30頁,共59頁，2024年2月25日，星期天青春期性心理障礙的主動干預增進青春期中學生對性成熟過程的知識，強調(diào)這時期的任何異常情況都只是暫時性的，不必過分憂慮。鼓勵學生適當?shù)匮b扮自己，以改善體態(tài)上自己不滿意的特征，從而變得快樂起來，并學習適當?shù)男詣e角色。引導家長、有關(guān)教師了解此時的青少年學生難免有疲倦、乏力、功能失調(diào)的情況，對學生在學習、生活中暫時的退步不加責備，并適當減輕其負擔，以免產(chǎn)生不愉快或挫敗的感覺，進而誘導其發(fā)展?jié)撃堋５?1頁,共59頁，2024年2月25日，星期天引導學生正確進行必要的異性交往，多組織集體交往活動，以滿足中學生向往與異性交流的情感需求，并引導他們把握異性交往分寸，防止學習期間交往過密。寬容學生出現(xiàn)暫時性的憂郁，減少其受排斥、不受關(guān)愛的感覺。只有當青少年學生覺得快樂時，才可能保持青春期的心理健康，并可能愿意來學習成人的行為模式。對已經(jīng)出現(xiàn)“青春期戀情”的學生，一要理解，二要通過團體輔導或個別輔導來引導他們自己做出正確的選擇。第32頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（六）人格障礙（個性障礙）人格障礙是一種介于正常人格與精神疾病之間的行為特征，是指因人格特征明顯偏離正常而表現(xiàn)出來的異常行為模式和對環(huán)境的適應不良。第33頁,共59頁，2024年2月25日，星期天生活中有少數(shù)人長期不能適應社會環(huán)境，長期不能正確地待人接物、為人處事，情感反應和意志行為均與常人格格不入或不相協(xié)調(diào)，就是人格障礙（即個性障礙）的表現(xiàn)。第34頁,共59頁，2024年2月25日，星期天人格障礙常見種類偏執(zhí)型人格障礙分裂樣人格障礙反社會型人格障礙沖動型（情緒不穩(wěn)型）人格障礙表演型（癔癥型）人格障礙強迫型人格障礙依賴型人格障礙焦慮型人格障礙第35頁,共59頁，2024年2月25日，星期天人格障礙的共同特點：一般始于青春期。往往從兒童期就有發(fā)端，到青春期開始顯著。都有紊亂不定的心理特點和難以相處的人際關(guān)系，這是最主要的行為特征。常常把自己遇到的任何困難都歸咎于命運和別人的錯誤，從不感到自己有缺點需要改正。對自己的所作所為都能做出自以為是的辯解，從不考慮他人的心情和狀態(tài)。第36頁,共59頁，2024年2月25日，星期天走到哪里就把自己固有的看法帶到哪里，任何一個接收他的新群體的氣氛無不受其行為特點的不良影響。自己行為的后果經(jīng)常傷及他人，使得左鄰右舍雞犬不寧，但自己毫無知覺?？傄鹊絼e人告發(fā)或埋怨自己時，才知道自己有怪僻或不良行為，而不會自己首先感到不安并主動求助于他人。

總之，人格障礙者往往無事生非、難以相處，與他較接近的人很快便可領(lǐng)教其怪癖。第37頁,共59頁，2024年2月25日，星期天三、中學生產(chǎn)生心理障礙的原因

（一）生理因素（二）環(huán)境因素

1．社會環(huán)境

2．家庭教

3．學校教育第38頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（三）主體因素1．身體發(fā)育2．道德水平3．情緒情感4．意志品質(zhì)第39頁,共59頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)心理輔導心理輔導又稱心理咨詢，是指運用心理學的方法，對心理適應方面出現(xiàn)問題并企圖解決問題的人提供心理援助的過程。

第40頁,共59頁，2024年2月25日，星期天一、學校心理輔導概述（一）心理輔導的涵義學校心理輔導是指教育者運用心理學、教育學、社會學、行為科學乃至精神醫(yī)學等多種學科的理論與技術(shù)，通過集體輔導、個別輔導以及家庭心理輔導等多種形式，幫助學生自我認識、自我接納、自我調(diào)節(jié)，從而充分開發(fā)自身潛能，促進其心理健康與人格和諧發(fā)展的一種教育活動。

第41頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（二）學校心理輔導的目標與內(nèi)容發(fā)展性心理輔導。預防性心理輔導。矯治性心理輔導。

第42頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（三）學校心理輔導的原則1．面向全體學生原則2．預防與發(fā)展相結(jié)合原則

3．尊重與理解學生原則

4．學生主體性原則5．個別化對待原則6．整體性發(fā)展原則

第43頁,共59頁，2024年2月25日，星期天二、心理輔導的理論與技術(shù)1．自由聯(lián)想2．阻抗分析3．移情分析4．夢的分析（一）精神分析的輔導理論與技術(shù)第44頁,共59頁，2024年2月25日，星期天1．系統(tǒng)脫敏2．滿灌療法（暴露療法/沖擊療法）3．厭惡療法4．消退技術(shù)5．代幣技術(shù)

（二）行為主義的輔導理論與技術(shù)第45頁,共59頁，2024年2月25日，星期天代幣制法舉例學習與守紀情況獲代幣1、按時完成作業(yè)，書寫端正小五角星一顆2、課間文明休息，不奔跑、打鬧小五角星一顆3、按時完成訂正作業(yè)中五角星一顆4、英語作業(yè)得A大五角星一顆5、語文作業(yè)得優(yōu)大五角星一顆6、數(shù)學作業(yè)沒有錯誤大五角星一顆李明同學的行為價值表第46頁,共59頁，2024年2月25日，星期天1、晚上看一會兒電視10顆小五角星2、去同學家玩一次15顆小五角星3、買一樣自己喜歡的東西20顆小五角星4、上網(wǎng)一小時30顆小五角星5、遠途旅行一次100顆小五角星李明同學的報酬第47頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（三）人本主義的輔導理論與技術(shù)心理咨詢?nèi)藛T應與來訪者建立相互平等、相互尊重的關(guān)系。在操作技巧上主張在談話過程中采取不指責、不評論、不干涉的方式，鼓勵來訪者言盡其意，直抒己見，以創(chuàng)造一個充滿真誠、溫暖和信任的氣氛，使來訪者無憂無慮地開放自我。

第48頁,共59頁，2024年2月25日，星期天辯論法假設最壞的可能性角色扮演分析認知家庭作業(yè)合理的情緒想象

（四）理性情緒療法的輔導理論與技術(shù)第49頁,共59頁，2024年2月25日，星期天案例分析1某中學高一年級學生小周，對學習無興趣，上課思想不集中，小動作不斷，經(jīng)常不帶書本和作業(yè)本，不抓緊時間完成作業(yè)，只有老師或家長盯著才勉強動筆。老師多次勸告批評不起作用，反而與老師對立、發(fā)火，后來老師干脆讓他回家完成作業(yè)再來上課，想以此警戒，結(jié)果小周越是與老師對著干，一天也不交作業(yè)，學習成績越來越差。平日對勞動感興趣，不管臟累都搶著干，目的似乎是為了逃避做作業(yè)。父母因為他不好好學習，經(jīng)常打罵，祖父母又溺愛孫子。

第50頁,共59頁，2024年2月25日，星期天診斷：厭學。父母的打罵，缺少關(guān)愛，教師濫用懲罰，觀念不當，祖父母的溺愛，學習動機不強造成小周的厭學。輔導：采用以當事人為中心的輔導方法，用關(guān)注、傾聽、理解、同情與當事人更好地溝通交流；家庭輔導；用自我暗示法和代幣制幫助小周重新認識自己，樹立自信心。第51頁,共59頁，2024年2月25日，星期天高中學生黃新，學習跟不上，門門功課不及格，個別學科的分數(shù)只有個位數(shù)。非常喜歡玩電腦游戲，愛看武俠書，目前已有退學的念頭，想離家出走，到少林寺學武。平時父母比較忙，管孩子少，與爺爺一起生活。案例分析