偏癱患者姿勢與移動護(hù)理

關(guān)于偏癱患者姿勢與移動護(hù)理姿勢與移動護(hù)理的目的預(yù)防長期臥床患者身體及心理功能的廢用性萎縮在移動動作中恢復(fù)相關(guān)的功能學(xué)習(xí)與適應(yīng)輔助移動用具的使用方法擴大日常生活行為能力提高患者與家屬康復(fù)的信心第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天姿勢與移動護(hù)理的對象運動麻痹運動失調(diào)長期臥床導(dǎo)致的肌萎縮其他第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天攣縮對運動的影響下肢股關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)轉(zhuǎn)、足關(guān)節(jié)內(nèi)翻、兩關(guān)節(jié)重度攣縮將不可能站立與行走上肢肩關(guān)節(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋、肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮將造成穿脫衣服與體位變換困難手指關(guān)節(jié)的攣縮造成持握物品障礙第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天學(xué)習(xí)目錄一、什么是良肢位？二、偏癱患者良肢位擺放三、護(hù)士指導(dǎo)鍛煉四、床上轉(zhuǎn)移第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天什么是良肢位？良肢位誰根據(jù)每一關(guān)節(jié)或伸屈肌的病變特點、殘余功能與優(yōu)勢決定采取何種方向的肢體位，以防止和矯正攣縮與變形的發(fā)生第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天偏癱患者良肢位擺放

患側(cè)臥位的良肢擺放頭位要固定，與軀干成直線，軀干略為后仰；后背和頭部放一枕頭固定。偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸、內(nèi)旋。偏癱上肢和軀干成90°角。在床鋪邊放一小臺子，手完全放上，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上。偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)略微彎曲，髖關(guān)節(jié)伸直。健側(cè)上肢放在身上或枕頭上，健側(cè)下肢保持踏步姿勢，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略微屈曲第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天患側(cè)臥位（4枕）第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天仰臥位的良肢擺放頭部枕在高度適宜的枕頭上，不要使胸椎屈曲，以免誘發(fā)異常肌張力。患側(cè)肩胛下放一枕頭，使肩前伸。肘部伸直，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸開。偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上，防止患側(cè)小腿向外旋。膝關(guān)節(jié)下放一個枕頭或毛巾卷，以防止下肢異常伸肌張力。第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天健側(cè)臥位的擺放頭部要固定，與軀干成直線，軀干略為前傾。偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸。偏癱側(cè)上肢放枕頭上，和軀干成100°角.偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為屈曲，腿腳放枕頭上。健側(cè)上肢的擺放只要舒服即可，下肢膝、髖關(guān)節(jié)伸直第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天護(hù)士指導(dǎo)鍛煉肩關(guān)節(jié)外旋運動：肩關(guān)節(jié)90°，外轉(zhuǎn)肘關(guān)節(jié)保持90°，前腕向后倒肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋運動:與外旋運動同樣姿勢,方向向前第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天護(hù)士指導(dǎo)訓(xùn)練足背關(guān)節(jié)背曲運動:一手固定足腕,一手向外牽引足跟,足掌心抵住上臂股關(guān)節(jié)的屈曲:患者平臥,股關(guān)節(jié)保持內(nèi)外旋中間位，膝關(guān)節(jié)屈曲足關(guān)節(jié)屈曲第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天偏癱患者床上轉(zhuǎn)移

床上轉(zhuǎn)移活動主要包括翻身、由臥位到坐位及由坐位到臥位等第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天偏癱患者翻身從仰臥位翻向患側(cè)臥位：雙手交叉舉起，屈膝，將雙手先擺向健側(cè)，再反方向的擺向患側(cè)，借助擺動的慣性翻向患側(cè)第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天偏癱患者翻身從仰臥位翻向健側(cè)臥位：用健手托住患肘，將健腿插入患腿下方，在身體旋轉(zhuǎn)的同時，用健腿搬動患腿，翻向患側(cè)。第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天偏癱患者臥位、坐位轉(zhuǎn)換健側(cè)臥位，健腿插于患腿下，借助健腿將患肢移向床邊，然后用健肢支撐身體并坐起坐位時，先使健側(cè)上肢支撐床，頭頸、軀干依次側(cè)屈，緩慢躺下第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天偏癱患者從床向輪椅轉(zhuǎn)移將輪椅置于患者健側(cè)，與床成30~45°，制動，移開踏板患者健手支撐于輪椅對側(cè)扶手患者向前傾斜軀干，健手用力支撐，抬起臀部，以雙足為支點旋轉(zhuǎn)身體直至背靠輪椅確定雙腿后側(cè)貼近輪椅后正對輪椅坐下第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天偏癱患者由輪椅向床轉(zhuǎn)移輪椅置于患者健側(cè)床沿，與床成30~45度角，制動，移開踏板患者健手支撐輪椅近側(cè)扶手，將身體調(diào)整至輪椅前部患者健手支撐于床面，向前傾斜軀干，抬起臀部，以健足為軸旋轉(zhuǎn)身體直至背靠床確定雙腿后側(cè)貼近床后，正對床坐下第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共24頁，