神經(jīng)系統(tǒng)病例討論

關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)病例討論病史左側(cè)肢體無力半年余，患兒半年前無明確誘因開始出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，行走時摔倒，持物不穩(wěn)。第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天MRI表現(xiàn)T2WI第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天T2WI第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天FLAIR廣州市沙太南路578號第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天廣州市沙太南路578號FLAIR第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天T1WI第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天T1WI廣州市沙太南路578號第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天T1WI＋C廣州市沙太南路578號第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天T1WI＋C廣州市沙太南路578號第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天SAGCORT1WI＋C廣州市沙太南路578號第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天MR診斷

？廣州市沙太南路578號第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)所見

切開右側(cè)顳肌及骨膜,剝離,于皮層下2.5cm見灰褐色腫物，質(zhì)中（部分質(zhì)地偏軟、部分質(zhì)地偏硬）、血供豐富、邊界較清楚，顯微鏡下分塊切除腫瘤，腫瘤與腦室壁有部分粘連，切除腫瘤后部分側(cè)腦室開放，有無色透明腦脊液流出，腫瘤前下界有囊變，前內(nèi)側(cè)達右側(cè)基底節(jié)及右側(cè)丘腦，后內(nèi)側(cè)與大腦大靜脈有部分粘連。大部切除腫瘤，大小約為6.0X6.0X5.0cm。

第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天病理：星形母細胞瘤。第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天查閱文獻星形母細胞瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)比較罕見的惡性腫瘤，多見于青少年，也是星形細胞系的膠質(zhì)瘤，其惡性程度介于星形細胞瘤與多形性膠質(zhì)母細胞瘤之間，多位于大腦半球。2000年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤最新分類中認為其在臨床、病理上有足夠的證據(jù)表明屬于獨立的疾病。雖然其肯定源于神經(jīng)上皮細胞，但對它們的組織發(fā)生仍不祥，因而將它歸類于來源不明的神經(jīng)上皮組織起源腫瘤，本次WHO分類未做明確分級，但以往認為該腫瘤可分WHOII－IV級。第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天病理組織學(xué)大體上大多數(shù)星形母細胞瘤與周圍腦組織有清楚銳利的分界。腫瘤呈灰白或灰紅色，質(zhì)軟或較實，可見中央壞死或出血灶，多數(shù)腫瘤伴有囊變。鏡下瘤細胞呈小圓、短梭形，胞漿少。腫瘤內(nèi)小血管豐富，瘤細胞有圍繞血管作放射狀或假菊花樣排列的典型特征。第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)于星形母細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，近年來國內(nèi)外文獻報道較少。國外文獻總結(jié)本病的影像學(xué)特征為大的分葉狀幕上表淺腫瘤，呈囊實性，多發(fā)囊變圍繞實性成分形成“發(fā)泡樣”改變，腫瘤周圍侵潤及血管源性水腫較輕。實性部分T2WI呈等信號，CT平掃呈略高密度，常見點狀鈣化。增強后呈明顯不均勻強化。國內(nèi)文獻總結(jié)其影像學(xué)表現(xiàn)特征為：1.星形母細胞瘤多起源于腦的表淺部位；2.腫瘤常發(fā)生小斑點狀鈣化和存在壞死區(qū)；3.瘤周水腫輕；4.增強后呈非均勻性明顯強化。第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天另一例星形母細胞瘤MRI表現(xiàn)：T2WI第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天FLAIR第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天T1WI第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天T1WI＋C第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天T1WI＋C第22頁,共24頁，