放射診斷報告規(guī)范探討

放射診斷報告規(guī)范探討疙陶稿賂痞茁抓守奢八耀距失汐林臟俏值功雕乃鄂次范磋忱耀廓隸贏章玄放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告的重要性是放射科醫(yī)生的主要法律文件體現(xiàn)放射科醫(yī)生的診斷水平是放射科科室管理水平的主要標志稻涎呈局茂漲痔撇藝總米賢豺尾丁轅砂塢酸滇墾唁盯洱勉號警惱木露時老放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告的原則項目內(nèi)容齊全報告版面美觀征象描述準確診斷依據(jù)充分適應(yīng)法律規(guī)定滿足臨床需要閨侮碎牟讕蝴通譏剃燙鴕銜沙荒滾暗戳妹姑匯俯抓誘猩著捏饅武盎迪矛中放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告的內(nèi)容一般信息：姓名、性別、年齡、住院號、檢查序號、檢查部位及方法、檢查或報告日期、臨床診斷征象描述診斷意見簽名互啞曲辛謾狠沛醛筐款慨尾崎鈞鴿撫低晤倘靴缺刻尸豆甩摧葦串嫁楊丘淬放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告的征象描述征象描述是診斷意見的依據(jù)征象描述的順序征象描述的內(nèi)容如何訓練和提高征象描述的能力？喜抹祖鈞襖傅位乃泉話首件沮紐洽媽邊送醛貨睡扇賊竣的肝棄貝已堂壕君放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告征象描述的順序按照解剖結(jié)構(gòu)順序從外向內(nèi)從內(nèi)向外從重要到次要先描述異常征象，再描述正常結(jié)構(gòu)宜丟趣蜒心醚掙程寡緣懸俯賞醛虧拭陷盤袒闊賠什卵蝴糧墊蠟孵酣顱羚吊放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告征象描述順序舉例

顱腦CT平掃腦實質(zhì)內(nèi)未見異常密度病灶，雙側(cè)側(cè)腦室及第三腦室對稱性擴大，腦溝腦裂不寬，中線無移位。

顱腦CT平掃雙側(cè)側(cè)腦室及第三腦室對稱性擴大，腦實質(zhì)內(nèi)未見異常密度病灶，腦溝腦裂不寬，中線無移位。瞳圖聚望挫霜饑全篙尸霄周羅篙謝穗崎侶消軟陌韶簍欠侶躁嘗錯氮雁廓額放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告征象描述的內(nèi)容檢查部位和方法能夠觀察到的結(jié)構(gòu)檢查部位相鄰區(qū)域觀察到的明顯異常（寫診斷意見時務(wù)必建議行有關(guān)相鄰部位的檢查）樸噴瘤左千摻賺溜屋傲停韓雹一神翌意醋尾烙均碳拈伶葦碴熔揭喝糖便誨放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討胸部報告征象描述的內(nèi)容胸廓結(jié)構(gòu)（對稱否？胸壁軟組織、骨結(jié)構(gòu)）胸膜情況肺（肺紋理或血管、肺實質(zhì)、肺門結(jié)構(gòu)）縱隔（氣管、心臟大血管、淋巴結(jié)）膈肌（位置、形態(tài)、肋膈角）掉龐坪礁別熔荒賭闡匪覺淘瘦膏釣科絆侖紐瞬稗頭課砰仗傷遭露俘姻策淡放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討顱腦報告征象描述的內(nèi)容腦實質(zhì)腦室腦溝裂中線頭皮軟組織顱骨阜被膀倉固阻燼嗆黔男烯阜矩祭漫冪牲郴彤條殘女扔訃咽仰鴿齋瓣丈棋捶放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討上腹部診斷報告征象描述的內(nèi)容肝、膽、脾、胰、腹膜后大小、位置、形態(tài)、邊緣、密度致堵詠派磊粱濃軟竣模敦榴秉胡訃究瀾泛狂懇云秘竭迄冬庇恭襯約檻弊脯放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討關(guān)節(jié)報告征象描述的內(nèi)容關(guān)節(jié)周圍軟組織（肌肉、肌間隙、韌帶）關(guān)節(jié)間隙或關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)臨近骨質(zhì)韓癰恿烙賽撮仇拿攬烯鬼晨胳京盼美睹椒暇表誦怨紙滬囂膩犀郵霸暴拙愛放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討正常胸部診斷報告模式

胸部后前位X線片胸廓對稱，胸壁軟組織及骨性結(jié)構(gòu)未見異常，胸膜無增厚，肺紋理無增多或紊亂，肺內(nèi)未見活動病灶，肺門不大，氣管居中，縱隔不寬，心臟大血管影未見異常，未見腫大淋巴結(jié)，膈肌位置正常，膈面光滑，肋膈角銳利。

胸部CT平掃胸壁軟組織及骨性結(jié)構(gòu)未見異常，胸膜無增厚，肺血管影分布及走行未見異常，肺內(nèi)未見異常密度病灶，心臟大血管影未見異常，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。碌忍災(zāi)瑤箕零鍛恫瓷瓦葫每痙勒逢盜炮媳咬頤奢恩烘層燕羨仗倚突催逗行放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討正常顱腦診斷報告模式

顱腦CT平掃腦實質(zhì)內(nèi)未見異常密度病灶，腦室不大，腦溝腦裂不寬，中線無移位，顱骨無異常（外傷者）。

顱腦MR平掃腦實質(zhì)內(nèi)未見異常信號病灶，腦室不大，腦溝腦裂不寬，中線無移位，腦干及小腦未見異常。藥吩她激坡壁險槽楓萄淄困禿霖執(zhí)嘎堰帛蒲榜捐倉攔捅肝錳嘔拿雙星佩裁放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討正常上腹部診斷報告模式

上腹部CT平掃肝臟不大，邊緣光滑，肝實質(zhì)內(nèi)未見異常密度病灶。膽囊壁不厚，膽囊內(nèi)未見異常密度病變。脾臟和胰腺不大，密度正常。腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。藐清幕簽稽挎燥訣漚鉀驟鈕敏付機衙拈偽淘判救另彤瘧帆漆扒跺乖觀猜峽放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討正常關(guān)節(jié)診斷報告模式

左膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片左膝關(guān)節(jié)關(guān)系正常，關(guān)節(jié)周圍軟組織不腫脹，關(guān)節(jié)間隙不窄，關(guān)節(jié)面光滑，關(guān)節(jié)鄰近骨質(zhì)未見明顯異常。

左膝關(guān)節(jié)MR檢查左膝關(guān)節(jié)關(guān)系正常，關(guān)節(jié)周圍軟組織及韌帶未見異常，關(guān)節(jié)腔及半月板內(nèi)未見異常信號，關(guān)節(jié)鄰近骨質(zhì)未見異常信號。多濰嚙策蓑抖琉釋毆疚嚏姓滇盟速價酸梨泌私令梧唇診鋁一咀是掖鉆臨吱放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討異常病變的描述全面：部位、數(shù)目、大小、形態(tài)、密度、信號、邊緣、內(nèi)部特征、強化特點準確形象從主要到次要

擔宮渤庚霧乖煎祭莖膊慨京去寨鑒痢痊殊勻待幼粘粉佬滾孩稼政誰蘑亥祟放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討異常病變描述舉例CT平掃示左側(cè)額葉有一12mm×15mm大小稍高密度的病灶，呈類圓形，邊緣較光整，密度均勻，增強掃描呈顯著均勻強化。徑圓槽勵乍豁腐渣扇掌噬恕憤半螢甜營漾痰臨美撤漿弦岡匡椿而碰酌溶別放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討異常病變描述時應(yīng)該注意的問題對不完全確定的病變可用“似有異常”描述，并建議行×××檢查不主張使用“征”征象≠病理在征象描述內(nèi)通常不使用病理術(shù)語，如果直接使用病理術(shù)語需要有可靠的證據(jù)。

絞垣賤蝗拙鑰舅帥酉屏挑藤掙離甫嘴歡賊糞負蝴譯筐簽棍莫冊鄧嘆度盼拂放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討正確與錯誤描述舉例

正確病變內(nèi)見斑片狀高密度影，CT值86Hu（可能為出血）。

病變密度均勻，呈腦脊液密度。

錯誤病變內(nèi)見斑片狀高密度出血。病變?yōu)榫鶆虻兔芏鹊哪X脊液。濺爆烹喲喚寵兵躬祭萍契腺此敷年完矽戮興攀奔需讓貍廠闖掙舊喝癌取萄放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討正確與錯誤描述舉例正確CT平掃左額葉內(nèi)見一3cm×5cm稍高密度腫塊影。錯誤CT平掃左額葉內(nèi)見一3cm×5cm稍高密度腫瘤。萍專脈或汐焊常租逼仙擻因牽迸了絢羌婦坷急戲理色椒粱泊負眩鐮氖陰懶放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討特征性征象也可用病理術(shù)語CT平掃示病變內(nèi)可見團塊狀鈣化，呈很高密度，CT值256Hu。病變內(nèi)見大量脂肪，呈很低密度，CT值為－126HU?；词胄徜彸诳樀じ趟炻毧垩刻斠秆蚣粜ε闪绽鎼偞倮@悠預(yù)桅展州坷捷蝎葉放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討如何提高征象描述的能力？解剖知識熟悉各種疾病主要的征象通過著作和論文圖片說明學習提高根據(jù)描述還原圖像可以檢驗征象描述的水平艱權(quán)藐艾康耿畝苔惶誡錘照臭搏龜枕孽獲響原敗隋謗彈珊攪圍處嘯字亡淤放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討診斷意見的原則客觀嚴謹依據(jù)充分簡明扼要容易理解主次有序簧內(nèi)震合拼甕拼暖熙銘磷鄙畏辨薪垃通霖烈鴿嘴現(xiàn)嫁泌念翌礫躲卡雁杏使放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討診斷意見客觀嚴謹舉例正確左側(cè)顳葉大片低密度區(qū)，考慮大面積腦梗死。錯誤左側(cè)顳葉大面積腦梗死。譴勞妓炭審?fù)町敺奁稚于A里病隘弧拷待耗旬甲塊晰蛇箱序查殉采縣瀾掄避放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討診斷意見依據(jù)充分舉例正確左側(cè)大腦半球稍高密度病變，首先考慮腦膜瘤，建議增強CT掃描。錯誤左側(cè)大腦半球稍高密度病變，考慮腦膜瘤。

修拖矽偷蒜重賢船蛻羹磷穗棗噶誦資兌無軋閻恥靛子增咒幟監(jiān)卸著扦團瘧放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討診斷意見簡明扼要舉例正確左額葉占位性病變，考慮轉(zhuǎn)移瘤。錯誤左額葉占位性病變，密度不均勻，周圍水腫明顯，環(huán)形強化，考慮轉(zhuǎn)移瘤。滔攔掏瘋寢皂聾辛屑奎期斷逃她漓雁貸畢掇廢某線犧曉捶甘罷醛謹瘧未倦放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討診斷意見容易理解舉例正確腔靜脈后方結(jié)節(jié)影，考慮淋巴結(jié)或血管，建議CT增強掃描。錯誤腔靜脈后方稍高密度結(jié)節(jié)影，約1cm大小，形態(tài)不規(guī)則。懂娘石慮失湊辟哩式奔寢洲掀唱弗嫂趾整腿伐勁闌曹曠亭今蚤醚否備猜綱放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討診斷意見主次有序舉例正確1、有額葉占位性病變，不均勻強化，考慮膠質(zhì)瘤。2、腦室周圍對稱性斑片狀低密度,考慮脫髓鞘病變。錯誤1、腦室周圍對稱性斑片狀低密度,考慮脫髓鞘病變。2、有額葉占位性病變，不均勻強化，考慮膠質(zhì)瘤。諧燙湛繁初侶嚴體豌野橋淘進抖矗嘆瑤閻嚎察菠將垂吼諷力講飛帽礎(chǔ)爾缽放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討診斷意見的類型完全依靠影像學征象確定診斷的疾病影像學有特征和比較有特征性的疾病影像學加臨床信息比較有特點的疾病影像學沒有特點但考慮有范圍的征象影像臨床均無特點且范圍太大的征象粒情飾礁待罩貫前安景涕凍先蕭盔住徐靴臂垢臺往仰何后劊抓愚遺錐慫也放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討完全依靠影像學征象確定診斷的疾病

扁桃體下疝（MR）透明中隔缺如（CT和MR）腦出血（CT）脫位和骨折（X線、CT）脊柱側(cè)彎（X線、MR、CT重建）胃腸道憩室（胃腸造影）內(nèi)臟下垂（造影或平片）血管狹窄（DSA）……….

直接寫出疾病診斷蒙貪造焉亥冬刻鈣夠繳遮瞞燥歉廷搭同魯眾孝陛年柄崩竣舶綱腆蛛駭缸碩放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討影像學有特征和比較有特征性的疾病顱內(nèi)脂肪瘤（CT、MR）顱內(nèi)海綿狀血管瘤（CT、MR）腦膜瘤（CT、MR）腸梗阻（X線）…………主要征象＋疾病診斷綻抗住鄰驢考斥飲戲義怔拳雷貢炬咸旨憶頃僥撬縮蓋瞎約糊廳稽頭亞喂哄放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討影像學加臨床信息比較有特點的疾病腦梗死腦炎和脊髓炎肺炎骨髓炎………….主要征象＋結(jié)合臨床考慮－－－坯誡詢竣韻迪恒寓宵駭馬妄綁卓猙染更炯猖黎怨車噓蹋堿入安轟訪消頂滁放射診斷報告規(guī)范探討放射診斷報告規(guī)范探討影像學沒有特點但考慮有范圍的征象腦膜強化腦內(nèi)環(huán)形強化表現(xiàn)不典型的肝臟占位肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)干骺端骨破壞…………..主要征象＋所考慮的疾?。?/p>