實施臨床路徑提升護理品質(zhì)課件

實施臨床路徑提升護理品質(zhì)

貴州省人民醫(yī)院-----關(guān)萍

實施臨床路徑提升護理品質(zhì)為什么我們需要探討臨床路徑？

因為醫(yī)療健康服務(wù)的方式受到經(jīng)濟、社會、人口、政治、文化與政策等方面的影響。

而臨床路徑是現(xiàn)代的，多專業(yè)合作的，能保證質(zhì)量的，有效率的臨床健康（醫(yī)療護理）服務(wù)計劃。

實施臨床路徑提升護理品質(zhì)臨床護理路徑的起源

臨床路徑管理是２０世紀(jì)７０年代早期美國從企業(yè)界的“持續(xù)品質(zhì)改善”的理論延伸而來的，美國有位醫(yī)生根據(jù)關(guān)鍵路徑法，針對病?；颊?，發(fā)展了一套治療程序，以防范照顧者遺漏重要問題，然而遭到反對。20世紀(jì)80年代，美國政府為了醫(yī)療費用的不合理增長，提高衛(wèi)生資源的利用率，改革了傳統(tǒng)的回顧性的付費，采用以診斷以診斷相關(guān)分類為付費的定額預(yù)付款制（DRGs--PPS），即同一病種的患者在接受醫(yī)療服務(wù)時均按同一標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費用，與實際服務(wù)成本無關(guān)。這樣，醫(yī)院只有在所提供的服務(wù)費低于DRGs—PPS的標(biāo)準(zhǔn)費用時才能盈利。在這種情況下，醫(yī)療中心研究低于DRGs—PPS的標(biāo)準(zhǔn)費用的服務(wù)方法和模式，臨床路徑被再度重提，作為縮短住院日的重要手段。1985年美國新英格蘭醫(yī)療中心率先開始實施臨床路徑，并證實臨床路徑在健康衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)用成功降低了高漲的醫(yī)療費用。臨床路徑由此受到了美國醫(yī)學(xué)界的重視，并不斷發(fā)展，逐漸成為既能貫徹醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，又能節(jié)約資源的治療標(biāo)準(zhǔn)化模式。實施臨床路徑提升護理品質(zhì)臨床路徑的背景

醫(yī)療費用的急速上漲已成為世界性的問題，各國醫(yī)療財政均面臨極大的壓力。醫(yī)療費用有膨脹的現(xiàn)象，但醫(yī)療資源有限，因此，目前醫(yī)療界面臨的兩大問題就是成本耗用的制約與品質(zhì)的控制、改進。為解決這兩個問題，許多醫(yī)療機構(gòu)紛紛采取臨床路徑（clinicalpaths）的策略，藉以對醫(yī)療系統(tǒng)作整體的管理，并達(dá)到有效控制醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療成本的目的，進而增強醫(yī)療機構(gòu)的競爭力實施臨床路徑提升護理品質(zhì)臨床路徑概念

臨床路徑（ClinicalPathwayorClinicalPaths）是指“由醫(yī)療、護理和相關(guān)專業(yè)的人員針對某個診斷明確的疾病（或手術(shù)）制定的具有科學(xué)性（或合理性）和時間順序性的患者照顧計劃”。臨床路徑的核心是將某種疾病（手術(shù)）關(guān)鍵性的檢查、治療、護理等活動標(biāo)準(zhǔn)化，確?；颊咴谡_的時間，正確的地點，得到正確的診療服務(wù)，以期達(dá)到最佳治療效果。實施臨床路徑提升護理品質(zhì)臨床路徑實施的意義

臨床護理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體醫(yī)療護理工作模式。依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)計劃，為一類患者所設(shè)定的住院期間的工作路線圖或表格。利用護理路徑可滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中的健康需求。開展臨床護理路徑，可真正實現(xiàn)護理活動的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化、有效地減少護理差錯、縮短患者的住院天數(shù)、從而降低患者的住院費用和醫(yī)療成本；提高護理管理水平；開展臨床護理路徑有利于提高醫(yī)院綜合性服務(wù)質(zhì)量、提高患者的滿意度和依從性。實施臨床路徑提升護理品質(zhì)衛(wèi)生部制定下發(fā)22個專業(yè)112個病種的臨床路徑呼吸內(nèi)科6消化內(nèi)科6神經(jīng)內(nèi)科6心血管內(nèi)科7血液內(nèi)科2腎臟內(nèi)科4內(nèi)分泌科5普通外科10神經(jīng)外科6骨科7泌尿外科5胸外科4心臟外科5婦科5產(chǎn)科3小兒內(nèi)科4小兒外科4眼科5耳鼻喉科4口腔科6皮膚性病科4腫瘤科4實施臨床路徑提升護理品質(zhì)

臨床護理路徑的制定

1醫(yī)院的支持及參與。2確定適合標(biāo)準(zhǔn)化的疾病。3成立發(fā)展臨床路徑的多學(xué)科團隊并開展教育培訓(xùn)。4決定臨床路徑的形式：流程圖、表格法。5制定臨床護理路徑，通常包括10項：①醫(yī)療措施②檢查和化驗③評估④活動⑤治療和護理⑥飲食⑦宣教⑧監(jiān)測⑨出院計劃⑩治療護理結(jié)果。6制定推行與管理臨床護理路徑的過程。7實施臨床護理路徑。8分析實施臨床路徑的效果指標(biāo)①平均住院天數(shù)②平均住院費用③醫(yī)療護理質(zhì)量：患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度。9根據(jù)需要進行檢查并修訂臨床路徑。實施臨床路徑提升護理品質(zhì)

我院臨床路徑工作實施方案實施臨床路徑提升護理品質(zhì)

臨床路徑開發(fā)步驟實施臨床路徑提升護理品質(zhì)臨床護理路徑用圖表形式按時間順序提供有效的護理計劃以提高護理品質(zhì)管理為出發(fā)點使治療、護理有序及標(biāo)準(zhǔn)化減少漏項、縮短住院日培養(yǎng)患者自我管理、照護能力，促進健康實施臨床路徑提升護理品質(zhì)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程實施臨床路徑提升護理品質(zhì)制定標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑套餐醫(yī)囑套餐電腦程序化

例：心外科的風(fēng)濕性心臟病二尖瓣人工機械瓣置換術(shù)---醫(yī)生篇實施臨床路徑提升護理品質(zhì)長期醫(yī)囑：臨床路徑管理心外科2級護理常規(guī)飲食：低鹽、高蛋白飲食術(shù)前調(diào)整心功能：1.地高辛2.速尿、雙氫3.氯化鉀臨時醫(yī)囑：血、尿、便常規(guī)血生化、術(shù)前三項、血型凝血常規(guī)、肝腎功能、血氣分析Ｘ線心電圖、超聲心動圖根據(jù)患者情況選擇肺功能、腦血管檢查、冠狀動脈造影或ＣＴ實施臨床路徑提升護理品質(zhì)心外科的風(fēng)濕性心臟病二尖瓣人工機械瓣置換術(shù)------護理篇依據(jù)該病種的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑從患者入院到出院需要為患者提供的護理處置該病種需要護理觀察的重點內(nèi)容實施臨床路徑提升護理品質(zhì)臨床路徑實施效果

規(guī)范醫(yī)療護理行為醫(yī)療護理活動