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文檔簡介

2/2基因檢測,重要性為何如此之高?1.人類相繼克服了天花、小兒麻痹、脊髓灰質(zhì)炎、麻風(fēng)、霍亂...2.在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的加持下,人類壽命持續(xù)延長,但是仍有不少絕癥。3.蕓蕓眾生苦于病,還需要科學(xué)家孜孜不倦的探索,例如解讀基因。這幾年,基因檢測公司越來越多,上市的也越來越多,這些天股票價格持續(xù)暴漲,底層邏輯,是因?yàn)榛驒z測越來越被認(rèn)可,重要性越來越高?;驒z測,不是算命。隨著分子診斷技術(shù)的發(fā)展,基因檢測運(yùn)用越來越廣泛,精準(zhǔn)治療的概念被大眾逐漸認(rèn)可。在遺傳病的診斷方面,主要是基于小孩子或患者的臨床表現(xiàn),找到某個癥狀的相關(guān)基因。例如,耳聾基因檢測,父母長輩家族里面有耳聾患者,則需要做耳聾基因檢測。孕婦在產(chǎn)期的時候,有過病毒感染,或者產(chǎn)前有外傷情況,都可以做基因檢測。尤其是父母親已經(jīng)有一個孩子是耳聾患者,要二胎時一定要注意,可能出現(xiàn)耳聾遺傳,所以二胎一定要做基因檢測。確定的遺傳疾病,尤其是單基因遺傳病以外,如果有人想僅通過基因檢測,就知道得了什么病,到目前為止這還做不到?;驒z測是精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)1.2016年,美國前總統(tǒng)貝拉克·奧巴馬,公開提出了精準(zhǔn)醫(yī)療,從此精準(zhǔn)醫(yī)療進(jìn)入了一個新的紀(jì)元。

2.相對于精準(zhǔn)醫(yī)療,傳統(tǒng)的治療方式叫廣譜醫(yī)學(xué),主要是一群人,選擇一樣的治療模式。

3.廣譜醫(yī)學(xué)慢慢轉(zhuǎn)變成個體化治療,也就是精準(zhǔn)醫(yī)療。它是根據(jù)病人基因表達(dá)的不同,針對性選擇合適的藥物。靶向藥物,就是精準(zhǔn)治療的代表,最早應(yīng)用于肺癌,特別是非小細(xì)胞肺癌(NSCLC),尤其是腺癌病人使用靶向藥物已經(jīng)成了主流這樣一個程度。不少病人一發(fā)現(xiàn)是肺腺癌,醫(yī)生普遍都會評估并推薦其做一下基因檢測。檢測的目的主要是選擇合適的靶點(diǎn),因?yàn)榘邢蛑委煂Π悬c(diǎn)有針對性、專一性。檢測結(jié)果會顯示那些靶點(diǎn)出現(xiàn)突變,出現(xiàn)復(fù)制,出現(xiàn)融合。對應(yīng)這些靶點(diǎn),定制治療方案,選擇相應(yīng)的藥物,解決“藥對不對癥,錢值不值得花”的老問題。同病異治,就是不分患者的病種,比如胃癌、肝癌、食管癌、肺癌,只要基因檢測發(fā)現(xiàn)某一個靶點(diǎn)是它們共有的,適合該靶點(diǎn)的藥物就可以進(jìn)行相關(guān)的臨床治療。這也是精準(zhǔn)醫(yī)療下,基因檢測重要性如此之高的原因。沒有突變靶點(diǎn),靶向藥無效還有害基因測序的方法有很多,傳統(tǒng)的有直接測序法,有PTPCR測序法,還有先進(jìn)的第三代測序方法,但是性價比最高也是最常用的是二代測序法:NGS。以肺癌為例,2018年其依舊是發(fā)病率(11.6%)和死亡率(18.4%)第一位的惡性腫瘤,也是非常復(fù)雜的。人是不同基因混雜的群體,有些肺癌它是靶向藥物有效的基因驅(qū)動的,病人使用靶向藥物就非常有效。有些肺癌根本就沒有這些基因突變,使用靶向藥物是完全沒有效果,甚至使用靶向藥物,可能還有害,延誤病人的治療。所以使用靶向藥物之前,最好進(jìn)行基因檢測?;驒z測的方法非常多,可以做腫瘤的切除,取下一些組織去化驗(yàn),可以抽血去化驗(yàn),做化驗(yàn)的時候一旦發(fā)現(xiàn)了突變基因,就可以使用靶向藥物。檢測靶點(diǎn)數(shù)不是越多越好靶向治療之前,通過醫(yī)生評估,一般來說根據(jù)使用的靶向藥物是什么,來確定基因檢測項(xiàng)目。如果只使用針對表皮生長因子的靶向藥物,就不用檢測太多,只要檢測EGFR和ALK就可以了。如果需要再進(jìn)行肺癌的一些化療藥的篩查時,可以再做一些其他的基因檢測,檢測基因的多少,更多的是取決于病人的要求。比如說,想知道肺癌的整體的狀況,能用哪些藥物都想知道,就可以檢測很多的基因。如果只用靶向藥物治療的時候,只需要針對靶向藥物的靶點(diǎn)基因進(jìn)行檢測就足夠了,不需要檢測很多的基因?;颊呷メt(yī)院就診,診斷過程中如果發(fā)現(xiàn)病人有腫瘤,特別是惡性腫瘤,尤其是有需要使用靶向藥物的患者,醫(yī)生一般都會推薦病人進(jìn)行基因檢測。這樣

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