臨床醫(yī)學(xué)綜合：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)

臨床醫(yī)學(xué)綜合：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)1、單選?女，28歲，Graves病患者，應(yīng)用國產(chǎn)丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩周，病人出現(xiàn)低熱、乏力加重、咽痛。白細(xì)胞2.7×109/L．粒細(xì)胞<1.5×109/L。下述哪種處置（江南博哥）最為合適（）A.繼續(xù)現(xiàn)有治療B.改用進(jìn)口丙基硫氧嘧啶C.維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥D.改用放射性核素治療E.?？辜谞钕偎?，升白藥物及預(yù)防治療感染正確答案：E2、單選

下述哪種情況可引起低滲性脫水（）A.大量胃腸液丟失B.經(jīng)皮膚大量失液C.髓袢升支功能受損D.長期使用呋塞米、利尿酸E.大量體液丟失后只補(bǔ)水正確答案：E3、單選

可選擇放射性核素治療的疾病是（）A.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥B.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.特發(fā)性中樞性尿崩癥E.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥正確答案：C4、單選

患者女，50歲。因患短腸綜合征，予全腸外營養(yǎng)（TPN）治療。應(yīng)用1周時(shí)患者出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無酮體?；颊呒韧锌崭寡歉撸?1mmol／L）。此患者的診斷是（）A.糖尿病高滲性昏迷B.肝性腦病C.導(dǎo)管感染敗血癥D.糖尿病昏迷E.合并嚴(yán)重感染正確答案：A5、單選

患者男，30歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測(cè)定2.3mmol／L，你認(rèn)為最可能是（）A.慢性甲亢性肌病B.周期性癱瘓C.周圍神經(jīng)炎D.重癥肌無力E.腦出血正確答案：B6、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)患者中，濃度降低的是（）A.氨基酸B.葡萄糖C.膽固醇D.血鈣E.血紅蛋白正確答案：C參考解析：甲亢的患者能量消耗過多，故導(dǎo)致膽固醇下降。7、單選

患者男，54歲。多食，多尿30天，體重由55kg降為45kg，血糖7.8mmol／L，餐后血糖12.4mmol／L，尿糖(++)，尿酮體（-）。怎樣治療（）A.飲食療法B.禁食療法C.雙胍類D.磺脲類E.胰島素正確答案：E8、單選

患者女，35歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒2年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80mmHg，重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測(cè)血T3、T4值高于參考值上限一倍。對(duì)患者應(yīng)盡早手術(shù)治療，其適應(yīng)證是（）A.TSH增高B.T3、T4值顯著升高C.甲狀腺彌漫性腫大D.甲狀腺位于胸骨后E.貧血正確答案：D9、單選

患者女，58歲。近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病病史。按以上建議治療3個(gè)月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol／L)、餐后血糖225mg／dl(12.5mmol／L)。進(jìn)一步治療建議（）A.氯磺丙脲B.格列齊特C.二甲雙胍D.手術(shù)治療E.正規(guī)胰島素正確答案：C10、單選

關(guān)于2型糖尿病，正確的說法是（）A.應(yīng)有“三多一少”癥狀B.尿糖陽性C.胰島素水平低于正常D.空腹血糖應(yīng)升高E.糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷正確答案：E參考解析：這是道臨床概念題，答案的正確選擇，要應(yīng)用掌握的糖尿病有關(guān)知識(shí)理解，分析各備選答案的含義，對(duì)部分正確的答案要仔細(xì)推敲，選出最佳答案。11、單選

患者女，20歲。不潔飲食后出現(xiàn)反復(fù)大量嘔吐，最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂是（）A.等滲性脫水B.低鎂血癥C.高滲性脫水D.稀釋性低鈉血癥E.水中毒正確答案：A12、單選

26歲女性，因分娩時(shí)發(fā)生失血性休克導(dǎo)致腺垂體功能低下。對(duì)于該患者首先應(yīng)補(bǔ)充的激素是（）A.雌激素B.鹽皮質(zhì)激素C.甲狀腺激素D.糖皮質(zhì)激素E.生長激素正確答案：D13、單選

脈壓增大表現(xiàn)的疾病是（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.心包積液D.嚴(yán)重心力衰竭E.冠心病正確答案：A14、單選

女，28歲。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10年，近半年出現(xiàn)怕熱、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4個(gè)月，有哮喘史。最適合的治療方法是（）A.抗甲狀腺藥物治療B.普萘洛爾治療C.碘劑治療D.放射性碘治療E.甲狀腺大部切除術(shù)正確答案：E15、單選

患者男，23歲。神志不清3小時(shí)入院，既往患1型糖尿病4年，長期皮下注射胰島素，近4天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次／分。最可能與診斷無關(guān)的檢查是（）A.血?dú)夥治鯞.血電解質(zhì)測(cè)定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培養(yǎng)正確答案：E16、單選

男，65歲，身高160cm，體重70kg，尿糖（-），糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為空腹5.0mmol/L、1小時(shí)7.6mmol/L、2小時(shí)7.0mmol/L、3小時(shí)5.4mmol/L。應(yīng)考慮為（）A.可診斷為糖尿病B.可排除糖尿病C.糖耐量低減D.肥胖伴糖耐量低減E.以上都不是正確答案：B17、單選

患者女，39歲。腹脹、嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服。由于長期嘔吐，除脫水外，還會(huì)造成（）A.低氯、高鉀性堿中毒B.低氯、低鉀性堿中毒C.低氯、高鉀性酸中毒D.低氯、低鉀性酸中毒E.低氯、低鉀血癥正確答案：B18、單選

補(bǔ)鉀速度一般每小時(shí)不宜超過（）A.10mmolB.20mmolC.30mmolD.40mmolE.100mmol正確答案：B19、單選

女，48歲。健康體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，血糖結(jié)果：服糖前6.8mmol/L、服糖后1小時(shí)12.2mmol/L、2小時(shí)7.6mmol/L、3小時(shí)5.8mmol/L。目前該患者的診斷是（）A.2型糖尿病B.糖耐量正常C.糖耐量減低D.1型糖尿病E.空腹血糖調(diào)節(jié)受損正確答案：E20、單選

該患者首選的降血壓藥物是（）A.氨氯地平B.美托洛爾C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪E.氯沙坦正確答案：E21、單選

糖尿病飲食治療下列哪種正確（）A.病情輕可不用飲食治療B.有并發(fā)癥者不用飲食治療C.用藥治療時(shí)可不用飲食治療D.肥胖者宜給高熱量飲食治療E.不論病情輕重都需飲食治療本題答案：E22、單選

糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明（）A.微血管瘤B.新生血管形成破裂C.硬性滲出物D.軟性滲出物E.視網(wǎng)膜出血正確答案：B23、單選

若要診斷甲狀腺高功能腺瘤，最佳的檢查是（）A.T3抑制試驗(yàn)B.甲狀腺核素掃描C.甲狀腺CTD.甲狀腺M(fèi)RIE.甲狀腺攝131Ⅰ率正確答案：B24、單選

實(shí)現(xiàn)下丘腦與神經(jīng)垂體之間的功能聯(lián)系，依靠（）A.垂體門脈系統(tǒng)B.下丘腦促垂體區(qū)C.下丘腦--垂體束D.正中隆起E.中腦正確答案：C25、單選

患者女，35歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒2年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80mmHg，重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測(cè)血T3、T4值高于參考值上限一倍。該患者行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第2天發(fā)生四肢抽搐。有效的處理方法應(yīng)是（）A.口服鈣劑B.10%葡萄糖酸鈣靜脈滴注C.口服鎮(zhèn)靜劑D.口服碘劑E.氣管切開防窒息正確答案：B26、單選

最有助于確定診斷的輔助檢查是（）A.抗核抗體B.血沉C.血常規(guī)D.影像學(xué)E.血抗鏈球菌溶血素"O"測(cè)定正確答案：D參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者晨僵及類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是其特有表現(xiàn)。27、單選

決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是（）A.白蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+E.尿素正確答案：C28、單選

男，50歲，甲亢患者，甲狀腺Ⅱ度腫大，有房顫。經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病人治療應(yīng)（）A.繼續(xù)原有治療B.繼續(xù)原治療加普萘洛爾C.繼續(xù)原治療加地高辛D.改用放射性131Ⅰ治療E.改用手術(shù)治療正確答案：D29、單選

患者男，35歲。幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補(bǔ)10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.高鈉血癥E.高氯血癥正確