褥瘡護理課件

第四節(jié)壓瘡的護理(PressureSoresNursing)褥瘡護理（一）壓瘡（pressuresores）又稱壓力性潰瘍（pressureulcer）是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良而致軟組織潰爛壞死。褥瘡護理（二）原因(Cause)

1、壓力因素垂直壓力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力褥瘡護理2、局部潮濕或排泄物的刺激3、全身營養(yǎng)不良或水腫（二）原因(Cause)褥瘡護理（三）好發(fā)部位（Sites)

壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處。褥瘡護理1、仰臥位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部褥瘡護理2、側(cè)臥位耳部肩峰肋部髖部踝部內(nèi)髁與外髁褥瘡護理3、俯臥位肩峰足趾膝部面頰和耳廓

乳房（女性）生殖器（男性）褥瘡護理（四）壓瘡危險性的評估(assessment)老年人

瘦弱及肥胖者

癱瘓和意識不清者

營養(yǎng)不良、貧血及糖尿病患者

水腫及發(fā)熱病人

疼痛

因醫(yī)療護理措施限制不能活動者褥瘡護理（五）壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)

(StagesandManifestation)

局部皮膚受壓或受濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，有的無腫熱反應。1.淤血紅潤期（Ⅰ度壓瘡）褥瘡護理2.炎性浸潤期（Ⅱ度壓瘡）

損傷達到皮下脂肪層如果紅腫部繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，受壓皮膚轉(zhuǎn)為紫紅，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰，此時極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。褥瘡護理

3潰瘍期(Ⅲ度壓瘡)輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成

重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周圍及深部擴展，可達骨骼，甚至引起敗血癥褥瘡護理

（六）預防（Prevention）七勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交班更換臥位保護骨隆突處和支持身體空隙處半臥位時床頭抬高勿超過45度避免局部組織長期受壓避免局部刺激促進局部血液循環(huán)改善機體營養(yǎng)狀況增加病人的活動增加病人及其家屬有關(guān)健康知識褥瘡護理（七）壓瘡的治療和護理

(CureandNursing)

Ⅰ度壓瘡：去除危險因素，避免壓瘡進展增加翻身次數(shù)濕熱敷、紅外線燈照射2%的碘酊涂抹局部加強營養(yǎng)Ⅱ度壓瘡：保護創(chuàng)面，預防感染Ⅲ度壓瘡：解除壓迫，清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長褥瘡護理1．藥物治療（1)碘酊

具有使組織脫水促進創(chuàng)面干燥、促進血液循環(huán)，并起到消毒的作用。將碘酊涂于創(chuàng)面，加烤燈照射10分鐘（或電吹風吹干），每日2次。褥瘡護理

（2）多抗甲素它能刺激機體的免疫細胞增強免疫功能，促進創(chuàng)面組織修復。對創(chuàng)面較大者，先用生理鹽水清創(chuàng)，然后用紅外線燈照射20分鐘，創(chuàng)面干燥后用多抗甲素液濕敷，再用紅外線燈照射10分鐘，最后用滅菌紫草油紗布覆蓋，滲出液多者，每日換藥3次。3－4次。褥瘡護理（3）滅滴靈

對殺滅厭氧菌有特效，并能擴張血管，增強血液循環(huán)。用此藥沖洗后，濕敷創(chuàng)面，加紅外線燈照射20分鐘，每日2次。褥瘡護理2．物理療法

利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中氧的供應量，改善局部組織代謝。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合。褥瘡護理方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5－6L／分鐘,每次15分鐘，每日2次。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露