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腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)乳腺外科微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展1、乳腺疾病是女性常見(jiàn)疾病之一2、由于生活、工作壓力逐漸增大,致使乳腺疾病日亦增加3、全世界每年新發(fā)乳腺癌病例超過(guò)100萬(wàn)例4、我國(guó)乳腺癌發(fā)病率也逐年上升且年齡日趨年輕化健康腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)乳腺外科微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展

嚴(yán)重影響女性健康!乳腺疾病腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)健康美麗乳腺微創(chuàng)外科美麗生活質(zhì)量腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)乳管鏡乳腔鏡射頻消融高強(qiáng)度聚焦超聲激光電化學(xué)治療、冷凍治療等幾種重要的乳腺微創(chuàng)技術(shù)腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)Mammotome乳腺活檢系統(tǒng)19961995199719992001

保護(hù)性旋切(外鞘、旋切槽、真空)導(dǎo)航(B超、X線或MRI等)采集標(biāo)本可靠(深在、非觸及性病變)美觀(2-3mm切口)美國(guó)已將MMT和B超、X線列為乳腺疾病檢查的3大手段腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)

乳管鏡

乳管鏡是內(nèi)鏡技術(shù)在乳腺疾病診治中的延伸超細(xì)(<1mm)纖維乳管鏡的問(wèn)世明顯豐富了乳腺疾病的微創(chuàng)診治的內(nèi)容能夠早期診斷有乳頭溢液的乳管內(nèi)腫瘤且定位準(zhǔn)確腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)乳腔鏡乳腔鏡:是腹腔鏡技術(shù)在乳腺外科的延伸,可做腔鏡輔助下的乳房皮下切除術(shù)及重建,乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢、乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃、內(nèi)乳淋巴結(jié)清掃術(shù)以及乳房良性腫瘤切除術(shù)等。腋窩切口愈合后的瘢痕不明顯,乳房皮膚上沒(méi)有切口瘢痕。適應(yīng)癥:乳腺良性腫塊,輔助乳腺癌保乳,腔鏡腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)。溶脂后抽吸液體中可見(jiàn)聚丙烯酰胺水凝膠吸脂后創(chuàng)腔內(nèi)情況腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)乳腔鏡的發(fā)展史1987年首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)1995年Friedlander報(bào)道將腔鏡技術(shù)應(yīng)用于乳腺疾病治療,提出該技術(shù)可用于全乳房切除術(shù)和乳腺良性腫瘤的切除的研究1997年相繼報(bào)道在腔鏡輔助下乳房部分切除術(shù),和乳腺良性腫瘤切除目前,國(guó)外已廣泛應(yīng)用于乳腺癌根治術(shù)、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)和腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。2004年以來(lái),國(guó)內(nèi)也開(kāi)展了在腔鏡輔助下得乳腺癌根治術(shù)及乳腺癌保乳手術(shù)。腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)乳腔鏡應(yīng)用乳腔鏡下清除聚丙烯酰胺水凝膠注射隆乳術(shù)后異物腔鏡乳腺癌改良根治術(shù)腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)乳腔鏡下清除聚丙烯酰胺水凝膠注射隆乳術(shù)后異物什么是聚丙烯酰胺水凝膠注射隆乳術(shù)

聚丙烯酰胺水凝膠注射隆乳術(shù)由于其操作簡(jiǎn)單、不開(kāi)刀、無(wú)手術(shù)瘢痕,痛苦少,一度被視為良好的組織填充物,廣泛地應(yīng)用于整形美容外科領(lǐng)域,特別在隆乳術(shù)中得到了大量的應(yīng)用。但是隨著時(shí)間的推移,出現(xiàn)了大量并發(fā)癥,而且存在注射容易取出困難等問(wèn)題。

?腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)腔鏡下輔助手術(shù)的優(yōu)點(diǎn):

1、切口選擇:腋窩部或側(cè)胸壁小切口,避免了乳房正面切口瘢痕,符合美學(xué)要求,易為患者接受.

2、恢復(fù)快:同時(shí)因?yàn)槿榉康恼O袤w結(jié)構(gòu)不被破壞,因此可明顯縮短住院時(shí)間,而且,在短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)近乎原乳房外形。乳腔鏡下清除聚丙烯酰胺水凝膠注射隆乳術(shù)后異物腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)手術(shù)過(guò)程溶脂后進(jìn)行吸脂調(diào)節(jié)充氣壓力創(chuàng)腔內(nèi)情況吸脂后進(jìn)行創(chuàng)腔內(nèi)充氣腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)手術(shù)前后患者情況對(duì)比

該患術(shù)前雙乳外形如異常,而患者自訴雙乳脹痛數(shù)月,并有下墜感。故考慮因聚丙烯酰胺水凝膠所引起的并發(fā)癥。術(shù)后該患乳房外形對(duì)稱,自訴無(wú)下墜感,無(wú)術(shù)前癥狀。腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)腔鏡乳腺癌改良根治術(shù)手術(shù)適應(yīng)征1、臨床Ⅱa期乳腺癌,無(wú)明顯皮膚和深部浸潤(rùn)2、保留乳頭和乳暈復(fù)合體要求腫瘤邊緣至乳暈邊緣距離≥2cm3、乳暈區(qū)腫瘤可切除乳頭乳暈4、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少無(wú)明顯融合及與腋靜脈無(wú)明顯粘連腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)腔鏡乳腺癌改良根治術(shù)腔鏡乳腺癌改良根治術(shù)的意義是在外科微創(chuàng)理論指導(dǎo)下腔鏡技術(shù)與乳腺癌手術(shù)原則結(jié)合,達(dá)到切口最小化實(shí)現(xiàn)乳腺癌手術(shù)擺脫胸壁巨大、丑陋切口瘢痕可在保證治療效果的同時(shí),進(jìn)一步減少并發(fā)癥和改善病人心理壓力腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)腔鏡乳腺癌改良根治術(shù)腔鏡輔助小切口乳腺癌改良根治術(shù)腔鏡輔助小切口乳腺癌改良根治術(shù)腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)腔鏡乳腺癌改良根治術(shù)乳腺癌腔鏡小切口改良根治一期假體植入術(shù)效果乳腺癌腔鏡小切口改良根治一期假體植入術(shù)術(shù)前切口設(shè)計(jì)乳腺癌腔鏡小切口改良根治一期假體植入術(shù)術(shù)后效果腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)腔鏡乳腺癌改良根治術(shù)乳腺癌腔鏡輔助小切口改良根治術(shù)效果腔鏡輔助下小切口乳腺癌根治術(shù)經(jīng)典乳腺癌根治術(shù)后切口乳腺癌腔鏡輔助小切口改良根治術(shù)術(shù)前切口設(shè)計(jì)乳腺癌腔鏡輔助小切口改良根治術(shù)術(shù)后隨訪結(jié)果腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)乳腔鏡手術(shù)的護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理

考慮到腔鏡輔助下乳腺癌改良根治術(shù)是一項(xiàng)新手術(shù),大部分患者顧慮手術(shù)的安全性、有效性及高額費(fèi)用,焦慮、恐懼等心理問(wèn)題較突出,所以應(yīng)做好術(shù)前宣教。對(duì)有嚴(yán)重心理問(wèn)題的患者,可在醫(yī)生幫助下向患者解釋該術(shù)式的優(yōu)越性,詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)過(guò)程、時(shí)間、麻醉方法等,增強(qiáng)患者的安全感、信任感和治療信心。使患者最大程度的配合整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程。皮膚準(zhǔn)備

術(shù)前1天常規(guī)備皮,清除胸部及乳暈區(qū)污垢,對(duì)于乳頭內(nèi)陷者,需將乳頭拉出,清洗干凈,以防止術(shù)后穿刺口感染。備皮范圍同傳統(tǒng)手術(shù)。由于術(shù)中懸吊法或充氣法建立操作空間可能導(dǎo)致對(duì)手術(shù)切除范圍判斷的困難,因此術(shù)前應(yīng)協(xié)助醫(yī)生在皮膚上劃線標(biāo)記手術(shù)切除范圍。

腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理:患者麻醉未清醒前,去枕平臥位,頭偏向一側(cè)。予持續(xù)低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù),密切觀察生命體征,及時(shí)記錄,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。待麻醉清醒后,取半坐臥位。引流管的護(hù)理:術(shù)后患者左右兩側(cè)分別置有引流管,接負(fù)壓引流袋。妥善固定引流管,保持通暢,觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量,并準(zhǔn)確記錄。術(shù)后1~3天根據(jù)醫(yī)囑用生理鹽水500ml沖洗乳房后間隙。沖洗時(shí),患者取半臥位,用一次性輸液器從引流管遠(yuǎn)端沖洗,速度控制在100~120滴/分,沖洗完后,引流管接負(fù)壓吸引器,嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量,并作好記錄。正常情況下應(yīng)出入平衡。引流液減少至10ml,再觀察1天,可以拔管。切口護(hù)理:腔鏡手術(shù)切口小,創(chuàng)傷小,一般不會(huì)發(fā)生感染和裂開(kāi)。但仍要觀察切口有無(wú)紅、腫、熱、痛以及出血、滲液等現(xiàn)象,如有發(fā)生及時(shí)處理報(bào)告。如切口滲出較多,立即通知醫(yī)生給予處理。乳腔鏡手術(shù)的護(hù)理腔鏡下行乳腺手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后呼吸護(hù)理

如果術(shù)中采用充氣法建立操作空間,由于CO2在體內(nèi)潴留,可導(dǎo)致呼吸性酸中毒。因此術(shù)后要認(rèn)真觀察患者呼吸變化,予以持續(xù)濕化吸氧,增加吸氧量,患者清醒后即予以半臥位,鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸,并協(xié)助拍背排痰,增加呼吸的頻率和肺通氣量,從而糾正呼吸性酸中毒。皮下出血和淤斑的護(hù)理

由于手術(shù)時(shí)胸前區(qū)皮膚分離較大,個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)皮下淤斑。多數(shù)情況下淤斑會(huì)自行消失,但要注意與皮下小血管破裂

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