首診負(fù)責(zé)制課件

首診負(fù)責(zé)制度清溪醫(yī)院ICU概念一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。概念二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。概念三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。四、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)報(bào)告科主任及醫(yī)院主管部門及時(shí)組織會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。

診療過程中，首診醫(yī)師或科室具有醫(yī)療行為決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。聚焦點(diǎn)收治有困難時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或院總值班報(bào)告，協(xié)調(diào)處理首診負(fù)責(zé)制度患者到門急診就診診斷明確特殊情況——危、急、重癥患者三無人員診斷不明確門急診治療請示上級醫(yī)師或請相關(guān)?？茣?huì)診組織搶救并上報(bào)

收入其他專科診療轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院診療責(zé)任主體首次接診的醫(yī)師或科室。負(fù)責(zé)患者檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院工作，直到有患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院情形發(fā)生并完成。責(zé)任主體收入?？苹蜣D(zhuǎn)入其他醫(yī)院。接替首診醫(yī)師（科室）職責(zé)核心——責(zé)任主體的劃分首診負(fù)責(zé)制度醫(yī)生親自或指定護(hù)士護(hù)送一、門診科室首診負(fù)責(zé)制

（一）門診醫(yī)師應(yīng)熱情接待每位病人，詳細(xì)詢問病史、認(rèn)真體格檢查、做到合理檢查、合理治療、合理用藥，保證病人的基本醫(yī)療需求。（二）對疑難、復(fù)雜、科室間的臨界病人，首診科室應(yīng)首先進(jìn)行病史詢問、體格檢查、撰寫門診病歷、進(jìn)行初步處理并作出初步診斷，邀請有關(guān)科室會(huì)診或請其就診它科，如果主治及以下醫(yī)師不能作出初步診斷應(yīng)請本科上級醫(yī)師診視后方能轉(zhuǎn)它科就診，如患者患有首診科室危及生命的疾病，首診醫(yī)師應(yīng)立即將患者收入本科室先進(jìn)行救治然后方請多科會(huì)診。（三）因一種癥狀近期內(nèi)在門診就診3次及以上仍未做出診斷者，第4次接診醫(yī)師應(yīng)向患者建議并提出多科會(huì)診或住院確診，并做記錄于門診病歷。（四）因掛錯(cuò)號(hào)或護(hù)士分診的失誤，首診醫(yī)師應(yīng)熱情接待患者，經(jīng)初步詢問病史后，可建議患者就診相關(guān)科室，以減少患者多次掛號(hào)。（五）會(huì)診科室必須安排高年主治以上的醫(yī)師會(huì)診，認(rèn)真檢查后，如不屬本科疾病，應(yīng)寫好會(huì)診記錄和擬診意見，介紹回原首診科室進(jìn)一步檢查處理。（六）對涉及到兩科及以上疾病的患者，如需住院治療，應(yīng)以危及生命的主要體征或主要疾病的科室收住院，如有爭議，由門診部主任或醫(yī)務(wù)科科長根據(jù)病情決定收治科室，其它相應(yīng)疾病由相關(guān)科室主動(dòng)診治?？剖也坏镁苁詹∪耍惨蚓苁赵斐傻尼t(yī)療糾紛和投訴，由拒收科室和當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。值急診班的科室必須預(yù)留床位。（七）凡因擅離崗位，敷衍馬虎，不負(fù)責(zé)任，推諉病人，相互扯皮而造成醫(yī)療糾紛或投訴，要追究當(dāng)事者責(zé)任。急診首診負(fù)責(zé)制一）一般急診病人,參照門診科室首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行,由分診臺(tái)值班護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)生。（二）危重病人如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對病人進(jìn)行一般性搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師急會(huì)診，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及已施行的搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。三）如遇復(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先實(shí)行必要的搶救，并及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或院醫(yī)療總值班匯報(bào)，以便調(diào)集相關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員。由急救中心醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至病區(qū)，當(dāng)病員到達(dá)后，以其中年資、職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救三所有收入各病區(qū)的患者均應(yīng)得到及時(shí)的檢查、治療，若發(fā)現(xiàn)本科不能處理的問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請有關(guān)科室會(huì)診，必要時(shí)轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)行治療，并向患者及家屬解釋清楚，做好醫(yī)患溝通工作。若有本科相關(guān)的疾病應(yīng)負(fù)責(zé)隨診，繼續(xù)協(xié)助治療。若病人是多發(fā)傷、復(fù)合傷，應(yīng)以危及生命的體征或主要疾病的科室收治，如有爭議，由醫(yī)務(wù)科（或總值班）根據(jù)病情決定收治科室。科室不得拒收病人，凡因拒收造成的醫(yī)療糾紛和投訴，由拒收科室和當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。四、各有關(guān)科室應(yīng)嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制，不得以任何借口推諉病人、拖延救治在執(zhí)行過程中如有問題應(yīng)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。因違反首診負(fù)責(zé)制而引起醫(yī)療糾紛的，將追究當(dāng)事科室和當(dāng)事人的責(zé)任。9、春去春又回，新桃換舊符。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，日子像桃子一樣甜蜜。2024/4/232024/4/23Tuesday,April23,202410、人的志向通常和他們的能力成正比例。2024/4/232024/4/232024/4/234/23/20248:38:06PM11、夫?qū)W須志也，才須學(xué)也，非學(xué)無以廣才，非志無以成學(xué)。2024/4/232024/4/232024/4/23Apr-2423-Apr-2412、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。2024/4/232024/4/232024/4/23Tuesday,April23,202413、志不立，天下無可成之事。2024/4/232024/4/232024/4/232024/4/234/23/202414、ThankyouverymuchfortakingmewithyouonthatsplendidoutingtoLondon.ItwasthefirsttimethatIhadseentheToweroranyoftheotherfamoussights.IfI'dgonealone,Icouldn'thaveseennearlyasmuch,becauseIwouldn'thaveknownmywayabout.。23四月20242024/4/232024/4/232024/4/2315、會(huì)當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小。四月242024/4/232024/4/232024/4/234/23/202416、如果一個(gè)人不知道他要駛向哪頭