【臨床醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)質(zhì)影響因素探析3800字（論文）】

討論3.1生化檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素分析通過(guò)回顧性分析，發(fā)現(xiàn)檢測(cè)樣品質(zhì)量不合格、檢測(cè)方法不合格、檢測(cè)試劑和設(shè)備不合理，以及由于影響檢測(cè)人員專業(yè)水平低等因素造成患者自身不合格，共有25例患者，如表3-1所示。表3-1生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素影響因素例數(shù)比例占患者總數(shù)的比例（%）檢驗(yàn)標(biāo)本不合格624%1.2檢驗(yàn)方法不合格416%0..8檢驗(yàn)試劑和設(shè)備不合理520%1患者自身因素624%1.2檢驗(yàn)人員專業(yè)水平不高416%0.8合計(jì)25100%53.1.1檢驗(yàn)標(biāo)本不合格檢測(cè)試劑的質(zhì)量是檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確與否的重要判斷指標(biāo)之一，如果對(duì)于檢測(cè)試劑的質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員沒有按照有關(guān)方法進(jìn)行選取與篩查，對(duì)于準(zhǔn)備不足，操作失誤，提交過(guò)長(zhǎng)等因素，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格[7-9]。3.1.2檢驗(yàn)方式不合理對(duì)于檢驗(yàn)方式有著多種方法，而每種方式則具有一定的手段，根據(jù)生化檢驗(yàn)的原因，如果采用沒有可信性與適用性的方法，則會(huì)導(dǎo)致其質(zhì)量結(jié)果不達(dá)標(biāo)。3.1.3檢驗(yàn)試劑和設(shè)備檢驗(yàn)人員在對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢驗(yàn)與維護(hù)過(guò)程中，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)其經(jīng)常不會(huì)按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)試劑的保管，存放等經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而影響到檢驗(yàn)儀器的準(zhǔn)確性和靈敏度，進(jìn)而影響生化檢驗(yàn)的質(zhì)量。3.1.4患者自身因素檢驗(yàn)出現(xiàn)問(wèn)題也有部分原因是由于患者自身因素所引起，比如對(duì)于新生兒患者，其體內(nèi)的血清與膽紅素與成年人不同，激素水平過(guò)低，則根據(jù)成人的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，勢(shì)必出現(xiàn)不同的結(jié)果。3.1.5檢驗(yàn)人員專業(yè)水平對(duì)于某些檢測(cè)技術(shù)要求的技術(shù)含量水平較低，對(duì)于檢測(cè)人員的專業(yè)知識(shí)要求不高，因此某些檢測(cè)人員的知識(shí)與技能水平有待提高[10]。比如對(duì)于檢測(cè)過(guò)程中的某些變化特征，如果不能快速準(zhǔn)確的根據(jù)不同病人識(shí)別出不同的反應(yīng)表現(xiàn)，則在測(cè)試過(guò)程中便容易造成事故的產(chǎn)生。通過(guò)以上分析，對(duì)于臨床檢測(cè)的各種問(wèn)題的產(chǎn)生主要包括檢測(cè)方法不規(guī)范、檢驗(yàn)樣品不合格、檢驗(yàn)人員技術(shù)水平參差不齊、患者自身水平等多種因素。另外對(duì)于檢測(cè)人員的操作規(guī)范數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，發(fā)現(xiàn)由于檢查員操作不當(dāng)發(fā)生的錯(cuò)誤，其占比達(dá)到了40%多，其他因素占比分別為實(shí)驗(yàn)方法不一致38.0%，試劑和設(shè)備檢驗(yàn)或修正不合理70.0%。3.2解決措施當(dāng)前由于檢測(cè)手段的誤差或者資料規(guī)整等問(wèn)題的出現(xiàn)，則導(dǎo)致了生化檢測(cè)的結(jié)果經(jīng)常出現(xiàn)誤差，對(duì)醫(yī)生的診斷與治療造成了重大影響，造成問(wèn)題的主要原因大多是由于檢驗(yàn)標(biāo)本不合格、檢驗(yàn)方式不合理以及患者自身因素與檢驗(yàn)人員專業(yè)水平所引起，因此為了避免此類問(wèn)題的出現(xiàn)要確保檢驗(yàn)樣本采集合格、確保檢驗(yàn)方式規(guī)范、對(duì)檢驗(yàn)試劑和儀器設(shè)備進(jìn)行檢查、加強(qiáng)與患者的溝通、提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平等。3.2.1確保檢驗(yàn)樣本采集合格檢驗(yàn)人員需要向患者講述檢驗(yàn)樣本采集工作的重要程度，以此來(lái)引導(dǎo)患者配合樣本采集工作，并做到規(guī)范化采集。在采集好樣本之后，檢驗(yàn)人員需要將樣本及時(shí)送檢，并針對(duì)需要進(jìn)行儲(chǔ)存的樣本進(jìn)行分類處理工作，避免因?yàn)闃颖緝?chǔ)存不合理而影響檢驗(yàn)結(jié)果[11]。3.2.2確保檢驗(yàn)方式規(guī)范積極進(jìn)行與各個(gè)科室的溝通，以此方式來(lái)確保檢驗(yàn)方式選擇的規(guī)范性。在實(shí)際的檢查過(guò)程中，檢驗(yàn)科室工作人員需要積極進(jìn)行和醫(yī)院其他科室醫(yī)護(hù)人員的溝通，并聽取其他科室對(duì)檢驗(yàn)科室的意見。同時(shí)，檢驗(yàn)科室檢驗(yàn)人員也需要針對(duì)檢驗(yàn)樣本進(jìn)行選取，對(duì)其他科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)培訓(xùn)，以此來(lái)規(guī)范送檢人員的行為，確保樣本和檢驗(yàn)方式選擇的精確與合理程度[12]。3.2.3對(duì)檢驗(yàn)試劑和儀器設(shè)備進(jìn)行檢查檢驗(yàn)試劑和檢驗(yàn)設(shè)備是影響標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵因素，在長(zhǎng)期的檢驗(yàn)工作操作使用中，檢驗(yàn)設(shè)備有一定的偏差概率，導(dǎo)至檢測(cè)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，為此，檢驗(yàn)人員需要定期對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)與校準(zhǔn)。此外，還要檢查核對(duì)好檢驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)用的試劑類型和數(shù)量及是否在有效期內(nèi)使用，對(duì)新購(gòu)買的試劑信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便于試劑有效性的進(jìn)一步判斷與管理。3.2.4加強(qiáng)與患者的溝通根據(jù)調(diào)查分析，病人自身因素是造成檢查結(jié)果不準(zhǔn)確的重要因素。因此，檢查員應(yīng)在檢查前進(jìn)行檢查，以加強(qiáng)與病人之間持續(xù)和諧的溝通。測(cè)試前，病人應(yīng)清楚知道有關(guān)的預(yù)防措施，主要包括在一星期內(nèi)戒煙及戒酒，以免因熬夜而引致過(guò)度疲勞。盡量同時(shí)吃清淡的食物。第二，檢查前告知病人禁食，但禁食時(shí)間不得超過(guò)18小時(shí)，以免影響血液成分。最后，提醒患者在測(cè)試前保持輕松樂(lè)觀的心態(tài)。3.2.5提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平對(duì)于檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平，一定要做好各項(xiàng)專業(yè)培訓(xùn)，根據(jù)試驗(yàn)調(diào)查結(jié)果來(lái)看，檢驗(yàn)人員的水平層次不齊，對(duì)結(jié)果的檢驗(yàn)產(chǎn)生了較大影響，因此可以通過(guò)教育培訓(xùn)或者開展針對(duì)性實(shí)際操作訓(xùn)練等方式，從根本上杜絕此種因素的發(fā)生。另外還可以通過(guò)有獎(jiǎng)比賽，合理的晉升機(jī)制等來(lái)規(guī)范臨床生化檢驗(yàn)的管理。綜上所述，臨床生化檢驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中會(huì)受到諸多因素的影響，主要有檢驗(yàn)標(biāo)本采集、檢驗(yàn)方式不規(guī)范、檢驗(yàn)試劑、患者自身因素及檢驗(yàn)人員專業(yè)水平等方面的因素。從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差。臨床只有根據(jù)具體的影響因素積極采取應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行干預(yù)，最大程度規(guī)避不利因素的影響，才能夠有效提升臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而有效的保障和提高對(duì)患者的診斷和治療效果。參考文獻(xiàn)[1]李潤(rùn)青,宮麗君,王騰蛟等.西格瑪方法在臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,40(9):727-732.[2]李曉博,普智飛,陶春林,等.臨床化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)審核程序的建立與應(yīng)用[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2018,41(7):547-553.[3]MercurioU,TroianoG,ManfredaF,etal.Tertiarypreventioninathletes'diseases:Newchallengesfortheclinicalmedicineandthepublichealth[J].AnnaliDiIgieneMedicinaPreventivaEDiComunita,2017,29(4):336-337.[4]夏駿,孫汝林,周俞,等.患者數(shù)據(jù)均值和百分位數(shù)在臨床生化日常室內(nèi)質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2019,42(4):270-276.[5]丁環(huán)宇,王云龍,吳立翔,等.重慶市某三甲醫(yī)院生化檢驗(yàn)流轉(zhuǎn)時(shí)間分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(23):3226-3228.[6]MoradChughtai,ChukwuweikeU.Gwam,NequeshaMohamed,etal.TheEpidemiologyandRiskFactorsforPostoperativePneumonia[J].JournalofClinicalMedicineResearch,2017,9(6):466-475.[7]鄭佳,阿祥仁,任衛(wèi)全,等.青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室基本情況及15項(xiàng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)調(diào)查結(jié)果分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,40(11):885-889.[8]溫冬梅,張秀明,王偉佳,等.臨床實(shí)驗(yàn)室生化免疫自動(dòng)審核系統(tǒng)的建立及應(yīng)用[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2018,41(2):141-148.[9]HuXM,LiY,WangF,etal.SalidrosideinducescellcyclearrestandapoptosisinhumancervicalcancerSiHacells[J].Biochemical&BiophysicalResearchCommunications,2017,10(