并殖吸蟲寄生蟲學(xué)_第1頁
并殖吸蟲寄生蟲學(xué)_第2頁
并殖吸蟲寄生蟲學(xué)_第3頁
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并殖吸蟲寄生蟲學(xué)_第5頁
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文檔簡介

關(guān)于并殖吸蟲寄生蟲學(xué) Epidemiology世界性、除歐洲外衛(wèi)氏并殖吸蟲主要流行于亞洲、非洲和南美洲.我國24省有病例報告國內(nèi)流行區(qū):山區(qū)為主溪蟹型:華東、華南、華中地區(qū)喇蛄型:東北松花江流域斯氏貍殖僅流行于國內(nèi)14省市,國外無

(四川并殖吸蟲)第2頁,共29頁,2024年2月25日,星期天1eH.I.de

P.westermani第3頁,共29頁,2024年2月25日,星期天

Factorofepidemiology傳染源:

野生動物為主、人為次兩種中間宿主的存在:山區(qū)多地區(qū)居民的飲食習(xí)慣轉(zhuǎn)續(xù)宿主的作用第4頁,共29頁,2024年2月25日,星期天

溪蟹內(nèi)囊蚴最高數(shù)報告皖南1773個蚌埠2531個溫州4520個南京5833個(36克蟹)第5頁,共29頁,2024年2月25日,星期天 Morphology(adult)肥厚、背部隆起似半粒黃豆鱗狀皮棘(利于組織內(nèi)穿行)生殖腺并列口腹吸盤大小略同第6頁,共29頁,2024年2月25日,星期天L’adultdeParagonimuswestermani第7頁,共29頁,2024年2月25日,星期天 Morphology(egg)基本形態(tài)為水缸形有寬而扁平的卵蓋內(nèi)含卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞大小、形狀及卵殼厚薄多變第8頁,共29頁,2024年2月25日,星期天OeufdeParagonimuswestermani.operculecellulecellulevitelline第9頁,共29頁,2024年2月25日,星期天成蟲卵毛蚴胞蚴

I、II雷蚴(溪蟹、石蟹)囊蚴尾蚴溪蟹、蝲咕肉食哺乳動物、人Lifecycle川卷螺異位寄生(皮下、腦、等)(肺)童蟲(擬釘螺)第10頁,共29頁,2024年2月25日,星期天MetacercariaedeP.westermani

第11頁,共29頁,2024年2月25日,星期天Keypointoflifecycle感染期:囊蚴童蟲游走穿行性移行衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲寄生肺部為主卵由痰糞排離有轉(zhuǎn)續(xù)宿主和保蟲宿主第12頁,共29頁,2024年2月25日,星期天 Pathogenesis主要階段:衛(wèi)氏并殖吸蟲以成蟲為主,斯氏并殖吸蟲以童蟲為主第13頁,共29頁,2024年2月25日,星期天 Pathogenesis童蟲在腹腔游走1、引起線狀隧道損傷、點(diǎn)狀出血和腹膜漿液纖維性炎癥、器官粘連。2、侵入器官形成囊腫如腦、脊髓和眼等。第14頁,共29頁,2024年2月25日,星期天 Pathogen成蟲形成肺部膿腫和囊腫1、早期:滲出性胸膜炎、胸腔積液或心包積液。2、異位寄生常見于腦皮下腹腔等3、斯氏并殖吸蟲全身性損害大,尤其是肝臟。第15頁,共29頁,2024年2月25日,星期天Lepoumond’unchieninfectéparParagonimusspecies第16頁,共29頁,2024年2月25日,星期天Clinicalsymptom

全身癥狀:(早期)腹痛、腹瀉、發(fā)熱、咳嗽,30天后胸悶、氣喘、咯血或鐵銹色痰伴有肝腫大和皮西包塊。第17頁,共29頁,2024年2月25日,星期天Clinicalsymptom胸肺型:(多見衛(wèi)氏)1、咳嗽、鐵銹色痰、胸痛2、X線:結(jié)節(jié)狀密度不均的空泡陰影,病變多見中下肺葉。3、少數(shù)病人有胸水和心包積液,多見斯氏,胸水中大量嗜酸性細(xì)胞,。4、斯氏痰中無蟲卵。第18頁,共29頁,2024年2月25日,星期天Clinicalsymptom

腹型:1、二種吸蟲都有2、腹痛、腹瀉,有時可觸及腫塊3、肝腫、肝功能異常并多見于斯氏殖吸蟲。第19頁,共29頁,2024年2月25日,星期天Clinicalsymptom皮下型:(較多見于斯氏)1、多見于腹部和胸部,其次四肢、腰部、頭部、頸部和眼睛。2、包塊常呈游走性,尤其是斯氏。第20頁,共29頁,2024年2月25日,星期天Clinicalsymptom腦脊髓型:(多見衛(wèi)氏)1、顱內(nèi)壓增高癥:間歇性頭痛、嘔吐和惡心反應(yīng)遲鈍。2、大腦皮層刺激癥:頭痛、癲癇發(fā)作,肢體感覺異常。3、脊髓型:受損大多在第10胸椎上下;下肢麻木、刺激感4、其他神經(jīng)中樞癥狀如偏癱、肌無力、精神失常等。如斯氏常見蛛網(wǎng)膜下腔出血。第21頁,共29頁,2024年2月25日,星期天Clinicalsymptom其他型:1、泌尿生殖系統(tǒng)肺吸蟲2、亞臨床型:約有25-40%無臨床癥狀,X線可見肺部病變,免疫學(xué)試驗陽性。第22頁,共29頁,2024年2月25日,星期天 Diagnosis病史、X線病原檢查:

1、痰檢蟲卵:收集早晨痰,10%NaOH消化。

2、糞檢沉淀法

3、皮下結(jié)節(jié)活檢第23頁,共29頁,2024年2月25日,星期天 Diagnosis免疫診斷:1、皮內(nèi)試驗;成蟲粗抗原(90%陽性率)有部分人過敏反應(yīng)甚至于休克。2、其他:ELISA、IHA、PCR等可檢測

Ad或Ag及循環(huán)抗原。第24頁,共29頁,2024年2月25日,星期天 Diagnosis其他實(shí)驗診斷:1、嗜酸性細(xì)胞增高2、痰、胸水、心包液和腦積液中嗜酸性細(xì)胞增高并可見棱形夏科雷登結(jié)晶。3、斯氏貍殖吸蟲患者血沉加快。第25頁,共29頁,2024年2月25日,星期天 Diagnosis未檢獲病原體,可作綜合判斷:1、有生吃或半生吃溪蟹或蝲蛄史2、肺吸蟲抗原皮試陽性3、嗜酸性細(xì)胞增高或X線見中下肺葉有明顯病變4、目前有肺吸蟲病臨床癥狀5、肺吸蟲病血清學(xué)診斷陽性*具備五項可診斷為肺吸蟲病*具備前四項可診斷為肺吸蟲感染蝲蝲第26頁,共29頁,2024年2月25日,星期天 Diagnosis鑒別診斷:1、肺結(jié)核:全身狀況較差,長期低熱、無嗜酸性細(xì)胞增高、X線可見病變多見于上中部肺,無空泡陰影,可見壁厚的空洞。2、腦膜炎、腦腫瘤和腦囊蟲病鑒別。3、結(jié)核性胸膜炎、肺膿腫及病毒性肝炎、肝膿腫等第27頁,共29頁,2024年2月25日,星期

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