先天性封堵術(shù)的護理

關(guān)于先天性封堵術(shù)的護理術(shù)前護理先天性心臟病封堵術(shù)術(shù)后護理并發(fā)癥主要內(nèi)容第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天在胚胎發(fā)育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形。

先天性心臟病臨床表現(xiàn)1、心力衰竭2、紫紺、呼吸困難3、蹲踞4、杵狀指(趾)和紅細胞增多癥5、肺動脈高壓6、發(fā)育障礙7、其它:胸痛、暈厥、猝死第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天治療方法手術(shù)治療，實用于各種簡單先天性心臟?。ㄈ纾菏议g隔缺損）及復(fù)雜先天性心臟?。ㄈ纾悍逅穆?lián)征）介入治療（封堵術(shù)）主要適用于動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的患者先天性心臟病先天性心臟病介入治療是在X線或超聲心動圖的指引下，通過穿刺血管(一般采用大腿根部血管)將導(dǎo)管及特制器材(金屬封堵器)，送至病變部位進行治療的一種微創(chuàng)方法。第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天房間隔缺損室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天中央型下腔型上腔型混合型原發(fā)孔型房間隔缺損分型第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥

年齡＞3歲繼發(fā)孔型房間隔缺損直徑≥5mm，伴有右心容量負荷增加，≤36mm的左向右分流的房間隔缺損；缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈及肺靜脈距離≥5mm，至房室瓣≥7mm；房間隔直徑大于所選封堵傘左方面圓盤的直徑；不合并必須外科手術(shù)的其他心臟畸形。禁忌癥

原發(fā)孔型房間隔缺損及肺靜脈竇型房間隔缺損；感染性心內(nèi)膜炎及出血性疾??；封堵器安置出有血栓存在，導(dǎo)管插入處有靜脈血栓形成嚴重肺動脈高壓導(dǎo)致右向左分流；伴有與房間隔缺損無關(guān)的嚴重心肌疾病及瓣膜性疾??；近1月內(nèi)患感染性疾病或感染性疾病未能控制；患有出血性疾病及未治愈的胃、十二指腸潰瘍房間隔缺損封堵術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天房間隔缺損封堵術(shù)第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天房間隔缺損室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天室間隔缺損分型第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥1、膜周部室間隔缺損年齡：要求先天性心臟病患者通?！?歲對心臟有血流動力學影響的單純性室間隔缺損；

室間隔缺損上緣距主動脈右冠瓣≥2mm，無主動脈右冠瓣脫入室間隔缺損及主動脈瓣返流。

2、肌部室缺，通?！?mm。3、手術(shù)外科后殘余分流。

4、其他：心肌梗死或外傷后室缺雖非先天性，但其缺損仍可采用先心病室間隔缺損的封堵術(shù)進行關(guān)閉術(shù)。

禁忌證

活動性心內(nèi)膜炎，心內(nèi)有贅生物，或引起菌血癥的其他感染。

封堵器安置處有血栓存在，導(dǎo)管插入處有靜脈血栓形成。

缺損解剖位置不良，封堵器放置后影響主動脈瓣或房室瓣功能。

重度肺動脈高壓伴雙向分流者。室間隔缺損封堵術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天室間隔缺損封堵術(shù)第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天房間隔缺損室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天管狀漏斗狀窗型動脈導(dǎo)管未閉分型第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證

體重＞8公斤，各種類型動脈導(dǎo)管未閉，具有臨床癥狀和心臟超負荷表現(xiàn)，不合并需外科手術(shù)的其他心臟畸形。禁忌癥感染性心內(nèi)膜炎，心臟瓣膜和導(dǎo)管內(nèi)有贅生物嚴重肺動脈高壓出現(xiàn)右向左分流合并需要外科手術(shù)矯治的畸形依賴動脈導(dǎo)管未閉存活的患者合并其他不宜手術(shù)和介入治療疾病的患者動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天（1）常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血項及肝、腎功能（2）雙側(cè)腹股溝及會陰部區(qū)域備皮（3）練習在床上使用便器（4）術(shù)前避免飽食（5）術(shù)前左腳留置針頭（6）男病人套尿套，女病人留置導(dǎo)尿（7）術(shù)前30分鐘安定10MG肌注術(shù)前護理術(shù)前護理第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天（1）術(shù)后平臥，穿刺肢體制動6小時（2）穿刺口沙袋壓迫6小時，觀察穿刺口有無出血，血腫情況（3）觀察術(shù)肢皮溫顏色動脈搏動情況術(shù)后護理第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天先天性心臟?。?）飲食護理（5）藥物護理：阿司匹林6個月（6）術(shù)后3個月禁止劇烈運動（7）并發(fā)癥的觀察PDA封堵術(shù)主要目的是閉合異常導(dǎo)管，不需要再進行抗凝，減緩閉合的速度。第19頁,共21頁，2024年2月25