醫(yī)學(xué)影像血管解剖

關(guān)于醫(yī)學(xué)影像血管解剖第八章血管血管是指血液流過(guò)的一系列管道。按血管的構(gòu)造功能不同，分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三種。動(dòng)脈從心臟將血液帶至身體組織，靜脈將血液自組織間帶回心臟，毛細(xì)血管則連接動(dòng)脈與靜脈，是血液與組織間物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。動(dòng)脈和靜脈是輸送血液的管道，毛細(xì)血管是血液與組織進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。第2頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天第八章血管根據(jù)循環(huán)途徑的不同，可分為大（體）循環(huán)和小（肺）循環(huán)兩種。大循環(huán)起始于左心室，左心室收縮將富含氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)脈血泵入主動(dòng)脈，經(jīng)各級(jí)動(dòng)脈分支到達(dá)全身各部組織的毛細(xì)血管，與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換，即血中的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為組織細(xì)胞所吸收，組織細(xì)胞的代謝產(chǎn)物和二氧化碳等進(jìn)入血液，形成靜脈血。再經(jīng)各級(jí)靜脈，最后匯合成上、下腔靜脈注入右心房。第3頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天第八章血管動(dòng)脈由于承受較大的壓力，管壁較厚，管腔斷面呈圓形。動(dòng)脈壁由內(nèi)膜、中膜和外膜構(gòu)成，當(dāng)心臟收縮射血時(shí)，大動(dòng)脈管壁擴(kuò)張，當(dāng)心室舒張時(shí)，管壁彈性回縮，繼續(xù)推動(dòng)血液；中、小動(dòng)脈，特別是小動(dòng)脈的中膜，平滑肌較發(fā)達(dá)。第4頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天第八章血管靜脈因所承受壓力小，故管壁薄、平滑肌和彈力纖維均較少，彈性和收縮性均較弱，管腔在斷面上呈扁橢圓形。第5頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天第八章血管主要體表標(biāo)志甲狀軟骨上緣：在該平面，頸總動(dòng)脈分為頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈胸鎖關(guān)節(jié)：頭臂干在右胸鎖關(guān)節(jié)的后方分為右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈。頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈在此匯合成頭臂靜脈胸骨角：平對(duì)主動(dòng)脈弓起始部位髂嵴：經(jīng)過(guò)第四腰椎的棘突，在第四腰椎的下緣處，腹主動(dòng)脈分為左、右髂總動(dòng)脈第6頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天第八章血管第一節(jié)動(dòng)脈一、應(yīng)用解剖二、影像學(xué)解剖第二節(jié)靜脈一、應(yīng)用解剖二、影像學(xué)解剖第7頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)動(dòng)脈主動(dòng)脈是體循環(huán)的動(dòng)脈主干。行徑：升主動(dòng)脈起于左心室，至右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動(dòng)脈弓,弓行向左后至第4胸椎體下緣移行為胸主動(dòng)脈；在第12胸椎體高度穿膈的主動(dòng)脈裂孔移行為腹主動(dòng)脈，至第4腰椎體下緣分為左，右髂總動(dòng)脈；髂總動(dòng)脈在骶髂關(guān)節(jié)高度分為髂內(nèi)，外動(dòng)脈第8頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)動(dòng)脈第9頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)動(dòng)脈肺有二套血管系統(tǒng)：一套是循環(huán)于心和肺之間的肺動(dòng)脈和肺靜脈，屬肺的機(jī)能性血管。肺動(dòng)脈從右心室發(fā)出伴支氣管入肺，隨支氣管反復(fù)分支，最后形成毛細(xì)血管網(wǎng)包繞在肺泡周圍，之后逐漸匯集成肺靜脈，流回左心房。第10頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、應(yīng)用解剖1、頭頸部的動(dòng)脈2、胸部的動(dòng)脈3、腹部的動(dòng)脈4、盆腔與會(huì)陰的動(dòng)脈5、四肢的動(dòng)脈第11頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、頭頸部的動(dòng)脈

頭頸部的動(dòng)脈主要來(lái)源于頸總動(dòng)脈，少部分的分支從鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出。左側(cè)頸總動(dòng)脈直接發(fā)自主動(dòng)脈弓，右側(cè)者起于頭臂干。頸總動(dòng)脈上升至甲狀軟骨上緣平面分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈兩支。頸內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)顱底的頸動(dòng)脈管入顱，分布于腦和視器。第12頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、頭頸部的動(dòng)脈頸外動(dòng)脈，上行至下頜頸處分為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈兩個(gè)終支。第13頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、頭頸部的動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈，右側(cè)起自頭臂干，左側(cè)起自主動(dòng)脈弓，出胸廓上口彎向外。在鎖骨與第1肋之間通過(guò)，到第1肋外緣處移行為腋動(dòng)脈。鎖骨下動(dòng)脈的主要分支有：椎動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、甲狀頸干。第14頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、頭頸部的動(dòng)脈椎動(dòng)脈、甲狀頸干由鎖骨下動(dòng)脈上面發(fā)出，胸廓內(nèi)動(dòng)脈由鎖骨下動(dòng)脈下面發(fā)出。第15頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、胸部的動(dòng)脈胸部的動(dòng)脈包括肺循環(huán)和體循環(huán)兩部分第16頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、胸部的動(dòng)脈肺循環(huán)（小循環(huán)）從右心室射出的靜脈血入肺動(dòng)脈干，肺動(dòng)脈干起自右心室，是肺循環(huán)主干，分左右肺動(dòng)脈。經(jīng)過(guò)在肺內(nèi)的各級(jí)分支，與支氣管的分支伴行，最后達(dá)肺泡壁，形成毛細(xì)血管網(wǎng)，在此進(jìn)行氣體交換，使靜脈血變成含氧豐富的動(dòng)脈血，經(jīng)肺內(nèi)各級(jí)肺靜脈屬支，再經(jīng)肺靜脈注入左心房。肺靜脈起自肺泡壁的毛細(xì)血管網(wǎng)，逐級(jí)匯合成肺靜脈，注入左心房。肺靜脈分左右兩支，肺靜脈內(nèi)為氣體交換后含氧較高的血紅色血液。血液沿上述路徑的循環(huán)稱為肺循環(huán)或小循環(huán)。肺循環(huán)的特點(diǎn)是路程短，只通過(guò)肺，主要功能是完成氣體交換。第17頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、胸部的動(dòng)脈其中體循環(huán)（大循環(huán)）由左心室射出的動(dòng)脈血流入主動(dòng)脈，又經(jīng)動(dòng)脈各級(jí)分支，流向全身各器官的毛細(xì)血管。然后血液經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管壁，借助組織液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)和氣體交換。經(jīng)過(guò)交換后，使動(dòng)脈血變成了靜脈血，再經(jīng)過(guò)小靜脈、中靜脈，最后經(jīng)過(guò)上、下腔靜脈流回右心房。這一循環(huán)途徑路徑長(zhǎng)、范圍廣，稱為體循環(huán)或大循環(huán)。體循環(huán)以動(dòng)脈血滋養(yǎng)全身各部，并將其代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈運(yùn)回心。第18頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、胸部的動(dòng)脈第19頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、胸部的動(dòng)脈肺循環(huán)的主要分支：肺動(dòng)脈、肺靜脈第20頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、胸部的動(dòng)脈參與體循環(huán)的胸部動(dòng)脈主要為主動(dòng)脈弓的三大分支血管第21頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、腹部的動(dòng)脈腹主動(dòng)脈是腹部動(dòng)脈的主干，至第四腰椎下緣處分為左右髂總動(dòng)脈。第22頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、腹部的動(dòng)脈腹主動(dòng)脈發(fā)出壁支和臟支。壁支進(jìn)入后腹壁即腰部，有①膈下動(dòng)脈，②腰動(dòng)脈，③骶正中動(dòng)脈。臟支進(jìn)入腹腔各臟器內(nèi)，分為不成對(duì)合成對(duì)的臟支。不成對(duì)臟支：腹腔干動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈。成對(duì)臟支：三對(duì)，即腎動(dòng)脈、腎上腺中動(dòng)脈和生殖腺（睪丸或卵巢）動(dòng)脈。第23頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、腹部的動(dòng)脈腰動(dòng)脈為腹主動(dòng)脈的壁支，共4對(duì)，從腹主動(dòng)脈后壁的兩側(cè)發(fā)出第24頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、腹部的動(dòng)脈膈下動(dòng)脈分左右兩支第25頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、腹部的動(dòng)脈骶正中動(dòng)脈從腹主動(dòng)脈分叉上方后壁發(fā)出的第26頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、腹部的動(dòng)脈第27頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、腹部的動(dòng)脈成對(duì)的臟支：腎上腺中動(dòng)脈第28頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、腹部的動(dòng)脈成對(duì)的臟支：腎動(dòng)脈第29頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、腹部的動(dòng)脈成對(duì)的臟支：睪丸或卵巢動(dòng)脈第30頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、腹部的動(dòng)脈成對(duì)的臟支：睪丸或卵巢動(dòng)脈第31頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、腹部的動(dòng)脈不成對(duì)的臟支：腹腔干動(dòng)脈腹腔干為一粗短動(dòng)脈干，分為3條較大的分支：胃左動(dòng)脈，脾動(dòng)脈，肝總動(dòng)脈。第32頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、腹部的動(dòng)脈不成對(duì)的臟支：腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，腸系膜上動(dòng)脈的主干呈向左側(cè)稍凸的弓狀，從弓的凸側(cè)依次發(fā)出胰十二指腸動(dòng)脈和十余支空、回腸動(dòng)脈，從弓的凹側(cè)依次發(fā)出中結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈和回結(jié)腸動(dòng)脈。第33頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、腹部的動(dòng)脈第34頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、腹部的動(dòng)脈不成對(duì)的動(dòng)脈分支：腸系膜下動(dòng)脈供應(yīng)橫結(jié)腸的左側(cè)1/3、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及部分直腸。起源于腹主動(dòng)脈，發(fā)起于主動(dòng)脈分叉近端數(shù)厘米處，直徑通常小于腸系膜上動(dòng)脈。第35頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、腹部的動(dòng)脈第36頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、盆部與會(huì)陰的動(dòng)脈髂總動(dòng)脈左右各一，在第四腰椎體下緣由腹主動(dòng)脈分出。第37頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、盆部與會(huì)陰的動(dòng)脈髂總動(dòng)脈于骶髂關(guān)節(jié)處分出髂內(nèi)和髂外動(dòng)脈。第38頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、盆部與會(huì)陰的動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈粗而短，發(fā)出壁支和臟支，臟支主要臍動(dòng)脈、膀胱上動(dòng)脈子宮動(dòng)脈等。第39頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、盆部與會(huì)陰的動(dòng)脈髂外動(dòng)脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下行，穿血管腔隙至股部，經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面至股前部移行為股動(dòng)脈。第40頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、四肢的動(dòng)脈上肢上肢動(dòng)脈延續(xù)于鎖骨下動(dòng)脈，下肢動(dòng)脈延續(xù)于髂外動(dòng)脈。第41頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、四肢的動(dòng)脈

上肢上肢腋動(dòng)脈移行于鎖骨下動(dòng)脈，至大圓肌下緣移行為肱動(dòng)脈，至前臂分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。第42頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、四肢的動(dòng)脈上肢腋動(dòng)脈來(lái)自于鎖骨下動(dòng)脈（左起自主動(dòng)脈弓，右起自頭臂干）分支：胸外側(cè)動(dòng)脈、胸肩峰動(dòng)脈、肩胛下動(dòng)脈、旋肱后動(dòng)脈第43頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、四肢的動(dòng)脈

上肢肱動(dòng)脈與正中神經(jīng)伴行，主要分支有肱深動(dòng)脈第44頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、四肢的動(dòng)脈

上肢橈動(dòng)脈主要分支有橈側(cè)返動(dòng)脈、掌淺支和拇主要?jiǎng)用}。第45頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、四肢的動(dòng)脈

上肢尺動(dòng)脈主要分支有尺側(cè)返動(dòng)脈、掌深支和骨間總動(dòng)脈第46頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、四肢的動(dòng)脈掌淺弓：由尺動(dòng)脈末端與橈動(dòng)脈掌淺支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸緣約平掌骨中部。第47頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、四肢的動(dòng)脈掌深弓：位于諸指肌腱的深面，由橈動(dòng)脈的末端與尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成，并有靜脈伴行。第48頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、四肢的動(dòng)脈下肢股動(dòng)脈移行至髂外動(dòng)脈，至腘窩，移行為腘動(dòng)脈，在小腿骨間膜上方分為脛前和脛后動(dòng)脈。第49頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、四肢的動(dòng)脈下肢股動(dòng)脈為下肢的動(dòng)脈主干，主要分支有股深動(dòng)脈第50頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、四肢的動(dòng)脈下肢腘動(dòng)脈在收肌腱裂孔處續(xù)于股動(dòng)脈第51頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、四肢的動(dòng)脈下肢脛后動(dòng)脈沿小腿淺深曲肌下行，至足底處分為足底內(nèi)側(cè)和足底外側(cè)動(dòng)脈第52頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、四肢的動(dòng)脈下肢脛前動(dòng)脈至踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動(dòng)脈第53頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、血管影像解剖血管影像學(xué)顯示的方法很多，DSA、US、CTA、MRA等醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，對(duì)血管的腔內(nèi)情況，管壁結(jié)構(gòu)，血管的走行、位置、形態(tài)及毗鄰關(guān)系都能清對(duì)血管腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)楚顯示。DSA對(duì)血管腔內(nèi)顯示仍作為金標(biāo)準(zhǔn)，但US、CTA、MRA等屬無(wú)創(chuàng)檢查，且對(duì)管壁結(jié)構(gòu)和解剖位置優(yōu)于DSA。第54頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、血管影像解剖第55頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、血管影像解剖

1、主動(dòng)脈及其分支血管2、腦內(nèi)的動(dòng)脈3、胸部的動(dòng)脈4、腹部的動(dòng)脈5、盆部的動(dòng)脈6、四肢的動(dòng)脈第56頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、主動(dòng)脈及其分支血管主動(dòng)脈是體循環(huán)的主干，由左心室發(fā)出起始段為升主動(dòng)脈，至右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動(dòng)脈弓,弓行向左后至第4胸椎體下緣移行為胸主動(dòng)脈；在第12胸椎體高度穿膈的主動(dòng)脈裂孔移行為腹主動(dòng)脈，至第4腰椎體下緣分為左，右髂總動(dòng)脈；髂總動(dòng)脈在骶髂關(guān)節(jié)高度分為髂內(nèi)、外動(dòng)脈。第57頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、主動(dòng)脈及其分支血管

第58頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、主動(dòng)脈及其分支血管

主動(dòng)脈弓凸側(cè)從右向左依次發(fā)出三大分支，頭臂干、左頸總和左鎖骨下動(dòng)脈第59頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、主動(dòng)脈及其分支血管

左頸總動(dòng)脈直接起自主動(dòng)脈弓，右側(cè)頸總動(dòng)脈起源于頭臂干，兩側(cè)頸總動(dòng)脈均沿食管、氣管和喉的外側(cè)上升，到甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。第60頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、主動(dòng)脈

及其分支血管

頸內(nèi)動(dòng)脈第61頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、主動(dòng)脈

及其分支血管

頸外動(dòng)脈第62頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、主動(dòng)脈及其分支血管

鎖骨下動(dòng)脈右側(cè)起自頭臂干，左側(cè)起自主動(dòng)脈弓，出胸廓上口彎向外，在鎖骨與第1肋之間通過(guò)，到第1肋外緣處移行為腋動(dòng)脈。第63頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、主動(dòng)脈及其分支血管

鎖骨下動(dòng)脈分支：椎動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈第64頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、主動(dòng)脈及其分支血管鎖骨下動(dòng)脈分支：椎動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈第65頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、腦內(nèi)的動(dòng)脈

腦動(dòng)脈有成對(duì)的頸內(nèi)動(dòng)脈

和椎動(dòng)脈

互相銜接成動(dòng)脈循環(huán)。第66頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、腦內(nèi)的動(dòng)脈

大腦中動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的直接延續(xù)，在頸內(nèi)動(dòng)脈的分支中最為粗大。第67頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、腦內(nèi)的動(dòng)脈第68頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、腦內(nèi)的動(dòng)脈

大腦前動(dòng)脈為頸內(nèi)動(dòng)脈的終支，在視交叉上方折入大腦縱列，在大腦半球內(nèi)側(cè)面延伸。1.ACAA2段 2.胼周動(dòng)脈3.胼緣動(dòng)脈 4.皮層支第69頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天

大腦前動(dòng)脈ACAA2段 2.眶額支3.額極動(dòng)脈 4.胼周動(dòng)脈5.胼緣動(dòng)脈

側(cè)位2、腦內(nèi)的動(dòng)脈第70頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、腦內(nèi)的動(dòng)脈

大腦后動(dòng)脈：起自基底動(dòng)脈，皮層支供應(yīng)枕葉、顳葉底部，深穿支供應(yīng)腦干、丘腦、海馬、膝狀體。第71頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.PCAP1段 2.P2段3.顳前動(dòng)脈 4.顳后動(dòng)脈5.穿支 6.脈絡(luò)膜后內(nèi)動(dòng)脈7.脈絡(luò)膜后外動(dòng)脈8.胼胝體壓部動(dòng)脈9.頂枕動(dòng)脈10.距裂動(dòng)脈1.丘腦穿動(dòng)脈2.PCAP1段3.PCAP2段4.顳下動(dòng)脈5.頂枕動(dòng)脈6.距裂動(dòng)脈側(cè)位：前后位第72頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、腦內(nèi)的動(dòng)脈

大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）位于腦底下方、蝶鞍上方，由前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末段、兩側(cè)后交通動(dòng)脈和兩側(cè)大腦后動(dòng)脈始段吻合而成。第73頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、腦內(nèi)的動(dòng)脈

第74頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、胸部的動(dòng)脈

肺有二套血管系統(tǒng)：一套是循環(huán)于心和肺之間的肺動(dòng)脈和肺靜脈，屬肺的機(jī)能性血管。肺動(dòng)脈從右心室發(fā)出伴支氣管入肺，隨支氣管反復(fù)分支，最后形成毛細(xì)血管網(wǎng)包繞在肺泡周圍，之后逐漸匯集成肺靜脈，流回左心房。第75頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、胸部的動(dòng)脈另一套是營(yíng)養(yǎng)性血管叫支氣管動(dòng)、靜脈，發(fā)自胸主動(dòng)脈，攀附于支氣管壁，隨支氣管分支而分布，營(yíng)養(yǎng)肺內(nèi)支氣管的壁、肺血管壁和臟胸膜。第76頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、胸部的動(dòng)脈肺動(dòng)脈左肺動(dòng)脈較短，在左主支氣管前方橫行，分二支進(jìn)入左肺上、下葉。右肺動(dòng)脈較長(zhǎng)而粗，經(jīng)升主動(dòng)脈和上腔靜脈后方向右橫行，至右肺門處分為三支進(jìn)入右肺上、中、下葉。第77頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、胸部的動(dòng)脈支氣管動(dòng)脈是肺支架組織的營(yíng)養(yǎng)血管，發(fā)自胸主動(dòng)脈，數(shù)目和起始部位不恒定，一般左右各有兩支第78頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、腹部的動(dòng)脈腹主動(dòng)脈是腹部動(dòng)脈的主干，在膈的主動(dòng)脈裂孔處與胸主動(dòng)脈相連續(xù)。第79頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、腹部的動(dòng)脈腹腔干出現(xiàn)于第十二胸椎下緣，發(fā)自腹主動(dòng)脈，走向前下，分為：胃左動(dòng)脈，脾動(dòng)脈，肝總動(dòng)脈，是腹主動(dòng)脈不成對(duì)的分支。第80頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、腹部的動(dòng)脈第81頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、腹部的動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，腸系膜上動(dòng)脈的主干呈向左側(cè)稍凸的弓狀，從弓的凸側(cè)依次發(fā)出胰十二指腸動(dòng)脈和十余支空、回腸動(dòng)脈，從弓的凹側(cè)依次發(fā)出中結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈和回結(jié)腸動(dòng)脈。第82頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、腹部的動(dòng)脈第83頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、腹部的動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈供應(yīng)橫結(jié)腸的左側(cè)1/3、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及部分直腸。第84頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、腹部的動(dòng)脈腎動(dòng)脈左右各一，由腹主動(dòng)脈垂直分出，在腸系膜上動(dòng)脈下方1-2cm、第1、2腰椎之間發(fā)出，分別經(jīng)腎門入左、右腎。第85頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、腹部的動(dòng)脈第86頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、盆部的動(dòng)脈腹主動(dòng)脈在第四腰椎下緣分為左右髂總動(dòng)脈。第87頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、盆部的動(dòng)脈髂總動(dòng)脈在骶髂關(guān)節(jié)處粉髂內(nèi)外動(dòng)脈髂外動(dòng)脈經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)移行為股動(dòng)脈第88頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、盆部的動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈臟支包括膀胱上動(dòng)脈、膀胱下動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、臍動(dòng)脈、直腸下動(dòng)脈以及陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈等。第89頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天6、四肢的動(dòng)脈上肢的動(dòng)脈的主干移行于鎖骨下動(dòng)脈，主干包括腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。第90頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天6、四肢的動(dòng)脈腋動(dòng)脈為鎖骨下動(dòng)脈的直接延續(xù)，移行于肱動(dòng)脈第91頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天6、四肢的動(dòng)脈橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈為肱動(dòng)脈的兩條終支第92頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天6、四肢的動(dòng)脈下主動(dòng)脈主干移行于髂外動(dòng)脈，主干包括股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈第93頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天6、四肢的動(dòng)脈股動(dòng)脈在腹股溝韌帶深面續(xù)于髂外動(dòng)脈，在腘窩處移行于腘動(dòng)脈第94頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天6、四肢的動(dòng)脈腘動(dòng)脈在腘窩下部分為脛前脛后動(dòng)脈，足背動(dòng)脈續(xù)于脛前動(dòng)脈第95頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)靜脈一、應(yīng)用解剖二、靜脈血管的影像學(xué)解剖第96頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、應(yīng)用解剖1、頭頸部的靜脈2、胸部的靜脈3、腹部的靜脈4、盆部和會(huì)陰的靜脈5、四肢的靜脈第97頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、頭頸部的靜脈頭頸部的靜脈有頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈和鎖骨下靜脈，匯合為頭臂靜脈。第98頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、頭頸部的靜脈頸內(nèi)靜脈為頸部最大的靜脈干。上于頸靜脈孔處與顱內(nèi)乙狀竇相續(xù)。與頸內(nèi)動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈同行在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，頸內(nèi)靜脈屬支分為顱內(nèi)支和顱外支。1）顱內(nèi)支通過(guò)硬腦膜竇收集腦膜、腦、視器、前庭蝸器及顱骨的血液。2）顱外支包括面靜脈和下頜后靜脈第99頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、頭頸部的靜脈頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，由下頜后靜脈的后支和耳后靜脈、枕靜脈等匯合而成，沿胸鎖乳突肌淺面斜向下后行，在鎖骨中點(diǎn)上方2-5cm穿頸深筋膜注入鎖骨下靜脈或靜脈角。鎖骨下靜脈自第1肋骨外緣由腋靜脈延續(xù)而成，向內(nèi)行于胸鎖關(guān)節(jié)后方與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈。鎖骨下靜脈與附近筋膜結(jié)合緊密，位置較固定，管腔較大，可作為靜脈穿刺或長(zhǎng)期導(dǎo)管輸液部位。第100頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、頭頸部的靜脈第101頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、胸部的靜脈肺靜脈是把動(dòng)脈血由肺送回心臟的靜脈，是唯一一個(gè)靜脈里流動(dòng)脈血的血管。左右各1對(duì)，共4條。肺靜脈起自肺門，注入左心房。第102頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、胸部的靜脈體循環(huán)的靜脈：胸部體循環(huán)的靜脈（除心靜脈）匯入上腔靜脈。上腔靜脈由左右頭臂靜脈在右側(cè)第一胸肋結(jié)合處匯成。第103頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、胸部的靜脈胸部臟器的靜脈（心肺除外）匯入奇靜脈，在經(jīng)上腔靜脈注入左心房。第104頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、腹部的靜脈下腔靜脈是人體最大的靜脈，收集下肢、盆部和腹部的靜脈血。下腔靜脈由左、右髂總靜脈匯合而成，匯合部位多在第5腰椎水平，少數(shù)平第4腰椎。下腔靜脈位于脊柱的右前方，沿腹主動(dòng)脈的右側(cè)上行，經(jīng)肝的腔靜脈溝、穿膈的腔靜脈孔，開(kāi)口于右心房。腹部靜脈分壁支和臟支，多數(shù)與同名動(dòng)脈伴行。成對(duì)的匯入下腔，不成對(duì)的先匯合成門靜脈，在經(jīng)肝靜脈入下腔。第105頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、腹部的靜脈壁支：腹部靜脈壁支包括1對(duì)膈下靜脈和4對(duì)腰靜脈，皆與同名動(dòng)脈伴行。每側(cè)各腰靜脈之間的縱行交通支稱腰升靜脈，左右腰升靜脈向上分別移行為奇靜脈和半奇靜脈，連接于同側(cè)的髂總靜脈。第106頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、腹部的靜脈成對(duì)的臟支包括腎上腺中靜脈、腎靜脈和睪丸（卵巢靜脈）。第107頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、腹部的靜脈不成對(duì)的臟支匯合成肝門靜脈入肝，經(jīng)肝靜脈注入下腔靜脈。第108頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、腹部的靜脈肝門靜脈長(zhǎng)約6~8cm，由脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頸后方匯成，居于膽總管和肝固有動(dòng)脈的后方，分為左、右二支入肝，經(jīng)肝靜脈注入下腔。第109頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、盆部與會(huì)陰的靜脈盆部與會(huì)陰的靜脈收集盆腔臟器、盆壁和會(huì)陰部回流的血管形成髂內(nèi)靜脈，與髂外靜脈共同形成髂總靜脈。第110頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、盆部與會(huì)陰的靜脈髂內(nèi)靜脈位于髂內(nèi)動(dòng)脈的后內(nèi)側(cè)，它的屬支一般均與同名動(dòng)脈伴行。盆內(nèi)臟器的靜脈多環(huán)繞備器官形成靜脈叢。絕大多數(shù)的靜脈均匯入骼內(nèi)靜脈。第111頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、盆部與會(huì)陰的靜脈髂外靜脈是股靜脈的直接延續(xù)，與髂外動(dòng)脈伴行。髂內(nèi)外靜脈在骶髂關(guān)節(jié)的前方匯合成髂總靜脈。第112頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、四肢的靜脈四肢的靜脈分為淺靜脈和深靜脈，淺靜脈位于淺筋膜內(nèi)，一般無(wú)動(dòng)脈伴行。深靜脈位于深筋膜內(nèi)，與同名動(dòng)脈伴行。上肢靜脈分為淺靜脈和深靜脈，最后匯成腋靜脈注入鎖骨下靜脈。第113頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、四肢的靜脈上肢淺靜脈主要包括頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈及其屬支。上肢的深靜脈和同名動(dòng)脈伴行，在臂部以下是兩條靜脈伴行一條動(dòng)脈，到腋窩匯合成一條腋靜脈進(jìn)入鎖骨下靜脈。第114頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、四肢的靜脈下肢靜脈分為淺靜脈和深靜脈，經(jīng)股靜脈匯入髂外靜脈。下肢靜脈分為深、淺兩組，以及深、淺靜脈之間的交通靜脈。淺靜脈最終匯入深靜脈。第115頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、四肢的靜脈下肢深靜脈都與同名動(dòng)脈伴行，小腿的深靜脈，匯入腘靜脈，多為一條，向上延續(xù)為股淺靜脈，在腹股溝處（大腿根部），與股深靜脈匯合為股總靜脈，再向上延續(xù)為髂外靜脈。第116頁(yè),共131頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、四肢的靜脈下肢淺靜脈包括大隱靜脈和小隱靜脈。大隱靜脈為全身最長(zhǎng)的皮下靜脈，大隱靜脈和小隱靜脈與深靜脈之間有許多交通靜脈勾通，一般大腿部在上部、中部及膝部各有一交通支。小腿部也有3～4個(gè)交通支。第117頁(yè),共131頁(yè)，2