臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士(臨床化學(xué))4

［模擬］臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士(臨床化學(xué))4

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一

個(gè)最佳答案。

第1題：

急性心肌梗死發(fā)作，血液中下列指標(biāo)達(dá)峰值的是

A.AST

B.CK-MB

C.LD

D.LD_l/LD₂

E.cTnT

參考答案：E

急性心梗時(shí)，各種心肌酶達(dá)峰值的增高幅度一般是2?25倍，而CTnT可達(dá)30?

200倍。

第2題：

心肌梗死發(fā)病5天下列血清酶對(duì)診斷有幫助的是

A.肌酸激酶MB同工酶

B.肌酸激酶

C.堿性磷酸酶

D.乳酸脫氫酶1型

E.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)

參考答案：E

AST在AMI發(fā)病的6?12小時(shí)升高，24?48小時(shí)達(dá)峰值，持續(xù)到第5天或1周降

低。

第3題：

下列指標(biāo)中的對(duì)微小心肌損傷可以診斷的是

A.肌酸激酶

B.心電圖

C.乳酸脫氫酶

D.天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶

E.心肌肌鈣蛋白(CTnT,CTnl)

參考答案：E

cTnT可以檢測(cè)出小范圍心肌損傷，cTnl不僅能檢測(cè)出急性心肌梗死，還能檢測(cè)

心肌的微小損傷。

1

第4題：

在心肌損傷時(shí)最先升高的指標(biāo)是

A.乳酸脫氫酶

B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

D.堿性磷酸酶

E.肌酸激酶-MB同工酶

參考答案：E

急性心肌缺血發(fā)病時(shí)，肌酸激酶-MB同工酶最先升高。

第5題：

對(duì)于等滲性脫水不正確的是

A.主要是細(xì)胞外液的喪失

B.常見(jiàn)于嘔吐和腹瀉等情況

C.血漿Na〈sup>+〈/sup〉、Cl〈sup>Y/sup〉濃度正常

D.細(xì)胞內(nèi)液量隨著細(xì)胞外液減少而減少

E.細(xì)胞內(nèi)液量正常

參考答案：D

等滲性脫水由于丟失的水和電解質(zhì)基本平衡，因而細(xì)胞外液滲透于正常，電解質(zhì)

濃度改變不大。等滲性脫水主要是細(xì)胞外液的丟失，細(xì)胞內(nèi)液量正常。

第6題：

不影響氧解離曲線的因素是

A.血液pH的升高和降低影響Hb與氧的親和力

B.血液的PC(Ksub〉2</sub>增加和降低影響Hb與氧的親和力

C.紅細(xì)胞中2,3-二磷酸甘油酸水平影響Hb與氧的親和力

D.溫度升高和降低影響Hb與氧的結(jié)合和釋放

E.血液中Hb濃度減少與氧親和力降低

參考答案：E

氧解離曲線是血氧飽和度對(duì)P0〈sub>2〈/sub>作用所得曲線，氧解離曲線左移表

示Hb與氧親和力增加，曲線右移表示Hb與氧親和力降低。影響解離曲線移動(dòng)因

素有血液pH,PC0₂>P0₂,溫度和2,3二磷酸甘油酸

水平，Hb濃度高低并不影響其與氧的親和力，只影響攜氧量。

第7題：

機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制不包括

A.血液中的緩沖體系

2

B.細(xì)胞內(nèi)外的離子交換

C.肺的呼吸交換

D.腎臟的排酸保堿功能

E.肝臟的生物轉(zhuǎn)化

參考答案：E

肝臟生物轉(zhuǎn)化是指非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化或水溶性增加和毒性減低，與使血液pH維持

在7.35~7.45之間的調(diào)節(jié)機(jī)制無(wú)關(guān)。

第8題：

有關(guān)陰離子間隙(AG)描述以下錯(cuò)誤的是

A.AG是指血清中所測(cè)的陽(yáng)離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差計(jì)算而出

B.計(jì)算公式

AG=(Na⁺+K⁺)-(CKsup>-</sup>+HC0<sub>3</subXsup

>-</sup>)

C.可化簡(jiǎn)為

AG=Na⁺-(Cl^-+HC0₃^-)

D.AG對(duì)代謝性酸中毒的病因及類(lèi)型的鑒別診斷有一定價(jià)值

E.根據(jù)AG水平高低可以判斷呼吸性酸中毒的病因

參考答案：E

臨床AG升高多見(jiàn)于代謝性酸中毒的全過(guò)程，是判斷代謝性酸中毒病因的指標(biāo)，

并可作為診療的參考。

第9題：

大量出汗后血液滲透壓升高引起

A.醛固酮分泌增加

B.PTH分泌增加

C.ADH分泌增加

D.腎上腺素分泌增加

E.降鈣素分泌增加

參考答案：C

ADH分泌對(duì)滲透壓最敏感，晶體滲透壓增加會(huì)引起ADH分泌增加。醛固酮對(duì)血容

量變化敏感。

第10題：

會(huì)使細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移引起高鉀血癥的情況是

A.急性腎功能不全

B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

3

D.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉

E.大量輸液

參考答案：B

代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外液發(fā)生*sup>+〈/sup>-K〈sup>+〈/sup>交換，細(xì)胞內(nèi)

K〈sup>+〈/sup>釋放到細(xì)胞外，引起高鉀。急性腎功能不全高鉀的原因是腎臟排

鉀障礙，代謝性堿中毒和嚴(yán)重嘔吐、腹瀉引起低鉀，大量輸液引起稀釋性低鉀。

第11題：

失代償性代謝性酸中毒

A.C0₂CPI,pHt

B.C0₂CPI,pH不變

C.C0₂CPt,pHf

D.C0₂CPI,pHI

E.C0₂CPt,pHI

參考答案：D

代謝性酸中毒由HC0₃^-降低引起，C0₂CP

降低來(lái)代償，超過(guò)代償范圍時(shí)C0〈sub>2〈/sub>CP不能再降低，而又不足以抵消

HC0〈sub>3〈/subXsup>-</sup>的下降，此時(shí)pH值仍低。

第12題:

以下關(guān)于血?dú)夥治鲑|(zhì)控物的敘述不正確的是

A.質(zhì)控物平衡至室溫后，再用力振搖2—3分鐘才能開(kāi)瓶使用

B.開(kāi)啟安甑后，應(yīng)立即注入儀器中檢測(cè)

C.質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)如偏離參考范圍，應(yīng)檢查原因

D.過(guò)期的質(zhì)控物不能使用

民質(zhì)控品中的分析物在氣液兩相中的平衡受溫度影響小

參考答案：E

溫度影響C(Ksub〉2〈/sub〉、(Ksub>2〈/sub〉等氣體的溶解度，進(jìn)而影響pH值。

第13題:

不參與維持血液pH平衡的是

A.血液的緩沖系統(tǒng)調(diào)節(jié)

B.肺對(duì)C0<sub>2〈/sub>排出的調(diào)節(jié)

C.腎臟對(duì)酸堿物質(zhì)排出的調(diào)節(jié)

D.神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

E.每日飲水量、尿和排汗量的調(diào)節(jié)

參考答案：E

4

腎、肺及血液的緩沖系統(tǒng)是調(diào)節(jié)酸堿平衡的重要器官，神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)對(duì)呼吸功能

等的調(diào)節(jié)也參與維持血液pH平衡（例如代謝性酸中毒時(shí)PC0〈sub>2〈/sub>升高，

使呼吸中樞興奮，排出更多C0<sub>2〈/sub>）,飲水、尿液及排汗可能影響晶體

滲透壓，但對(duì)血液pH無(wú)影響。

第14題：

下列檢查哪組指標(biāo)韻變化與代謝性酸中毒相符

A.［HC0<sub>3</subXsup>-</sup>］下降,伴有［K⁺］升高，

［CKsup>-</sup>］相對(duì)升高

B.［HC0<sub>3</subXsup>-</sup>］下降,伴有［K⁺］下降，

［Cl^-］相對(duì)下降

C.［HC0₃^-］升高,伴有［K⁺］降低，

［Cl〈sup>-〈/sup>］相對(duì)升高

D.［HC0<sub>3</subXsup>-</sup>］升高，伴有［K⁺］升高,

［Cl〈sup>-〈/sup>］相對(duì)升高

E.［HC0<sub>3</subXsup>-</sup>］升高，伴有［K⁺］降低，

［Cl^-］相對(duì)下降

參考答案：A

代謝性酸中毒是由原發(fā)性［HC0〈sub>3〈/subXsup>Y/sup>］缺乏引起；酸中毒時(shí)，

細(xì)胞內(nèi)外H〈sup>+〈/sup>-K〈sup>+〈/sup>交換，細(xì)胞內(nèi)K<sup>+〈/sup〉進(jìn)入細(xì)胞

外，細(xì)胞外［K〈sup>+〈/sup〉］升高；［Cl〈sup〉-</sup>］可以正常（AG增加型）或相

對(duì)升高（AG正常型）。

第15題:

C0〈sub>2〈/sub>在血液中的運(yùn)輸形式主要是

A.少量的物理溶解形式

B.大量的物理溶解形式

C.大量的HC0<sub>3〈/subXsup>-</sup〉形式

D.大量的氨基亞酸血紅蛋白形式

E.少量的HC0<sub>3〈/sub>〈sup>-</sup>形式

參考答案：C

C0₂在血液中運(yùn)輸有3種形式：物理溶解、

HC0<sub>3</subXsup>-</sup>和氨基甲酸血紅蛋白，其中以

HC0〈sub>3〈/subXsup>Y/sup>為主，占C0<sub>2〈/sub>總量的95%。

第16題:

血?dú)夥治鲋饕ㄟ^(guò)檢測(cè)血液的一系列指標(biāo)了解機(jī)體酸堿的平衡狀態(tài)，但不包括

A.pH

B.P0₂

5

C.PC0₂

D.HC0<sub>3</subXsup>-</sup>

E.Ca²⁺

參考答案：E

血漿Ca〈sup>2+〈/sup>濃度受血液pH的影響，但它不影響血液酸堿平衡，血?dú)?/p>

分析不包括血漿Ca〈sup>2+</sup〉濃度的測(cè)定。

第17題：

以下血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集和保存不準(zhǔn)確的是

A.采集動(dòng)脈血

B.采集動(dòng)脈化毛細(xì)血管血

C.使用肝素抗凝

D.采血后密封混勻立即送檢

E.采血后不能立即檢測(cè)時(shí)置冰水中最多不超過(guò)2小時(shí)，P0〈sub>2〈/sub>值仍

準(zhǔn)確

參考答案：E

采血后不能立即檢測(cè)，置冰水中最多不超過(guò)2小時(shí)，P0₂值僅供參考。

第18題：

實(shí)際碳酸氫鹽(AB)=標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB),且兩者均大于正常值提示

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.無(wú)酸堿平衡紊亂

參考答案：C

SB不受呼吸因素影響，是判斷代謝性酸堿失衡的指標(biāo)，AB與SB的差值反映了呼

吸因素對(duì)酸堿平衡的影響。SB=AB提示無(wú)呼吸因素導(dǎo)致的酸堿失衡，二者均大于

正常值，為代謝性堿中毒。

第19題：

呼吸性堿中毒時(shí)

A.血鉀升高

B.血鈉降低

C.血鈣升高

D.血無(wú)機(jī)磷升高

E.血氯升高

6

參考答案：E

呼吸性堿中毒血液生化指標(biāo)為血漿pH>7.45,PC(Xsub〉2</sub>明顯降低，

TC0<sub>2〈/sub>減少，Cl〈sup>Y/sup〉增高，K<sup>+〈/sup>輕度降低，AG輕

度增高。

第20題:

以下關(guān)于酸堿平衡與血鉀濃度的相互關(guān)系，正確的說(shuō)法是

A.代謝性酸中毒時(shí)可引起低血鉀

B.低血鉀時(shí)可引起代謝性堿中毒

C.代謝性堿中毒時(shí)可引起高血鉀

D.高血鉀時(shí)可引起代謝性堿中毒

E.低血鉀時(shí)可引起代謝性酸中毒

參考答案：B

細(xì)胞內(nèi)外存在H〈sup>+〈/sup>-K〈sup>+〈/sup>交換，代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞外

H〈sup〉+〈/sup>進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)K<sup>+〈/sup〉進(jìn)入細(xì)胞外，引起高血鉀；

代謝性堿中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)H〈sup>+〈/sup>進(jìn)入細(xì)胞外，細(xì)胞外K〈sup>+〈/sup〉進(jìn)

人細(xì)胞內(nèi)，引起低血鉀；低血鉀時(shí)，細(xì)胞內(nèi)K〈sup>+〈/sup>進(jìn)入細(xì)胞外，細(xì)胞外

H⁺進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起代謝性堿中毒；高血鉀時(shí)，細(xì)胞外

K〈sup>+</sup>進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)H<sup>+〈/sup>進(jìn)入細(xì)胞外，引起代謝性酸

中毒。

第21題：

血液中最重要的緩沖系統(tǒng)是

A.磷酸氫二鈉-磷酸二氫鈉緩沖系統(tǒng)

B.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)

C.碳酸鹽-碳酸緩沖系統(tǒng)

D.血漿蛋白的緩沖系統(tǒng)

E.細(xì)胞內(nèi)H〈sup>+</sup》作為底物被利用

參考答案：C

血液中最重要的緩沖系統(tǒng)是碳酸鹽-碳酸緩沖系統(tǒng)。

第22題:

關(guān)于代謝性堿中毒的特點(diǎn)，以下正確的是

A.HC0₃^-/H₂C0₃<20/1,

原發(fā)性H₂C0₃t

B.HC0₃^-/H₂C0₃<20/1,

原發(fā)性HC0₃^-I

C.HC0₃^-/H₂C0₃>20/1,

原發(fā)性H₂C0₃t

7

D.HC0₃^-/H₂C0₃>20/1,

原發(fā)性HC0₃^-t

E.pH值一定增高

參考答案：D

正常時(shí)HC0₃^-/H₂C0₃=20/l,

代謝性堿中毒是原發(fā)性HC0<sub>3</subXsup>-</suP>t,使

HC0₃^-/H₂C0₃>20/1,如果完

全代償，pH值可正常。

第23題:

大量飲水后，水的主要排泄途徑是

A.腎

B.肺

C.膽道

D.皮膚

E.腸道

參考答案：A

本題考查水的排泄途徑。大量飲水后，水主要通過(guò)腎臟排泄。

第24題:

導(dǎo)致高血鉀的因素有

A.靜脈輸入大量葡萄糖

B.慢性消耗性疾病

C.大面積燒傷

D.堿中毒

E.腹瀉

參考答案：C

高血鉀原因有:輸入鉀過(guò)多，排泄障礙，細(xì)胞內(nèi)鉀向外轉(zhuǎn)移，如大面積燒傷。

第25題:

細(xì)胞外液中的主要陽(yáng)離子有

鉀

A.

鈉

BC.

鎂

D.鈣

E.氫

參考答案：B

8

鈉是細(xì)胞外液中的主要陽(yáng)離子。

第26題：

鈉在體內(nèi)主要分布于

A.細(xì)胞內(nèi)液

B.細(xì)胞外液

C.骨骼

D.肌肉

E.肝、腎

參考答案：B

鈉離子是細(xì)胞外液含量最高的陽(yáng)離子。

第27題：

細(xì)胞外液中主要的陰離子是

A.氯

B.HC0<sub>3</subXsup>-</sup>

C.硫酸根

D.磷酸鹽

E.蛋白質(zhì)

參考答案：A

氯是細(xì)胞外液中主要的陰離子。

第28題:

健康人鈉的主要排泄途徑為

A.尿液

B.唾液

C.汗液

D.糞便

E.呼吸道分泌物

參考答案：A

健康人鈉的主要排泄途徑為尿液。

第29題:

血?dú)夥治鰰r(shí)，標(biāo)本的采集處理中，以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的

A.以肝素抗凝

B.宜在30分鐘之內(nèi)檢測(cè)

C.不需要與空氣隔絕

9

D.采集動(dòng)脈血或動(dòng)脈毛細(xì)血管血

E.采血前病人在舒適安定狀態(tài)

參考答案：C

血?dú)夥治龅淖罴褬?biāo)本是動(dòng)脈血，能真實(shí)反映體內(nèi)的氧化代謝和酸堿平衡，標(biāo)本用

肝素抗凝，防止血標(biāo)本與空氣接觸。與空氣接觸后可使P0〈sub>2〈/sub>升高，

PC0〈sub>2〈/sub〉降低，并污染血標(biāo)本，標(biāo)本在30分鐘內(nèi)檢測(cè)，否則因?yàn)榧t細(xì)胞

代謝，不斷消耗0₂,產(chǎn)生C0<sub>2〈/sub>,影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

第30題：

臨床經(jīng)常測(cè)定血液中哪一組陰離子

A.Cl〈sup>-</sup>與SO42-

B.Cl〈sup>Y/sup>和HC3-

C.HC3-與S042-

D.Cl〈sup>Y/sup>與HP042-

E.HC3-和HP042-

參考答案：B

臨床經(jīng)常測(cè)定血液中的陰離子為B。

第31題：

氧含量是指

A.Hb結(jié)合的（Ksub>2</sub>量

B.物理溶解0<sub〉2〈/sub>量

C.血液與大氣接觸后，Hb與0:結(jié)合的量

D.循環(huán)過(guò)程中，血液釋放給組織的0<sub>2〈/sub>量

E.隔絕空氣條件下，血液中實(shí)際的含0〈sub>2〈/sub>量

參考答案：E

氧含量是指隔絕空氣條件下，血液中實(shí)際的含0<sub>2〈/sub>量。

第32題：

低鈉血癥是指血漿鈉濃度小于

A.130mmoL/L

B.135mmoL/L

C.145mmol/L

D.140mmoL/L

E.150mmol/L

參考答案：A

io

血漿鈉濃度降低，小于130mmol/L稱(chēng)為低鈉血癥。

第33題：

不參與酸堿平衡調(diào)節(jié)的系統(tǒng)和器官是

A.肺

B.腎

C.肝膽系統(tǒng)

D.細(xì)胞外液的緩沖體系

E.細(xì)胞內(nèi)液的緩沖體系

參考答案：C

本題考查維持體內(nèi)酸堿平衡的原理，本題C為正確答案。

第34題：

除哪一項(xiàng)外，以下因素都能引起代謝性堿中毒

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.大量輸血

C.醛固酮增多癥

D.嚴(yán)重持續(xù)嘔吐

E.大量持續(xù)性使用中、強(qiáng)效利尿藥

參考答案：A

本題考查引起代謝性堿中毒的原因。

第35題:

維持血容量恒定的關(guān)鍵陽(yáng)離子是

A.K⁺

B.Na⁺

C.Mg²⁺

D.Mn2+

E.Ca²⁺

參考答案：B

維持血容量恒定的關(guān)鍵陽(yáng)離子是N+o

第36題：

維持體液正常滲透壓的主要電解質(zhì)是

A.K離子

B.Na離子

C.C1離子

D.Ca離子

11

E.碳酸根離子

參考答案：B

血漿中以鈉離子含量最高，占陽(yáng)離子總量的90%以上，對(duì)維持細(xì)胞外液的滲透壓、

體液分布和轉(zhuǎn)移起著決定性作用。

第37題:

血液中緩沖堿(BB)是指血中一系列具有緩沖作用的堿的總和，除外

A.血漿蛋白

B.血紅蛋白

C.碳氧血紅蛋白

D.HC0<sub>3</subXsup>-</sup>

E.HP03-

參考答案：C

緩沖總堿(BB)是指所有能起緩沖作用的陰離子的總和包括

HC0₃^->Pr-、Hb-等。

第38題：

體內(nèi)鉀的主要排出途徑是

A.腎

B.肺

C.呼吸

D.肝臟

E.腸道

參考答案：A

體內(nèi)鉀的主要排出途徑是經(jīng)腎以尿鉀的形式排出。

第39題:

細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液在組成上的區(qū)別是

A.細(xì)胞內(nèi)液陰離子以Cl〈sup>Y/sup>為主

B.細(xì)胞內(nèi)液陰離子以HC0<sub>3</subXsup>-</sup>為主，陽(yáng)離子以

Na⁺為主

C.細(xì)胞內(nèi)液陽(yáng)離子以Na〈sup>+〈/sup》為主

D.細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓不相等

E.細(xì)胞內(nèi)液陰離子以磷酸鹽和蛋白質(zhì)為主，陽(yáng)離子以K〈sup〉+</sup>為主

參考答案：E

細(xì)胞內(nèi)液陰離子以磷酸鹽和蛋白質(zhì)為主，陽(yáng)離子以K〈sup〉+</sup>為主。

12

第40題:

以下因素可影響鉀在細(xì)胞內(nèi)外分布，除外

A.糖代謝

B.體液pH值

C.脂肪代謝

D.腎和呼吸功能