皰疹的護(hù)理學(xué)習(xí)

皰疹的護(hù)理查房主講人：1病史簡介(Caseintroduction)2護(hù)理問題與措施(NursingPrecautions)3皰疹小講課(Herpessimplex)目錄Contents主要內(nèi)容11病史簡介(Caseintroduction)1基本情況基本情況：姓名：xxxxxx

性別：女

科室：內(nèi)分泌科

職業(yè)：退休民族：漢年齡：80歲入院時(shí)間：2018年4月15日婚姻：已婚病史陳述者：患者本人可靠程度：可靠主訴：下肢皮膚皰疹2周?，F(xiàn)病史：患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢大腿及會(huì)陰周圍皰疹，大小不等，部分潰破，未見膿性分泌物，周圍皮膚紅腫，無疼痛無瘙癢，否認(rèn)異物接觸史。外用藥物治療效果不佳。近1周出現(xiàn)尿頻尿急尿臭，周圍皮膚紅腫破潰加重；自起病起，患者神志清楚，語言犀利，睡眠較前差，食欲不佳，小便頻繁，大便干燥，體重改變不詳。刻下癥：皮膚皰疹，小便黃，大便干，口干，口苦，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。2病史既往史：有冠心病，心肌梗死10余年，支架術(shù)后（2支）否認(rèn)高血壓等病史。7年前外傷后行“單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，否認(rèn)其他病史。個(gè)人史、婚育史等病史無特殊中醫(yī)四診：神志清楚，面色紅潤，形體適中，步態(tài)蹣跚，語聲清晰，氣息均勻，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。2病史體格檢查：T36.8℃P70次/分R18次/分BP120/70mmHg發(fā)育正常，形體適中，神志清楚，輪椅推入病房。出現(xiàn)雙下肢大腿及會(huì)陰周圍皰疹，大小不等，部分潰破，未見膿性分泌物，周圍皮膚紅腫，無疼痛無瘙癢，淺表淋巴結(jié)未觸及。心肺（-）心率70次/分，A2大于P2，未聞及心臟雜音。腹部（-），四肢關(guān)節(jié)無畸形，紅腫、壓痛，余正常。病理反射（-）。2病史實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白：110.0g/L↓紅細(xì)胞壓積：32.3%↓淋巴細(xì)胞比率：17.32%↓D-二聚體：4.0ug/ml↑纖維蛋白原降解產(chǎn)物：8.4Ug/mL↑血生化：游離脂肪酸：0.77mmol/L↑谷丙轉(zhuǎn)氨酶：6.0U/L↓白蛋白：34g/L↓肌酐：38umol/L↓肌酸激酶：16U/L↓高密度脂蛋白：0.75mmol/L↓超敏C反應(yīng)蛋白15.47mg/L↑鐵6.7umol/L↓3輔助檢查入院診斷：西醫(yī)：皰疹泌尿道感染？中醫(yī)：蛇串瘡肝經(jīng)濕熱證4入院診斷22護(hù)理問題與措施(NursingPrecautions)護(hù)理問題1護(hù)理問題疼痛：與疾病引起的神經(jīng)痛有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂：與皮膚破損，疼痛有關(guān)

有感染的危險(xiǎn)：與免疫力下降有關(guān)皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與疾病引起的皮膚破潰及長期臥床有關(guān)護(hù)理措施：同情安慰病人，使病人感到溫暖。分散注意力，年老病人讓其家屬陪伴。穿寬大衣褲，防止衣服過小摩擦患處增加疼痛。氣溫高時(shí)可暴露患處，免去衣服摩擦。協(xié)助病人采用保護(hù)性體位以減輕疼痛。遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥及神經(jīng)營養(yǎng)藥2護(hù)理措施疼痛的護(hù)理護(hù)理措施：減輕患者的疼痛、瘙癢；盡可能給病人創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境；指導(dǎo)病人睡前減少活動(dòng)量，避免飲咖啡和濃茶，不可喝過多的水。2護(hù)理措施睡眠形態(tài)紊亂的護(hù)理護(hù)理措施：保持病室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力積極治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生局部如有破損應(yīng)及時(shí)換藥、保護(hù)創(chuàng)面不受感染。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染觀察體溫變化及遵醫(yī)囑抽血查白細(xì)胞。2護(hù)理措施有感染的危險(xiǎn)護(hù)理措施：加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理治療：中藥涂擦，每日2次，紫外線照射等；多休息，給以清淡、易消化飲食和充足的水分，忌吃油膩、辛辣刺激的食物；保持床單清潔干凈，勤換內(nèi)衣穿柔軟的棉制內(nèi)衣，以減輕摩擦，以防皮膚進(jìn)一步破潰。2護(hù)理措施皮膚完整性受損的危險(xiǎn).33皰疹小講課(Herpessimplex)概述蛇串瘡(帶狀皰疹)是由水痘皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，本病好發(fā)于成人，春秋季多見，發(fā)病率隨年齡增大而顯著上升。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。臨床表現(xiàn)發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。多食診斷病變皮膚出現(xiàn)簇集成群水皰，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布。有明顯的神經(jīng)痛，伴局部淋巴結(jié)腫大。中間皮膚正常。治療治療原則為抗病毒，消炎止痛和防止繼發(fā)感染。注意休息，認(rèn)真服藥擦藥，如發(fā)現(xiàn)眼部，面部或肢體活動(dòng)不利時(shí)要及時(shí)就診。服用止痛藥物后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床，以免頭暈而發(fā)生意外。皮膚搔癢多食感謝聆聽同學(xué)們，你們認(rèn)識這些動(dòng)物嗎？

今天，課堂上來了許多動(dòng)物朋友，它們就藏在一首拍手歌里呢！3拍手歌聽課文朗讀，用“O”圈出課文中出現(xiàn)動(dòng)物的名字。我會(huì)讀課文孔雀què錦雞jǐn雄鷹yīnɡxiónɡ

大雁yàn老虎黃鸝百靈línɡ熊貓

孔雀錦雞雁群雄鷹

老虎

熊貓百靈黃鸝lǎohǔxiónɡm(xù)āobǎilínɡ

huánɡlíkǒnɡquèjǐnjī

xiónɡyīnɡyànqún

shìjièxiónɡquèyīnɡ世界雄鷹雀xiánɡyànshēncónɡm(xù)ěnɡ翔雁深猛叢jǐn錦línɡ靈xiū休我會(huì)認(rèn)

你用什么好辦法記住這些生字的呢？kǒng孔世界孔雀錦雞雄鷹飛翔雁群叢林深處猛虎百靈不休讀一讀孔雀大雁雄鷹讀一讀，說說每組畫線的字有什么相同之處。錦雞黃鸝天鵝雁雀鷹隹休靈猛叢雁深翔世界錦鷹雄雀我會(huì)寫歌寫叢深六熊貓九朋友提示：點(diǎn)擊生字進(jìn)入詳細(xì)講解。和同桌拍手朗讀課文，讀準(zhǔn)字音，想一想：課文是怎樣描寫這些動(dòng)物的呢？學(xué)習(xí)課文你拍一，我拍一，動(dòng)物世界很新奇。

找個(gè)詞語替換“新奇”吧。你拍二，我拍二，孔雀錦雞是伙伴。

你的伙伴是誰呢？你拍三，我拍三，雄鷹飛翔云彩間。你拍四，我拍四，天空雁群會(huì)寫字。

雁群會(huì)寫什么字呢？“一”字“人”字你拍五，我拍五，叢林深處有猛虎。老虎你拍六，我拍六，黃鸝百靈唱不休。黃鸝百靈

“不休”是什么意思？你拍七，我拍七，竹林熊貓?jiān)阪覒颉Ｐ茇?/p>

熊貓會(huì)玩什么呢？和同學(xué)說一說：

你最喜歡課文中描寫的哪種動(dòng)物呢？為什么？你拍八，我拍八，大小動(dòng)物都有家。你拍九，我拍九，人和動(dòng)物是朋友。你拍十，我拍十，保護(hù)動(dòng)物是大事。

我們該怎么和動(dòng)物做朋友呢？

地球是人類與動(dòng)物共同的家園，動(dòng)物與人類互相依存，保護(hù)動(dòng)物是我們的責(zé)任。學(xué)完本文，你明白了什么？你還有別的動(dòng)物朋友嗎？仿照課文和同桌拍著手說一說吧！結(jié)構(gòu)：左右組詞：唱歌歌曲造句：她唱歌非常好聽。音序：G部首：欠書寫指導(dǎo)：兩個(gè)口要寫得小些，欠的第二筆是橫鉤。歌gē拍手歌結(jié)構(gòu)：上下組詞：寫詩寫文章造句：小紅坐在桌前寫字。音序：X部首：冖書寫指導(dǎo)：“冖”略扁，“與”橫畫均勻分布，末筆“橫”稍長。寫xiě寫字書寫指導(dǎo)：第二筆是點(diǎn)，第四筆是捺。結(jié)構(gòu)：上下組詞：成就就是造句：草叢里有一只蛐蛐在叫。音序：C部首：一叢cóng叢林書寫指導(dǎo)：第五筆是橫鉤，不要寫成橫折鉤。結(jié)構(gòu)：左右組詞：深處深山造句：進(jìn)入深秋，天氣就越來越冷了。音序：S

部首：氵深shēn深處書寫指導(dǎo)：撇要寫得短點(diǎn)，最后一筆是點(diǎn)。結(jié)構(gòu)：獨(dú)體組詞：六只六條造句：樹枝上停著六只小鳥。音序：L

部首：八六liù我拍六書寫指導(dǎo)：月的第一筆豎撇改為豎，第一點(diǎn)是左點(diǎn)，后三點(diǎn)是右點(diǎn)。結(jié)構(gòu)：上下組詞：狗熊棕熊造句：兩只熊貓正在吃竹葉。音序：X部首：灬熊xióng熊貓書寫指導(dǎo)：反犬旁不要寫成單人旁，田要寫得扁些。結(jié)構(gòu)：左右組詞：小貓貓咪造句：我家有一只可愛的小貓。音序：M

部首：犭貓māo熊貓書寫指導(dǎo)：第二筆是橫折彎鉤，要一筆寫下來。結(jié)構(gòu)