2020內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)分析總結(jié)(精心制作)

2020年內(nèi)三科護(hù)理質(zhì)量分析總結(jié)匯報(bào)叁貳壹肆伍陸引論護(hù)理查檢表分析護(hù)理敏感指標(biāo)分析護(hù)理不良事件分析壓力性損傷個(gè)案分析非計(jì)劃性拔管分析引論根據(jù)護(hù)理部的安排自九月份開始使用護(hù)理質(zhì)量查檢表對內(nèi)三科的工作進(jìn)行質(zhì)控，護(hù)士長組織質(zhì)控小組成員共進(jìn)行了16次質(zhì)控檢查。通過對每次檢查發(fā)現(xiàn)的問題匯總進(jìn)行原因分析，提出整改措施并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)追蹤，臨床護(hù)理質(zhì)量較前明顯提升。護(hù)理質(zhì)量查檢表質(zhì)控結(jié)果分析__________基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)檢率查檢表由上圖可見基礎(chǔ)護(hù)理工作10月份達(dá)標(biāo)率最高，為90.7%，9月份最低為83.3%。由上圖可見床單位不整潔為最為嚴(yán)重的問題之一，達(dá)標(biāo)率僅為82.5%，2021年需重點(diǎn)改進(jìn)。01患者自理能力差護(hù)士工作量大考核不嚴(yán)格衣著大小不合適護(hù)士缺乏責(zé)任心患者多0305020406基礎(chǔ)護(hù)理缺陷原因分析加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，及時(shí)為患者修剪指甲，更換床單和衣服。加大基礎(chǔ)護(hù)理工作的檢查力度，嚴(yán)格考核。與洗衣房做好溝通工作，確保床單衣服的清潔衛(wèi)生，保證備用充足?；A(chǔ)護(hù)理整改措施病房管理達(dá)檢率查檢表由上圖可見病房管理工作10月份達(dá)標(biāo)率最高，為92.7%，12月份最低為90%。由上圖可見自帶馬扎、被服最嚴(yán)重問題之一，達(dá)標(biāo)率僅為77%，2021年需重點(diǎn)改進(jìn)。病房管理護(hù)理缺陷原因分析01病房管理制度落實(shí)不到位護(hù)士長督查力度不夠天氣寒冷，家屬拒絕通風(fēng)0305疫情防控知識宣教不到位護(hù)士缺乏責(zé)任心忙于護(hù)理工作，忽視病房管理020406病房管理整改措施護(hù)士長組織科室認(rèn)真學(xué)習(xí)病房管理制度，加強(qiáng)督導(dǎo)力度加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士工作責(zé)任心，堅(jiān)決杜絕只重視護(hù)理工作，忽視病房管理思想誤區(qū)。深入病房向病人及家屬講解室內(nèi)通風(fēng)的重要性，保持室內(nèi)的空氣清新認(rèn)真落實(shí)疫情防控措施，努力做到一床一陪護(hù)制度。分級護(hù)理達(dá)檢率查檢表由上圖可見分級護(hù)理工作11月份達(dá)標(biāo)率最高，為90.6%，9月份最低為88.3%。由上圖可見護(hù)理安全預(yù)防措施不到位是最嚴(yán)重問題，達(dá)標(biāo)率僅為69.8%，2021年需重點(diǎn)改進(jìn)。分級護(hù)理缺陷原因分析責(zé)任護(hù)士對五項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評估相關(guān)知識掌握不全面?；A(chǔ)護(hù)理不到位夜間護(hù)理人員少工作量大，巡視不到位。科室中醫(yī)知識培訓(xùn)少。分級護(hù)理整改措施組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)五項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評估相關(guān)知識，重視護(hù)理安全。嚴(yán)格按照護(hù)理級別巡視病房，巡視單及時(shí)簽名。加強(qiáng)健康知識宣教，保持室內(nèi)空氣清新。加強(qiáng)中醫(yī)知識學(xué)習(xí)，根據(jù)醫(yī)囑完成中醫(yī)治療，辯證施護(hù)消毒隔離達(dá)檢率查檢表由上圖可見消毒隔離工作12月份達(dá)標(biāo)率最高，為90.6%，9月份最低為81.2%。由上圖可見口罩佩戴不爭取是最嚴(yán)重問題，達(dá)標(biāo)率僅為67.2%，需重點(diǎn)改進(jìn)。消毒隔離缺陷原因分析科室年輕N0、N1護(hù)士較多，無菌觀念相對較差科室止血帶數(shù)量不足護(hù)士長督查力度不夠醫(yī)療垃圾分類管理不到位消毒隔離整改措施加強(qiáng)低年資護(hù)士院感知識培訓(xùn)醫(yī)療垃圾分類規(guī)范管理增加止血帶數(shù)量或領(lǐng)取一次性止血帶護(hù)士長加強(qiáng)督導(dǎo)力度護(hù)理敏感指標(biāo)分析24小時(shí)平均護(hù)理實(shí)數(shù)統(tǒng)計(jì)周期在崗護(hù)士每班小時(shí)數(shù)占用床位數(shù)24h平均護(hù)理時(shí)內(nèi)三ICU一月份25423977143.513二月份24023004743.612三月份21520824373.313四月份2162139436314.7五月份21521054453.29.7六月份223217851037.6七月份2262182467310.8八月份22822275002.314.4九月份23122343783.516.2十月份21421194042.915.4十一月份24023005252.69.4十二月份21721164762.214.5住院患者身體約束率統(tǒng)計(jì)周期約束天數(shù)患者總?cè)巳諗?shù)身體約束率一月份6071413%二月份5047410%三月份6743716%四月份11243626%五月份11844526%六月份12751025%七月份10246722%八月份8149816.2%九月份5937815.6%十月份10940427%十一月份18852535.8%十二月份10647622.3%中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)開展中醫(yī)護(hù)理實(shí)用技術(shù)一二四三五六穴位貼敷艾條灸穴位涂擦中藥塌漬中藥灌腸耳穴壓豆住院患者中醫(yī)技術(shù)應(yīng)從性100%中醫(yī)技術(shù)使用率>100%非計(jì)劃性拔管分析__________管道名稱統(tǒng)計(jì)周期UEX例數(shù)留置例數(shù)UEX留置發(fā)生率置管例數(shù)UEX置管發(fā)生率胃腸管一月份11327.5‰520％二月份26332‰633％三月份15518‰911％四月份19710‰520％五月份29830‰728％六月份11466.8‰714％七月份11417‰333%八月份19210.8‰250％九月份15020‰333％十月份19110.9‰250％十一月份516031.2‰1338.4％十二月份58757.5‰4125％管道名稱統(tǒng)計(jì)周期UEX例數(shù)留置例數(shù)UEX留置發(fā)生率置管例數(shù)UEX置管發(fā)生率尿管一月份12773.6‰214.7％二月份01880‰60％三月份0970‰110％四月份19710‰520％五月份15518‰911％六月份12154‰812％七月份12064.8‰412.5％八月份215512.9‰728％九月份01420‰60％十月份11905.2‰520％十一月份516031.2‰1338.4％十二月份419120.9‰944.4％非計(jì)劃性拔管原因分析內(nèi)三科非計(jì)劃性拔管護(hù)士病人環(huán)境科室管理制度引流管的護(hù)理認(rèn)識不足責(zé)任心欠缺對意外脫管風(fēng)險(xiǎn)評估不夠約束不到位無法配合恐懼心理身體不適環(huán)境陌生儀器聲影響休息護(hù)理質(zhì)控不到位未嚴(yán)格執(zhí)行引流管標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施意識障礙護(hù)理不良事件分析護(hù)理不良事件發(fā)生的原因一二三四安全防護(hù)措施不到位護(hù)士缺乏“慎獨(dú)”精神核心制度落實(shí)不到位護(hù)士長督導(dǎo)力度不夠護(hù)理不良事件整改措施組織科室認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)和事制度并落實(shí)到位。提高科室護(hù)士的安全防護(hù)意識，煩躁病人的約束到位。提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。護(hù)士長加大督導(dǎo)力度，建立健全考核機(jī)制。壓力性損傷個(gè)案分析壓力性損傷個(gè)案分析病史介紹：患者女，62歲，因“神志不清7天”來院就診，于2020.11.1010：30分以“厥證”收入ICU病房?；颊哂?天前因外感風(fēng)寒出現(xiàn)神志不清，既往：糖尿病病史10年余；高血壓、腦出血術(shù)后、缺血性心臟病6年，無煙酒嗜好。肺部聽診可聞及濕羅音，四肢肌張力高，雙側(cè)巴氏征（+）。T：36.8℃P:136次/分R:40次/分BP：153/90mmHg實(shí)驗(yàn)室檢查WBC：25.37g/LRBC：2.13×1012/LNa132.5mol/LCa1.78mol/LBs33.3mol/LVTE評分：3分（高危）壓瘡評分：10分（高危）指尖血氧飽和度65%。中醫(yī)診斷：厥證辯證：痰火閉竅西醫(yī)診斷：1.糖尿病酮癥酸中毒

2.高血壓病3級（極高危）壓力性損傷個(gè)案分析

發(fā)生經(jīng)過：入院后立即給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，持續(xù)心電血氧監(jiān)護(hù)。2020.10.1216：00發(fā)現(xiàn)患者面部紅色壓痕，面頰部皮膚出現(xiàn)破潰，壓痕性狀與無創(chuàng)呼吸機(jī)形狀相符合，屬于2期醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷，因患者血壓及血氧飽和度持續(xù)下降無法脫機(jī)，逐向家屬解釋，表示理解，給予聚酯泡沫敷料保護(hù)。11.169：46行氣管插管，接呼吸機(jī)輔助呼吸，10.278：30患者家屬放棄治療出院。壓力性損傷個(gè)案分析P（制定計(jì)劃）1.認(rèn)真落實(shí)交接班制度2.強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士的責(zé)任心及對醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷高?；颊叩娘L(fēng)險(xiǎn)意識。3.每班進(jìn)行壓力性損傷高危評分，及時(shí)評估。4.科內(nèi)培訓(xùn)壓力性損傷預(yù)防和治療方法。5.護(hù)士長加強(qiáng)督查指導(dǎo)D（具體執(zhí)行)1.組織科室護(hù)士進(jìn)行核心制度的強(qiáng)化學(xué)習(xí)，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的工作責(zé)任心。2.認(rèn)真落實(shí)交接班內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班。3.及時(shí)評分，上報(bào)高危預(yù)警報(bào)表，并采取積極有效的的預(yù)防措施。4.加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識提升評判性思維。5.正確使用防護(hù)用具和材料。C(檢查評價(jià)）1.經(jīng)過醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷防范措施的具體執(zhí)行，落實(shí)了相關(guān)核心制度。2.高危病人細(xì)化床頭交接班程序，對器械相關(guān)壓力性損傷防范意識增強(qiáng)。3.通過科室系統(tǒng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，鞏固壓力性損傷的相關(guān)知識。A（持續(xù)改進(jìn)）一、原因分析1.固定松緊不適宜