醫(yī)療廢物管理規(guī)范

關于醫(yī)療廢物管理規(guī)范1.國際要求與國家要求2.醫(yī)療機構管理組織與制度要求3.醫(yī)療機構醫(yī)療廢物分類與收集

4.醫(yī)療機構內醫(yī)療廢物內部轉運

5.醫(yī)療機構醫(yī)療廢物暫存點硬件與管理

醫(yī)療廢物管理與規(guī)范處置工作6.醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置7.醫(yī)療機構有關人員培訓與職業(yè)防護

8.醫(yī)療機構醫(yī)療廢物相關突發(fā)事件處置9.醫(yī)療廢物管理與處置的留存記錄10.醫(yī)療機構醫(yī)院污水處理第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天1.2001年5月22日，世界各國政府參加的國際公約大會在瑞典召開，簽署了《關于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》。2.公約的核心內容之一是立即著手減少并最終消除首批12種有毒的持久性有機污染物（POPs

），其中包括人類無意生產(chǎn)的兩種持久性有機污染物：多氯二苯并對二噁英(PCDD)和多氯二苯并呋喃(PCDF)，這類物質同為在涉及有機物質和氯的熱處理過程中無意形成和排放的化學品，均系燃燒或化學反應不完全所致。醫(yī)療廢物焚燒是重要排放源之一。3.采用最佳可行技術（BAT）和最佳環(huán)境實踐（BEP）處理醫(yī)療廢物，減少POPs排放，是締約方履行公約的重要工作之一。4.2004年11月11日，《關于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》（以下簡稱“公約”）對中國正式生效。

《關于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》一.國際要求與國家要求第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天1.《傳染病防治法》2.《醫(yī)療廢物管理條例》3.《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》4.《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》5.關于印發(fā)《醫(yī)療廢物分類目錄》的通知6.關于發(fā)布《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》的通知7.《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范》國家醫(yī)療廢物管理的主要法律法規(guī)與規(guī)章第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療廢物的監(jiān)督檢查衛(wèi)生監(jiān)督內容

1.醫(yī)療廢物管理組織、制度、應急方案的建立和落實情況

2.從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置工作人員和管理人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護和培訓情況3.醫(yī)療廢物分類收集、轉運、登記的情況4.醫(yī)療廢物暫時貯存的情況

5.醫(yī)療廢物、污水的處置情況6.實行醫(yī)療廢物集中處置的醫(yī)療衛(wèi)生機構與具有資質的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂合同的情況；不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構按照有關部門的要求自行就地處置醫(yī)療廢物的情況第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天1.管理組織及職責：（1）醫(yī)療廢物管理（領導）小組（2）醫(yī)療機構設置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員（3）檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作；（4）對工作人員和管理人員進行相關培訓.2.醫(yī)療廢物管理制度：

（1）應明確法定代表人為第一責任人；（2）醫(yī)療廢物管理部門與工作職責；（3）醫(yī)療廢物分類收集、包裝、轉移、暫存、處置相關要求；（4）有關人員的培訓與防護；（5）違反規(guī)定的處理等。（6）醫(yī)療廢物應急方案管理組織與制度二.管理組織與制度第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天1.建立醫(yī)療廢物管理小組，明確工作職責：（應明確法定代表人為第一責任人）組長為醫(yī)療機構的負責人或主管醫(yī)療的副院長，其成員一般包括醫(yī)務部門、護理部門、感染管理科、總務后勤、科研部門、物業(yè)公司等部門的負責人組成。醫(yī)療廢物管理小組的職責：（1）負責對全院醫(yī)療廢物處理的領導、協(xié)調與管理，制定全院醫(yī)療廢物管理的方針政策，召開會議，解決有關問題。（2）負責醫(yī)療廢物突發(fā)事件的組織、協(xié)調與處理工作。（3）負責醫(yī)療廢物管理重大事件的決策等。醫(yī)療廢物管理制度第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天2、明確醫(yī)療廢物管理相關部門的職責：醫(yī)療廢物管理涉及醫(yī)院的感染管理科、總務后勤部門、醫(yī)務部門、護理部門、醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門等。（1）感染管理科主要負責全院醫(yī)療廢物的監(jiān)督、檢查、培訓與技術指導；（2）總務后勤部門主要具體負責醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時儲存及醫(yī)療廢物泄漏時的應急處理等各項工作；（3）醫(yī)務、護理、科研部門主要負責組織醫(yī)務人員、科研人員進行醫(yī)療廢物管理知識的培訓，發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏或突發(fā)事件時，配合醫(yī)療廢物管理小組開展調查與處置工作；（4）醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門包括各臨床科室、各研究室與實驗室、各醫(yī)技科室等所有產(chǎn)生醫(yī)療廢物有關的部門，其主要職責為嚴格按照要求做好醫(yī)療廢物的分類，對醫(yī)療廢物分類收集點嚴格管理，做好交接登記工作（實行三聯(lián)單制度）和資料的保存（3年）。醫(yī)療廢物管理制度第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天3.制定醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度（6個工作要求）醫(yī)療機構內部醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度主要有：（1）醫(yī)療機構內部醫(yī)療廢物管理制度。主要包括醫(yī)療廢物管理的基本要求，醫(yī)療廢物管理有關部門的職責及醫(yī)療廢物管理的具體措施等。（2）醫(yī)療機構內部醫(yī)療廢物分類制度。醫(yī)療機構根據(jù)其自身的特點，按照國家醫(yī)療廢物分類目錄的要求，制定詳細的醫(yī)療廢物分類目錄，發(fā)放到醫(yī)療廢物的產(chǎn)生部門，各產(chǎn)生部門嚴格按照分類目錄的要求，做好醫(yī)療廢物的分類及其監(jiān)督、檢查工作。（3）建立醫(yī)療機構內部醫(yī)療廢物管理流程。（4）醫(yī)療廢物管理的培訓與防護醫(yī)療機構則根據(jù)工作需要，對醫(yī)療廢物管理與處置工作中不同部門的人員按職責進行了定期培訓臨床醫(yī)務人員和護理人員重點進行醫(yī)療廢物分類與收集要求的培訓；保潔人員重點進行分類收集、包裝要求、運送路線、遺灑處理的培訓；醫(yī)療廢物管理人員進行周轉收集要求、暫存站的管理與轉運交接的培訓；所有人員均接受醫(yī)療廢物管理中的職業(yè)防護和應急預案的培訓。醫(yī)療廢物管理制度第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（5）開展醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督、檢查、反饋與處理為了加強醫(yī)療機構內部醫(yī)療廢物的監(jiān)督、檢查與管理，醫(yī)療機構根據(jù)國家的有關規(guī)定，結合本單位的具體情況，對醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)定期進行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結果及時向有關人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內進行公示。同時通過監(jiān)督、檢查以評價各項規(guī)章制度、各部門職責的落實、到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的績效等。（6）醫(yī)療廢物突發(fā)事件應急預案醫(yī)療廢物突發(fā)事件——醫(yī)療廢物有流失、泄漏、擴散情況分級與報告——醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度；部門職責——根據(jù)減少對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響原則；如何進行處置——采取適當?shù)陌踩幹么胧┓乐故录U大，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染醫(yī)療廢物管理制度第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療機構內部醫(yī)療廢物管理流程。第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療廢物分為五類□感染性廢物□病理性廢物□損傷性廢物□藥物性廢物□化學性廢物

分類收集，置放于專用包裝物和利器盒中

醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室應當進行醫(yī)療廢物登記并分類收集

專用包裝物和利器盒等容器應當有明顯的警示標識和警示說明

專用包裝物、容器盛裝感染性廢物時，應加注“感染性廢物”字樣三.醫(yī)療廢物分類與收集

第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天用于專用包裝袋、利器盒、周轉箱用于醫(yī)療廢物暫存點用于醫(yī)療廢物暫存點醫(yī)療廢物的監(jiān)督檢查第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天1.未被傳染病原體污染的，分類收集，有合法的處理機構處理，不再要求消毒、毀形2.被傳染病原體污染的醫(yī)療廢物，應當使用雙層包裝物，并及時密封3.病原微生物實驗室的廢物，先進行滅菌或消毒處理，然后按感染性廢物收集處理4.大體積的病理廢物應及時單獨分類收集，注明為“病理性廢物”的中文標簽，在低溫冰柜保存，當在公安備案后由殯儀館進行。5.完整包裝的報廢血不需要進行消毒處理，按照醫(yī)療廢物進行處理6.禁止混裝，包括不同類的醫(yī)療廢物間的混裝，也包括與其它廢物的混裝7.使用后的一次性醫(yī)療器械均屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理8.無醫(yī)療廢物暫存點的醫(yī)療機構，應設立專門的醫(yī)療廢物暫存柜（箱），防止醫(yī)療廢物腐敗惡臭。收集應注意的幾點問題第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天1醫(yī)療廢物達到專用包裝物和利器盒的3/4左右體積時應當封閉轉移，轉移的情況科室應當進行登記2按照確定的時間、路線，使用專用運送工具，由專人與有關科室完成移交與接受手續(xù)后送暫時貯存場所暫存。3產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室應在每批醫(yī)療廢物封閉移交后對科室醫(yī)療廢物收集點進行消毒。醫(yī)院醫(yī)療廢物處理部門的專用運送工具每天轉運醫(yī)療廢物后，應在指定的地點及時消毒和清潔。4四.醫(yī)療廢物內部轉運第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（五）醫(yī)療廢物暫存管理1.暫存設施的硬件基本要求（1）遠離醫(yī)療、食品加工區(qū)和人員活動密集區(qū)以及生活垃圾存放場所，方便裝卸、裝卸人員及運送車輛的出入；（2）嚴密的封閉措施，專人管理，避免非工作人員進入以及防鼠、防蠅、防蟑、防盜以及防兒童接觸等安全措施，有基本清潔設施；（3）設施內地面與1M高的墻裙進行防滲處理，地面有良好的排水性能，污水應用管道直接排入醫(yī)療機構內的污水消毒、處理系統(tǒng)；有良好的照明與通風條件，避免陽光直射；（4）設施外有明顯警示標識，庫房內有“禁止吸煙、飲食”的警示。2.醫(yī)療廢物登記（1）根據(jù)與有關科室的移交與接受手續(xù)，對暫存場所醫(yī)療廢物登記（2）登記內容為：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目，登記資料至少保存3年。第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（六）醫(yī)療廢物處置1.醫(yī)療機構暫存的醫(yī)療廢物不得超過２天2.交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，禁止向其他任何單位和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物（1）感染性醫(yī)療廢物——醫(yī)療廢物處理機構（環(huán)保認定）（2）損傷性廢物——醫(yī)療廢物處理機構（環(huán)保認定）（3）病理性廢物——當在公安備案后由殯儀館進行（4）藥物性廢物——生產(chǎn)廠家回收（5）化學性廢物——環(huán)保危險廢物處置中心3.依照危險廢物轉移聯(lián)單制度填寫和保存轉移聯(lián)單4.處置后對暫存場所應及時進行清潔和消毒。5.禁止醫(yī)療機構在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。6.不具備條件的農(nóng)村醫(yī)療機構報縣級衛(wèi)生部門、環(huán)保部門同意，可以自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，處理方法要求為：（1）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應當消毒并作毀形處理；（2）能夠焚燒的，應當及時焚燒；（高分子塑料廢物不能焚燒）（3）不能焚燒的，應當消毒后集中填埋。第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（七）培訓與職業(yè)防護

1．開展醫(yī)療廢物管理相關人員專業(yè)技能培訓（1）法律法規(guī)所規(guī)定的工作流程與工作要求（2）醫(yī)療廢物安全分類技術與職業(yè)防護知識（3）職業(yè)暴露（如意外刺傷等）發(fā)生后的正確處置（4）發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件時的緊急處置。2．提供必要的防護物品與措施（1）提供必要的防護物品，如防護帽、可呼吸的面罩、防護眼鏡、工作服、工業(yè)圍裙、工業(yè)用手（鞋）套等；（2）定期對醫(yī)療廢物管理相關人員進行健康體檢，建立健康檔案；（3）必要時進行免疫接種。第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（八）突發(fā)事件處置

1.確定類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度2.組織有關人員按照應急方案，做好衛(wèi)生安全防護后，對現(xiàn)場進行處理3.減少對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響4.采取安全處置措施，對區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，以防擴大污染5.按照要求報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（九）應留存的工作記錄

1.建立的規(guī)章制度2.人員培訓記錄（工作人員和管理人員）3.醫(yī)療廢物登記記錄（病房和暫時點）4.定期消毒記錄（運輸工具和暫時點）5.危險廢物轉移聯(lián)單第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（十）醫(yī)院污水處置1.醫(yī)院污水處理的國家要求（1）醫(yī)療機構污水必須進行消毒處理：①縣及縣以上或20張床位及以上的綜合醫(yī)院和其他醫(yī)院、傳染病和結核病醫(yī)院的醫(yī)療機構污水必須進行消毒處理后達標排放；②縣以下或20張床位及以下的綜合醫(yī)院和其他醫(yī)院的醫(yī)療機構污水必須進行消毒處理后排放。（2）帶傳染病的綜合醫(yī)院應先將傳染病房污水進行消毒處理后方可與其他污水合并處理。（3）禁止向Ⅰ、Ⅱ類水域和Ⅲ類水域的飲用水保護區(qū)和游泳區(qū)以及一、二類海域直接排放醫(yī)院污水。第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天（十）醫(yī)院污水處置2.醫(yī)院污水處理監(jiān)測（1）糞大腸菌群數(shù)每月監(jiān)測不得少于1次；（2）采用含氯消毒劑消毒時，接觸池出口總余氯每日監(jiān)測不得少于2次；（3）沙門氏菌的監(jiān)測每季度不少于1次；（4）志賀氏菌的監(jiān)測每年不少于2次；（5）收治腸道傳染病中的甲類病人數(shù)＞5人、乙類病人＞10人丙類＞20人時，應及時監(jiān)測該類傳染病病原體；（6）理化指標監(jiān)測：pH每日監(jiān)測不少于2次、COD（化學需氧量）和SS（懸浮物）每周監(jiān)測1次，其他污染物每季度監(jiān)測不少于1次。第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天控制項目標準值傳染病、結核病院20床以上綜合醫(yī)院（直排）20床以上綜合醫(yī)院（排入城市管網(wǎng)）20床以下醫(yī)院糞大腸菌群（MPN/L）1005005000排放標準:1、消毒接觸池接觸時間≥1h；2、接觸池出口總余氯3-10mg/L腸道致病菌不得檢出不得檢出——腸道病毒不得檢出不得檢出——結核桿菌不得檢出————PH6—96—96—9化學需氧量COD濃度/（mg/L）最高允許排房負荷/[g/（床位*d）]60606060250250懸浮物（SS）濃度/（mg/L）最高允許排房負荷/[g/（床位*d）]202020206060總余氯（mg/L）采用含氯消毒劑（接觸池出口）0.5直接排入水體6.5-10mg/L0.53-10mg/L——2-8mg/L(預處理標準)醫(yī)院污水處理監(jiān)測的常用指標值

第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天序號檢查要點檢查內容1醫(yī)療廢物管理制度建立醫(yī)療廢物管理相關規(guī)章制度，制度應明確法定代表人為第一責任人；醫(yī)療廢物管理部門與工作職責；醫(yī)療廢物分類收集、包裝、轉移、暫存、處置相關要求；有關人員的培訓與防護；違反規(guī)定的處理等。2建立醫(yī)療廢物突發(fā)事件應急預案。3醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醫(yī)療廢物管理情況醫(yī)療廢物與非醫(yī)療廢物分類收集暫存，無醫(yī)療廢物混入非醫(yī)療廢物情況。4醫(yī)療廢物收集使用符合要求的包裝袋（盒）。醫(yī)療廢物收集桶上有標簽注明醫(yī)療廢物種類。5科室醫(yī)療廢物收集轉移記錄表，記錄每次轉移醫(yī)療廢物種類、數(shù)量，交接有雙方簽字。6醫(yī)療廢物暫存間管理情況醫(yī)療廢物暫存間外設置明顯警示標識。（參照《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范》附錄A）7有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜及防兒童接觸的安全措施。8醫(yī)療廢物暫存期不超過2天，每次運送醫(yī)廢后進行消毒清洗，沖洗水進入醫(yī)療廢水處理系統(tǒng)，有消毒記錄。9有與處置單位的交接記錄，并記錄完整。10醫(yī)療廢物管理檔案有2009年以來與同興公司簽訂的醫(yī)療廢物處置合同。11有2009年以來醫(yī)療廢物轉移審批手續(xù)及相關資料。12有2009年以來醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單及轉移登記表。聯(lián)單記錄完整，有醫(yī)療機構與醫(yī)療廢物集中處置單位蓋章。重慶市醫(yī)療廢物管理檢查標準第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天24種違法行為1.醫(yī)療衛(wèi)生機構未建立（健全）醫(yī)療廢物管理制度2.醫(yī)療衛(wèi)生機構未設置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員3.醫(yī)療衛(wèi)生機構未對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓4.醫(yī)療衛(wèi)生機構未對醫(yī)療廢物進行登記5.醫(yī)療衛(wèi)生機構未保存登記資料6.醫(yī)療衛(wèi)生機構未對機構內從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時儲存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施7.醫(yī)療衛(wèi)生機構未對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進行清潔和消毒8.自行建有醫(yī)療廢物處置設施的醫(yī)療衛(wèi)生機構，未定期對醫(yī)療廢物處置設施的衛(wèi)生學效果進行檢測、評價（或者未將