惡性淋巴瘤免疫組化講課

關(guān)于惡性淋巴瘤免疫組化講課一、常用抗體第2頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）白細(xì)胞

1.CD45，CD45RB（LCA）出現(xiàn)于白細(xì)胞表面的四、五種高分子量糖蛋白家族（180，190，205，220kD）DAKO產(chǎn)抗體由二種單抗組成：2B11(180，190，205，220kD)--CD45抗體PD7/26(190，205，220kD)--CD45RB抗體第3頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常組織：標(biāo)記淋巴細(xì)胞。細(xì)胞膜表面陽(yáng)性最強(qiáng)，胞漿內(nèi)弱陽(yáng)性也可見(jiàn)。巨噬細(xì)胞和組織細(xì)胞不同程度表達(dá)。多核白細(xì)胞弱陽(yáng)性漿細(xì)胞陰性非造血細(xì)胞陰性第4頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤：大部分淋巴瘤（B和T）陽(yáng)性漿細(xì)胞及大細(xì)胞淋巴瘤常陰性毛細(xì)胞陽(yáng)性粒細(xì)胞性或紅細(xì)胞源性腫瘤細(xì)胞陰性非造血組織腫瘤，如癌，惡性黑色素瘤，尤文氏肉瘤陰性可用于脫鈣骨髓活檢組織，鑒別骨腫瘤第5頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.CD11A/18（LFA-1α和β）表達(dá)于大部分淋巴瘤和白血病很多中等和高度惡性B細(xì)胞淋巴瘤LFA-1的α和/或β鏈可缺失。第6頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.TdT屬核酶，參與T細(xì)胞受體產(chǎn)生和抗體分化過(guò)程。正常組織：見(jiàn)于小群成人骨髓淋巴細(xì)胞和大部分皮質(zhì)胸腺細(xì)胞。偶見(jiàn)于反應(yīng)性淋巴結(jié)和脾髓質(zhì)胸腺細(xì)胞和正常外周血細(xì)胞不表達(dá)第7頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤：表達(dá)于非成熟淋巴細(xì)胞來(lái)源腫瘤。高TdT活性見(jiàn)于:淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤慢性粒細(xì)胞性白血病淋巴母細(xì)胞危象大部分急性淋巴母細(xì)胞性白血病第8頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.CD30120kD跨膜糖蛋白CD30基因位于第1號(hào)染色體短臂36區(qū)，早先稱(chēng)為Ki-1，又名Ber-H2冰凍切片：霍奇金細(xì)胞（單核）和R-S細(xì)胞（多核）結(jié)節(jié)型淋巴細(xì)胞為主型：弱陽(yáng)性或陰性其它HL：強(qiáng)陽(yáng)性第9頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天大部分間變性大細(xì)胞淋巴瘤和所有的淋巴樣丘疹強(qiáng)陽(yáng)性一些外周多形T細(xì)胞淋巴瘤（HTLV-1+/-），包括血管免疫母細(xì)胞型，Lennert型和極少數(shù)B免疫母細(xì)胞淋巴瘤陽(yáng)性。其他淋巴瘤陰性。正常淋巴組織中，小群位于B細(xì)胞濾泡和生發(fā)中心邊緣的大細(xì)胞陽(yáng)性第10頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常淋巴細(xì)胞經(jīng)菜豆凝集素，HTLV-I/II或EB病毒刺激后，可與CD30抗體反應(yīng)。淋巴組織外，胰腺腺泡細(xì)胞（+），胰腺癌偶（+）。胚胎型癌（+）。其他類(lèi)型或其他部位的癌，惡性黑色素瘤，橫紋肌肉瘤和平滑肌肉瘤，尤文氏肉瘤（－）石蠟切片：與冰凍切片不同，漿細(xì)胞（+）余同冰凍切片第11頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）B細(xì)胞1.免疫球蛋白（Ig）（1）κ

免疫球蛋白κ輕鏈（2）λ

免疫球蛋白λ輕鏈第12頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.全B抗原

（1）CD20（L26）33kD非糖基化蛋白外周血和淋巴組織中大多數(shù)B細(xì)胞陽(yáng)性在淋巴組織，生發(fā)中心母細(xì)胞和B免疫母細(xì)胞強(qiáng)陽(yáng)性。其他造血細(xì)胞陰性。第13頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天非淋巴組織陰性。大多數(shù)B細(xì)胞淋巴瘤陽(yáng)性極少數(shù)T細(xì)胞淋巴瘤陽(yáng)性結(jié)節(jié)型淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤的R-S細(xì)胞可陽(yáng)性。第14頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）CD1995kD多肽B細(xì)胞陽(yáng)性。表達(dá)于B細(xì)胞成熟早期，可能早于前B細(xì)胞期，持續(xù)見(jiàn)于整個(gè)B細(xì)胞成熟期，直至終末漿細(xì)胞期前不久消失。其他造血細(xì)胞和非造血細(xì)胞陰性。只能用于冰凍切片。第15頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）CD22B細(xì)胞分化早期表達(dá)于胞漿，后與Ig幾乎同時(shí)到達(dá)細(xì)胞表面B細(xì)胞淋巴瘤和白血病陽(yáng)性大多數(shù)漿細(xì)胞腫瘤陰性第16頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（4）CDW75（LN-1）表達(dá)于SIg＋B細(xì)胞正常細(xì)胞：淋巴結(jié)和脾白髓的生發(fā)中心B細(xì)胞強(qiáng)（+）套區(qū)B細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，脾紅髓紅細(xì)胞陽(yáng)性更弱濾泡外B細(xì)胞散在陽(yáng)性漿細(xì)胞陰性外周血B淋巴細(xì)胞陽(yáng)性第17頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天陽(yáng)性上皮細(xì)胞：腺上皮（子宮內(nèi)膜、前列腺、胃），乳腺導(dǎo)管上皮，腎遠(yuǎn)曲小管，胰腺導(dǎo)管，結(jié)腸表面上皮，支氣管呼吸道纖毛柱狀上皮肝細(xì)胞，甲狀腺濾泡，平滑肌和唾腺腺泡細(xì)胞弱陽(yáng)性。腫瘤細(xì)胞：B細(xì)胞性白血?。?）：B細(xì)胞慢性淋巴細(xì)胞性白血病，毛細(xì)胞白血病第18頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天B細(xì)胞淋巴瘤：濾泡中心細(xì)胞淋巴瘤，特別是大裂和大無(wú)裂強(qiáng)（+）免疫母細(xì)胞型也（+）T細(xì)胞淋巴瘤（－）上皮性腫瘤：乳腺、卵巢和結(jié)腸腺癌（+）喉鱗癌和睪丸生殖細(xì)胞癌局灶（+）膀胱移行細(xì)胞癌和胃腺癌弱（+）間葉性腫瘤：粘液脂肪肉瘤（+）未分化肉瘤（+）第19頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（5）CD79α(mb-1)與CD79β(B29)共同組成B細(xì)胞抗原受體出現(xiàn)于B細(xì)胞成熟早期，從前B細(xì)胞期到漿細(xì)胞期，為細(xì)胞間成分。用于識(shí)別B細(xì)胞種系。前B細(xì)胞性急性白血病，B細(xì)胞株，B細(xì)胞淋巴瘤以及一些骨髓瘤陽(yáng)性。粒細(xì)胞或T細(xì)胞株以及T細(xì)胞瘤陰性。第20頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（6）BLA3636kD糖蛋白正常細(xì)胞：見(jiàn)于早期和活化B細(xì)胞，但靜止和周?chē)鶥細(xì)胞陰性。大多數(shù)小無(wú)裂和大無(wú)裂細(xì)胞及免疫母細(xì)胞膜強(qiáng)陽(yáng)性。少數(shù)小裂細(xì)胞陽(yáng)性，巨噬細(xì)胞陰性。第21頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天30%套區(qū)淋巴細(xì)胞膜弱陽(yáng)性。濾泡間區(qū)散在中等到大淋巴細(xì)胞和免疫母細(xì)胞膜強(qiáng)陽(yáng)性。T細(xì)胞、粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞陰性，但正常肝的枯否氏細(xì)胞不同程度陽(yáng)性。腫瘤細(xì)胞：霍奇金淋巴瘤的R-S細(xì)胞和霍奇金細(xì)胞陽(yáng)性。一些反應(yīng)性和惡性B淋巴細(xì)胞陽(yáng)性。第22頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.B細(xì)胞亞型抗原

（1）CD10（CALLA，急性淋巴母細(xì)胞性白血病共同抗原）100kD糖蛋白主要用于兒童白血病和B細(xì)胞淋巴瘤：表達(dá)于淋巴母細(xì)胞性，Burkitt和濾泡型淋巴瘤及慢性粒細(xì)胞型白血病第23頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天也見(jiàn)于腎小球上皮細(xì)胞、近端腎小管刷狀緣、乳腺肌上皮細(xì)胞、膽小管、中性粒細(xì)胞、小群骨髓細(xì)胞、胚胎小腸上皮和正常纖維母細(xì)胞。第24頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）CD21C3d受體，145kD糖蛋白也具有Epstein-Barr病毒受體的功能冰凍切片：B細(xì)胞中等（＋）濾泡樹(shù)突狀細(xì)胞（FDC）強(qiáng)（＋）石蠟切片：B細(xì)胞弱（＋）~（－）FDC強(qiáng)（＋）第25頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常和增生淋巴結(jié)及扁桃體：生發(fā)中心可見(jiàn)FDC＋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，致密，清晰。濾泡套區(qū)FDC＋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)疏松，不清晰。非霍奇金淋巴瘤：濾泡型淋巴瘤（cb/cc淋巴瘤）：FDC＋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)呈結(jié)節(jié)型，致密，清晰。一些彌漫型淋巴瘤（中心細(xì)胞性淋巴瘤）：FDC＋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)大小不一，疏松，不清晰。前B細(xì)胞淋巴瘤（淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤），Burkitt淋巴瘤，漿細(xì)胞瘤和毛細(xì)胞白血病FDC－。第26頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天T細(xì)胞淋巴瘤FDC＋限于外周T細(xì)胞淋巴瘤的血管免疫母細(xì)胞性淋巴結(jié)?。ˋILD）型和一些多形T細(xì)胞淋巴瘤。與B細(xì)胞淋巴瘤不同，T細(xì)胞淋巴瘤和AILD的FDC網(wǎng)僅含少量B細(xì)胞。T淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤、T-CLL和蕈樣霉菌病FDC－?；羝娼鹆馨土觯簝H結(jié)節(jié)型淋巴細(xì)胞為主型FDC＋。FDC＋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)致密，清晰，幾乎占據(jù)整個(gè)增大的濾泡。第27頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）CD23正常細(xì)胞：套區(qū)B細(xì)胞（＋）濾泡樹(shù)突狀細(xì)胞亞型（＋）腫瘤：小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤/白血?。ǎ┨准?xì)胞淋巴瘤（－）第28頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（4）CD35C3b受體，單鏈糖蛋白，220kD正常組織：冰凍切片：人B細(xì)胞濾泡中大部分強(qiáng)陽(yáng)性細(xì)胞為濾泡樹(shù)突狀細(xì)胞（FDC），套細(xì)胞陽(yáng)性較弱。腎小球上皮細(xì)胞C3b受體強(qiáng)陽(yáng)性巨噬細(xì)胞和組織細(xì)胞不同程度陽(yáng)性第29頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天石蠟切片（蛋白酶消化后）：FDC強(qiáng)陽(yáng)性，濾泡中心和套區(qū)的FDC網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)明顯，前者致密，清晰；后者疏松，不清晰。腫瘤細(xì)胞：濾泡型淋巴瘤（cb/cc）：FDC＋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)呈結(jié)節(jié)狀，致密，清晰彌漫型淋巴瘤（多數(shù)為cc）：FDC＋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)疏松，不清晰第30頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天前B細(xì)胞淋巴瘤（淋母），Burkitt淋巴瘤，漿細(xì)胞瘤和毛細(xì)胞性白血病FDC－非霍奇金淋巴瘤，F(xiàn)DC主要限于血管免疫母細(xì)胞性淋巴結(jié)病型T細(xì)胞淋巴瘤第31頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（5）CD3845kD糖蛋白正常細(xì)胞：漿細(xì)胞、單核細(xì)胞、早期淋巴樣細(xì)胞、和活化的T細(xì)胞（＋）。腫瘤：漿細(xì)胞腫瘤（＋）有些B和T細(xì)胞淋巴瘤（＋），特別前驅(qū)細(xì)胞來(lái)源者。第32頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（6）VS38c（漿細(xì)胞單抗）64kD胞漿內(nèi)抗原。表達(dá)于正常和腫瘤性漿細(xì)胞。上皮細(xì)胞（尤其鱗狀上皮）弱陽(yáng)性第33頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）T細(xì)胞1.全T抗原第34頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（1）CD2正常細(xì)胞：T細(xì)胞（＋）NK細(xì)胞（＋）腫瘤：大多數(shù) T細(xì)胞淋巴瘤和白血?。ǎ┥贁?shù)粒細(xì)胞白血病（＋）第35頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）CD316-28kD,5條多肽鏈組成抗體與T細(xì)胞表達(dá)的CD3抗原的胞漿內(nèi)部分反應(yīng)。最早見(jiàn)于早期胸腺細(xì)胞在皮質(zhì)胸腺細(xì)胞明顯存在于胞漿至髓質(zhì)胸腺細(xì)胞出現(xiàn)于T細(xì)胞表面為高度特異T細(xì)胞標(biāo)記，除T細(xì)胞外，僅表達(dá)于小腦蒲肯野細(xì)胞。第36頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常組織：表達(dá)于胸腺皮質(zhì)、髓質(zhì)和周?chē)馨徒M織的T細(xì)胞。腫瘤：表達(dá)于大多數(shù)T細(xì)胞腫瘤，但高度惡性T細(xì)胞淋巴瘤，如大細(xì)胞間變性淋巴瘤偶見(jiàn)（－）。部分惡性組織細(xì)胞增生癥陽(yáng)性有些霍奇金淋巴瘤陽(yáng)性第37頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）CD5表達(dá)于多數(shù)T細(xì)胞淋巴瘤和白血病。也可表達(dá)于一些腫瘤性B細(xì)胞，如B-CLL，B-小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤和套細(xì)胞淋巴瘤。粒細(xì)胞和單核細(xì)胞陰性。第38頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（4）CD7正常細(xì)胞：大部分T細(xì)胞（＋）NK細(xì)胞（＋）腫瘤：很多T細(xì)胞淋巴瘤和白血病（＋）一些粒細(xì)胞白血?。ǎ┝馨湍讣?xì)胞性腫瘤最佳T細(xì)胞標(biāo)記之一胸腺后T細(xì)胞惡性腫瘤，尤其在MF中常缺失第39頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（5）CD43（Leu22）T細(xì)胞和髓系細(xì)胞表達(dá)的膜/漿抗原正常和腫瘤性T細(xì)胞陽(yáng)性正常扁桃體和淋巴結(jié)的濾泡間區(qū)T細(xì)胞強(qiáng)陽(yáng)性少數(shù)B細(xì)胞白血病和淋巴瘤也可表達(dá)通常為小細(xì)胞性，如中心細(xì)胞性淋巴瘤第40頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（6）OPD4200kD，表達(dá)于輔助/誘導(dǎo)T細(xì)胞強(qiáng)陽(yáng)性：淋巴結(jié)T區(qū)淋巴細(xì)胞（膜）扁桃體*分布同CD4陽(yáng)性細(xì)胞結(jié)節(jié)病和結(jié)核的類(lèi)上皮細(xì)胞弱陽(yáng)性抑制/細(xì)胞毒T細(xì)胞極少陽(yáng)性第41頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天陰性：非造血細(xì)胞B細(xì)胞單核細(xì)胞粒細(xì)胞腫瘤：見(jiàn)于50%T細(xì)胞淋巴瘤—輔助/誘導(dǎo)表型的外周T細(xì)胞淋巴瘤少數(shù)B細(xì)胞淋巴瘤陽(yáng)性第42頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（7）CD45RO（UCHL-1）180kD，出現(xiàn)于T細(xì)胞分化早期。正常細(xì)胞：大多數(shù)胸腺細(xì)胞（＋）成熟活化T細(xì)胞（＋）少量靜止T細(xì)胞（CD4/CD8亞型）（＋）粒單核細(xì)胞系，如粒細(xì)胞和單核細(xì)胞（＋）多數(shù)正常B細(xì)胞和NK細(xì)胞（－）第43頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤細(xì)胞：T細(xì)胞淋巴瘤（＋）極少B細(xì)胞淋巴瘤：部分中心母細(xì)胞性和免疫母細(xì)胞性淋巴瘤胞漿弱（＋）組織細(xì)胞性淋巴瘤弱（＋）鑒別naiveT細(xì)胞和記憶T細(xì)胞CD45RO：記憶T細(xì)胞CD45RA：naiveT細(xì)胞第44頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.T細(xì)胞亞型抗原

（1）CD1A正常細(xì)胞：皮質(zhì)胸腺細(xì)胞（＋）郎罕氏細(xì)胞（＋）腫瘤：很多胸腺T淋巴瘤和白血?。ǎ├珊笔霞?xì)胞組織細(xì)胞增生癥（＋）第45頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）CD455kD，出現(xiàn)于大部分T輔助/誘導(dǎo)細(xì)胞。胸腺皮質(zhì)：胸腺細(xì)胞復(fù)合表達(dá)CD4，CD8，T6胸腺髓質(zhì)：胸腺細(xì)胞丟失T6，分別表達(dá)CD4，CD8。也見(jiàn)于單核/巨噬細(xì)胞第46頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天表達(dá)T4抗原的腫瘤：多數(shù)皮膚T細(xì)胞淋巴瘤，包括蕈樣霉菌病HTLV-I相關(guān)成人T細(xì)胞白血病/淋巴瘤部分T細(xì)胞急性淋巴母細(xì)胞性白血病/淋巴瘤*在淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤中，T8抗原也可存在于腫瘤細(xì)胞。第47頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）CD833kD，表達(dá)于人抑制/細(xì)胞毒T細(xì)胞周?chē)馨徒M織中CD8＋T細(xì)胞（濾泡間區(qū)域）僅占T細(xì)胞15-20%骨髓和胃腸道上皮80%T細(xì)胞是CD8＋大部分皮質(zhì)胸腺細(xì)胞和約30%髓質(zhì)胸腺細(xì)胞CD8＋第48頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）NK細(xì)胞

1.CD56（NCAM-1）神經(jīng)細(xì)胞粘附分子（NCAM）表達(dá)于：大部分神經(jīng)外胚層源性細(xì)胞株，組織和腫瘤（視神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤）中胚層源性腫瘤：橫紋肌肉瘤NK細(xì)胞第49頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.CD57110kD表達(dá)于7-35%正常外周血淋巴細(xì)胞：NK細(xì)胞CD8＋外周血抑制/細(xì)胞毒T細(xì)胞也表達(dá)于部分神經(jīng)組織粒細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞和胸腺細(xì)胞陰性。第50頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.CD16（Leu-11）正常細(xì)胞：NK細(xì)胞粒細(xì)胞表達(dá)于許多NK細(xì)胞增生性疾病第51頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（五）粒細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞

1.CD11c（Leu-M5）正常細(xì)胞：表達(dá)于粒單核細(xì)胞第52頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤：毛細(xì)胞白血?。ǎ﹩魏思?xì)胞樣B細(xì)胞淋巴瘤（＋）少數(shù)B-SLL/CLL（＋）少數(shù)T細(xì)胞淋巴瘤（＋）一些粒細(xì)胞白血病，特別是M4和M5（＋）郎罕氏細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥（＋）第53頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.CD15（Leu-M1）寡糖外周血：中性粒細(xì)胞陽(yáng)性單核細(xì)胞弱陽(yáng)性淋巴細(xì)胞和血小板陰性樹(shù)突網(wǎng)狀細(xì)胞陽(yáng)性單核/巨噬細(xì)胞陰性第54頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天霍奇金淋巴瘤R-S細(xì)胞強(qiáng)表達(dá)（除外淋巴細(xì)胞為主型，僅小部分陽(yáng)性）大部分非霍奇金淋巴瘤陰性。第55頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.α1-AT，α1-ACT，

lysozyme單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞（+）粒細(xì)胞（+）第56頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.CD68跨膜糖蛋白，110kD多種巨噬細(xì)胞陽(yáng)性：包括枯否氏細(xì)胞，脾紅髓、胃腸道固有層、肺腺泡和骨髓的巨噬細(xì)胞?？乖蔬f細(xì)胞，如郎罕氏細(xì)胞（－）或弱（＋）。漿細(xì)胞樣T細(xì)胞陽(yáng)性（見(jiàn)于反應(yīng)性淋巴結(jié)，被認(rèn)為是單核/巨噬細(xì)胞源性）第57頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天慢性和急性粒細(xì)胞性白血?。喊麧{陽(yáng)性。少數(shù)真性組織細(xì)胞性腫瘤陽(yáng)性。正常和腫瘤性肥大細(xì)胞陽(yáng)性。惡性黑色素瘤：不同數(shù)量細(xì)胞陽(yáng)性。淋巴細(xì)胞源性腫瘤陰性，但一些B細(xì)胞淋巴瘤（小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤和毛細(xì)胞白血?。┌麧{弱陽(yáng)性。第58頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.S-100蛋白正常細(xì)胞：郎罕氏細(xì)胞（+）交指（IDRC）和有些濾泡樹(shù)突狀細(xì)胞（+）造血組織疾病：郎罕氏細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥（+）IDRC腫瘤（+）少數(shù)T細(xì)胞淋巴瘤（+）第59頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天6.MAC387α（12kD）和β（14kD）亞單位組成胞漿抗原，表達(dá)于：粒細(xì)胞血單核細(xì)胞各組織的組織細(xì)胞：如浸潤(rùn)性或反應(yīng)性組織細(xì)胞，腺泡巨噬細(xì)胞，腫瘤浸潤(rùn)巨噬細(xì)胞，竇組織細(xì)胞，上皮樣巨細(xì)胞和組織細(xì)胞增生癥X和皮病性淋巴結(jié)病的組織細(xì)胞。第60頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天生發(fā)中心巨噬細(xì)胞（－）很多皮膚和扁桃體活檢的鱗狀上皮（＋），但其他上皮（－），包括各類(lèi)腺上皮。第61頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天7.MPO用于鑒別淋巴細(xì)胞性和粒細(xì)胞性白血病第62頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天（六）其他

1.EMA漿細(xì)胞陽(yáng)性造血組織腫瘤：表達(dá)于霍奇金淋巴瘤（主要為NLPHL）漿細(xì)胞腫瘤很多間變性大細(xì)胞淋巴瘤一些其他B和T大細(xì)胞淋巴瘤第63頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.BNH9人紅細(xì)胞相關(guān)抗原H（1，2，4型）和Y（2型）正常組織：上皮組織：腺上皮和鱗狀上皮，包括外、中、內(nèi)胚層來(lái)源。非上皮組織：紅細(xì)胞、紅母細(xì)胞、巨核細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞第64頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤細(xì)胞：50%間變性大細(xì)胞淋巴瘤,且多數(shù)EMA(+)<5%霍奇金淋巴瘤(除外淋巴細(xì)胞為主型，21%)6%其他類(lèi)型非霍奇金淋巴瘤（B、T，低度和高度惡性）50%癌軟組織腫瘤：血管肉瘤（包括卡波西肉瘤）和滑膜肉瘤第65頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.LMP60kD膜蛋白，由EBV的BNLF1基因編碼。強(qiáng)陽(yáng)性：EBV（+）的淋巴母細(xì)胞樣細(xì)胞株傳染性單核細(xì)胞增多癥中EBV感染的B免疫母細(xì)胞不典型淋巴細(xì)胞增生免疫缺陷患者發(fā)生的多形性B細(xì)胞感染第66頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他陽(yáng)性病變25-50%EBV相關(guān)的鼻咽未分化癌90%EBV相關(guān)的霍奇金淋巴瘤20-30%CD30＋間變性大細(xì)胞淋巴瘤急性傳染性單核細(xì)胞增多癥多種類(lèi)型外周T細(xì)胞淋巴瘤陰性：EBV（+）的Burkitt淋巴瘤弱陽(yáng)性平滑肌，包括血管第67頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.CD99（p30/32mic2）MIC2基因產(chǎn)物。該基因位于染色體X和Y的短臂上。正常細(xì)胞：一些淋巴細(xì)胞（骨髓、淋巴結(jié)和脾）皮質(zhì)胸腺細(xì)胞卵巢顆粒細(xì)胞大多數(shù)Langerhan胰島細(xì)胞CNS室管膜細(xì)胞第68頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天睪丸Sertoli細(xì)胞部分血管內(nèi)皮細(xì)胞腫瘤細(xì)胞：淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤和粒細(xì)胞肉瘤（+）ES/PNET瘤細(xì)胞表面強(qiáng)表達(dá)，用于和其他小圓細(xì)胞腫瘤鑒別。CNS膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和室管膜瘤陽(yáng)性。胰島細(xì)胞腫瘤陽(yáng)性。第69頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.ALK-1間變性大細(xì)胞淋巴瘤可見(jiàn)若干種染色體易位，幾乎都累及定位于2號(hào)染色體的一種酪氨酸激酶—ALK（ALCLkinase）。t(2；5)(p23；q35)易位最常見(jiàn)，涉及的partnergene為NPM（nucleophosmingene）。該易位產(chǎn)生融合基因NPM-ALK。正常ALK蛋白，表達(dá)限于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（散在神經(jīng)元，膠質(zhì)細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞）；正常淋巴細(xì)胞不表達(dá)。第70頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天單抗ALK-1可識(shí)別正常ALK蛋白(200kD）和易位產(chǎn)生的不同融合蛋白，如NPM-ALK蛋白（80kD）。由此用于診斷ALCL。各種易位導(dǎo)致ALK陽(yáng)性分布不同易位PartnerGene發(fā)生率ALK陽(yáng)性分布t(2;5)Nucleophosmin75%胞漿/核t(1;2)Tropomyosin310-20%胞漿t(2;3)TRKfusedgene(TRG)2-5%胞漿Inv2ATIC(purHgene)2-5%胞漿t(2;22)Clathrinheavychain2-5%胞漿/顆粒第71頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天目前RT-PCR法所用引物為NPM-ALK特異，故不能檢測(cè)其它易位。因而免疫組化方法檢測(cè)ALK診斷ALCL更具優(yōu)勢(shì)。ALCL好發(fā)于兒童和青年。年長(zhǎng)的ALCL病例t（2；5）和ALK常常陰性。ALK陽(yáng)性的ALCL，預(yù)后佳。第72頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天存在問(wèn)題：有報(bào)道，t（2；5）NPM/ALK可能無(wú)ALCL特異性，陽(yáng)性可見(jiàn)于周?chē)鶷細(xì)胞淋巴瘤和T免疫母細(xì)胞性淋巴瘤（RT-PCR法）15-20%T/nullALCL見(jiàn)ALK陰性。有人認(rèn)為這些病例更宜歸類(lèi)為“周?chē)鶷細(xì)胞淋巴瘤，非特殊性，間變變異型（anaplasticvariant）”第73頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天6.TIA-1（T細(xì)胞胞內(nèi)抗原-1）17kD，一種胞漿顆粒相關(guān)蛋白，表達(dá)于有溶細(xì)胞潛能的細(xì)胞（CTL和NK細(xì)胞），又稱(chēng)GMP-17。和perforin、granzymeB同屬細(xì)胞毒顆粒蛋白。與FAS（CD95）調(diào)節(jié)的凋亡有關(guān)造血細(xì)胞：90%CD16＋，50-80%CD8＋，<10%CD4＋正常外周血淋巴細(xì)胞（+）第74頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天幾乎所有單核細(xì)胞和粒細(xì)胞（+）CD4＋活化T細(xì)胞株（＋）活化NK細(xì)胞株（＋）ConA活化的胸腺細(xì)胞（＋）B淋巴細(xì)胞和B細(xì)胞株（－）腫瘤：表達(dá)于細(xì)胞毒相關(guān)T細(xì)胞腫瘤和NK細(xì)胞腫瘤皮下脂膜炎樣T細(xì)胞淋巴瘤（＋）腸病型腸道T細(xì)胞淋巴瘤（＋）第75頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天肝脾γδT細(xì)胞淋巴瘤（＋）很多γδ周?chē)鶷細(xì)胞腫瘤和NK細(xì)胞腫瘤都表達(dá)細(xì)胞毒顆粒蛋白TIA-1、perforin、和granzymeB，但肝脾γδT細(xì)胞淋巴瘤僅有TIA-1（＋）。間變性大細(xì)胞淋巴瘤（＋）有助于同霍奇金淋巴瘤的鑒別鼻及鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤也有表達(dá)第76頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天7.Perforin（穿孔素）66kD或70kD，產(chǎn)生于溶細(xì)胞性淋巴細(xì)胞，并儲(chǔ)存于這些細(xì)胞的胞漿顆粒中。在靶細(xì)胞膜上形成跨膜孔道，導(dǎo)致膜完整性喪失，細(xì)胞裂解。其釋放過(guò)程和裂解功能依賴Ca2＋。參與細(xì)胞毒T細(xì)胞誘導(dǎo)凋亡機(jī)制。人和鼠perforin基因定位于10號(hào)染色體。第77頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天表達(dá)具殺傷細(xì)胞特異性。大多數(shù)NK細(xì)胞株，CD8＋CTL株（＋）人CD3－，CD56＋的NK細(xì)胞，CD3＋的大顆粒淋巴細(xì)胞和γδT細(xì)胞（＋）腫瘤皮下脂膜炎樣T細(xì)胞淋巴瘤（＋）肝脾γδT細(xì)胞淋巴瘤（－）表明瘤細(xì)胞功能上屬非成熟性γδT細(xì)胞，不能誘導(dǎo)凋亡和壞死，不能釋放細(xì)胞毒蛋白。間變性大細(xì)胞淋巴瘤（＋）有助于同霍奇金淋巴瘤的鑒別鼻及鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤可有表達(dá)第78頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天8.HLA-DR人組織相容性復(fù)合物ClassII基因至少有四個(gè)區(qū)域：HLA-DP，-DO，-DR一條α鏈，一條β鏈主要標(biāo)記B細(xì)胞，指狀突網(wǎng)狀細(xì)胞，郎罕氏細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。少數(shù)上皮細(xì)胞，活化T細(xì)胞和纖維母細(xì)胞樣細(xì)胞（可能相當(dāng)于樹(shù)狀突細(xì)胞）也有反應(yīng)。第79頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸腺：整個(gè)皮質(zhì)的上皮細(xì)胞網(wǎng)（＋）B和T非霍奇金淋巴瘤（＋）周?chē)築細(xì)胞和大部分單核細(xì)胞（＋）正常T細(xì)胞（－）活化T細(xì)胞（＋）第80頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天9.bcl-2正常細(xì)胞：表達(dá)于非生發(fā)中心B細(xì)胞大多數(shù)T細(xì)胞漿細(xì)胞腫瘤：過(guò)度表達(dá)于大多數(shù)濾泡性淋巴瘤和一些彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤也表達(dá)于很多其他淋巴瘤和白血病第81頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天10.Ki-67表達(dá)于細(xì)胞周期G0期外的細(xì)胞與淋巴瘤分級(jí)有關(guān)第82頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天11.CyclinD1分D1、D2和D3亞型，有組織特異性，相互間同源性達(dá)53.1-63.5%編碼基因定位氨基酸數(shù)CyclinD1CCND111q13295CyclinD2CCND212q13290CyclinD3CCND36p21292第83頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天絕大多數(shù)套細(xì)胞淋巴瘤發(fā)生t（11；14）（q13；q32）易位，導(dǎo)致CCND1（bcl-1或PRAD1）基因過(guò)度表達(dá)，從而使cyclinD1蛋白表達(dá)過(guò)度。故套細(xì)胞淋巴瘤cyclinD1（＋），并可同陰性的濾泡性淋巴瘤和小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤/白血病鑒別。第84頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天12.CD25T細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體或IL-2，單多肽鏈，分子量55kD，有時(shí)也稱(chēng)為T(mén)ac抗原。該受體在活化的T細(xì)胞，HTLV-1＋和HTLV-2＋T細(xì)胞株強(qiáng)表達(dá)，活化B細(xì)胞弱表達(dá)。周?chē)馨徒M織T區(qū)和生發(fā)中心亮區(qū)淋巴細(xì)胞不同程度陽(yáng)性。第85頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天生發(fā)中心巨噬細(xì)胞弱陽(yáng)性，竇區(qū)巨噬細(xì)胞強(qiáng)陽(yáng)性。胸腺：僅在髓質(zhì)見(jiàn)散在陽(yáng)性細(xì)胞，皮質(zhì)陰性。正常周?chē)狢D25＋細(xì)胞<5%。第86頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天13.CD34正常細(xì)胞：Progenitorcell內(nèi)皮細(xì)胞腫瘤：一些粒細(xì)胞白血病一些淋巴母細(xì)胞性白血病第87頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--RED標(biāo)記公司產(chǎn)品名稀釋度CD8Dako(m)M7103CloneC8/144B1:100CD15VentanaCat#250-2604預(yù)稀釋CD19BD3475404G71:25CD20Dako(m)M0755CloneL261:400CD30Dako(m)M0751BerH21:50CD42bNovocastra(m)GP1bnn2/1741:100LambdaVentana(R)250-2515(50)δ-Lambda(Poly)預(yù)稀釋S-100Dako(R)Z3111:2000第88頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--DAB(1)標(biāo)記公司產(chǎn)品名稀釋度CD1aImmunotechCat#IM1590預(yù)稀釋CD3Dako(R)A04521:100CD4Ventana(m)Cat#250-2712預(yù)稀釋CD5CellMarque(m)CNC016Clone4C71:50CD8Dako(m)M7103CloneC8/144B1:100CD10CellMarque(m)CMC041Clone2701:25CD15Ventana(m)Cat#250-25041:25CD19BD(m)Cat#347540Clone4G71:25第89頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--DAB(2)標(biāo)記公司產(chǎn)品名稀釋度CD20Dako(m)M0755

Clone1.261:400CD23Ventana(m)Cat#250-2717預(yù)稀釋CD25Neomarkers(m)Cat#MS-203-P1:200CD30Dako(m)M0751BerH21:50CD31Dako(m)M0823CloneJC/70A1:40CD34Immunotech(m)786QBEND101:50CD42bNovocastra(m)GP1bnn2/1741:100第90頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--DAB(3)標(biāo)記公司產(chǎn)品名稀釋度CD43Dako(m)M0786

DF-T11:40CD45Dako(m)M7012B11&PD7/261:100CD45RAVentana(m)250-2510Clone148預(yù)稀釋CD45ROVentana(m)250-2563CloneA6預(yù)稀釋CD56CoulterNKH11:20CD57Bec/Dick(m)347390Leu71:10CD68Dako(m)M36011:200第91頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--DAB(4)標(biāo)記公司產(chǎn)品名稀釋度CD79αDako(m)M70511:20CD99Dako(m)M3601CloneMIC21:50CD117Dako(R)A4502CloneMIC21:400ALK蛋白Dako(m)M71951:20抗-胰酶Vital(m)12025CloneG19961:20bcl-2Dako(m)M887Clone1241:10bcl-6Dako(m)M7221ClonePG-B6p1:10CathepsinDCiba-Corning(m)Cath-D1:20第92頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--DAB(5)標(biāo)記公司產(chǎn)品名稀釋度Cyclin-D1Dako(m)M71551:40DBA-44Immunotech(m)Cat#1069CloneDBA-44預(yù)稀釋顆粒酶ChemiconMAB30701:40血型糖蛋白-ADako(m)M08191:200HLA-DRDako(m)M775CR3/431:50IgASignet(R)410-13預(yù)稀釋IgGSignet(R)411-13預(yù)稀釋IgMSignet(R)414-13預(yù)稀釋第93頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天Ventana自動(dòng)染色系統(tǒng)在淋巴瘤診斷中的應(yīng)用--DAB(6)標(biāo)記公司產(chǎn)品名稀釋度KappaVentana(R)250-2514(50)δ-kappa(Poly)預(yù)稀釋LambdaVentana(R)250-2515(50)δ-kappa(Poly)預(yù)稀釋MacrophageDako(m)M8141:200MIB-1Immunotech(m)..0515CloneMIB-11:50MPODako(R)A-3981:500MPODako(m)M7481:100p-53BioGenex(m)D071:200TdtDako(R)A35241:10第94頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天AntibodiesUsedInTheJCMLLab(1)抗體制備特異性CD1a石蠟皮質(zhì)胸腺細(xì)胞CD1a冰凍，涂片，Cytopreps皮質(zhì)胸腺細(xì)胞CD2冰凍，涂片，CytoprepsT細(xì)胞CD3（UCHT1）冰凍，涂片，CytoprepsT細(xì)胞CD3石蠟T細(xì)胞CD4（OPD4）石蠟T細(xì)胞，輔助/誘導(dǎo)CD4冰凍，涂片，CytoprepsT細(xì)胞，輔助/誘導(dǎo)第95頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天AntibodiesUsedInTheJCMLLab(2)抗體制備特異性CD5（4C7）石蠟T&B亞型CD5冰凍，涂片，CytoprepsT細(xì)胞CD7冰凍，涂片，CytoprepsT、NK細(xì)胞CD8（C8/144B）石蠟T細(xì)胞，抑制/細(xì)胞毒CD8冰凍，涂片，CytoprepsT細(xì)胞CD10（calla）冰凍，涂片，Cytopreps淋巴母細(xì)胞CD11c冰凍，涂片，Cytopreps巨噬細(xì)胞、毛細(xì)胞第96頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天AntibodiesUsedInTheJCMLLab(3)抗體制備特異性CD13冰凍，涂片，Cytopreps髓樣細(xì)胞CD14冰凍，涂片，Cytopreps單核細(xì)胞CD15（LeuM-1）石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps中性粒細(xì)胞，粒細(xì)胞相關(guān)CD19冰凍，涂片，CytoprepsB細(xì)胞CD20（B-Ly1）冰凍，涂片，CytoprepsB細(xì)胞CD22石蠟，冰凍，涂片，CytoprepsB細(xì)胞第97頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天AntibodiesUsedInTheJCMLLab(4)抗體制備特異性CD23冰凍，涂片，CytoprepsB細(xì)胞CD25冰凍，涂片，Cytopreps白介素-2受體CD30（Ki-1）石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps活化T&B細(xì)胞CD31石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps內(nèi)皮細(xì)胞CD33冰凍，涂片，Cytopreps單核細(xì)胞，髓樣細(xì)胞CD34（Qbend10）石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps髓樣和淋巴細(xì)胞progenitor第98頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天AntibodiesUsedInTheJCMLLab(5)抗體制備特異性CD35（DRCI）冰凍，涂片，Cytopreps樹(shù)突網(wǎng)狀細(xì)胞CD38冰凍，涂片，CytoprepsT細(xì)胞CD42b石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps血小板糖蛋白CD43石蠟，冰凍，涂片，CytoprepsT細(xì)胞CD45（LCA）石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps白細(xì)胞共同抗原CD45R0（UCHL-1）石蠟，冰凍，涂片，CytoprepsT，B細(xì)胞亞型第99頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天AntibodiesUsedInTheJCMLLab(6)抗體制備特異性CD45RA（4KB5）石蠟，冰凍，涂片，CytoprepsB、M、T細(xì)胞亞型CD45RA（MT2）石蠟，冰凍，涂片，CytoprepsB，T細(xì)胞亞型CD56（123c3）石蠟，冰凍小細(xì)胞肺癌/NCAMCD56（NKH-1）石蠟，冰凍，涂片，CytoprepsNK細(xì)胞CD57石蠟，冰凍，涂片，CytoprepsNK細(xì)胞CD61冰凍，涂片，Cytopreps血小板糖蛋白IIIa第100頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天AntibodiesUsedInTheJCMLLab(7)抗體制備特異性CD71冰凍，涂片，Cytopreps轉(zhuǎn)鐵蛋白受體CD74石蠟，冰凍B細(xì)胞CD79α石蠟，冰凍，涂片，CytoprepsB細(xì)胞CD99石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps尤因肉瘤/細(xì)胞膜CD103冰凍上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞亞型抗-胰酶石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps肥大細(xì)胞ALK-1石蠟ALCL第101頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天AntibodiesUsedInTheJCMLLab(8)抗體制備特異性BerEP4石蠟胞漿血型糖蛋白A石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps紅細(xì)胞內(nèi)的血型糖蛋白AHLA-DR（CR3/43）石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps人組織相容性基因Kappa石蠟，IF細(xì)胞膜-胞漿KBA-62石蠟，冰凍細(xì)胞膜/惡黑Lambda石蠟，IF細(xì)胞膜-胞漿MDRM（JSB-1）石蠟，冰凍，涂片，Cytopreps膜糖蛋白第102頁(yè),共117頁(yè)，2024年2月25日，星期天AntibodiesUsedInTheJCMLLab(9)抗體制備特異性MPO

多抗單抗石蠟涂片，Cytopreps血中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，骨髓粒細(xì)胞前體TdT石蠟