奇恒之腑及臟腑之間的關(guān)系

關(guān)于奇恒之腑及臟腑之間的關(guān)系腎主水示意圖

胃脾肺腎膀胱其他臟腑水飲頭面諸竅全身皮毛肺氣宣發(fā)肺氣肅降濁液濁中之濁濁中之清脾氣散精腎氣蒸化第2頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天中醫(yī)基礎(chǔ)理論

六腑、奇恒之腑、體質(zhì)

濟(jì)寧市中醫(yī)院王建明2014年9月19日第3頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天六腑的概述1、六腑——即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。多為中空有腔的臟器2、共同生理功能：

受盛和傳化水谷3、共同生理特點(diǎn)：瀉而不藏實(shí)而不滿第4頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、六腑的共同生理特性：以降為順以通為用第5頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、膽的主要生理功能（一）貯藏與排泄膽汁（二）膽主決斷第6頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）貯藏與排泄膽汁膽汁生成于肝而貯藏于膽

其味苦、色黃綠、又稱“精汁”

受肝主疏泄的直接控制和調(diào)節(jié)，在肝的調(diào)控下，膽汁及時(shí)排泄于腸道，維持正常的消化功能。1）貯存膽汁2）排泄膽汁膽為“中精之府”1、生理功能：第7頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2、病理表現(xiàn)（2）濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽汁不循常道：發(fā)為黃疸(身面目皆黃)。（1）膽汁分泌與排泄受阻：厭食、腹脹、腹瀉。第8頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天3）膽氣不利，氣機(jī)上逆：口苦、嘔吐黃綠苦水。4）膽汁滯留，郁而化熱：日久易形成砂石。第9頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）膽主決斷2、生理：膽性剛直、果敢、與人的勇怯、膽量有關(guān)。膽為“中正之官，決斷出焉”。膽氣虛——膽小驚怯、睡眠不安。膽熱痰擾——驚悸而煩、急躁易怒

3、病理1、含義：是指膽在精神意識(shí)思維活動(dòng)中，具有判斷事物、作出決定的作用第10頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、膽既為六腑之一：為空腔器官，與肝相表里故為之腑之一。2、也屬奇恒之腑之一：內(nèi)藏精汁，不直接受納水谷故為奇恒之府之一?！爸芯薄ⅰ扒鍍糁?、“中清之府”

亦為奇恒之腑第11頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、胃主要生理功能（一）主受納、腐熟水谷（二）主通降第12頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天

主受納：

接受容納飲食物。胃為“太倉(cāng)”、

“水谷之?！薄?/p>

“水谷氣血之?！笔芗{是腐熟消化的前提（一）胃受納水谷第13頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天腐熟水谷：使飲食物初步消化，變成食糜，在脾的幫助下化生精微，初步吸收。

（二）主腐熟水谷第14頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天胃的受納、腐熟與脾的運(yùn)化功能綜合，稱為“胃氣”。

中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“人以胃氣為本”。胃氣的重要性“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”。

第15頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天診斷有胃氣則生無(wú)胃氣則死

治療留得一分胃氣

便存一分生機(jī)

“保胃氣”

為養(yǎng)生治療的重要原則。保胃氣第16頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、受納失職：納呆厭食，胃脘脹悶。2、腐熟無(wú)能：食滯胃脘、胃脘疼痛，噯腐食臭。（三）病理表現(xiàn)3、功能亢進(jìn)：消谷善饑、胃中嘈雜第17頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天主通降1、含義：是指胃氣保持通暢下降的運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)（四）生理特性2、病理表現(xiàn)：1）胃失和降：納呆、厭食、胃脘脹悶、便

2）胃氣上逆：惡心、嘔吐、呃逆、噯氣第18頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、小腸的主要生理功能（一）主受盛和化物（二）泌別清濁第19頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、生理功能：1）受盛：即接受的意思。小腸是接受胃內(nèi)容物的盛器。

2）化物：有變化、消化、化生的意思，將胃初步消化的飲食物進(jìn)一步消化，化為精微和糟粕。2、病理表現(xiàn)：1）受盛失職：傳化停止，滯而為痛—腹痛2）化物失常：消化障礙－－腹脹、便溏（一）受盛化物第20頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）泌別清濁1、生理功能：所謂"清"，即指各種精微物質(zhì)；所謂"濁"，即指飲食物經(jīng)消化后剩余的殘?jiān)糠?。小腸的泌別清濁功能具體來(lái)說(shuō)，包括以下三個(gè)方面：

分別清濁各走其道將水谷精微吸收，經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸全身。將食物殘?jiān)峦拼竽c。吸收大量水分，參與水液代謝，故稱“小腸主液”。第21頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、大腸的主要生理功能（一）傳化糟粕與肺氣肅降有關(guān)大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。

傳送糟粕，吸收水份變成糞便，排出體外（二）大腸主津大腸接受由小腸下傳的含有大量水液的食物殘?jiān)?，將其中的水液吸收，形成糞便第22頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、膀胱的主要生理功能1、貯存尿液：經(jīng)機(jī)體利用后的水液，下輸膀胱

2、排泄尿液：尿液達(dá)一定量時(shí)，通過(guò)氣化排出體外膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

與腎氣化密切相關(guān)第23頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理改變1、氣化功能失常——小便不利、尿少，甚則癃閉。2、膀胱失其約束——尿頻，尿量多，甚則尿失禁。3、濕熱毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋澀。

第24頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、三焦1、含義：分布于胸腹腔的一個(gè)大腑：即臟腑之間和內(nèi)部間隙互相溝通所形成的通道2、功能：疏通水道、運(yùn)行水液第25頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天奇恒之腑第26頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天27奇恒之腑的生理特點(diǎn)1、形態(tài)中空似腑，多貯藏精氣似臟。2、除膽之外，均無(wú)表里配合及五行配屬關(guān)系。第27頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、腦（一）概述位置：外為顱骨，內(nèi)涵腦髓，精髓和神明匯集發(fā)出之處，又稱元神之府。形態(tài)：由髓匯集而成，故稱“腦為髓之海”、“諸髓者，皆屬于腦”。第28頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）主要生理功能

腦為元神之府

主宰生命活動(dòng)元神存則生命在

頭者，精明之府與精神活動(dòng)有關(guān)腦為精髓之海

聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、嗅覺(jué)主感覺(jué)運(yùn)動(dòng)等功能都?xì)w于腦

思維、記憶、言語(yǔ)

第29頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天心藏神

肝藏魂心主血脈藏神

肺藏魄五神臟肝主疏泄藏魂

脾藏意腎藏精主伎巧

腎藏志

保證腦主精神思維等功能的正常發(fā)揮

脈血?dú)鉅I(yíng)精精神思維、知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、意念智慧、意志堅(jiān)定和記憶第30頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、女子胞

（一）概述位置：位于小腹正中，直腸之前，膀胱之后，下口連接陰道。形態(tài)：呈倒置梨形。其大小、形態(tài)、位置，隨年齡及妊娠而變化。

胞宮、胞臟、血臟、子臟、子宮、子處第31頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）主要生理功能生理：

主持月經(jīng)孕育胎兒病理：

月經(jīng)不調(diào)——月經(jīng)先期，月經(jīng)后期，閉經(jīng)等。

不孕癥——原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕。第32頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天臟

腑之間的關(guān)

系第33頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、臟與臟之間的關(guān)系

（一）心與肺主要體現(xiàn)于血液運(yùn)行和呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。生理：肺主氣氣為血帥，肺氣助心行血

心主血血為氣母，心血運(yùn)布肺氣

氣與血的關(guān)系宗氣是中心環(huán)節(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸第34頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理：

肺氣虛弱，行血無(wú)力

影響心的行血——心血瘀阻肺失宣肅，肺氣壅塞心氣不足

血行不暢

影響肺的呼吸——胸悶咳喘心陽(yáng)不振第35頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）心與脾主要體現(xiàn)于血液的生成和運(yùn)行方面。

生理：脾旺血足使心血充盈血液生成相互促進(jìn)

心陽(yáng)溫脾則健運(yùn)不息

心行血，推動(dòng)血行不已血液運(yùn)行血運(yùn)正常

脾統(tǒng)血，血液不溢脈外

第36頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理：生化無(wú)源

脾氣虛弱

心血不足

統(tǒng)攝無(wú)力心陽(yáng)不足，脾失溫養(yǎng)——脾氣虛弱

心脾兩虛

心悸、失眠多夢(mèng)、納少腹脹、體倦

第37頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）心與肝主要體現(xiàn)于行血藏血和精神情志調(diào)節(jié)兩方面。生理：

心主血心有所主——心主血行血液血液充足肝藏血肝有所藏——疏泄正常心主神明——主宰精神活動(dòng)神志肝主疏泄——調(diào)節(jié)精神情志相互促進(jìn)血運(yùn)通利相互協(xié)作神志正常第38頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）心與腎主要表現(xiàn)為心腎相交。生理方面：

水火既濟(jì)互濟(jì)互制

心火必須下降于腎，以資腎陽(yáng)，使腎水不寒腎水必須上濟(jì)于心，以資心陰，使心火不亢水火既濟(jì)第39頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天（五）肺與脾

主要體現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩個(gè)方面。生理：

氣的生成津液代謝肺為主氣之樞——主呼吸而納清氣

脾為生氣之源——主運(yùn)化而生谷氣

肺主通調(diào)水道——布散水精

脾主運(yùn)化水液——轉(zhuǎn)輸水精

相互結(jié)合形成宗氣

津液輸布代謝正常第40頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理：脾虛——食少、腹脹、便溏、肢倦

氣虛

脾肺虛弱肺弱——面白、少氣、咳喘

脾為生痰之源——水不化津，轉(zhuǎn)為痰濁

濕滯

水濕痰飲

肺為貯痰之器——痰濁停肺，引起咳喘

第41頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天（六）肺與肝

主要體現(xiàn)于人體氣機(jī)的升降和調(diào)節(jié)方面。

生理：肺在膈上，其氣肅降氣機(jī)升降肝居膈下，其氣升發(fā)

病理：

肝火犯肺氣機(jī)失暢

肺燥傷肝

肝氣逆——脅痛、急燥、面紅耳赤肺氣傷——咳逆、咯血、咯痰不爽

肺燥——咳嗽、痰少、咽干肝傷——脅下引痛、脹滿是全身氣機(jī)升降的重要組成部分

第42頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天（七）肺與腎主要體現(xiàn)于水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)方面。肺為水之上源——肺失宣降，行水于全身，下引于腎。腎為主水之臟——腎陽(yáng)氣化，升清降濁，輸于膀胱。

肺為氣之主——肺主呼吸，為體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。

腎為氣之根——腎主納氣，吸引攝納，使氣歸根。水液代謝呼吸運(yùn)動(dòng)第43頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天（八）肝與脾主要體現(xiàn)在血液調(diào)控、消化的協(xié)同作用。生理：

肝主疏泄，促進(jìn)消化飲食物消化脾主運(yùn)化，散精于肝肝主藏血，調(diào)節(jié)血量，供應(yīng)脾運(yùn)血液運(yùn)行

脾主生血，統(tǒng)血，使肝血充足

第44頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天（九）肝與腎

主要體現(xiàn)在肝腎同源，藏泄互用作用

肝藏血——肝陰賴腎陰滋養(yǎng)相互資生

腎藏精——腎精賴肝血補(bǔ)充

病理一榮（損）俱榮（損）肝腎精血虧虛之證頭昏目眩、耳聾耳鳴、腰膝酸軟肝主疏泄——能制約腎之閉藏相互制約，相互為用

腎主閉藏——能制約肝之疏泄

精血同源藏泄互用生理生理藏泄失調(diào)——女子月經(jīng)周期紊亂、男子遺精滑泄或陽(yáng)強(qiáng)不泄病理第45頁(yè),共52頁(yè)，2024年2月25日，星期天（十）脾與腎

主要體現(xiàn)于先后天的互促互助和水液代謝方面生理：先天溫養(yǎng)、激發(fā)后天——脾運(yùn)化（氣、陰陽(yáng)）

先后天相互資生依賴于資助促進(jìn)腎氣（陰陽(yáng)）后天補(bǔ)充、培育先天——腎藏先天之精元?dú)?/p>

依賴于充養(yǎng)充盛脾（谷氣）脾主運(yùn)化水濕——脾陽(yáng)健運(yùn)，土能制水水液代謝