智力殘疾兒童的康復評定

關于智力殘疾兒童的康復評定一、什么是康復評定？康復評定是對智力障礙兒童（患者）的功能狀況和潛在能力的判斷，也是對智力障礙兒童各方面情況的資料收集、量化、分析并與正常標準進行比較的過程。我們也習慣于稱康復評估。在康復過程中往往需要反復多次的評定，不斷地了解治療的效果，修改治療、教育計劃，以達到預期的目標。第2頁,共151頁，2024年2月25日，星期天康復評定的目的1、掌握障礙情況如調查障礙的部位、性質及其嚴重程度，以及障礙對患者個人生活和社會生活的參與所造成的影響。第3頁,共151頁，2024年2月25日，星期天2、設定康復目標為此需尋找和分析阻礙智力障礙兒童適應社會和家庭的具體因素。例如言語溝通問題、肢體運動功能障礙等；當然，心理狀態(tài)、社會影響也可能為其原因。第4頁,共151頁，2024年2月25日，星期天3、制訂治療和訓練方案如選擇適當教育方法和手段以促進智力障礙兒童潛能發(fā)展。第5頁,共151頁，2024年2月25日，星期天4、判斷不同教育、治療方法的效果智力障礙兒童的情況千差萬別，需要我們不斷探索新的更有效的教育治療方法。為了比較它們的效果差別，必須要用客觀、統(tǒng)一的標準去衡量。第6頁,共151頁，2024年2月25日，星期天5、幫助判斷預后對預后的判斷可給智力障礙兒童及其家屬以心理準備，可使制訂的治療計劃更合理。如，輕度智力障礙兒童可以隨班就讀接受容納教育，極重度智力障礙兒童主要是接受生活自理、適應能力訓練。第7頁,共151頁，2024年2月25日，星期天評定的意義（一）從智力障礙兒童角度來看1、增進了智力障礙兒童父母對兒童參與日常生活能力的了解。2、幫助智力障礙兒童及其父母理解教育治療目標。3、增強智力障礙兒童及其父母的信心，促使兒童父母更加努力地幫助自己的孩子。4、提高智力障礙兒童及其父母對教育治療的積極性。第8頁,共151頁，2024年2月25日，星期天（二）從專業(yè)人員角度來看1、可對功能的主觀性報告補充有關資料。2、鼓勵他制訂出更為全面的教育治療計劃。3、發(fā)現(xiàn)智力障礙兒童哪些方面需要幫助，而又有誰能提供幫助。4、容易早期發(fā)現(xiàn)問題。第9頁,共151頁，2024年2月25日，星期天（三）從社會角度來看1、可提供新的發(fā)病率資料。2、在社會對殘障提供幫助方面發(fā)現(xiàn)問題，如社會對提供幫助、改進服務質量、環(huán)境狀況以及政策法規(guī)的職責方面。第10頁,共151頁，2024年2月25日，星期天康復評定的內容由于康復的范疇涉及醫(yī)療、教育、職業(yè)和社會等領域，康復評定的內容就包含有身體、心理、職業(yè)和社會、教育等方面。具體項目包括人體形態(tài)評定、運動功能評定、日常生活活動能力評定、言語語言功能評定、心理評定、心肺功能評定、神經(jīng)肌肉的電生理學檢查、發(fā)育評定、社會生活能力評定等，對于智力障礙兒童常做的評定項目有言語語言功能評定、心理評定、社會生活能力評定等。第11頁,共151頁，2024年2月25日，星期天評定項目1、言語語言功能評定其內容包括聲音語言的理解和表達（聽說）能力，也包括文字語言的理解和表達（讀寫）能力。2、心理評定包括性格、智能、記憶、認知和心理適應能力等項內容。3、社會生活能力評定包括社會適應能力、家庭經(jīng)濟能力和住房情況、社區(qū)環(huán)境以及社會資源（如醫(yī)療保健、文化娛樂和公共交通設施）利用可能性等方面的評定。第12頁,共151頁，2024年2月25日，星期天不同時期的評定任務康復評定分為初期評定、中期評定和末期評定三種。第13頁,共151頁，2024年2月25日，星期天1、初期評定的任務初期評定是在制訂康復教育計劃、建立康復目標和開始康復教育前的第一次評定，主要是掌握功能狀況和存在的問題，判斷障礙程度、康復潛力和預后，為制訂康復教育計劃提供可靠依據(jù)。第14頁,共151頁，2024年2月25日，星期天2、中期評定的任務中期評定是在智力障礙兒童經(jīng)過一段時間的康復教育后所進行的評定，主要是了解教育治療后功能的改變情況，并分析其原因，為修改康復教育計劃提供依據(jù)。第15頁,共151頁，2024年2月25日，星期天3、末期評定的任務末期評定是康復教育結束時或兒童畢業(yè)前的評定，了解兒童總的功能情況，評定治療效果，提出進一步康復處理或重返社會的建議。第16頁,共151頁，2024年2月25日，星期天康復評定的注意事項1、既要全面，又要有針對性。2、選擇適當?shù)脑u定方法。3、評定前要向智力障礙兒童及其家屬說明目的和方法，消除他們的不安，取得積極的配合。4、評定時間要盡量短，不引起智力障礙兒童的疲勞。5、評定常由一個人自始至終的進行，以確保準確性。6、評定一般要做三次，然后求出平均值。7、評定過程中智力障礙兒童如出現(xiàn)明顯不適或不配合時，應停止檢查，分析原因，改變策略尋求兒童的合作。第17頁,共151頁，2024年2月25日，星期天心理評估的作用診斷功能教育功能第18頁,共151頁，2024年2月25日，星期天心理評估的注意事項評估≠訓練評估時不能給予提示指導評估時不能給予同情分第19頁,共151頁，2024年2月25日，星期天常用心理評估量表1、智力測驗2、適應行為評定3、發(fā)展評定4、個性評定5、記憶力測驗第20頁,共151頁，2024年2月25日，星期天韋氏智力測驗中國-韋氏幼兒智力測驗中國-韋氏兒童智力測驗麥卡錫幼兒智能量表第21頁,共151頁，2024年2月25日，星期天中國-韋氏幼兒智力測驗適用范圍：4-6歲量表構成：1、言語部分（5個分測驗）2、操作部分（6個分測驗，其中幾何圖形和視覺分析供選擇）。第22頁,共151頁，2024年2月25日，星期天分測驗介紹1、知識：反映兒童的天資、早年環(huán)境的豐富與否，幼兒園教育范圍?？蓽y查有效知識的資源。第23頁,共151頁，2024年2月25日，星期天2、圖片詞匯語言知識測驗，可聯(lián)系許多認識功能——包括學習能力、概念的豐富、記憶、概念的形成，語言發(fā)展等。詞語能力的發(fā)展，包括理解，或概念掌握和表達。理解和表達，可能不相應，理解了不一定會表達。第24頁,共151頁，2024年2月25日，星期天3、算術測驗推理能力、心算時數(shù)的正確性第25頁,共151頁，2024年2月25日，星期天4、領悟說明兒童對社會判斷和對社會習俗的掌握以及自然現(xiàn)象的觀察能力與推理能力。第26頁,共151頁，2024年2月25日，星期天5、圖片概括抽象概括能力聯(lián)想和邏輯思維第27頁,共151頁，2024年2月25日，星期天6、動物下蛋測查兒童將一類標志與另一類記號相聯(lián)系的能力記憶、手眼運動協(xié)調性注意力集中第28頁,共151頁，2024年2月25日，星期天7、圖畫填充區(qū)分本質與非本質的能力要求集中注意（或視覺機警性）視覺組織和記憶第29頁,共151頁，2024年2月25日，星期天8、迷津測查計劃能力、知覺組織能力要求視覺-運動控制和速度與正確性結合才能完成第30頁,共151頁，2024年2月25日，星期天9、視覺分析觀察力缺點，孩子不加分析、思索隨便完成第31頁,共151頁，2024年2月25日，星期天10、幾何圖形知覺和視覺-運動組織能力第32頁,共151頁，2024年2月25日，星期天11、木塊圖測查視覺-運動協(xié)調，知覺組織能力和空間視覺化能力（或抽象概念化能力和概括化能力）第33頁,共151頁，2024年2月25日，星期天中國-韋氏兒童智力測驗適用范圍：6-16歲量表構成：1、言語部分（6個分測驗）2、操作部分（5個分測驗）。第34頁,共151頁，2024年2月25日，星期天言語部分知識詞匯計算分類背數(shù)領悟第35頁,共151頁，2024年2月25日，星期天操作部分填圖圖片排列積木圖形拼湊編碼第36頁,共151頁，2024年2月25日，星期天貝利嬰幼兒發(fā)展量表適應范圍：30個月內容：智力量表、運動量表和嬰兒行為記錄。分析結果是：發(fā)育指數(shù)和發(fā)育水平（多少月）第37頁,共151頁，2024年2月25日，星期天智力量表有163個條目，測查嬰兒知覺的敏銳性和準確性、記憶力、言語發(fā)展、初步解決問題的能力；第38頁,共151頁，2024年2月25日，星期天運動量表包括81個條目，測查嬰兒身體的粗大運動、精細運動及動作的協(xié)調性；第39頁,共151頁，2024年2月25日，星期天嬰兒行為記錄是由30個項目組成的評定量表，其內容涉及社會化、注意持久性、個人取向、情緒穩(wěn)定發(fā)展、興趣、合作性行為。第40頁,共151頁，2024年2月25日，星期天麥卡錫智力量表適用年齡范圍為30個月至102個月。主要目的是對兒童心理發(fā)展做綜合的測評，是一個個別施測的測驗，它既能對正常幼兒的智能發(fā)展水平及各種主要能力的強弱做出較全面的評價，也可作為智力障礙兒童的康復評估和診斷使用。測驗的材料多數(shù)是兒童喜聞樂見的玩具。第41頁,共151頁，2024年2月25日，星期天兒童適應行為量表適用對象為3~12歲智力正常或低下兒童。目的在于評定兒童適應行為發(fā)展水平，協(xié)助診斷或篩選智力障礙兒童，以及幫助制訂智力障礙兒童個別化教育計劃和評估康復教育效果。第42頁,共151頁，2024年2月25日，星期天量表的結構共有59個項目，分三個因子和八個分量表：①獨立功能因子：由感覺運動、生活自理、勞動技能及經(jīng)濟活動四個分量表組成，評定與自助有關的行為技能；②認知功能因子：包括語言發(fā)展和時空定向兩個分量表，評定語言功能和日常認知應用技能等與認知功能關系密切的行為技能；③社會/自制因子：含個人取向和社會責任兩個分量表，評定個人自律、遵守社會規(guī)范等方面行為。第43頁,共151頁，2024年2月25日，星期天日本中小學生社會適應量表全量表共132個條目，分為六個領域：①獨立生活能力：評定進食、衣服脫換、穿著、料理大小便及個人與集體衛(wèi)生情況；②運動能力：評定走路、上臺階、過馬路、串門、外出能力等；③職業(yè)能力：包括抓握東西、亂畫、家務及使用工具等技能；④溝通能力：評定言語反應，言語表達和理解、日常言語應用技能；⑤社會化：包括游戲、日常交往，參加集體活動等方面；⑥自我管理：評定獨立性、自律、自控、關心別人等方面。各領域項目混合，按難度從易到難排練，并設七個年齡起始點。第44頁,共151頁，2024年2月25日，星期天孤獨癥及相關發(fā)育障礙兒童教育診斷量表測試對象量表：Ａ、孤獨癥、孤獨傾向或其他類似溝通困難的兒童Ｂ、６個月至７歲之間Ｃ、能力及發(fā)展處于學前階段第45頁,共151頁，2024年2月25日，星期天觀察表：零至六歲能力及發(fā)展處于學前階段第46頁,共151頁，2024年2月25日，星期天測試者要求有評估兒童的技能及經(jīng)驗經(jīng)培訓熟悉［量表］的使用者指導第47頁,共151頁，2024年2月25日，星期天量表各部分區(qū)別量表：通過直接評估，以記錄評分觀察表：通過評估、觀察及與照顧者面談所提供的資料以記錄兒童的表現(xiàn)第48頁,共151頁，2024年2月25日，星期天量表功能設計訓練目標擬定處理行為的方法第49頁,共151頁，2024年2月25日，星期天評估內容１、發(fā)展及行為量表七個發(fā)展領域四個行為部分２、自理及社交表現(xiàn)觀察表四個自理部分六個社交表現(xiàn)部分第50頁,共151頁，2024年2月25日，星期天Ａ）發(fā)展及行為量表Ⅰ七個發(fā)展領域１、模仿Ｉ２、知覺Ｐ３、精細運動ＦＭ４、粗大動作ＧＭ５、手眼協(xié)調ＥＨ６、認知（理解）ＣＰ７、言語（認知表達）ＣＶ第51頁,共151頁，2024年2月25日，星期天Ⅱ四個行為部分１、關系與情感（Ｒ）２、游戲及對物件的興趣（Ｍ）３、感覺反應（Ｓ）４、語言（Ｌ）第52頁,共151頁，2024年2月25日，星期天Ｂ）自理及社交表現(xiàn)觀察表Ⅰ四個自理部分：進食／穿衣／梳洗／如廁技能評估問題剖析第53頁,共151頁，2024年2月25日，星期天Ⅱ六個社交表現(xiàn)部分愿意接納親近的情況運用物件及身體引發(fā)社交溝通社交反應障礙兒童發(fā)展的行為適應轉變第54頁,共151頁，2024年2月25日，星期天評分記錄方法Ａ）發(fā)展及行為量表Ⅰ七個發(fā)展領域評分方法Ｐ（Ｐａｓｓｉｎｇ）Ｅ（Ｅｍｅｒｇｉｎｇ）Ｆ（Ｆａｉｌｉｎｇ）第55頁,共151頁，2024年2月25日，星期天Ⅱ四個行為部分評分方法：Ａ（Ａｐｐｏｒｐｒｉａｔｅ）Ｍ（Ｍｉｌｄ）Ｓ（Ｓｅｖｅｒｅ）ＮＡ（ＮｏＡｐｐｌｉｃａｂｌｅ）第56頁,共151頁，2024年2月25日，星期天Ｂ）自理及社交表現(xiàn)觀察表Ⅰ四個自理部分：記錄方法：√能做到稍做到×不能做到不適合（年齡不達到，不用評量）及問題分析第57頁,共151頁，2024年2月25日，星期天Ⅱ六個社交表現(xiàn)部分評定在社交現(xiàn)有能力及表現(xiàn)評估妨礙與人相處及適應日常生活要求的怪異行為記錄方法：記錄、分析第58頁,共151頁，2024年2月25日，星期天使用守則Ａ、評估前預備評估記錄表、筆物料：評估工具環(huán)境：空間、桌子、椅子第59頁,共151頁，2024年2月25日，星期天Ｂ、量表使用冊Ⅰ量表使用冊有指示的項目，需按不同層面的溝通方式指令兒童項目的要求。指示的層次包括：語言指令、手勢提示、示范和動作協(xié)助Ⅱ量表使用冊有注明的項目，需按設定的語言指示內容及語句指令兒童。Ⅲ［模仿］范圍的項目，需留意使用非指導性的句子指令兒童，即不要說出相關的［動作詞］，以免用語言提示兒童，影響評分效果。例如，要求兒童模仿舉手動作時，只需指令兒童說：“你跟我一樣做”便可。第60頁,共151頁，2024年2月25日，星期天Ｃ、評估期間要留意及記錄的情況Ⅰ一般行為的異常情況Ⅱ語言行為的異常情況Ⅲ學習特性第61頁,共151頁，2024年2月25日，星期天Ⅰ一般行為的異常情況１、兒童對環(huán)境及物件的探索２、對測試員的態(tài)度和反應３、兒童的感知（視、聽、觸、味、嗅覺）反應４、工作時的行為及態(tài)度第62頁,共151頁，2024年2月25日，星期天Ⅱ語言行為的異常情況１、兒童使用語言的實際情況（語調、詞匯、發(fā)音、語句組織及溝通行為）２、兒童使用的非語言情況（溝通行為）３、兒童其他異常的語言行為（玩聲、重復性語言）第63頁,共151頁，2024年2月25日，星期天Ⅲ學習特性１、什么獎賞可以增強／推動兒童學習物質獎賞內在獎賞：對工作的興趣和滿足感社交獎賞：稱贊２、什么知覺刺激能推動兒童學習（視、聽、觸覺）３、什么協(xié)助程度／指示方法可推動兒童學習如：口頭指令、示范、動作提示、動作協(xié)調、視像提示第64頁,共151頁，2024年2月25日，星期天Ｄ、評估時間若要分段進行，建議：需要在一周內完成整個評估時間長，能力發(fā)展不一樣，評估不準確。第65頁,共151頁，2024年2月25日，星期天E、評分原則評估無情，孩子不懂就不懂，不要同情。首次評估要求嚴格一點，便于制訂教學起點，讓孩子得到更好的發(fā)展。父母反映家中兒童會，測試時不會，這與類化有關，不能通過。第66頁,共151頁，2024年2月25日，星期天評估后填寫發(fā)展及行為量表——記錄冊發(fā)展及行為量表——總結發(fā)展及行為量表——發(fā)展表現(xiàn)兔圖發(fā)展及行為量表——行為表現(xiàn)圖自理表現(xiàn)觀察表社交表現(xiàn)觀察表兒童特色總結第67頁,共151頁，2024年2月25日，星期天系統(tǒng)評估初期評估中期評估末期評估第68頁,共151頁，2024年2月25日，星期天評估的要則一、目的掌握個別兒童當前的能力，決定學習需要了解兒童學習興趣、長處和短處，便于日后編排課程參考。第69頁,共151頁，2024年2月25日，星期天關系圖評估

推行教育或訓練擬定計劃及目標

設計教學或訓練活動第70頁,共151頁，2024年2月25日，星期天二、方法標準化測試觀察家訪、咨詢照顧者建議采用多方面評估（包括不同評估方法，工具及資料提供者）能較全面了解兒童各方面的情況。第71頁,共151頁，2024年2月25日，星期天三、評估特點１、評估項目乃是行為／能力的樣本２、只是作為推斷兒童所具備的能力、行為３、影響因素（兒童）：文化背景、母語類別、傷殘程度、教育機會、合作性、動機、情緒、疲倦、壓力、緊張第72頁,共151頁，2024年2月25日，星期天四、注意事項１、必須按照量表手冊列明的方法、物料、標準進行測試，使評估結果更為準確。２、分析評估結果，應與兒童的行為、成長歷程一并考慮。第73頁,共151頁，2024年2月25日，星期天３、環(huán)境安排光線充足獨立房間安靜及整潔環(huán)境完整、齊備工具桌子、椅子的運用座位的安排第74頁,共151頁，2024年2月25日，星期天４、靈活安排測試內容項目的次序、內容，以增強兒童的興趣但幼兒智力測驗有的測試項目不能變換順序。第75頁,共151頁，2024年2月25日，星期天５、鼓勵及獎賞（物質與社交獎賞）多稱贊兒童的努力、專心、合作，不要單顧及兒童評估項目的結果第76頁,共151頁，2024年2月25日，星期天６、制造歡樂、輕松的氣氛減少兒童的焦慮融洽關系第77頁,共151頁，2024年2月25日，星期天７、給予適當?shù)膸椭蛥f(xié)助，以增強兒童對評估項目的理解８、必須跟從評估項目要求（物料、指示程度、口頭指示、以增強評估的準確程度）第78頁,共151頁，2024年2月25日，星期天９、切忌將評估變成教學不要給予動作、眼神的提示，否則變成教學第79頁,共151頁，2024年2月25日，星期天１０、留意兒童的表現(xiàn)合作程度專注力面對困難的方法思想的模式（拼圖看邊沿，普通兒童看圖形）情緒的表現(xiàn)（恐懼、沖動）轉換活動的適應能力第80頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第81頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第82頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第83頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第84頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第85頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第86頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第87頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第88頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第89頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第90頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第91頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第92頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第93頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第94頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第95頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第96頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第97頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第98頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第99頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第100頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第101頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第102頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第103頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第104頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第105頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第106頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第107頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第108頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第109頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第110頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第111頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第112頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第113頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第114頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第115頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第116頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第117頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第118頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第119頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第120頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第121頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第122頁,共151頁，2024年2月25日，星期天第123