醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)

關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)針刺傷是醫(yī)護(hù)人員最常見(jiàn)的一種職業(yè)傷害，特別是護(hù)士需要完成各種注射治療，與針頭、銳器等接觸較多，發(fā)生的幾率也相對(duì)加大。一旦發(fā)生針刺傷，對(duì)于血液傳播性疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等有很大發(fā)生危險(xiǎn)。第2頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天衛(wèi)計(jì)委“醫(yī)院感染防控國(guó)家主體行動(dòng)計(jì)劃——行動(dòng)起來(lái)，讓注射更安全（2014年-2017年）安全注射是保障患者安全和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的基本路徑和根本保障之一。量化指標(biāo)：1.安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%；安全知識(shí)知曉率≧95%2.醫(yī)務(wù)人員安全注射操作正確率≧90%3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射時(shí)規(guī)范使用一次性注射器100%4.對(duì)注射使用后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物規(guī)范化管理率100%5.醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%第3頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天第5頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天第7頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天國(guó)內(nèi)近年文獻(xiàn)報(bào)道：針剌傷在臨床的發(fā)生率極高：1075人中有866人發(fā)生過(guò)針刺傷，刺傷率高達(dá)80.6％我院數(shù)據(jù)顯示：2012年護(hù)士17人、醫(yī)師8人、醫(yī)技6人、保潔7人2013年護(hù)士18人、醫(yī)師4人、醫(yī)技1人、保潔0人2014年僅上半年護(hù)士11人、醫(yī)師5人、保潔2人第10頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天第11頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天針刺暴露針刺暴露常發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理廢棄物處理外科手術(shù)縫合第12頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天嚴(yán)格垃圾分類管理，對(duì)利器采用“不毀形”原則使用后的污染銳器立即丟棄，不得放在桌面上應(yīng)直接放入銳器盒中銳器盒不能超過(guò)3/4注意不要將銳器混入被服、敷料中安全地處理銳器第13頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天不建議剪切、打破、彎曲銳器不應(yīng)回套污染的銳器單手重新蓋帽技術(shù)讓自己和他人遠(yuǎn)離銳器的尖端始終保持你的雙手在銳器后面使用安全處理技術(shù)第14頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防感染的具體措施:標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生個(gè)人防護(hù)設(shè)備正確使用和處理銳器第15頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天操作時(shí)病人血液和體液飛濺可能時(shí)，必需穿戴：眼罩口罩手套隔離衣醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)第16頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天使用一些設(shè)備而不是用手去固定正在縫合的皮膚不應(yīng)用手直接傳遞器械戴大小合適的手套讓你的手指遠(yuǎn)離旋轉(zhuǎn)的設(shè)備手術(shù)中預(yù)防針刺傷實(shí)踐操作技巧應(yīng)用第17頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天職業(yè)暴露處理原則及時(shí)處理原則及時(shí)報(bào)告原則保密原則知情同意原則第18頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天影響暴露后果的危險(xiǎn)因素傷口深度有可見(jiàn)的血液從傷口溢出針頭刺破了靜脈和動(dòng)脈空心并帶血液的針感染性血液或體液的量污染源來(lái)自于晚期HIV感染者第19頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天職業(yè)暴露后的處理步驟步驟1：局部處理步驟2：報(bào)告與記錄步驟3：暴露的評(píng)估步驟4：暴露源的評(píng)估步驟5：暴露后預(yù)防步驟6：隨訪第20頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天血液、體液噴濺的處理第21頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

資料收集科室發(fā)生時(shí)間職業(yè)類別暴露部位及程度暴露類型病人HBV、HCV、HIV、梅毒狀態(tài)暴露環(huán)節(jié)疫苗接種預(yù)防性治療隨訪第22頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天HIV暴露隨訪檢測(cè)暴露后6周，3月，6月，12月查抗HIV第23頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天暴露后預(yù)防第24頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天在20世紀(jì)90年代中期，美國(guó)CDC提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”目的在于盡最大可能來(lái)降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性，起到了雙向防護(hù)的作用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防第25頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)第26頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天案例分析

某產(chǎn)科助產(chǎn)士接生，結(jié)束時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破，手指有傷口，接觸了大量的羊水和患者血液，患者為HBsAg陽(yáng)性，該護(hù)士上崗前體檢乙肝抗體抗原均為陰性。事件發(fā)生后助產(chǎn)士非常緊張和擔(dān)心，打電話咨詢，如何處置？在今后工作中如何防范再次發(fā)生呢？第27頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天正確處置流程：1、立即按銳器傷處置流程處理局部傷口“一擠、二沖、三消毒”2、立即報(bào)告，做好登記記錄及心理疏導(dǎo)3、暴露評(píng)估，暴露源為HBsAg陽(yáng)性暴露護(hù)士體檢乙肝抗體抗原均為陰性4、預(yù)防用藥，乙肝免疫球蛋白，接種乙肝疫苗5、跟蹤隨訪：3月、6月后檢測(cè)HBsAg、抗-HBs、ALT第28頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

為避免此類事件發(fā)生，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：

加強(qiáng)安全防