壓瘡的護理分享

壓瘡的護理主講人：1相關知識(Diseaseintroduction)3護理原則與措施(NursingPrecautions)目錄Contents主要內(nèi)容4壓瘡貼的使用(Useofpressureulcers)11相關知識(Diseaseintroduction)壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。1概述1概述局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營養(yǎng)不良組織發(fā)生潰爛、壞死1.壓力因素垂直壓力引起壓瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，特別在身體骨頭粗隆凸出處。摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層。剪力所謂剪力是一個作用力施于物體上后導致產(chǎn)生一平行反方向的平面滑動，是由摩擦力與垂直壓力相加而成。2病因2.營養(yǎng)狀況全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護，如長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。3.皮膚抵抗力降低皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如石膏繃帶和夾板使用不當、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等），使皮膚抵抗力降低。2病因仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。側臥位好發(fā)于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關節(jié)的內(nèi)、外側及、內(nèi)外踝。俯臥位好發(fā)于耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。坐位好發(fā)于肘關節(jié)、肩胛關節(jié)、坐骨、尾椎骨等。3易發(fā)部位可疑的深部組織損傷；第一期壓瘡淤血紅潤期；第二期壓瘡炎性浸潤期；第三期壓瘡淺度潰瘍期；第四期壓瘡壞死潰瘍期；無法分期的壓瘡典型特征。4臨床分期1.可疑的深部組織損傷

皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或?qū)е鲁溲乃?。與周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。4臨床分期2.第一期壓瘡淤血紅潤期

“紅、腫、熱、痛或麻木，持續(xù)30分鐘不褪”在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。4臨床分期3.第二期壓瘡炎性浸潤期“紫紅、硬結、疼痛、水皰”，真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面），無腐肉，也可能表現(xiàn)為一個完整的或破裂的血清性水皰。4臨床分期4.第三期壓瘡淺度潰瘍期表皮破損、潰瘍形成。典型特征：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道。4臨床分期5.第四期壓瘡壞死潰瘍期侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴展，典型特征：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。4臨床分期6.無法分期的壓瘡典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。4臨床分期創(chuàng)面周圍伴有紅、腫、熱、痛局部炎癥，如果還有化膿、惡臭癥狀者即可認定為局部感染征兆，伴發(fā)熱則說明具有全身反應。多見于截癱、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長期臥床患者。多發(fā)于骶骨、坐骨結節(jié)等骨隆突處。在持續(xù)受壓部位出現(xiàn)紅斑、水皰、潰瘍?nèi)角±砀淖儭?診斷壓瘡早期皮膚發(fā)紅，采取翻身、減壓等措施后可好轉。當皮膚出現(xiàn)淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時就應及時接受治療。治療方法包括：藥物治療。物理療法。中藥外用療法。外科手術。6治療22護理原則與措施(NursingPrecautions)護理措施：增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓；保持床鋪干燥平整無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；加強營養(yǎng)攝入。護理要點：去除病因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展1Ⅰ期護理護理措施：未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，促進水泡自行吸收。大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。還可選擇紫外線或紅外線照射治療。護理要點：保護皮膚，防止感染發(fā)生2Ⅱ期護理護理措施：覆蓋為保濕敷料，瘡面提供一個適宜的環(huán)境，促進新生上皮覆蓋傷口；保濕敷料有：透明膜、水膠體、水凝膠。3Ⅲ期護理護理要點：保持瘡面清潔護理措施：1.如瘡面有感染，可用無菌等滲鹽水或1：5000呋喃西林溶液沖洗瘡面，再用無菌凡士林紗布及敷料包扎。感染瘡面定期作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，根據(jù)結果選用治療藥物。對大面積深達骨骼的壓瘡,應配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補缺損組織。4Ⅳ期護理護理要點：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長。33壓瘡貼的使用(Useofpressureulcers)壓瘡貼是治療褥瘡最理想的功能性敷料。根據(jù)臨床表現(xiàn)，使用敷料的方法如下：Ⅰ期：避免紅腫部位破損，選擇適當型號的壓瘡貼貼敷創(chuàng)面；定時更換體位；一日1次，并可酌情增加翻身按摩次數(shù)。壓瘡貼的使用Ⅱ期：在無菌操作下，用注射器抽出皰內(nèi)滲出液保留皰皮，選擇適當型號的壓瘡貼貼敷創(chuàng)面；24小時后換藥一次，每日更換敷料1~2次；3天后在無菌操作下去除皰皮，并盡快繼續(xù)貼敷創(chuàng)面，避免創(chuàng)面暴露在空氣中，直至創(chuàng)面生理性愈合。壓瘡貼的使用Ⅲ期：首先要微創(chuàng)清除壞死組織，較深的創(chuàng)面可使用濕潤燒傷膏外敷治療，創(chuàng)面再生修復到平皮緣時按壓瘡貼一般使用方法貼敷，根據(jù)創(chuàng)面分泌物多少調(diào)整更換敷料的次數(shù)，直至創(chuàng)面生理性修復愈合。壓瘡貼的使用Ⅳ期：微創(chuàng)清除壞死組織后使用濕潤燒傷膏外敷治療，促進肉芽組織再生；創(chuàng)面再生修復到平皮緣時按“壓瘡貼一般使用方法貼敷；根據(jù)創(chuàng)面分泌物多少調(diào)整更換敷料的次數(shù)直至愈合。壓瘡貼的使用感謝聆聽

贈送以下課件第1課時第2課時你見過夜晚的景色嗎？第1課時在這樣漆黑的夜晚，你們有什么樣的感受？9夜色夜晚的景色顏色、景色初讀課文認真傾聽課文朗讀，讀準字音，思考：詩歌寫了一件什么事？膽子不敢往外瞧勇敢窗外亂跳yǒnɡwǎnɡchuānɡ結合生活實際理解“勇敢”一詞，用“勇敢”說一個完整的句子。自讀第1小節(jié)，說說第1小節(jié)的主要內(nèi)容。我從前膽子很小很小，天一黑就不敢往外瞧。膽子小爸爸晚上偏要散步原來像微笑再輕聲非要學習第2小節(jié)。說一說“再”和“在”。再見再一次再也不說了在家在干什么在哪里“再”與“在”用法上的區(qū)別？細讀第2小節(jié)，說說第2小節(jié)的主要內(nèi)容。勇敢爸爸晚上偏要拉我去散步，原來花草都像白天一樣微笑。不再害怕夜晚爸爸晚上/偏要/拉我去散步，原來/花草都像白天一樣微笑。從此/再黑再黑的夜晚，我也能看見/小鳥怎樣/在月光下睡覺……練讀課文，將課文讀正確、讀流利。再讀課文膽敢往外勇窗亂偏散原像微dǎnɡǎnwǎnɡyǒnɡwàichuānɡluànsànyuánwēixiànɡpiān左右結構：膽、敢、往、外、亂、偏、

散、像上下結構：勇半包圍結構：原左中右結構：微“窗”：囪，小篆體“”,像天窗的形狀，即在屋頂上留個洞，可以透光，也可以出煙。后加“穴”字頭構成“窗”。為生字組詞膽子膽量大膽勇敢勇氣勇士原來草原高原微笑微小微風指導書寫色外看爸晚笑再外書寫指導：右邊的“卜”略高，左右要寫緊湊。看書寫指導：上半部分是“手”的變形，“手”在眼睛（目）上，就表示“看”的動作。晚書寫指導：右半部分是“免”字，第十筆撇要從扁“口”中穿過。笑再書寫指導：下半部分是“夭”，不是“天”。書寫指導：注意最后一筆橫要寫長，要穿過整個字?；仡櫿n文交流課文主要內(nèi)容?！拔摇睆那澳懽雍苄?，害怕夜晚，后來不再害怕了。究竟是什么原因讓一位怕黑的小朋友膽子變大了呢？第2課時我從前膽子很小很小，天一黑就不敢往外瞧。從文中哪些地方可以看出“我”的膽子很??？很小很小很小對比朗讀：媽媽把勇敢的故事講了又講，可我一看窗外心就亂跳……還是膽小怕黑。講故事結合自己的生活經(jīng)驗，說說自己是否害怕黑夜，為什么害怕，以及害怕的時候是什么樣子或有什么表現(xiàn)。我害怕黑夜。一聽到黑夜里的風聲就害怕，總是擔心野獸會跑到家里來。害怕的時候心跳就會加速，我會把窗簾緊緊拉起來，藏在被窩里?！翱晌乙豢创巴庑木蛠y跳……”“我”會看到什么？想到些什么？“我”會看到晃動的樹影，想到吃人的野獸。誦讀感悟媽媽講勇敢的故事的方法并沒有讓“我”變得勇敢，爸爸又想出了什么辦法讓“我”不再害怕夜晚呢？爸爸晚上偏要拉我去散步膽子很小、極不情愿偏要我在夜色中看到了什么？原來花草都像白天一樣微笑?！拔摇笨吹交ú菸⑿r驚訝的心情。原來拓展想象：結合自己的生活經(jīng)驗，說說在晚上散步的時候還能看到什么。在夜色中散步，我發(fā)現(xiàn)，原來______________________。夜色中其實有許多美麗的景色，只要我們敢于走出去，就會發(fā)現(xiàn)黑夜其實并不可怕。正是有了這種發(fā)現(xiàn)，文中