【口腔數(shù)字化技術(shù)在種植義齒中的應(yīng)用探究3600字（論文）】

口腔數(shù)字化技術(shù)在種植義齒中的應(yīng)用研究目錄TOC\o"1-2"\h\u9538口腔數(shù)字化技術(shù)在種植義齒中的應(yīng)用研究 19966摘要 132482一、引言 126445二、數(shù)字化種植導(dǎo)板研究現(xiàn)狀 21957（一）數(shù)字化種植導(dǎo)板原理 223172（二）種植導(dǎo)板分類 217443（三）數(shù)字化種植導(dǎo)板的優(yōu)點(diǎn) 39922三、數(shù)字化技術(shù)在種植手術(shù)中的應(yīng)用 33551（一）牙支持式導(dǎo)板 49035（二）黏膜支持式導(dǎo)板 423474（三）骨支持式導(dǎo)板 432171四、總結(jié)和展望 522184參考文獻(xiàn) 5摘要這些年，口腔種植修復(fù)技術(shù)快速發(fā)展，在口腔種植的整個(gè)環(huán)節(jié)中廣泛使用了數(shù)字化技術(shù)，同時(shí)科學(xué)、高效以及備受消費(fèi)者青睞的新口腔種植模式應(yīng)運(yùn)而生。借助數(shù)字化技術(shù)對(duì)牙齒殘損進(jìn)行治療可以對(duì)精確的術(shù)前數(shù)據(jù)信息進(jìn)行采集，還能通過(guò)計(jì)算機(jī)展開(kāi)印模修復(fù)和種植治療，還能進(jìn)行有針對(duì)性的機(jī)臺(tái)設(shè)計(jì)，成效比較明顯。本文這次研究對(duì)現(xiàn)階段在口腔種植方面使用數(shù)字化技術(shù)的狀況展開(kāi)了全面分析。[關(guān)鍵詞]口腔種植；數(shù)字化印模；數(shù)字化技術(shù)；個(gè)性化基臺(tái)引言口腔種植牙被人們冠以第三幅牙齒的稱呼，可以有效治療因頜骨缺損、牙周病以及牙外傷所導(dǎo)致的牙體殘損，顯著提升了患者的生活質(zhì)量。種植牙主要是將鈦合金或者金屬鈦等材料種植在牙槽骨內(nèi)當(dāng)做人工牙根，并在該牙根上方制作人造冠等，旨在有效發(fā)揮牙齒的相應(yīng)作用?，F(xiàn)在，大部分口腔醫(yī)生通過(guò)自由手的模式在頜骨內(nèi)進(jìn)行種植操作；1987年Edge率先借助種植導(dǎo)板進(jìn)行種植手術(shù)，通過(guò)這次手術(shù)成功治愈了患者。由于科學(xué)技術(shù)的逐步推進(jìn)，口腔醫(yī)學(xué)也隨之獲得快速發(fā)展，處于數(shù)字化與大數(shù)據(jù)的環(huán)境條件中，數(shù)字化口腔種植技術(shù)不斷進(jìn)步，進(jìn)而衍生出數(shù)字化導(dǎo)板等相應(yīng)產(chǎn)品；在加上電腦輔助設(shè)計(jì)和制作、空間定位導(dǎo)航技術(shù)和錐形術(shù)CT等科技的輔助，口腔醫(yī)生在實(shí)現(xiàn)人工牙齒相應(yīng)功能與美感的過(guò)程中，還逐步形成了以修復(fù)體恢復(fù)功能作為引導(dǎo)的修復(fù)思想。數(shù)字化種植技術(shù)對(duì)口腔種植技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行了優(yōu)化組合，讓病人、技師、醫(yī)生三者間的互動(dòng)越來(lái)越簡(jiǎn)單、便捷。如今，口腔數(shù)字化種植已發(fā)展成了牙齒種植方面的主流形態(tài)，當(dāng)前許多資本已經(jīng)流向口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對(duì)其進(jìn)行了大規(guī)模投入，還有很多生產(chǎn)廠家正在對(duì)種植導(dǎo)板進(jìn)行設(shè)計(jì)生產(chǎn)，口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也已開(kāi)始應(yīng)用種植手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)。數(shù)字化種植導(dǎo)板研究現(xiàn)狀（一）數(shù)字化種植導(dǎo)板原理數(shù)字化種植導(dǎo)板屬于在手術(shù)前進(jìn)行電腦設(shè)計(jì)與制作的一種工具，在引導(dǎo)術(shù)中對(duì)種植窩進(jìn)行提前準(zhǔn)備，是連接實(shí)踐與術(shù)前設(shè)計(jì)的紐帶，可以確保種植體在患者口腔中種植的角度、入位點(diǎn)和深度以及方向的合理性，顯著減少了因手術(shù)偏差導(dǎo)致下牙槽神經(jīng)管、上頜竇和頦孔等關(guān)鍵組織損害的風(fēng)險(xiǎn)。以往的種植導(dǎo)板手術(shù)一般使用的是熱壓膜技術(shù)，在比較硬的石膏模型上進(jìn)行塑料導(dǎo)板的制作，盡管也可以實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的功能與美觀，但其準(zhǔn)確度達(dá)不到要求，還需取決于口腔醫(yī)生自身積累的經(jīng)驗(yàn)。在電腦快速演變基礎(chǔ)上形成的數(shù)字化種植導(dǎo)板可以把種植體的修復(fù)形態(tài)與三位位置等有效應(yīng)用到治療中，實(shí)現(xiàn)真正的數(shù)字化種植。為沒(méi)有牙頜的病人設(shè)計(jì)全口種植導(dǎo)板必須要采集2次CBCT數(shù)據(jù)，首先，CT掃描主要是在口腔內(nèi)設(shè)置有顯影點(diǎn)的放射導(dǎo)板，保證導(dǎo)板的穩(wěn)定性之后進(jìn)行掃描。然后CT掃描把該導(dǎo)板獨(dú)自在掃描版固定下來(lái)，把2次采集的相關(guān)數(shù)據(jù)傳送至設(shè)計(jì)軟件展開(kāi)配準(zhǔn)操作，治療極少牙齒缺損的病人時(shí)主要應(yīng)用的是口內(nèi)掃描方式，把口中的軟硬相關(guān)結(jié)構(gòu)變成特定數(shù)字信息再傳輸至設(shè)計(jì)軟件中，如此就能通過(guò)電腦對(duì)軟組織與骨組織進(jìn)行三維重塑。接下來(lái)通過(guò)相關(guān)設(shè)計(jì)軟件對(duì)關(guān)鍵的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)記處理，例如上頜竇、下牙槽血管神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，通過(guò)當(dāng)前的影像學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)信息對(duì)合適的種植體進(jìn)行選取，明確種植體在口腔中精確的入位點(diǎn)和深度以及方向，對(duì)導(dǎo)板開(kāi)孔的方位以及套管高度進(jìn)行設(shè)計(jì)。借助逐層光固化堆疊技術(shù)，最終制作成相應(yīng)的樹(shù)脂導(dǎo)板。（二）種植導(dǎo)板分類通過(guò)支持方式可以把導(dǎo)板劃分成：粘膜支持式、牙支持式、混合支持式以及骨支持式這幾類。在這之中，精度比較高的是牙支持式導(dǎo)板，主要在少部分牙缺損的病人中使用，運(yùn)用的是缺損牙兩側(cè)的預(yù)留牙固定導(dǎo)板。骨支持式導(dǎo)板一般要切開(kāi)翻瓣處理，因此具有較大的手術(shù)創(chuàng)傷，但與黏膜支持式導(dǎo)板比較來(lái)看，骨支持式導(dǎo)板的精確度與穩(wěn)定性更好。粘膜支持式導(dǎo)板一般實(shí)在無(wú)牙頜患者中使用，兼顧到黏膜的軟彈性特征，這類導(dǎo)板術(shù)中缺乏相應(yīng)的穩(wěn)定性，導(dǎo)板設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)添加相應(yīng)固位釘使得種植術(shù)的精確度更高?；旌现С质綄?dǎo)板主要借助余留牙與粘膜軟組織進(jìn)行固定，具有很高的精確度。通過(guò)引導(dǎo)方式可以把導(dǎo)板劃分成半程導(dǎo)航導(dǎo)板和全程導(dǎo)航導(dǎo)板這兩種類型。后者主要是在種植的各流程中使用，主要有種植體植入、種植物制備，該導(dǎo)板的精確度比上述導(dǎo)板都高，但不足之處是設(shè)計(jì)導(dǎo)板過(guò)程中需兼顧到導(dǎo)板降溫的問(wèn)題，防止制備窩洞過(guò)程中熱量太高對(duì)骨組織造成一定損傷，從而對(duì)骨結(jié)合造成消極影響。半程導(dǎo)航導(dǎo)板通過(guò)導(dǎo)板的指引對(duì)種植窩洞進(jìn)行制作，然后展開(kāi)自由手操作進(jìn)行后面的手術(shù)治療，優(yōu)點(diǎn)就是可使用各個(gè)品牌的種植系統(tǒng)和相應(yīng)規(guī)格的導(dǎo)板工具盒，還能進(jìn)行組合運(yùn)用。通過(guò)種植窩限制幅度狀況把導(dǎo)板劃分成部分限制式、完全限制式、非限制式導(dǎo)板這三類，其中，完全限制式導(dǎo)板詳細(xì)規(guī)定了鉆針的植入位點(diǎn)和角度與深度以及直徑；非限制式導(dǎo)板沒(méi)有以上限制，因此，倘若條件相似，那么可借助完全限制式導(dǎo)板進(jìn)行種植，這樣可獲得較高的精確度。部分限制式導(dǎo)板只對(duì)植入的位點(diǎn)與方向進(jìn)行限定，通過(guò)自由手操作對(duì)植入的直徑與深度進(jìn)行明確，與非限制式導(dǎo)板和完全限制式相比，其精確度處于中間水平。（三）數(shù)字化種植導(dǎo)板的優(yōu)點(diǎn)數(shù)字化種植導(dǎo)板比較明顯的優(yōu)勢(shì)是可以節(jié)省手術(shù)時(shí)間，對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行精簡(jiǎn)，提升手術(shù)的成功率與效率，與以往的翻瓣手術(shù)比較來(lái)看，其顯著降低了術(shù)者的資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，即使經(jīng)驗(yàn)不夠豐富的口腔醫(yī)生也能通過(guò)導(dǎo)板的指引精確植入植體。同時(shí)，通過(guò)導(dǎo)板引領(lǐng)的不翻瓣技術(shù)有效緩解了患者的術(shù)后癥狀，使得黏膜快速治愈，減少了骨量的喪失。并且在手術(shù)前通過(guò)電腦進(jìn)行設(shè)計(jì)可以直觀呈現(xiàn)最終的植體形態(tài)與牙冠，因此有利于口腔醫(yī)生與患者交流手術(shù)方案，讓患者輕松面對(duì)種植手術(shù)，愿意與醫(yī)生密切配合完成手術(shù)。數(shù)字化技術(shù)在種植手術(shù)中的應(yīng)用種植手術(shù)開(kāi)始之前，通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行設(shè)計(jì)展開(kāi)手術(shù)規(guī)劃，對(duì)種植體的植入步驟進(jìn)行模擬，具體分析植入的方向。把這種信息數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成STL文件格式，從而制作數(shù)字化導(dǎo)板，當(dāng)做信息介質(zhì)，可以有效指引種植思路。對(duì)數(shù)字化導(dǎo)板進(jìn)行設(shè)計(jì)過(guò)程中，需要通過(guò)CAD軟件，對(duì)修復(fù)體和軟組織等信息進(jìn)行優(yōu)化整合；制作導(dǎo)板過(guò)程中，需要通過(guò)CAM，最大程度將實(shí)際模板復(fù)原，充分提升模板精度。如今，數(shù)字化導(dǎo)板兼容的解剖結(jié)構(gòu)主要包括下面三種：（一）牙支持式導(dǎo)板該導(dǎo)板具有較高的精確度，廣泛運(yùn)用于少數(shù)牙殘缺的患者，在應(yīng)用時(shí)應(yīng)當(dāng)在牙齒或者相應(yīng)結(jié)構(gòu)上粘接阻塞材料，并通過(guò)CBCT拍攝，采集解剖數(shù)據(jù)信息，同時(shí)把采集的數(shù)據(jù)信息和STL展開(kāi)匹配處理，明確固定釘與種植體具體的位置，再形成基底導(dǎo)板、種植導(dǎo)板與就位導(dǎo)板以及修復(fù)導(dǎo)板，然后進(jìn)行種植手術(shù)。（二）黏膜支持式導(dǎo)板該導(dǎo)板要通過(guò)螺釘?shù)冗M(jìn)行固定之后才能取得較高的精確度，主要在無(wú)牙頜的患者中應(yīng)用。對(duì)導(dǎo)報(bào)進(jìn)行制備時(shí)，首先在牙弓黏膜與口腔黏膜等處將阻塞材料粘接上，再拍攝CBCT片，對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行采集，同時(shí)將其和STL數(shù)據(jù)展開(kāi)匹配處理，確定固定釘和種植體具體的位置，然后形成相應(yīng)導(dǎo)板?，F(xiàn)在，學(xué)術(shù)界研究的數(shù)字化導(dǎo)板主要是對(duì)其精度進(jìn)行提升的內(nèi)容，手術(shù)前進(jìn)行CBCT掃描，導(dǎo)板設(shè)計(jì)制作、數(shù)據(jù)加工和轉(zhuǎn)換處理、切割和匹配圖像與材料性能以及機(jī)械精度等都會(huì)對(duì)導(dǎo)板引導(dǎo)設(shè)置的精度形成一定影響，因此，后續(xù)依舊要深入探討造成影響的一系列因素，同時(shí)努力發(fā)掘相應(yīng)對(duì)策，以期顯著提升引導(dǎo)的精度。（三）骨支持式導(dǎo)板形成導(dǎo)板時(shí)，應(yīng)首先拍攝頜骨CBCT片，采集相關(guān)數(shù)據(jù)信息。基于此，對(duì)預(yù)排牙和頜骨的方位進(jìn)行研討，明確固定釘和種植體的位置，再制備種植導(dǎo)板和基底導(dǎo)板與修復(fù)導(dǎo)板。使用此導(dǎo)板時(shí)，要展開(kāi)翻板操作，再設(shè)置基底導(dǎo)板進(jìn)行固定，因此會(huì)有相應(yīng)的局限性存在。總結(jié)和展望數(shù)字化種植具備的顯著優(yōu)點(diǎn)讓口腔種植由從以往的經(jīng)驗(yàn)為主逐步過(guò)渡至精確控制、可視化與科學(xué)化的發(fā)展模式，把手術(shù)前后的設(shè)計(jì)通過(guò)數(shù)字化方式直觀展示出來(lái)，有利于口腔醫(yī)生和患者進(jìn)行有效溝通互動(dòng)，不僅可以顯著提升種植的成功率與精確度，還能有效減少手術(shù)時(shí)間，為患者減少了手術(shù)創(chuàng)傷，并減少了術(shù)后并發(fā)癥，充分提升了口腔種植的成功率。數(shù)字化種植有效迎合了時(shí)代發(fā)展的需求。盡管在臨床普遍使用了數(shù)字化種植技術(shù)，但其也有相應(yīng)的薄弱之處，例如，當(dāng)前還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)理想的臨床種植精確度，在種植手術(shù)中還有不可控因素長(zhǎng)期存在，怎樣有效防止誤差全面提升導(dǎo)板使用的精確性還亟待進(jìn)行深層次的研討分析。參考文獻(xiàn)[1]謝華德，孫海鵬，姜?。?dāng)?shù)字化種植外科導(dǎo)板精確性的影響因素［J］．廣東牙病防治，2018，026（010）