為老年年人溫水試浴

為老年人溫水試浴

主講老師：許瑩作者單位：廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院

老年人生活護(hù)理趙奶奶，72歲，失智老人，5年前診斷為老年癡呆，病情進(jìn)行性加重，生活不能自理和具有認(rèn)知障礙、言語(yǔ)障礙等表現(xiàn)，常常忘記發(fā)生的事情和人名，不能自理和表達(dá)正確的觀點(diǎn)。今日查房，照護(hù)人員發(fā)現(xiàn)趙奶奶需要大小便但是忘記去廁所，身上被尿液污染了衣服褲子，照護(hù)人員需要根據(jù)趙奶奶的生活習(xí)慣，采取相應(yīng)措施改善老年人身體清潔度。案例情景導(dǎo)入任務(wù)目標(biāo)1.趙奶奶身體清潔舒適、無(wú)異味，清潔過(guò)程順利。2.趙奶奶身體清潔過(guò)程無(wú)寒戰(zhàn)、面色蒼白等不適情況。操作準(zhǔn)備學(xué)生準(zhǔn)備：穿戴整齊、七步洗手法洗凈雙手、修剪指甲用物準(zhǔn)備：基礎(chǔ)護(hù)理車(chē)上層：臉盆3個(gè)（身體、臀部、腳）、毛巾2條（臀部、腳）、方毛巾1條、浴巾1條、浴液1瓶、橡膠單1塊、清潔衣褲1套、暖水瓶1個(gè)、污水桶1個(gè)、免洗洗手消毒液。下層：醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶護(hù)理車(chē)外：屏風(fēng)環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔，光線充足，溫濕度適宜，可酌情關(guān)閉門(mén)窗，冬季調(diào)節(jié)室溫至22～26℃老年人準(zhǔn)備：與老年人溝通后，老年人了解操作的目的和意義，愿意配合操作，并處于舒適臥位，排空大小便操作流程操作前評(píng)估與溝通評(píng)估老年人：照護(hù)人員應(yīng)評(píng)估老年人的身體狀況、疾病情況、皮膚清潔程度、自理能力程度，是否適宜床上拭浴

溝通：照護(hù)人員向老年人解釋目的，取得老年人配合操作前準(zhǔn)備

照護(hù)人員準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手、戴帽子、口罩

老年人準(zhǔn)備：平臥于床上，排空大小便

環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔，光線充足，溫濕度適宜，可酌情關(guān)閉門(mén)窗，冬季調(diào)節(jié)室溫至22～26℃

物品準(zhǔn)備：臉盆3個(gè)（身體、臀部、腳）、毛巾2條（臀部、腳）、方毛巾1條、浴巾1條、浴液1瓶、橡膠單1塊、清潔衣褲1套、暖水瓶1個(gè)、污水桶1個(gè)操作中備齊用物：備齊用物攜至床旁（多人同住一室，用屏風(fēng)遮擋）臉盆內(nèi)盛裝40～45℃溫水協(xié)助老年人脫去衣褲，蓋好被子

操作中按順序進(jìn)行床上拭浴（1）擦洗臉部：將浴巾搭在枕巾及胸前蓋被上對(duì)折小毛巾四個(gè)角分別擦洗雙眼的內(nèi)眼角和外眼角方毛巾包裹在手上，依次擦拭額部、鼻部、兩頰、耳后、頸部

操作中（2）擦拭手臂：暴露近側(cè)手臂，浴巾半鋪半蓋于手臂上方毛巾包手，由前臂向上臂擦拭用浴巾包裹沾干手臂上的水分同法擦拭另一側(cè)手臂操作中

（3）擦拭胸部：將老年人被子向下折疊暴露胸部，用浴巾遮蓋胸部方毛巾包裹在手上，由上向下擦拭胸部及兩側(cè)注意擦凈皮膚皺褶處（如腋窩、女性乳房下垂部位）用浴巾沾干胸部水分操作中（4）擦拭腹部：老年人蓋被向下折至大腿上部，用浴巾遮蓋胸腹部方毛巾包裹在手上，由上向下擦拭腹部及兩側(cè)用浴巾沾干腹部水分操作中（5）擦拭背臀：協(xié)助老年人翻身側(cè)臥，背部朝向照護(hù)人員被子上折暴露背臀部，浴巾鋪于背臀下，向上反折遮蓋背臀部方毛巾包裹在手上，由腰部分別沿脊柱兩側(cè)螺旋形向上擦洗全背分別環(huán)形擦洗臀部用浴巾沾干背臀部水分操作中（6）擦洗下肢：協(xié)助老年人平臥，蓋好被子。暴露一側(cè)下肢，浴巾半鋪半蓋方毛巾包裹在手上，另一手扶住下肢的踝部成屈膝狀，由小腿向大腿方向擦洗用浴巾沾干下肢上的水分同法擦洗另一側(cè)下肢操作中（7）足部清洗：更換水盆（腳盆），盛裝40～45℃溫水約1/2滿將老年人被子的被尾向一側(cè)打開(kāi)暴露雙足，取軟枕墊在老年人膝下支撐足下鋪橡膠單和浴巾，水盆放在浴巾上將老年人一只足浸于水中，涂試浴液，專用腳巾擦洗足部（注意洗凈腳趾縫），洗后放在浴巾上，同法清洗對(duì)側(cè)撤去水盆，擰干腳巾，擦干雙足用浴巾沾干足部水分操作中（8）擦洗會(huì)陰：更換水盆（專用盆），照護(hù)人員一手托起老年人臀部，一手鋪墊橡膠單和浴巾，將專用毛巾浸濕擰干女性老年人：擦洗由陰阜向下至尿道口、陰道口、肛門(mén)，邊擦洗邊轉(zhuǎn)動(dòng)毛巾，清洗毛巾后分別擦洗左右側(cè)腹股溝部位男性老年人：擦洗由尿道外口、陰莖、包皮、陰囊、腹股溝和肛門(mén)。撤去橡膠單和浴巾協(xié)助老年人更換清潔衣褲健康教育交代注意事項(xiàng)有管路的妥善處理管路根據(jù)老人實(shí)際情況進(jìn)行健康教育整理記錄整理用物（1）拉好近側(cè)護(hù)欄（2）整理床單位（3）整理用物、開(kāi)窗通風(fēng)、撤去屏風(fēng)洗手、記錄（1）護(hù)理員七步洗手法洗手（2）記錄操作注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意調(diào)整水溫，及時(shí)更換溫水拭浴過(guò)程中，身體暴露部位要及時(shí)遮蓋，以防著涼操作時(shí)動(dòng)作要迅速、輕柔擦洗過(guò)程中，注意觀察老年人反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況，要立即停讓拭浴，給予保暖并通知專業(yè)醫(yī)護(hù)人員案例任務(wù)分析通過(guò)評(píng)估趙奶奶的身體狀況、疾病情況、皮膚清潔程度、自理能力程度、是否適宜床上拭浴，得知趙奶奶，72歲，失智老人，5年前診斷為老年癡呆，病情進(jìn)行性加重，生活不能自理和具有認(rèn)知障礙、言語(yǔ)障礙等表