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word版本——可修改、可編輯第1頁，共2頁申請勞動仲裁樣本（合同、協(xié)議書范本）甲方：**單位或個人乙方：**單位或個人簽訂日期：**年**月**日簽訂地點：**省**市**地申請勞動仲裁樣本

申請人：_______________，男，_______族，_______年_______月_______日出生，身份證號碼______________，住______________。聯(lián)系電話：_______________

被申請人：____________有限公司，住所地：_______________。法定代表人：_______________，聯(lián)系電話：_______________

請求事項：_______________

裁決被申請人向申請人支付拖欠的工資雙倍______________元(______________元*_______，_______年_______月_______日至_______年_______月_______日期間)。

事實與理由：_______________

申請人于_______年_______月_______日進入被申請人工作。事前，被申請人與申請人約定：申請人在被申請人舉辦的廠內(nèi)擔任廠長，月工資按每月_______元計算，如果試用不合格，雙方終止合同，工資按每月_______元結(jié)算。_______年_______月_______日至_______年_______月_______日期間，申請人一直在被申請人工作，被申請人一直未與申請人簽訂書面勞動合同，_______月中旬被申請人認為申請人試用不合格終止合同，但一直拖欠申請人的工資不予發(fā)放。被申請人的行為嚴重違反《中華人民共和國勞動合同法》的相關規(guī)定，嚴重損害的申請人的合法權益，申請人與被申請人多次協(xié)商解決，均為被申請人拒絕。因此，為維護申請人的合法權益，特向貴委申請仲裁，請求貴委在查明事實的基礎上支持申請人的仲裁請求，依法裁決。

此致

______________區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：____

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