醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)課件

云南省腫瘤醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等腫瘤醫(yī)院

應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)一、醫(yī)院定義二、醫(yī)院概況三、醫(yī)院宗旨、愿景、目標(biāo)、功能任務(wù)、中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、階段性工作重點(diǎn)四、醫(yī)院評(píng)審基本知識(shí)問(wèn)答（一）等級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)政策問(wèn)答（二）質(zhì)量管理知識(shí)問(wèn)答（三）維護(hù)患者權(quán)益知識(shí)問(wèn)答（四）優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識(shí)問(wèn)答（五）“三重一大”知識(shí)問(wèn)答（六）院務(wù)公開(kāi)知識(shí)問(wèn)答（十一）創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的九點(diǎn)要求（十二）患者安全目標(biāo)的內(nèi)容（十三）資產(chǎn)管理知識(shí)問(wèn)答（十四）住院醫(yī)師知識(shí)問(wèn)答（十五）藥物管理知識(shí)問(wèn)答（十六）醫(yī)療核心制度問(wèn)答醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)（七）廉政建設(shè)知識(shí)問(wèn)答（八）傳染病知識(shí)問(wèn)答（九）感控知識(shí)問(wèn)答（十）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)知識(shí)問(wèn)答（十一）消防知識(shí)問(wèn)答（十二）創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的九點(diǎn)要求（十三）患者安全目標(biāo)的內(nèi)容（十四）資產(chǎn)管理知識(shí)問(wèn)答（十五）住院醫(yī)師知識(shí)問(wèn)答（十六）藥物管理知識(shí)問(wèn)答（十七）醫(yī)療核心制度問(wèn)答醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)五、附則（一）云南省衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展云南省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的通知（二）云南省腫瘤醫(yī)院昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院2012年“三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”活動(dòng)工作方案（三）等級(jí)評(píng)審相關(guān)質(zhì)量控制指標(biāo)（四）醫(yī)療安全（不良）事件類(lèi)別（五）“危急值”項(xiàng)目及警戒值醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院的定義醫(yī)院的定義是對(duì)公民或特定的人群進(jìn)行治病防病的場(chǎng)所，具有一定數(shù)量的病床設(shè)施、相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員和必要設(shè)備，是通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，達(dá)到對(duì)住院或門(mén)診病人實(shí)施科學(xué)、正確的診療、護(hù)理為目的的醫(yī)療事業(yè)單位。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院的概況醫(yī)院概況：云南省腫瘤醫(yī)院昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院是云南省唯一的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防一體的省級(jí)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，是云南省腫瘤防治研究、人才培養(yǎng)及腫瘤學(xué)術(shù)交流的中心，是衛(wèi)生部肺癌、食管癌、大腸癌等腫瘤早診早治基地、云南省造血干細(xì)胞移植定點(diǎn)醫(yī)院、云南省腫瘤繼續(xù)教育基地。醫(yī)院規(guī)模：近期實(shí)現(xiàn)開(kāi)放床位1500張左右，遠(yuǎn)期達(dá)到開(kāi)放床位2000張左右。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院的宗旨等醫(yī)院宗旨：一切以病人為中心，全心全意為腫瘤患者服務(wù)。醫(yī)院愿景：腫瘤患者以我們?yōu)槭走x，我們?yōu)槟[瘤患者謀福祉。醫(yī)院目標(biāo)：成為西部一流，并對(duì)周邊國(guó)家和地區(qū)有一定影響的高水平腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院。醫(yī)院功能任務(wù)：云南省腫瘤疾病預(yù)防、診斷治療、高級(jí)腫瘤專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)、腫瘤防治科學(xué)研究中心。醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃：醫(yī)院十二五規(guī)劃綱要。階段性工作重點(diǎn)：持續(xù)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。經(jīng)營(yíng)方針與政策：堅(jiān)持腫瘤專(zhuān)科特色，走大專(zhuān)科，小綜合的發(fā)展道路。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院評(píng)審基本知識(shí)問(wèn)答（一）根據(jù)衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》、《三級(jí)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2011年版》以及《三級(jí)腫瘤`專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則2012年版》等編制醫(yī)院等級(jí)評(píng)審基本知識(shí)問(wèn)答1.等級(jí)醫(yī)院評(píng)審周期為4年，醫(yī)院在提交評(píng)審申請(qǐng)材料前，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展不少于6個(gè)月的自評(píng)工作。2.醫(yī)院評(píng)審的原則是堅(jiān)持政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、公平公正；方針是以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵，主題是圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效，體現(xiàn)以病人為中心。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)3.醫(yī)院評(píng)審：是指醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展自我評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院工作，并接受衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)達(dá)成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定醫(yī)院等級(jí)的過(guò)程。4.醫(yī)院評(píng)審內(nèi)容包括對(duì)醫(yī)院的書(shū)面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)等綜合評(píng)價(jià)，評(píng)審圍繞醫(yī)院各項(xiàng)工作是否持續(xù)改進(jìn)開(kāi)展。5.書(shū)面評(píng)價(jià)的內(nèi)容和項(xiàng)目包括：評(píng)審申請(qǐng)材料；不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況報(bào)告；接受省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的專(zhuān)科評(píng)價(jià)、技術(shù)評(píng)估等的評(píng)價(jià)結(jié)果；接受地市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)控制組織檢查評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況；省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)6.醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的內(nèi)容和項(xiàng)目包括：各年度出院患者病案首頁(yè)等診療信息；醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測(cè)指標(biāo)；利用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）等方法評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效；省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目。7.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括：醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)符合情況；醫(yī)院圍繞以病人為中心開(kāi)展各項(xiàng)工作的情況；與公立醫(yī)院改革相關(guān)工作開(kāi)展情況；省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容，引入追蹤方法學(xué)開(kāi)展檢查，主要采取系統(tǒng)追蹤法和個(gè)案追蹤法。8.社會(huì)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容和項(xiàng)目包括：地方政府開(kāi)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)評(píng)議結(jié)果；衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展的或者委托第三方社會(huì)調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展的患者滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果；省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)9.各級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為甲等、乙等、不合格。10.醫(yī)院評(píng)審直接判定評(píng)審結(jié)論為不合格的情況有：經(jīng)查實(shí)在接受評(píng)審過(guò)程中弄虛作假的、拒絕參加對(duì)口支援工作或者未按照要求完成對(duì)口支援任務(wù)的、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量安全等方面存在重大缺陷和事故的、33條核心條款任一條不達(dá)標(biāo)的立即終止評(píng)審。11.三級(jí)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則共設(shè)置7章71節(jié)383條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo)。各章節(jié)中帶“★”為核心條款共33項(xiàng)。評(píng)審結(jié)果表達(dá)方式為：A優(yōu)秀B良好C合格D不合格E不適用（E不適用：是指衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準(zhǔn)的項(xiàng)目或同意不設(shè)置的項(xiàng)目）。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)12.評(píng)分說(shuō)明的制定遵循PDCA循環(huán)原理：要評(píng)定“A-優(yōu)秀”必須符合PDCA，即有持續(xù)改進(jìn)，成效良好；要評(píng)定“B-良好”必須符合PDC，即有制度且有效執(zhí)行并有檢查監(jiān)管結(jié)果；要評(píng)定“C-合格”必須符合PD，即有制度計(jì)劃且能有效執(zhí)行，有相關(guān)痕跡資料；要評(píng)定“D-不合格”，指僅有P或全無(wú)，即僅有制度或規(guī)章或流程計(jì)劃，但未執(zhí)行，無(wú)相關(guān)痕跡資料。13.判定原則：要達(dá)到“B-良好”檔者，必須先符合“C-合格”檔的要求，要達(dá)“A-優(yōu)秀”，必須先符合“B-良好”檔的要求。14.三級(jí)甲等醫(yī)院達(dá)標(biāo)條件是：C級(jí)≧90%且B級(jí)≧60且A級(jí)≧20%，其中核心條款需滿(mǎn)足C級(jí)別100%且B級(jí)≧70%且A級(jí)≧20%。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)15.衛(wèi)生部三級(jí)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括：第一章堅(jiān)持醫(yī)院公益性；第二章醫(yī)院服務(wù)；第三章患者安全；第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)；第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；第六章醫(yī)院管理；第七章日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。16.第一輪的評(píng)審特點(diǎn)：引入新的評(píng)審理念和評(píng)價(jià)方法（如PDCA循環(huán)）推進(jìn)醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理；次、從原來(lái)檢查注重聽(tīng)匯報(bào)、看硬件、查制度轉(zhuǎn)向注重質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量、過(guò)程管理和單病種質(zhì)量控制，查制度落實(shí)的痕跡，體現(xiàn)系統(tǒng)流程和內(nèi)涵建設(shè)。如在現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)中引入追蹤方法學(xué)，即追蹤病人的整個(gè)診療過(guò)程；在對(duì)醫(yī)院的綜合績(jī)效評(píng)價(jià)中引入疾病診斷相關(guān)分組（DRGs），看收治病人的難易程度和復(fù)雜程度；在社會(huì)評(píng)價(jià)中開(kāi)展第三方社會(huì)調(diào)查，由第三方評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)滿(mǎn)意度。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)17.核心條款：為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，對(duì)那些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款，且若未達(dá)到合格以上要求，勢(shì)必影響醫(yī)療安全與患者權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn)，列為“核心條款”，帶有★標(biāo)志。18.系統(tǒng)追蹤：是從系統(tǒng)中的風(fēng)險(xiǎn)管理以單一流程的角度切入進(jìn)行追蹤，追蹤系統(tǒng)要素，對(duì)某些特定的管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)追蹤檢查，如質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用、藥物管理、感染控制等，考察在這些領(lǐng)域中醫(yī)院管理的整個(gè)過(guò)程。19.個(gè)案追蹤：是以個(gè)別病人的就醫(yī)流程角度切入進(jìn)行追蹤，追蹤醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提供的整個(gè)過(guò)程，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)20.DRGs（DiagnosisRelatedGroups）：成為診斷相關(guān)分組，是一種病人分類(lèi)方案，是專(zhuān)門(mén)用于醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付款制度的分類(lèi)編碼標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入500-600個(gè)診斷相關(guān)組，在分級(jí)上進(jìn)行科學(xué)測(cè)算，給予定額預(yù)付款。激勵(lì)醫(yī)院控制費(fèi)用、保證質(zhì)量、提高管理水平、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、主動(dòng)降低成本、縮短住院天數(shù)。DRG組數(shù)越多，說(shuō)明收治的病種種類(lèi)越多越復(fù)雜。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)（二）質(zhì)量管理知識(shí)問(wèn)答1.醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系包括醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、各質(zhì)量相關(guān)委員會(huì)、質(zhì)量管理部門(mén)、各職能部門(mén)、科室質(zhì)量與安全管理小組。院長(zhǎng)是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，各質(zhì)量管理組織有明確的質(zhì)量管理職責(zé)，通過(guò)質(zhì)量管理計(jì)劃的制定及組織實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)2.醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)組織體系包括醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、各質(zhì)量相關(guān)委員會(huì)（包括醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)等）。院長(zhǎng)是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)主任委員，各質(zhì)量相關(guān)委員會(huì)定期向醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)做工作匯報(bào)。3.全面質(zhì)量管理有三個(gè)核心的特征：即全員參加的質(zhì)量管理、全過(guò)程的質(zhì)量管理和全面的質(zhì)量管理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)4.質(zhì)量管理常用改進(jìn)方法有：PDCA循環(huán)法、品管圈等。

5.質(zhì)量管理常用技術(shù)工具有：檢查表、魚(yú)骨圖（因果圖）、控制圖、排列圖、散點(diǎn)圖、直方圖、分層法、頭腦風(fēng)暴法、甘特圖等。

6.全面質(zhì)量管理：即TQM(TotalQualityManagement),就是指醫(yī)院管理以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，通過(guò)全過(guò)程全面的質(zhì)量控制，讓患者滿(mǎn)意和醫(yī)院所有成員及社會(huì)收益，從而達(dá)到長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理途徑。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)7.PDCA循環(huán)法：PDCA循環(huán)是由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士提出來(lái)的，它反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律。P（Plan）表示計(jì)劃，包括方針和目標(biāo)的確定；D（Do）表示執(zhí)行，就是具體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；C（Check）表示檢查，總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，分清哪些對(duì)，哪些錯(cuò)，明確效果，找出問(wèn)題；A（Action）表示處理，包括成效評(píng)價(jià)和總結(jié)。PDCA循環(huán)通過(guò)質(zhì)量管理計(jì)劃的制定及組織實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)。

8.品管圈（QualityControlCircle,縮寫(xiě)QCC）就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作性質(zhì)的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈體（又稱(chēng)QC小組，一般6人左右），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，應(yīng)用品管七大手法（QC7手法），來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)9.魚(yú)骨圖：也稱(chēng)為因果分析圖或石川圖（它看上去有些像魚(yú)骨），問(wèn)題或缺陷（即后果）標(biāo)在“魚(yú)頭”外。在魚(yú)骨上長(zhǎng)出魚(yú)刺，上面按出現(xiàn)機(jī)會(huì)多寡列出產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的可能原因。魚(yú)骨圖有助于說(shuō)明各個(gè)原因之間如何相互影響。它也能表現(xiàn)出各個(gè)可能的原因是如何隨時(shí)間而依次出現(xiàn)的。10.檢查表：檢查表是最簡(jiǎn)單也是使用最多的方法，以簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)，制成圖形或表格，記上檢查記號(hào)，并加以統(tǒng)計(jì)整理，作為進(jìn)一步分析或核對(duì)檢查之用，可提供量化分析或?qū)Ρ葯z查。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)11.控制圖：控制圖是根據(jù)假設(shè)檢驗(yàn)的原理構(gòu)造的一種圖形方法，是統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理的一種重要手段和工具，用于檢測(cè)過(guò)程質(zhì)量是否處于控制狀態(tài)，對(duì)過(guò)程質(zhì)量的關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定、評(píng)估，檢測(cè)并記錄，形成圖形。12.頭腦風(fēng)暴法：又稱(chēng)智力激勵(lì)法、BS法、自由思考法，是由美國(guó)創(chuàng)造學(xué)家A·F·奧斯本于1939年首次提出、1953年正式發(fā)表的一種激發(fā)性思維的方法。在專(zhuān)家群體決策盡可能激發(fā)創(chuàng)造性，產(chǎn)生盡可能多的設(shè)想，并對(duì)提出的設(shè)想、方案逐一質(zhì)疑，分析其現(xiàn)實(shí)可行性的方法。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)13.甘特圖：也稱(chēng)為條狀圖（Barchart）。是在1917年由亨利·甘特開(kāi)發(fā)的，其內(nèi)在思想簡(jiǎn)單，基本是一條線條圖，橫軸表示時(shí)間縱軸表示活動(dòng)（項(xiàng)目），線條表示在整個(gè)期間上計(jì)劃和實(shí)際的活動(dòng)完成情況。它直接地表明任務(wù)計(jì)劃在什么時(shí)候進(jìn)行，及實(shí)際進(jìn)展與計(jì)劃要求的對(duì)比。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)（三）維護(hù)患者權(quán)益知識(shí)問(wèn)答

1.病人的權(quán)利包括：知情同意權(quán)、醫(yī)療決策參與權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、人格權(quán)、申訴權(quán)、人生安全和財(cái)產(chǎn)保護(hù)權(quán)、宗教和文化受到尊重的權(quán)利等。

2.衛(wèi)生部“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)中“三好”是指服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，“一滿(mǎn)意”是指群眾滿(mǎn)意。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)3.診療知情同意制度包括：履行知情同意簽字手續(xù)的應(yīng)為具有我院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員。手術(shù)、麻醉及高危診療操作等特殊診療前，由術(shù)者或第一助手履行書(shū)面知情同意手續(xù)。如遇緊急手術(shù)或搶救前無(wú)法征得病人或家屬簽名同意時(shí)，報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或院總值班批準(zhǔn)。并在病案中寫(xiě)明治療、手術(shù)的必要性。手術(shù)前主刀醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或其授權(quán)委托人說(shuō)明其他可選擇的診療方式。如需術(shù)中冰凍病理檢查，并依其結(jié)果調(diào)整手術(shù)方式的，應(yīng)在手術(shù)前充分說(shuō)明。手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)新情況、新問(wèn)題、或需改變手術(shù)方案，必須時(shí)與患者家屬解釋和說(shuō)明，征求其意見(jiàn)并簽字。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)（四）優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識(shí)問(wèn)答

1.優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵：滿(mǎn)足病人的基本生活需要，保證護(hù)理安全，保持身體舒適；幫助心理調(diào)適，保持平衡；取得病人家庭社會(huì)系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)支持；用最貼切的護(hù)理獲得病人及家屬較高的滿(mǎn)意度是整體護(hù)理內(nèi)涵的進(jìn)一步完善和深化。

2.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)：滿(mǎn)足病人的基本生活需要；保障病人住院期間的安全舒適；保證病人各項(xiàng)診療措施切實(shí)有效的落實(shí)；提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

3.我院2012年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作目標(biāo)：鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋面。調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的積極性，深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，確保工作質(zhì)量。患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度爭(zhēng)取達(dá)到96%以上。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)4.優(yōu)質(zhì)護(hù)理：“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動(dòng)都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿(mǎn)意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提高病人與社會(huì)的滿(mǎn)意度。加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者滿(mǎn)意度不僅是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀和踐行全心全意為人民服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求，更是改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，惠及廣大患者、實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)的重要措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)（五）“三重一大”知識(shí)問(wèn)答1.“三重一大”包括重大事項(xiàng)決策、重要人事任免、重要項(xiàng)目安排、大額度資金使用情況。2.重大事項(xiàng)包括：醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和基本建設(shè)；重大改革方案、改革措施；年度工作計(jì)劃；醫(yī)院反腐倡廉、行風(fēng)建設(shè)；對(duì)外合作與交流等事項(xiàng)。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、專(zhuān)業(yè)設(shè)置及調(diào)整；人才隊(duì)伍建設(shè)（包括專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評(píng)聘、人才的引進(jìn)和培養(yǎng)）和干部隊(duì)伍建設(shè)等。3.重要人事任免包括：重要干部任免（包括職能部門(mén)正科、副科干部，科室主任、副主任，教研室主任、副主任，黨支部書(shū)記）及重要人事問(wèn)題和人員獎(jiǎng)懲等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)（六）院務(wù)公開(kāi)知識(shí)問(wèn)答1.向社會(huì)公開(kāi)的醫(yī)院院務(wù)主要內(nèi)容（1）醫(yī)療服務(wù)信息①醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng)，包括名稱(chēng)、地址、主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、診療科目、床位；職能科室設(shè)置。②主要衛(wèi)技人員依法執(zhí)業(yè)注冊(cè)基本情況，并提供查詢(xún)服務(wù)。③門(mén)診、急診、住院的就診程序及醫(yī)師、護(hù)士值班表。④工作人員在崗時(shí)佩戴的注有本人姓名、職務(wù)或職稱(chēng)的標(biāo)牌。（2）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的查詢(xún)服務(wù)。（3）行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況向社會(huì)公布投訴電話和設(shè)置醫(yī)療服務(wù)投訴信箱。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)2.向患者公開(kāi)的醫(yī)院院務(wù)主要內(nèi)容（1）收費(fèi)信息①住院病人實(shí)行費(fèi)用“每日清”制度，提供費(fèi)用查詢(xún)服務(wù)，出院時(shí)提供總費(fèi)用清單。②為門(mén)診患者提供費(fèi)用清單。（2）按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理管理規(guī)定》向患者提供病歷資料復(fù)印或復(fù)制服務(wù)。3.向內(nèi)部職工公開(kāi)的醫(yī)院院務(wù)主要內(nèi)容（1）有關(guān)醫(yī)院改革發(fā)展的重大決策、規(guī)劃、實(shí)施方案。（2）領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律情況。（3）干部任免、人事調(diào)配、評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)情況。

（4）職稱(chēng)晉升、評(píng)聘情況；崗位設(shè)置、崗位聘用、解聘、辭聘的標(biāo)準(zhǔn)及程序，薪酬體系。（5）財(cái)務(wù)收支、經(jīng)費(fèi)運(yùn)行情況。

（6）大型設(shè)備購(gòu)置情況。

（7）大宗物品采購(gòu)情況。（8）基建項(xiàng)目招投標(biāo)情況。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)4.院務(wù)公開(kāi)的途徑和形式

（1）公開(kāi)的基本形式和主要載體是職工代表大會(huì)。（2）院周會(huì)和不定期公開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)職能部門(mén)向干部或職工通報(bào)醫(yī)院工作、工作量指標(biāo)及財(cái)務(wù)報(bào)表，接受咨詢(xún)。

（3）在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立院務(wù)公開(kāi)欄、院務(wù)公開(kāi)網(wǎng)頁(yè)。

（4）設(shè)立“意見(jiàn)箱”。（5）根據(jù)“公開(kāi)”內(nèi)容需要，適時(shí)召開(kāi)不同類(lèi)型的座談會(huì)等；根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際，采取定期、不定期，遇重大事件及時(shí)公開(kāi)的原則。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)（七）廉政建設(shè)知識(shí)問(wèn)答

1.行風(fēng)建設(shè)的公開(kāi)方式有投訴信箱、電話。

2.廉政建設(shè)的公開(kāi)內(nèi)容有領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)情況。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)（八）傳染病知識(shí)問(wèn)答1.全院各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任疫情報(bào)告人。2.甲類(lèi)傳染病及按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病中的艾滋病、肺炭疽、SARS、禽流感病原攜帶者或疑似患者，立即向醫(yī)院感染管理科電話報(bào)告并做好報(bào)告記錄，最遲不得超過(guò)1小時(shí)，隨后補(bǔ)報(bào)傳染病卡，正常上班時(shí)間報(bào)醫(yī)院傳染病管理科，非正常上班時(shí)間通過(guò)2001報(bào)告。3.乙類(lèi)及丙類(lèi)傳染病及其疑似患者，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)出疫情報(bào)告卡。4.如發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)，及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院傳染病管理辦公室，由傳染病管理辦公室報(bào)告轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心；未經(jīng)醫(yī)院同意，任何人不得向新聞媒體透漏疫情。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病病人的處理措施：對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿(mǎn)擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類(lèi)或者丙類(lèi)傳染病病人應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。

8.對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類(lèi)傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)9.傳染病信息報(bào)告病種包括：（1）甲類(lèi)傳染?。菏笠?、霍亂。（2）乙類(lèi)傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。（3）丙類(lèi)傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)疹、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。（4）其他傳染?。菏〖?jí)人民政府決定按照乙類(lèi)、丙類(lèi)管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。10.隔離標(biāo)志有黃色為空氣傳播的隔離，粉色為非沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)（九）感控知識(shí)問(wèn)答1.衛(wèi)生部要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌和多重耐藥性的鮑曼不動(dòng)桿菌等實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。2.手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)3.感染管理：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

4.醫(yī)院感染暴發(fā)：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

5.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病理現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)6.如何對(duì)不同傳播途徑的疾病進(jìn)行病隔離與預(yù)防？在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑的傳播），結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離病房。受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。建筑布局符合相關(guān)規(guī)定。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)7.預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。（2）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施，必須進(jìn)行接觸隔離，醫(yī)生要下床邊隔離醫(yī)囑，護(hù)士在床牌上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)。首選單間隔離，可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間中。（3）切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。（4）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護(hù)理物品單獨(dú)使用。（5）加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用（6）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)

（十）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)知識(shí)：

1.收集院內(nèi)外對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見(jiàn)和建議的渠道有：監(jiān)督投訴電話，網(wǎng)站、意見(jiàn)箱、患者綜合服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查，社會(huì)監(jiān)督員調(diào)查意見(jiàn)反饋和座談會(huì)，科室征求患者意見(jiàn)會(huì)議、電話回訪等。

2.昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院十條禁令是：嚴(yán)禁亂收費(fèi)；嚴(yán)禁收受“紅包”、回扣；嚴(yán)禁對(duì)病人、家屬刁難、吃拿卡要；嚴(yán)禁推諉病人、延誤病人的診治和搶救；嚴(yán)禁上班時(shí)間打牌、下棋、打麻將和玩電腦游戲等不務(wù)正業(yè)的活動(dòng)；嚴(yán)禁“搭車(chē)”開(kāi)藥、開(kāi)檢查單；嚴(yán)禁科室和個(gè)人收受病人現(xiàn)金；嚴(yán)禁“轉(zhuǎn)介”病人；嚴(yán)禁科室和個(gè)人向醫(yī)藥產(chǎn)品的廠商索要捐贈(zèng)；嚴(yán)禁把舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議結(jié)余的捐贈(zèng)留在科室等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)（十一）消防知識(shí)問(wèn)答1.災(zāi)害發(fā)生后應(yīng)如何報(bào)案？應(yīng)保持鎮(zhèn)定，撥打119電話。（2）述明詳細(xì)災(zāi)害地點(diǎn)或附近目標(biāo)。（3）簡(jiǎn)述災(zāi)害情況。（4）留下電話及地址以便進(jìn)一步聯(lián)系。2.發(fā)生火災(zāi)時(shí)你應(yīng)注意的事項(xiàng)？切忌慌亂，判斷火勢(shì)來(lái)源，采取與火源相反方向逃生。（2）切勿使用升降設(shè)備（電梯）逃生。（3）切勿返回屋內(nèi)取回貴重物品。（4）夜間發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)先叫醒熟睡的人，不要只顧自己逃生，并且盡量大聲喊叫，以提醒其他人逃生。

3.消防栓使用方法：（1）打開(kāi)消防栓箱。（2）延伸水帶。（3）轉(zhuǎn)開(kāi)止水閥。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)4.干粉滅火器的使用方法？將安全梢拉開(kāi)。（2）將皮管朝向火點(diǎn)。（3）用力壓下把手，選擇上風(fēng)位置接近火點(diǎn)，將干粉射入火焰基部。5.醫(yī)院發(fā)生火警，該如何處理？住院部?jī)?nèi)的所有人員，一旦發(fā)現(xiàn)火警，必須立即報(bào)警，并迅速采取滅火救援措施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、消防安全組織的負(fù)責(zé)人、保衛(wèi)科人員以及義務(wù)消防員、職工，聞警后必須及時(shí)趕赴火場(chǎng)，撲救火災(zāi)，并按《消防滅火疏散預(yù)案》的要求和分工對(duì)人員進(jìn)行安全疏散。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)（十二）創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的九點(diǎn)要求是什么？1.要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是衛(wèi)生行業(yè)的立業(yè)之本，和諧的醫(yī)患關(guān)系之源，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必須首先從自身做起，發(fā)揮行業(yè)的優(yōu)良傳統(tǒng)，采取有力措施，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。2.要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真按照法律法規(guī)職業(yè)臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)開(kāi)展各類(lèi)診療服務(wù)。3.要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)責(zé)任心，堅(jiān)決杜絕危及患者生命的重大醫(yī)療安全事故的發(fā)生。4.要增進(jìn)醫(yī)患溝通。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患的溝通渠道。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)

5.要規(guī)范投訴管理。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好投訴的管理，設(shè)立指定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)處理患者的投訴，努力把矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài)。

6.要做好預(yù)約診療服務(wù)。各地要拓寬提供預(yù)約就診服務(wù)的途徑，運(yùn)用信息技術(shù)完善預(yù)約診療服務(wù)，要?jiǎng)幽X筋想辦法讓群眾感覺(jué)到醫(yī)院看病就診更加方便。

7.要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制預(yù)案。充分和各有關(guān)部門(mén)共同協(xié)作，共同建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理平臺(tái)，完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案；依法打擊醫(yī)鬧等違法犯罪行為，維護(hù)正常的診療秩序。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)

8.要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度。個(gè)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要立即部署開(kāi)展對(duì)本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全工作的自查自糾。

9.要做好宣傳工作。積極與新聞單位溝通，引導(dǎo)群眾理性對(duì)待可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療損害的糾紛，增進(jìn)社會(huì)各界對(duì)醫(yī)學(xué)和醫(yī)療工作的支持。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)（十三）患者安全目標(biāo)的內(nèi)容是什么？1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性；2.保證用藥的安全；3.建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；4.建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)5.嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生；6.情清潔的醫(yī)療，符合醫(yī)院感染控制的基本要求；7.防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生；8.防范與減少患者壓瘡的發(fā)生；9.鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件；10鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全管理；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)（十四）資產(chǎn)管理知識(shí)問(wèn)答1.醫(yī)學(xué)裝備：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中用于醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等工作，具有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)特征的儀器設(shè)備、器械、耗材和醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)等的總稱(chēng)。2.醫(yī)療器械臨床使用安全事件（不良事件）：是指獲準(zhǔn)上市的質(zhì)量合格的醫(yī)療器械在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用中，由于人為、醫(yī)療器械性能不達(dá)標(biāo)或者設(shè)計(jì)不足等因素造成的可能導(dǎo)致人體傷害的各種有害事件。3.高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械：是指植入人體，用于支持、維持生命，或者對(duì)人體具有潛在危險(xiǎn)的醫(yī)療器械產(chǎn)品。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)4.醫(yī)療器械分類(lèi)：第一類(lèi)是指，通過(guò)常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械。第二類(lèi)是指，對(duì)其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械。第三類(lèi)是指，植入人體，用于支持、維持生命，對(duì)人體具有潛在危險(xiǎn)，對(duì)其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械。

5.放射性同位素：是指某種發(fā)生放射衰變的元素中具有相同原子序數(shù)但質(zhì)量不同的核素。包括放射源和非密封放射性物質(zhì)。放射源，是指除研究堆和動(dòng)力堆核燃料循環(huán)范疇的材料以外，永久密封在容器中或者有嚴(yán)密包層并呈固態(tài)的放射性材料。非密封放射性物質(zhì)，是指非永久密封在包殼里或者緊密地固結(jié)在覆蓋層里的放射性物質(zhì)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)

6.急救設(shè)備：是指醫(yī)院內(nèi)搶救病人的必備常規(guī)醫(yī)療設(shè)備。它包括呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心臟除顫器、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、心臟按壓泵、負(fù)壓骨折固定裝置、氧氣瓶，多功能搶救床，負(fù)壓吸引器，全自動(dòng)洗胃機(jī)，微量注射泵，定量輸液泵等設(shè)備。

7.特種設(shè)備：是指涉及生命安全、危險(xiǎn)性較大的鍋爐、壓力容器（含氣瓶，下同）、壓力管道、電梯、起重機(jī)械、客運(yùn)索道、大型游樂(lè)設(shè)施和場(chǎng)（長(zhǎng)）內(nèi)專(zhuān)用機(jī)動(dòng)車(chē)輛。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)（十五）住院醫(yī)師知識(shí)問(wèn)答1.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)是為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能，能獨(dú)立處理本專(zhuān)科常見(jiàn)病、多發(fā)病診療工作的合格臨床醫(yī)師，特別是為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)能夠勝任崗位要求的全科醫(yī)師。2.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)分專(zhuān)科進(jìn)行，培訓(xùn)專(zhuān)科由衛(wèi)生部統(tǒng)一設(shè)置。不同專(zhuān)科住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃及培訓(xùn)要求是不同的。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)

3.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括：法律法規(guī)、職業(yè)道德、臨床實(shí)踐技能、專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、醫(yī)學(xué)倫理、人際溝通技巧以及相應(yīng)的公共衛(wèi)生等。

4.住院醫(yī)師過(guò)程考核的內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、臨床實(shí)踐指標(biāo)完成情況、臨床綜合能力、參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)等方面。

5.“三基”是指基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能；“三嚴(yán)”是指嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)6.專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)：專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生完成院校教育之后，在經(jīng)過(guò)認(rèn)可的培訓(xùn)基地中，以住院醫(yī)師的身份，接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師達(dá)到某一臨床專(zhuān)科（包括普通專(zhuān)科和亞專(zhuān)科）所需要的基本理論、基本知識(shí)和基本技能要求，成為能獨(dú)立從事某一專(zhuān)科臨床醫(yī)療工作的專(zhuān)科醫(yī)師（普通專(zhuān)科醫(yī)師和亞專(zhuān)科醫(yī)師）。專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)過(guò)程分普通專(zhuān)科培訓(xùn)和亞專(zhuān)科培訓(xùn)兩個(gè)階段。普通專(zhuān)科培訓(xùn)時(shí)間為3年，結(jié)束后，根據(jù)需要，部分住院醫(yī)師可進(jìn)入相應(yīng)的亞專(zhuān)科培訓(xùn)階段。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)（十六）藥物管理知識(shí)問(wèn)答1.放射性藥品有防護(hù)裝置：病區(qū)內(nèi)麻醉藥品實(shí)行“五專(zhuān)”：專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖、專(zhuān)冊(cè)、專(zhuān)方、專(zhuān)人；普通病區(qū)高濃度電解質(zhì)為專(zhuān)區(qū)域儲(chǔ)存，并與其他藥物分開(kāi)，存放在以“高濃度電解質(zhì)”專(zhuān)用標(biāo)識(shí)提醒。2.對(duì)包裝相似、藥品相似、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的警示。3.發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該立即停止輸液，并對(duì)癥處理，保留輸液通路換做其他的液體和輸液器。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)

4.發(fā)現(xiàn)藥品不良事件或不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并記錄；醫(yī)療機(jī)構(gòu)里的醫(yī)師、藥師、護(hù)士都有責(zé)任報(bào)告；發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件時(shí)，由醫(yī)務(wù)部按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)；藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)藥品不良反應(yīng)/事件相關(guān)信息進(jìn)行核實(shí)、確認(rèn)，協(xié)助各科室填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)事件報(bào)告表》或《藥品群體不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，并上報(bào)到云南省藥監(jiān)局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，同時(shí)收集、整理、歸檔藥品不良反應(yīng)/事件資料，填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件定期匯總表》，上報(bào)醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)5.什么是藥品不良反應(yīng)？答：藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意料之外的有害反應(yīng)。包括副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、過(guò)度作用、首劑效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、藥物依賴(lài)性、停藥綜合癥、致癌、致突變、致畸作用等。它不包括假劣藥、藥物過(guò)量、藥物濫用、不依從用藥、用藥差錯(cuò)和治療失敗所引起的反應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)6.藥品不良反應(yīng)可以分為哪幾類(lèi)？答：藥品不良反應(yīng)通常按其與藥理作用有無(wú)關(guān)聯(lián)而分為兩類(lèi)：A型和B型。A型反應(yīng)又稱(chēng)為劑量相關(guān)的不良反應(yīng)。B型反應(yīng)又稱(chēng)劑量不相關(guān)的不良反應(yīng)。7.什么是藥品不良事件？答：藥品不良事件是指超量用藥（無(wú)論是有意還是無(wú)意的）、用藥不當(dāng)以及假冒偽劣引起的對(duì)人的傷害。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)8.我院醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)/事件應(yīng)該怎么辦？答：發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng)/事件一般應(yīng)該及時(shí)停用可疑藥物并對(duì)癥處理，查閱相關(guān)藥品的不良反應(yīng)信息，再次詢(xún)問(wèn)既往史，并應(yīng)采取有效措施防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。同時(shí)科室的藥品不良反應(yīng)/事件檢測(cè)員要詳細(xì)記錄、調(diào)查、分析、評(píng)價(jià)發(fā)生的不良反應(yīng)/事件，并填寫(xiě)或指導(dǎo)填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，然后對(duì)藥品不良反應(yīng)/事件的關(guān)聯(lián)性作出相應(yīng)評(píng)價(jià)并上報(bào)臨床藥學(xué)中心，若評(píng)價(jià)有困難可反饋給臨床藥學(xué)中心備案后由醫(yī)務(wù)部召集專(zhuān)家作進(jìn)一步的評(píng)價(jià)。發(fā)生藥品不良反應(yīng)事件的責(zé)任報(bào)告科室和責(zé)任報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)以電話報(bào)醫(yī)務(wù)部（2009）藥劑科（2510）。出現(xiàn)死亡、嚴(yán)重傷害病例和群體不良反應(yīng)/事件（3人及以上）時(shí)須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部，并妥善保存原始資料，及時(shí)封存相應(yīng)藥品及其包裝，然后交由醫(yī)院制定的專(zhuān)人妥善保管。患者發(fā)生的藥品不良反應(yīng)應(yīng)該如實(shí)記錄在病歷中。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)（十七）醫(yī)療核心制度問(wèn)答1.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的原則：Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇；Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件屬于自愿報(bào)告系統(tǒng)范疇，是強(qiáng)制報(bào)告系統(tǒng)的補(bǔ)充，具有自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性的特點(diǎn)。2.“危急值”報(bào)告形式：發(fā)現(xiàn)“危急值”的相關(guān)檢驗(yàn)檢查部門(mén)，采取及時(shí)電話報(bào)告通知相應(yīng)臨床科室的方式為主。3.“危急值”報(bào)告記錄：發(fā)現(xiàn)“危急值”的相關(guān)檢驗(yàn)檢查部門(mén)，與相應(yīng)接獲信息的臨床科室均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”的原則。4.抗菌藥物分級(jí)管理制度：醫(yī)師經(jīng)過(guò)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)5.住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)40%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)10%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在30DDD以下；Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。6.根據(jù)臨床微生