院感各項專項規(guī)章新規(guī)制度

院感各項規(guī)章制度【篇一：院感管理制度】金川縣中藏醫(yī)院感染管理職責(zé)制度目錄職責(zé)...................................................................................................................................1一、醫(yī)院感染管理組織...........................................................................................2二、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)...............................................................................3三、醫(yī)院感染管理科職責(zé).......................................................................................3四、醫(yī)院感染管理小組職責(zé)...................................................................................4五、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中職責(zé)...............................................................5六、護理部醫(yī)院感染管理工作職責(zé).......................................................................5七、醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理工作職責(zé).......................................................................5八、總務(wù)科感染管理工作職責(zé)...............................................................................6九、設(shè)備科院感管理工作職責(zé)...............................................................................6十、信息科院感管理工作職責(zé)...............................................................................6十一、藥劑科醫(yī)院感染管理工作職責(zé).......................................................................6十二、檢驗科醫(yī)院感染管理工作職責(zé).......................................................................7制度...................................................................................................................................7一、醫(yī)院感染科工作制度.......................................................................................7二、醫(yī)院感染病例匯報制度...................................................................................7三、無菌操作制度...................................................................................................8四、消毒隔離制度...................................................................................................8五、銳器刺傷匯報制度...........................................................................................9六、病房消毒隔離制度...........................................................................................9七、病區(qū)衛(wèi)生員消毒隔離制度.............................................................................10八、病房醫(yī)院感染管理制度.................................................................................10九、重癥監(jiān)護病房（icu）醫(yī)院感染管理制度...................................................12十、手術(shù)室消毒隔離制度.....................................................................................13十一、麻醉科感染管理制度.................................................................................15十二、胃鏡室醫(yī)院感染管理制度.............................................................................16十三、供給室醫(yī)院感染管理制度.............................................................................17十四、門診醫(yī)院感染管理制度.................................................................................17十五、急診室醫(yī)院感染管理制度.............................................................................18十六、放射科醫(yī)院感染管理制度.............................................................................19十七、皮膚科醫(yī)院感染管理制度.............................................................................20十八、性病門診醫(yī)院感染管理制度.........................................................................21十九、注射室醫(yī)院感染管理制度.............................................................................21二十、針灸科醫(yī)院感染制度.....................................................................................22二十一、換藥室醫(yī)院感染制度.....................................................................................22二十二、超聲診療室醫(yī)院感染管理制度...............................................................23二十三、中西藥房醫(yī)院感染管理制度.........................................................................23二十四、腸道門診消毒隔離制度.................................................................................23二十五、發(fā)燒門診工作制度.........................................................................................24二十六、工作人員防護.............................................................................................25二十七、發(fā)燒門診穿戴防護服步驟.............................................................................25二十八、醫(yī)技人職員作規(guī)章制度.................................................................................25二十九、發(fā)燒門診工人工作要求.................................................................................26三十、發(fā)燒門診污物處理要求.................................................................................26三十一、洗衣房醫(yī)院感染管理制度.............................................................................27三十二、一次性醫(yī)療物品管理制度.........................................................................27三十三、醫(yī)院污物管理制度.........................................................................................28三十四、救護車醫(yī)院感染管理制度.............................................................................29三十五、潔凈手術(shù)室管理制度.....................................................................................29三十六、艾滋病消毒隔離制度.....................................................................................30三十七、檢驗科及試驗室醫(yī)院感染管理制度.........................................................30三十八、建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)醫(yī)院感染管理制度.....................................................31一、醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、門診部、護理部、檢驗科、相關(guān)臨床科室、藥劑科、預(yù)防保健科、消毒供給室、手術(shù)室、設(shè)備科、后勤等科室責(zé)任人和抗感染藥品臨床應(yīng)用教授組成，在院長及分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。醫(yī)院感染管理委員會下設(shè)醫(yī)院感染管理科，臨床科室設(shè)置感染管理小組，形成醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院感染管理委員會（（常設(shè)機構(gòu)）臨床科室感染管理小組二、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)1、依據(jù)相關(guān)政策、法規(guī)，制訂全院控制醫(yī)院感染計劃、管理制度并組織設(shè)施。對醫(yī)院新建、改建、擴建應(yīng)根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑規(guī)范》要求，審定所建部門和臨床科室，尤其是部分關(guān)鍵科室和部門建設(shè)是否符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，提出審定意見。2、定時召開醫(yī)院感染管理委員會會議，研究和處理醫(yī)院感染管理上存在難點、熱點問題，遇重大感染問題時應(yīng)隨時召開會議，并作好具體統(tǒng)計，尤其對必需落實整改重大事項，由感染管理委員會主任直接提交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體研究討論認定。3、對醫(yī)院感染科確定醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行質(zhì)量進行考評。4、建立會議制度，最少每三個月召開一次工作會議，定時研究、協(xié)調(diào)和處理相關(guān)醫(yī)院感染管理方面重大事項，遇有緊急問題隨時召開醫(yī)院感染管理委員會會議。5、支持感染管理科相關(guān)預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染一切正確決議和方法，包含考評、扣分等管理制度制訂及實施。6、督促醫(yī)院感染科按季度、年度通報全院感染監(jiān)控情況，并作出季度、年度醫(yī)院感染情況述評；檢驗科定時向全院公布醫(yī)院內(nèi)感染病原微生物及其耐藥譜、藥敏譜。7、協(xié)調(diào)全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作，做到相互支持、相互協(xié)調(diào)。8、醫(yī)院感染管理委員會要關(guān)注醫(yī)院感染管理專業(yè)人員隊伍穩(wěn)定，嚴格根據(jù)衛(wèi)生部文件精神，立即反饋、妥善處理專職人員困難，在待遇、晉升問題上一視同仁。9、包含全院性重大醫(yī)院感染管理事件，包含突發(fā)應(yīng)急事件處理，除按要求上報、直報外，在院長授權(quán)下，醫(yī)院感染委員會主任可直接調(diào)動、指揮妥善處臵應(yīng)對。三、醫(yī)院感染管理科職責(zé)1、依據(jù)國家和當(dāng)?shù)赜蛐l(wèi)生行政部門相關(guān)醫(yī)院感染管理法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，確定全院醫(yī)院感染控制計劃、工作計劃，組織制訂醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)同意，具體組織實施、監(jiān)督和評價。2、負責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識和技能培訓(xùn)、考評。負責(zé)進行醫(yī)院感染發(fā)病情況監(jiān)測，定時對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)測，立即匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)覺問題，制訂控制方法，并督導(dǎo)實施。3、對醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析，提出控制方法，并組織實施。4、參與藥事委員會相關(guān)抗感染藥品應(yīng)用管理，幫助確定合理用藥規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。5、對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用具進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。6、開展醫(yī)院感染專題研究，幫助臨床醫(yī)生及護士開展醫(yī)院感染課題并提供相關(guān)資料。7、立即向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制動態(tài)，并向全院通報。四、醫(yī)院感染管理小組職責(zé)1、科室院感管理小組由科主任、護士長、兼職醫(yī)師、兼職護士組成，科主任為科室院感控制管理第一責(zé)任人。2、負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理各項工作，依據(jù)科室醫(yī)院感染特點，制訂管理制度，統(tǒng)計在監(jiān)測本上，并組織實施。3、本科感染管理小組每三個月應(yīng)召開1次會議，檢驗、匯總相關(guān)制度、規(guī)范，操作規(guī)程（無菌技術(shù)）及消毒隔離技術(shù)等落實情況，并有會議統(tǒng)計。4、要求監(jiān)控（兼職）醫(yī)師對本科疑似或確診醫(yī)院感染病例，督促經(jīng)治醫(yī)生主動采取臨床標(biāo)本立即送細菌室進行病原學(xué)檢驗，藥敏試驗及必需檢驗，以明確診療，立即診療。5、醫(yī)院感染散發(fā)病例二十四小時之內(nèi)填寫醫(yī)院感染個案記錄表，報感染管理科。6、如發(fā)覺有醫(yī)院感染流行趨勢或感染爆發(fā)流行時，須立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，主動幫助專職人員調(diào)查發(fā)病原因，尋求感染源和路徑，控制蔓延，采取有效控制方法，并做好統(tǒng)計。7、科主任及醫(yī)療骨干應(yīng)指導(dǎo)抗菌藥品合理使用，并對抗菌藥品使用進行監(jiān)測。8、監(jiān)控人員督促本科人員嚴格實施無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。9、兼職人員組織和參與相關(guān)醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不停提升管理水平。宣傳醫(yī)護人員自我防護知識，預(yù)防多種傳染病及銳器刺傷。如工作中發(fā)生銳器刺傷，按要求處理并做好統(tǒng)計。10、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，科室感染管理小組按全院統(tǒng)一要求負責(zé)科內(nèi)消毒隔離方法工作組織落實。11、兼職人員做好衛(wèi)生員、配膳員、病人及家眷衛(wèi)生宣傳教育及管理，要有督檢統(tǒng)計。12、兼職護士對使用中消毒液濃度、空氣培養(yǎng)按要求時間進行檢測，需做好統(tǒng)計并保留匯報單或反饋單。五、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中職責(zé)1、嚴格實施無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。2、掌握抗感染藥品臨床合理應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，做到合理使用。3、掌握醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)。4、發(fā)覺醫(yī)院感染病例，立即送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染路徑，控制蔓延，主動診療病人，如實填表匯報；發(fā)覺有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即匯報醫(yī)院感染管理科，并幫助調(diào)查。發(fā)覺法定傳染病，按《傳染病防治法》要求匯報。5、參與預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。6、掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。六、護理部醫(yī)院感染管理工作職責(zé)1、幫助組織全院護理人員參與、預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，控制醫(yī)院感染工作。2、監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴格實施無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌和隔離、一次性使用醫(yī)療用具管理等相關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。3、監(jiān)督各科室無菌物品存放、消毒藥械管理。4、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，依據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。5、完成醫(yī)院感染管理委員會或院領(lǐng)導(dǎo)交辦其它和醫(yī)院感染相關(guān)工作。七、醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理工作職責(zé)1、幫助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員及進修、實習(xí)人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。2、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格實施醫(yī)院感染監(jiān)控管理制度，關(guān)鍵強調(diào)抗菌藥品合理應(yīng)用管理、提升病人微生物標(biāo)本送檢率、嚴格實施無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離、醫(yī)療廢物分類等制度。4、完成醫(yī)院感染管理委員會或院領(lǐng)導(dǎo)交辦其它和醫(yī)院感染相關(guān)工作?！酒涸焊卸喾N制度】三臺縣菊河鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理委員會工作制度1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務(wù)院長直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2、依據(jù)《中國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理措施》等相關(guān)要求，制訂全院醫(yī)院感染控制計劃，管理制度并組織實施。3、認真推行職責(zé)，建立建全醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用具管理制度等。4、對醫(yī)院感染管理科確定全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定，對各項規(guī)章制度落實進行評價考評。5、定時召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調(diào)和處理相關(guān)醫(yī)院感染管理方面重大事項，遇有緊急問題立即召開。醫(yī)院感染管理科工作制度1、加強業(yè)務(wù)知識和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí)，不停提升本身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。2、負責(zé)確定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施；負責(zé)確定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促實施。3、每個月一次做好全院出院病例回顧性調(diào)查，統(tǒng)計匯總?cè)焊腥韭省⒙﹫舐省?、每個月對關(guān)鍵部門進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。5、每個月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質(zhì)量考評，考評結(jié)果和科室質(zhì)量掛鉤。6、每個月不定時深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)覺問題立即處理、立即處理。7、嚴格根據(jù)《中國傳染病法》要求做好傳染病管理，督促科室做好傳染病疫情匯報工作。8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，立即組織人員進行現(xiàn)場調(diào)查，分析原因，主動提出控制方法，并向主管院長請示匯報。9、有目標(biāo)、有計劃地開展高危人群、高危原因目標(biāo)性檢測，達成有效控制醫(yī)院感染目標(biāo)。10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用具等嚴把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴禁進入醫(yī)院。11、定時（每個月或每三個月）將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥品應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。12、每十二個月有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務(wù)水平。13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，根據(jù)國家要求正確處理醫(yī)療廢物。醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度1、各科室應(yīng)加強醫(yī)院感染管理工作，嚴格實施醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。2、各科室每個月定時召開監(jiān)控小組會議，研究處理本科醫(yī)院感染存在問題。3、各科室要重視醫(yī)院感染預(yù)防和控制，實施“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護”等在職教育培訓(xùn)工作，每個月培訓(xùn)不少于一次，全院性培訓(xùn)參與人數(shù)不少于80%。4、掌握《醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)》，提升醫(yī)院感染診療水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。發(fā)覺醫(yī)院感染病例應(yīng)在二十四小時內(nèi)匯報院感科，如有流行暴發(fā)傾向立即匯報。關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)：（1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報率≤10%。（2）消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率＞95%，無菌物品合格率100%（3）紫外線照射強度不得低于70uw/cm2。新進燈管≥90uw/cm25、建立嚴格科室清潔、消毒和隔離制度，對不一樣傳染源引發(fā)感染采取對應(yīng)隔離方法。6、對關(guān)鍵區(qū)域，關(guān)鍵部位醫(yī)院感染預(yù)防和控制方法要符合醫(yī)院感染管理措施相關(guān)要求。7、嚴格醫(yī)療廢物分類、搜集、存放、登記、交接、運輸、焚燒等步驟管理，8污水污物排放按國家相關(guān)要求實施，各個管理步驟應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。醫(yī)院感染病例監(jiān)測、匯報制度1、臨床主管醫(yī)生要認真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)》，并根據(jù)《醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)》進行醫(yī)院感染病例初步診療。2、明確診療后，由經(jīng)治醫(yī)生于二十四小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例匯報卡，匯報醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。3、科室經(jīng)治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例記錄表，感染管理科于每個月定時到各臨床科室調(diào)查和搜集院感病倒匯報及漏報情況。4、確診為傳染病醫(yī)院感染病例，除向感染管理科匯報外，尚需按《中國傳染病防治法》相關(guān)要求進行匯報。5、對疑似醫(yī)院感染診療，主管醫(yī)生匯報科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好統(tǒng)計，6、小組討論尚不能認定，須將該病員全部資料及討論結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最終認定或否定。7、感染管理科必需每個月立即對監(jiān)測資料進行匯總、每三個月寫出分析匯報，并進行效果評價，提出預(yù)防方法。特殊情況立即匯報和反饋?？股貞?yīng)用管理制度1、藥劑科負責(zé)全院抗感染藥品應(yīng)用指導(dǎo)、咨詢工作2、臨床醫(yī)師應(yīng)提升用藥前相關(guān)標(biāo)本送檢率(涂片、培養(yǎng))，嚴格掌握適應(yīng)證，合理選擇抗菌藥品。3、護士應(yīng)依據(jù)多種抗感染藥品藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，正確實施醫(yī)囑，并觀察患者用藥后反應(yīng)，配合醫(yī)師正確留取多種標(biāo)本立即送檢。4、藥劑科對于細菌耐藥性高抗菌藥品有權(quán)提出暫停使用提議。無菌技術(shù)操作制度1、在實施無菌操作時，必需明確物品無菌區(qū)和非無菌區(qū)。2、實施無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。3、夾取無菌物品、必需使用無菌持物鉗。4、進行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒手、臂均不可直接接觸無菌物品或超出無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)和無菌區(qū)保持一定距離、以免污染無菌區(qū)。5、無菌物品必需保留在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應(yīng)立即使用、凡已取出無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超出二十四小時后必需重新滅菌，不得繼續(xù)使用。6、無菌包應(yīng)按消毒日期次序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，和非無菌物品分開放置，并常常檢驗無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。7、無菌溶液應(yīng)依據(jù)要求避光保留或冷藏。8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有顯著標(biāo)志，要寫明消毒日期，通常消毒保留日期為3天（冬季不超出5天），每七天消毒兩次。滅菌物品要定時(1個月)進行一次細菌微生物監(jiān)測。10、診療室、要定時進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨搜集并由后勤部回收焚化處理。12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用止血棉球集中回收處理，預(yù)防病人隨地亂扔或帶出院外。13、多種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時間和保留時間。消毒隔離制度1、醫(yī)務(wù)人員上班時衣帽整齊，離開工作場所應(yīng)脫去工作服；嚴禁穿工作服進食堂、會議室等非工作場所。2、診療、換藥處理工作前后均應(yīng)洗手、消毒。3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定時消毒、滅菌，消毒液定時更換，體溫表一人一用一消毒。4、病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必需時空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時立即消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用1：100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后根本消毒。定時進行空氣微生物監(jiān)測，如使用紫外線消毒，要登記消毒時間、定時監(jiān)測紫外線強度。5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內(nèi)，不得隨地亂丟，嚴禁在病房、走廊清點。多種醫(yī)療用具，使用后均須嚴格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必需消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必需做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗。7、傳染病人及其用物按傳染病消毒隔離制度處理。8、無菌物品天天檢驗一次，滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間最長不得超出二十四小時；盡可能使用小包裝。用過物品和未用過物品嚴格分開，并有顯著標(biāo)簽，嚴禁用過期物品。9、各門診病區(qū)等工作場所醫(yī)務(wù)人員下班前，均應(yīng)進行清潔或消毒。10、一次性醫(yī)療用具、廢棄物品按要求處理后，置專用容器內(nèi)封閉運輸，進行無害化處理。消毒藥械醫(yī)院感染管理制度1、醫(yī)院感染管理委員會負責(zé)全院使用消毒、滅菌藥械監(jiān)督管理。2、醫(yī)院感染管理科負責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在問題立即匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改善方法。3、采購部門應(yīng)依據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會審核意見進行采購，按國家要求查驗所需證件，監(jiān)督進貨質(zhì)量。4、使用部門應(yīng)嚴格根據(jù)消毒、滅菌藥械使用范圍、方法、注意事項使用；掌握消毒、滅菌藥械使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響原因等，發(fā)覺問題立即匯報醫(yī)院感染管理科。5、嚴禁使用過期、淘汰、無合格證實消毒、滅菌藥械。一次性使用無菌醫(yī)療用具管理制度1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用具必需統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。2、醫(yī)院感染管理辦公室認真推行對一次性使用無菌醫(yī)療用具采購管理、臨床【篇三：醫(yī)院感染管理規(guī)章制度】醫(yī)院感染管理規(guī)章制度（一）建立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級監(jiān)控組織。（二）醫(yī)院感染委員會應(yīng)定時召開會議，聽取醫(yī)院感染管理科匯報，研究協(xié)調(diào)和處理相關(guān)醫(yī)院感染方面重大事項，遇有緊急問題隨時召開。（三）依據(jù)相關(guān)政策法規(guī)，制訂全院控制醫(yī)院感染計劃、管理制度，并組織實施。（四）醫(yī)院感染管理科定時對環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、固體廢物、消毒滅菌、污水處理等進行抽樣調(diào)查和檢測，定時進行院內(nèi)感染發(fā)病率和抗生素使用情況調(diào)查。（五）定時對全院各科消毒隔離情況進行檢驗，對醫(yī)務(wù)人員消毒隔離技術(shù)進行考評。（六）組織全體醫(yī)務(wù)人員進行控制醫(yī)院感染知識和技能培訓(xùn)考評。（七）科室應(yīng)