惡心嘔吐評(píng)估

關(guān)于惡心嘔吐評(píng)估一、概念惡心上腹部不適、緊迫欲吐的感覺(jué)。嘔吐胃強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔排出體外。惡心與嘔吐的關(guān)系第2頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天嘔吐中樞神經(jīng)反射中樞化學(xué)感受器觸發(fā)帶消化道泌尿生殖系統(tǒng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)耳前庭大腦皮質(zhì)其他:外來(lái)性化學(xué)物質(zhì)或藥物:內(nèi)生性代謝產(chǎn)物刺激胃、小腸、膈肌、腹肌胃賁門開(kāi)放幽門收縮腹肌收縮膈肌下降二、嘔吐發(fā)生機(jī)制第3頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、嘔吐分類與病因反射性嘔吐中樞性嘔吐前庭功能障礙性嘔吐神經(jīng)性嘔吐

第4頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、臨床表現(xiàn)1.惡心的臨床表現(xiàn)惡心上腹脹滿感對(duì)食物的厭惡感欲吐的感覺(jué)流涎面色蒼白出汗血壓降低心動(dòng)過(guò)緩迷走神經(jīng)興奮第5頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、臨床表現(xiàn)2.嘔吐的臨床表現(xiàn)基本表現(xiàn)嘔吐的特點(diǎn)(嘔吐方式/時(shí)間/誘因/嘔吐物性狀)嘔吐的伴隨癥狀和體征其他第6頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天顱內(nèi)高壓或腦膜刺激征嘔吐前無(wú)明顯的惡心，嘔吐呈噴射性神經(jīng)官能癥嘔吐前無(wú)惡心，嘔吐后可繼續(xù)進(jìn)食不同病因的嘔吐特點(diǎn)反射性嘔吐嘔吐前多有惡心，吐后可感輕松或仍干嘔不止化學(xué)感受器觸發(fā)帶受刺激嘔吐前多有惡心第7頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天妊娠

清晨幽門梗阻夜晚或凌晨

神經(jīng)官能癥嗅覺(jué)、視覺(jué)刺激或進(jìn)食時(shí)

胃腸源性嘔吐進(jìn)食一段時(shí)間后

暈動(dòng)病乘船和乘車時(shí)不同病因的嘔吐發(fā)生時(shí)間與誘因第8頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天不同病因的嘔吐頻度、量和嘔吐物性質(zhì)幽門梗阻嘔吐物含宿食，量大，次數(shù)不多高位腸梗阻嘔吐物含膽汁，量大且頻繁低位腸梗阻嘔吐物可有糞臭味，量不多第9頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天嘔吐對(duì)機(jī)體影響劇烈而頻繁的嘔吐?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良水、電解質(zhì)紊亂酸堿平衡失調(diào)食管、賁門黏膜撕裂而出血第10頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天營(yíng)養(yǎng)不良水、電解質(zhì)紊亂誤吸肺部感染或窒息進(jìn)食情況，嘔吐物的質(zhì)和量體重液體攝入量和嘔吐液量皮膚彈性有無(wú)眼眶下陷尿量減少會(huì)咽部的反應(yīng)性面色有無(wú)嗆咳呼吸道通暢情況體位一、營(yíng)養(yǎng)與代謝形態(tài)二、健康感知和健康管理形態(tài)第11頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)１.有無(wú)與惡心嘔吐相關(guān)疾病和服藥史２.嘔吐方式、發(fā)生時(shí)間和誘因３.嘔吐頻度、量和嘔吐物性質(zhì)４.嘔吐對(duì)人體功能健康形態(tài)的影響第12頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、相關(guān)護(hù)理診斷體液不足/有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐引起的體液丟失過(guò)多或攝入量減少有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與頻繁嘔吐和食物攝入不足有關(guān)有誤吸的危險(xiǎn)

與劇烈嘔吐，嘔吐物誤入肺內(nèi)有關(guān)第13