動(dòng)靜脈血管危象

關(guān)于動(dòng)靜脈血管危象目錄1：血管危象的定義2：血管危險(xiǎn)的分類(lèi)3：血管危象的原因4：血管危象的表現(xiàn)5：護(hù)理措施6：血管危象處理第2頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天定義血管危象亦稱(chēng)血循環(huán)危象或血循環(huán)障礙，是指縫接吻合的血管發(fā)生血液通路受阻，從而危及移植組織及再植肢（指）體成活的一種病理現(xiàn)象。血管危象是顯微外科血管術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。血管危象一般發(fā)生在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)尤其多見(jiàn)。第3頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天血管危象的分類(lèi)1靜脈回流受阻:患肢皮膚紫暗，皮紋變淺或消失，皮溫下降，患肢抬高時(shí)無(wú)花斑；指腹張力增加、豐滿(mǎn)、膨脹，毛細(xì)血管充盈時(shí)間縮短．脈搏存在；指端側(cè)方切口出血活躍，初呈淡紫色，繼之為鮮紅色。

2動(dòng)脈回流受阻:患側(cè)肢體皮膚蒼白、灰暗，皮膚皺紋加深，皮溫降低，患肢抬高時(shí)皮膚出現(xiàn)花斑；指腹張力下降，癟陷，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，脈搏減弱或消失；指端側(cè)方切口不出血或緩慢滲出暗紅色血液。第4頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天血管危象的原因1.血管危象的原因血循環(huán)危象分為動(dòng)、靜脈危象，其發(fā)生的原因較復(fù)雜，可歸納為四種：①血管本身?xiàng)l件；②血管清創(chuàng)、吻合及術(shù)后處理；③血液粘滯性增高；④心理反應(yīng)及情緒變化。第5頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天血管危險(xiǎn)的表現(xiàn)1：動(dòng)脈危象表現(xiàn)：患側(cè)肢體皮膚蒼白、灰暗，皮膚皺紋加深，皮溫降低，患肢抬高時(shí)皮膚出現(xiàn)花斑；指腹張力下降，癟陷，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，脈搏減弱或消失；指端側(cè)方切口不出血或緩慢滲出暗紅色血液。2：靜脈危象表現(xiàn)：患肢皮膚紫暗，皮紋變淺或消失，皮溫下降，患肢抬高時(shí)無(wú)花斑；指腹張力增加、豐滿(mǎn)、膨脹，毛細(xì)血管充盈時(shí)間縮短．脈搏存在；指端側(cè)方切口出血活躍，初呈淡紫色，繼之為鮮紅色。第6頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施(1)防止血管痙攣，抗凝藥物應(yīng)用。(2)一旦出現(xiàn)血管危象的表現(xiàn)，應(yīng)立即排除血管外壓迫因素，如去除敷料、拆除過(guò)緊的縫線等，并加強(qiáng)保暖，使用低分子右旋糖酐、妥拉蘇林等抗凝、解痙藥物，并補(bǔ)充血容量。1小時(shí)后如不緩解，應(yīng)果斷進(jìn)行手術(shù)探查。第7頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天血管危象處理①靜脈危象的處理：靜脈危象多見(jiàn)于靜脈栓塞,早期可行手術(shù)探查。但因靜脈回流不足或痙攣所致靜脈危象，可全身應(yīng)用肝素，指?jìng)?cè)小切口或撥甲放血局部滴注小劑量肝等措施，多數(shù)效果良好。靜浦濟(jì)素，雖然有一定的療效，但用藥過(guò)多導(dǎo)致自發(fā)性出血，且每次注射前需測(cè)定凝血時(shí)間，加重了護(hù)理量。病人也感痛苦，因此，最好局部應(yīng)用小劑量肝素。因小劑量肝素不但有抗凝、解痙的作用，同時(shí)能促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)，抑制血小板凝集。②動(dòng)脈危象的處理：發(fā)生動(dòng)脈危象時(shí)，首先應(yīng)檢查敷料包扎是否過(guò)緊，有無(wú)干固血痂壓迫傷口,張力是否過(guò)大,有無(wú)血腫或腫脹，如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即排除，同時(shí)適當(dāng)升高室溫，給予肌注留粟堿50mg、妥拉蘇林25mg并進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察1小時(shí),如有改善則繼續(xù)上述治療，如無(wú)明顯改善則必須立即行手術(shù)探查，根據(jù)情況作適當(dāng)處理。第8頁(yè),共9