日常生活活動(dòng)能力評(píng)估大全

關(guān)于日常生活活動(dòng)能力評(píng)估大全Activitiesof DailyLiving, ADL是指人們?yōu)榱霜?dú)立生活而每日所必須進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的活動(dòng)。ADL能力反映了人們?cè)诩彝ィɑ蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)）和在社區(qū)中的最基本能力，因而是康復(fù)治療中最為重要的內(nèi)容之一。第2頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天分類

按ADL的層次和要求分：基本的ADL（BasicADL，BADL）或稱軀體的ADL（PhysicalADL,PADL）工具性ADL（InstrumentalADL,IADL）第3頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天BADL，PADL指人維持最基本的生存、生活需要所必需的每日反復(fù)進(jìn)行的活動(dòng)，包括自理和功能性移動(dòng)兩類活動(dòng)。自理活動(dòng)包括進(jìn)食、修飾、洗漱、洗澡、如廁、穿衣等，功能性移動(dòng)包括翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動(dòng)輪椅、上下樓梯等。反應(yīng)較粗大的功能，往往不需要使用工具。評(píng)定常在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用。

第4頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天IADL指人們?cè)谏鐓^(qū)中獨(dú)立生活所需的關(guān)鍵性的較高級(jí)的技能，如家務(wù)雜事、做飯、采購(gòu)、騎車或駕車、處理個(gè)人事務(wù)等，大多需借助工具進(jìn)行。IADL是在BADL基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)認(rèn)得社會(huì)屬性的活動(dòng)，是維持殘疾人自我照顧、健康并獲得社會(huì)支持的基礎(chǔ)。反應(yīng)較精細(xì)的功能。能力評(píng)定多在社區(qū)老年人和殘疾人中應(yīng)用。第5頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥：

各種原因?qū)е氯粘Ｉ罨顒?dòng)能力受損者。

禁忌癥：

神志不清、嚴(yán)重認(rèn)知功能受損、病情不穩(wěn)定者、第6頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)定目的1.確定日常生活活動(dòng)的獨(dú)立程度。2.確定哪些日常生活活動(dòng)需要幫助，需要何種幫助以及幫助的量。3.為制定康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)方案提供依據(jù)。4.為制定環(huán)境改造方案提供依據(jù)。5.觀察療效，評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量。第7頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)定內(nèi)容1.體位轉(zhuǎn)移能力①床上體位及活動(dòng)能力②坐起及坐位平衡能力③站立及站位平衡能力2.衛(wèi)生自理能力①穿脫衣服②個(gè)人衛(wèi)生，如洗臉、刷牙、修飾、洗澡、大小便及便后衛(wèi)生。③進(jìn)食，如準(zhǔn)備食物和使用餐具等。第8頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.行走及乘坐交通工具的能力①室內(nèi)行走②室外行走③上下樓梯第9頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天

ADL

評(píng)定基本方法

第10頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天1直接觀察

讓患者在實(shí)際生活環(huán)境（病房或家庭）或模擬生活環(huán)境（如ADL評(píng)定室）中進(jìn)行，治療師通過觀察患者ADL完成情況來(lái)評(píng)定要求：1）ADL評(píng)定室的設(shè)置應(yīng)盡量接近實(shí)際生活環(huán)境2）合理布局以利于患者操作第11頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天2間接評(píng)定

有些不便完成或不易完成的動(dòng)作，可以通過詢問患者本人或家屬的方式獲得結(jié)果。如患者的大小便控制、個(gè)人衛(wèi)生管理等。第12頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天3ADL能力測(cè)試

使用專門的評(píng)定量表（如Barthel指數(shù)量表等）或操作課題進(jìn)行ADL能力測(cè)試，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分以獲得量化的結(jié)果。第13頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天4問卷調(diào)查

如功能活動(dòng)問卷（FAQ）等，也有通過自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定，如使用郵寄版本Barthel指數(shù)量表由患者自行打分。第14頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天ADL評(píng)定注意事項(xiàng)1.首先要查看病例或了解病史及患者的基本情況。了解傷病的原因、病情發(fā)展情況及功能情況（如認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、心理等），并了解患者的生活環(huán)境和在環(huán)境中的表現(xiàn)。2.評(píng)定前應(yīng)做好解釋說明工作，使患者了解評(píng)定的目的和方法，以取得患者的理解與配合。3.盡量在合適的時(shí)間和環(huán)境下進(jìn)行評(píng)定。第15頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.評(píng)定時(shí)以患者實(shí)際完成情況來(lái)確定ADL能力，而不是以可能或應(yīng)具備該活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分。5.評(píng)定時(shí)所提供的幫助應(yīng)盡可能少，只有需要時(shí)才給予幫助或提供輔助器具。6.重復(fù)進(jìn)行評(píng)定時(shí)應(yīng)盡量在同一條件或環(huán)境下進(jìn)行。7.在分析評(píng)定結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮有關(guān)的影響因素，如患者的生活習(xí)慣、文化素養(yǎng)、職業(yè)、社會(huì)環(huán)境、評(píng)定時(shí)的心理狀態(tài)和合作程度等。第16頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天ADL能力的評(píng)定方法通用量表，如Barthel指數(shù)等有些則專門針對(duì)特定的病種進(jìn)行評(píng)定，如脊髓損傷四肢癱病人專用的四肢癱功能指數(shù)（QuadriplegicIndexofFunction,QIF）常用的PADL評(píng)定方法有Barthel指數(shù)、改良Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PULSES、修訂的Kenny自理評(píng)定等常用的IADL評(píng)定有功能活動(dòng)問卷（theFunctionalActivitiesQuestionnaire,FAQ）、快速殘疾評(píng)定量表（rapiddisabilityratingscale，RDRS）等。第17頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天Barthel指數(shù)（theBarthelIndex,BI）從1955年開始就在美國(guó)Maryland州的部分醫(yī)院中使用主要針對(duì)一些慢性病患者的ADL能力進(jìn)行評(píng)定1965年，美國(guó)學(xué)者M(jìn)ahoney和Barthel正式發(fā)表第18頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天優(yōu)／缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：評(píng)定簡(jiǎn)單，可信度及靈敏度高，而且可用于預(yù)測(cè)治療效果、住院時(shí)間和預(yù)后，使用廣泛。缺陷：如“天花板效應(yīng)”，即BI量表的最高分值可以存在于許多殘疾患者中。因此，BI量表不能對(duì)更高功能性水平的患者進(jìn)行殘疾的評(píng)價(jià)。天花板效應(yīng)指測(cè)驗(yàn)題目過于容易，而致使大部分個(gè)體得分普遍較高的現(xiàn)象。第19頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)果分析總分100分，得分越高，獨(dú)立性越好，依賴性越小。ADL能力缺陷程度：10＞60，生活基本自理；60~40，中度功能障礙，生活需要小部分幫助；40~20，重度功能障礙，生活需要大量幫助，依賴明顯；＜20，完全殘疾，生活完全依賴。Barthel指數(shù)在40分以上者康復(fù)治療效益最大。第20頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天第21頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天改良Barthel指數(shù)評(píng)定1989年由加拿大學(xué)者提出的改良Barthel指數(shù)（ModifiedBarthelIndex,MBI）在BI內(nèi)容的基礎(chǔ)上將每一項(xiàng)得分都分為五個(gè)等級(jí)。改良后的版本同樣具有良好的信度和效度，且具有更高的敏感度，能較好地反映等級(jí)間變化和需要幫助的程度第22頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天MBI量表ADL項(xiàng)目自理監(jiān)督提示稍依賴嘗試但不安全不能完成進(jìn)食108520洗澡54310修飾54310更衣108520控制大便108520控制小便108520用廁108520床椅轉(zhuǎn)移1512830行走1512830上下樓梯108520

第23頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天基本的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)活動(dòng)的評(píng)級(jí)可分5級(jí)，最低的是1級(jí)，而最高是5級(jí)，級(jí)數(shù)越高代表獨(dú)立能力越高。1級(jí)完全依賴別人完成整項(xiàng)活動(dòng)；2級(jí)某種程度上能參與，但在整個(gè)活動(dòng)過程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成（注：“整個(gè)活動(dòng)過程”是指有超過一半的活動(dòng)過程）；3級(jí)能參與大部份的活動(dòng)，但在某些過程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)（注：“某些過程”是指一半或以下的工作）；4級(jí)除了在準(zhǔn)備或收拾時(shí)需要協(xié)助，病人可以獨(dú)立完成整項(xiàng)活動(dòng)；或進(jìn)行活動(dòng)時(shí)需要?jiǎng)e人從旁監(jiān)督或提示，以策安全（注：“準(zhǔn)備或收拾”是指一些可在測(cè)試前后去處理的非緊急活動(dòng)過程）；5級(jí)可以獨(dú)立完成整項(xiàng)活動(dòng)而毋需別人在旁監(jiān)督、提示或協(xié)助。第24頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天

每一項(xiàng)活動(dòng)具體內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)第25頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天進(jìn)食用合適的餐具將食物由容器送到口中。整個(gè)過程包括咀嚼及吞咽。先決條件：病人有合適的座椅或有靠背支撐，食物準(zhǔn)備好后放置于病人能伸手可及的桌子上。進(jìn)食方式：嘴進(jìn)食或使用胃管進(jìn)食。準(zhǔn)備或收拾活動(dòng)：例如：戴上及取下進(jìn)食輔助器具?？紤]因素：病人進(jìn)食中如有吞咽困難、嗆咳，則應(yīng)被降級(jí)；不需考慮病人在進(jìn)食時(shí)身體是否能保持平衡，但如安全受到影響，則應(yīng)被降級(jí)；胃管進(jìn)食的過程不需考慮插入及取出胃管。第26頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0

完全依賴別人幫助進(jìn)食2

某種程度上能運(yùn)用餐具，通常是勺子或筷子。但在進(jìn)食的整個(gè)過程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助5

能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在進(jìn)食的某些過程仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助8

除了在準(zhǔn)備或收拾時(shí)需要協(xié)助，病人可以自行進(jìn)食；或進(jìn)食過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全10

可自行進(jìn)食，而無(wú)需別人在場(chǎng)監(jiān)督、提示或協(xié)助第27頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天洗澡洗澡包括清潔、沖洗及擦干由頸至腳的部位。

先決條件：病人在洗澡的地方內(nèi)進(jìn)行測(cè)試，所有用具都須放于洗澡地方的范圍內(nèi)。洗澡方法：盆浴(浴缸)、淋浴(花灑)、抹身、用桶或盆、沖涼椅或浴床。準(zhǔn)備或收拾活動(dòng)：例如，在洗澡前后準(zhǔn)備或更換清水，開啟或關(guān)閉熱水器?？紤]因素：包括在浴室內(nèi)的體位轉(zhuǎn)移或步行表現(xiàn)，但不需考慮進(jìn)出浴室的步行表現(xiàn)，不包括洗頭、攜帶衣物和應(yīng)用物品進(jìn)出浴室及洗澡前后穿脫衣物。第28頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0

完全依賴別人協(xié)助洗澡1

某種程度上能參與，但在整個(gè)活動(dòng)的過程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成3

能參與大部份的活動(dòng)，但在某些過程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)4

除了在準(zhǔn)備或收拾時(shí)需要協(xié)助，病人可以自行洗澡；或過程中需別人從旁監(jiān)督或提示，以策安全5

病人可用任何適當(dāng)?shù)姆椒ㄗ孕邢丛?，而無(wú)需別人在場(chǎng)監(jiān)督、提示或協(xié)助第29頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天個(gè)人衛(wèi)生個(gè)人衛(wèi)生包括洗臉、洗手，梳頭、保持口腔清潔(包括假牙)、剃須(男性)及化妝(有需要的女性)。先決條件：病人在設(shè)備齊全的環(huán)境下進(jìn)行測(cè)試，所有用具都須伸手可及，如電動(dòng)剃須刀已通電，并插好刀片?；顒?dòng)場(chǎng)所：床邊，洗手盆旁邊或洗手間內(nèi)。準(zhǔn)備或收拾活動(dòng)：例如：事前將一盆水放在床邊或過程中更換清水；事先用輪椅將病人推到洗手盆旁邊；準(zhǔn)備或清理洗漱的地方；戴上或取下輔助器具?？紤]因素：不需考慮進(jìn)出洗手間的步行表現(xiàn)；化妝只適用于平日需要化妝的女士；梳洗不包括設(shè)計(jì)發(fā)型及編結(jié)發(fā)辮。第30頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0

完全依賴別人處理個(gè)人衛(wèi)生1

某種程度上能參與，但在整個(gè)活動(dòng)的過程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成3

能參與大部份的活動(dòng)，但在某些過程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)4

除了在準(zhǔn)備或收拾時(shí)需要協(xié)助，病人可以自行處理個(gè)人衛(wèi)生；或過程中需別人從旁監(jiān)督或提示，以策安全5

病人可自行處理個(gè)人衛(wèi)生，不需別人在場(chǎng)監(jiān)督、提示或協(xié)助；男性病人可自行剃須，而女性病人可自行化妝及整理頭發(fā)第31頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天穿衣穿衣包括穿上、脫下及扣好衣物；有需要時(shí)也包括佩帶腰圍、假肢及矯形器。先決條件：所有衣物必須放在伸手可及的范圍內(nèi)。衣物的種類：衣、褲、鞋、襪及有需要時(shí)包括腰圍、假肢及矯形器；可接受改良過的衣服，如鞋帶換上魔術(shù)貼；不包括穿脫帽子、胸圍、皮帶、領(lǐng)帶及手套。準(zhǔn)備或收拾活動(dòng)：例如：穿衣后的扣紐扣或拉拉鏈；穿鞋后把鞋帶系好?？紤]因素：到衣柜或抽屜拿取衣物將不作評(píng)級(jí)考慮之列。第32頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0

完全依賴別人協(xié)助穿衣2

某種程度上能參與，但在整個(gè)活動(dòng)的過程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成5

能參與大部份的活動(dòng)，但在某些過程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)（適當(dāng)時(shí)間，至少完成一半）8

除了在準(zhǔn)備或收拾時(shí)需要協(xié)助，病人可以自行穿衣；或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全10

自行穿衣而無(wú)需別人監(jiān)督、提示或協(xié)助第33頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天大便控制大便控制是指能完全地控制肛門或有意識(shí)地防止大便失禁。其它方法：肛門造瘺或使用紙尿片?？紤]因素：“經(jīng)常大便失禁”是指有每個(gè)月中有超過一半的時(shí)間出現(xiàn)失禁；“間中大便失禁”是指每個(gè)月中有一半或以下的時(shí)間出現(xiàn)失禁；“偶爾大便失禁”是指有每月有不多于一次的大便失禁。評(píng)級(jí)包括保持身體清潔及有需要時(shí)能使用栓劑或灌腸器，把衣服和附近環(huán)境弄臟將不作評(píng)級(jí)考慮之列，若病人長(zhǎng)期便秘而需要他人定時(shí)幫助排便，其情況應(yīng)視作大便失禁。病人如能自行處理造瘺口或使用紙尿片，應(yīng)視作完全沒有大便失禁。若造瘺口或尿片發(fā)出異味而病人未能及時(shí)替換，其表現(xiàn)應(yīng)被降級(jí)。第34頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0

完全大便失禁2

在擺放適當(dāng)?shù)淖藙?shì)和誘發(fā)大腸活動(dòng)的技巧方面需要協(xié)助，并經(jīng)常出現(xiàn)大便失禁5

病人能采取適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，但不能運(yùn)用誘發(fā)大腸活動(dòng)的技巧；或在清潔身體及更換紙尿片方面需要協(xié)助，并偶爾大便失禁8

偶爾出現(xiàn)大便失禁，病人在使用栓劑或灌腸器時(shí)需要監(jiān)督；或需要定時(shí)有人從旁提示，以防失禁10

沒有大便失禁，在需要時(shí)病人可自行使用栓劑或灌腸器第35頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天小便控制膀胱(小便)控制是指能完全地控制膀胱或有意識(shí)地防止小便失禁。其它方法：內(nèi)置尿管、尿套或使用紙尿片。第36頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0

完全小便失禁2

病人是經(jīng)常小便失禁5

病人在日間能保持干爽但晚上小便失禁，并在使用內(nèi)用或外用輔助器具時(shí)需要協(xié)助8

病人通常能整天保持干爽但間中出現(xiàn)失禁；或在使用內(nèi)用或外用輔助器具時(shí)需要監(jiān)督；或需要定時(shí)有人從旁提示，以防失禁10

沒有小便失禁或在需要時(shí)病人亦可自行使用內(nèi)用或外用輔助工具第37頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天如廁包括在廁盆上坐下及站起，脫下及穿上褲子，防止弄臟衣物及附近環(huán)境，使用廁紙和用后沖廁。先決條件：病人在設(shè)備齊全的廁所內(nèi)進(jìn)行測(cè)試，廁紙須伸手可及。如廁設(shè)備：尿壺、便盆、便椅、尿管，尿片、痰盂、坐廁或蹲廁。準(zhǔn)備或收拾活動(dòng)：例如：如廁前后準(zhǔn)備、清理或清洗如廁設(shè)備?？紤]因素：包括在廁所內(nèi)的體位轉(zhuǎn)移或步行表現(xiàn)，但不需考慮進(jìn)出廁所的步行表現(xiàn)；可接受使用輔助器具，例如助行器及扶手；不需考慮病人是否能表達(dá)如廁需要，但如果病人把洗臉盆、漱口盆誤作如廁的設(shè)備，其表現(xiàn)應(yīng)被降級(jí)。第38頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0

完全依賴別人協(xié)助如廁2

某種程度上能參與，但在整個(gè)活動(dòng)的過程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成5

能參與大部份的活動(dòng)，但在某些過程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)8

除了在準(zhǔn)備或收拾時(shí)需要協(xié)助，病人可以自行如廁；或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全10

病人可用任何適當(dāng)?shù)姆椒ㄗ孕腥鐜?，而無(wú)需別人在場(chǎng)監(jiān)督、提示或協(xié)助；如有需要，病人亦可在晚間使用便盆、便椅或尿壺，而此類方法需包括將排泄物倒出并把器皿清洗干凈第39頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天床椅轉(zhuǎn)移病人將輪椅移至床邊，把煞掣鎖緊及拉起腳踏，然后將身體轉(zhuǎn)移到床上并躺下，再坐回床邊(在有需要時(shí)可移動(dòng)輪椅的位置)，并將身體轉(zhuǎn)移坐回輪椅上。其它轉(zhuǎn)移方法：由便椅轉(zhuǎn)移到床上，由坐椅轉(zhuǎn)移到床上。準(zhǔn)備或收拾活動(dòng)：例如測(cè)試前將椅子的位置移好至某個(gè)角度?？紤]因素：包括移動(dòng)椅子到適當(dāng)?shù)奈恢?，可利用輔助器具，例如床欄，椅背而不被降級(jí)。第40頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0

完全依賴或需要兩人從旁協(xié)助或要使用機(jī)械裝置來(lái)幫助轉(zhuǎn)移3

某種程度上能參與，但在整個(gè)活動(dòng)的過程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成8

能參與大部份的活動(dòng)，但在某些過程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)12

除了在準(zhǔn)備或收拾時(shí)需要協(xié)助，病人可以自行轉(zhuǎn)移；或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全15

自行轉(zhuǎn)移來(lái)回于床椅之間，并無(wú)需別人從旁監(jiān)督、提示或協(xié)助。第41頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天行走平地步行：行走從病人站立開始，在平地步行五十米。病人在有需要時(shí)可戴上及除下矯形器或假肢，并能適當(dāng)?shù)厥褂弥衅??？紤]因素：需要時(shí)可用助行器而不被降級(jí)，評(píng)級(jí)包括要擺放助行器在適當(dāng)?shù)奈恢?。?2頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0

完全不能步行3

某種程度上能參與．但在整個(gè)活動(dòng)的過程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成8

能參與大部份的活動(dòng)，但在某些過程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)12

可自行步行一段距離，但不能完成五十米；或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全15

可自行步行五十米，并無(wú)需其它人從旁監(jiān)督、提示或協(xié)助（或可用不帶輪助行器行走）第43頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天輪椅操作(代替步行)輪椅操作包括在平地上推動(dòng)輪椅、轉(zhuǎn)彎及操作輪椅至桌邊、床邊或洗手間等。病人需操作輪椅并移動(dòng)至少五十米。先決條件：此項(xiàng)目只適用于在第9項(xiàng)中被評(píng)“完全不能步行”的病人，而此類病人必須曾接受輪椅操作訓(xùn)練。準(zhǔn)備或收拾活動(dòng)：例如在狹窄的轉(zhuǎn)角處移走障礙物。第44頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0

完全不能操作輪椅1

可在平地上自行推動(dòng)輪椅并移動(dòng)短距離，但在整個(gè)活動(dòng)的過程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成3

能參與大部份的輪椅活動(dòng)，但在某些過程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)4

可驅(qū)動(dòng)輪椅前進(jìn)、后退，轉(zhuǎn)彎及移至桌邊、床邊或洗手間等，但在準(zhǔn)備及收拾時(shí)仍需協(xié)助；或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全5

可完全自行操作輪椅并移動(dòng)至少五十米，并無(wú)需其它人從旁監(jiān)督、提示或協(xié)助。第45頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天上下樓梯上下樓梯是指可安全地在兩段分別有八級(jí)的樓梯來(lái)回上下行走。先決條件：病人可步行。準(zhǔn)備或收拾活動(dòng)：例如將助行器擺放在適當(dāng)?shù)奈恢??？紤]因素：可接受使用扶手和助行器而無(wú)需被降級(jí)。第46頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0

完全依賴別人協(xié)助上下樓梯2

某種程度上能參與，但在整個(gè)活動(dòng)的過程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成5

能參與大部份的活動(dòng)，但在某些過程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)8

病人基本上不需要?jiǎng)e人協(xié)助，但在準(zhǔn)備及收拾時(shí)仍需協(xié)助；或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全10

病人可在沒有監(jiān)督、提示或協(xié)助下，安全地在兩段樓梯上下。有需要時(shí)，可使用扶手或／及助行器。第47頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0～20分=極嚴(yán)重功能缺陷21～45分=嚴(yán)重功能缺陷46～70分=中度功能缺陷71～99分=輕度功能缺陷100分=ADL完全自理第48頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他評(píng)定方法第49頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天FIM量表獨(dú)立生活能力是是指?jìng)€(gè)體在家庭中能否自我照顧和在社區(qū)中能否生存的能力，是日常生活能力更高層次的表現(xiàn)，其與基本日常生活活動(dòng)能力的區(qū)別在于不僅需要評(píng)定軀體功能，還要評(píng)定認(rèn)知和社會(huì)交流能力。目前常用的評(píng)定獨(dú)立生活能力的方法是采用功能獨(dú)立性評(píng)定量表(FunctionalIndependenceMeasure,FIM)來(lái)評(píng)定第50頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天FIM的內(nèi)容有2大類，6個(gè)方面，每個(gè)方面又分為2～6項(xiàng)，總共18項(xiàng)。2大類是指軀體運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能。其中運(yùn)動(dòng)功能包括自我照料、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走4個(gè)方面，13個(gè)項(xiàng)目；認(rèn)知功能包括交流和社會(huì)認(rèn)知2個(gè)方面，5個(gè)項(xiàng)目第51頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天FIM的評(píng)定計(jì)分方法采用7分制，每項(xiàng)根據(jù)完成的實(shí)際情況分為7個(gè)功能等級(jí)(1～7分)，各項(xiàng)均能完成為126分，完全依賴為18分。具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下。第52頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天7分：完全獨(dú)立6分：有條件的獨(dú)立

5分：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備

4分：少量幫助3分：中等量幫助2分：大量幫助1分：完全依賴第53頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)果顯示FIM的18項(xiàng)評(píng)定分?jǐn)?shù)相加得出總分，最高為126分（每項(xiàng)都是7分），最低為18分（每項(xiàng)都是1分），得分越高，表示獨(dú)立性越好，依賴性越小。根據(jù)評(píng)定結(jié)果，可以分為以下7個(gè)等級(jí)。第54頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天126分：完全獨(dú)立；108-125分：基本獨(dú)立；90-107分：極輕度依賴；72-89分：輕度依賴；54–71分：中度依賴；36-53分：重度依賴；19-35分：極重度依賴；18分：完全依賴第55頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天Katz指數(shù)評(píng)定ADL指數(shù)（theIndexofADL），由Katz于1959年提出，并于1976年修訂。Katz評(píng)定方法將ADL由難到易分為六項(xiàng)：洗澡、穿著、上廁所、轉(zhuǎn)移、大小便控制和進(jìn)食，并將功能狀態(tài)分為A、B、C、D、E、F、G六個(gè)等級(jí)：A級(jí)完全自理，G級(jí)完全依賴，B級(jí)至F級(jí)自理能力逐級(jí)下降，依賴程度不斷增加。此方法是根據(jù)人體功能發(fā)育學(xué)的規(guī)律制定的，分級(jí)簡(jiǎn)單有效。臨床觀察發(fā)現(xiàn)患者ADL能力的下降或喪失，以及能力的恢復(fù)也是按照一定順序發(fā)生的。盡管Katz指數(shù)應(yīng)用廣泛，但對(duì)其信度和效度的研究甚少。

第56頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天PULSES評(píng)定該方法由Moskowitz和McCann于1957年提出，是一種總體功能評(píng)定方法。評(píng)定內(nèi)容包括六項(xiàng)：①軀體狀況（PhysicalCondition,P）；②上肢功能（UpperLimbFunction,U）；③下肢功能（LowerLimbFunction,L）；④感覺功能（SensoryComponents,S），包括視、聽、言語(yǔ)；⑤排泄功能（ExcretoryFunctions,E）；⑥患者情況，包括精神和情感狀況（StatusofPatient-MentalandEmotionalStatus,S），簡(jiǎn)稱PULSES，后經(jīng)一些修改。第57頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天改良Rankin量表改良Rankin量表(ModifiedRankinScale,MRS)第58頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天IADL評(píng)定第59頁(yè),共64頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、功能活動(dòng)問卷（FAQ）theFunctionalActivit