中醫(yī)臨床家醫(yī)案研讀輯要(三)

中醫(yī)臨床家醫(yī)案研讀輯要（三）

趙炳南醫(yī)案

現(xiàn)病史：半個(gè)月前腹部出現(xiàn)紅色疙瘩，瘙癢，晚間尤甚，搔后反

疹增大，流黃水，局部皮膚大片發(fā)紅，逐漸延及腰部、軀干等處,

診斷為急性濕疹。曾服“苯海拉明”、靜脈注射“漠化鈣”，用醋

洗，均未見(jiàn)效。大便干，小便黃，口渴思飲。

檢查：胸、背部皮膚輕度潮紅，有散在紅色小丘疹，自米粒大至

高粱米粒大,下腹部及腰部呈大片集簇性排列，并摻雜有小水皰;

部分丘疹頂部抓破，有少量滲出液及結(jié)痂，臀部也有類(lèi)似皮疹,

脈沉細(xì)稍數(shù)，舌苔薄白，舌質(zhì)正蓿廠

西醫(yī)診斷：急性濕疹。

中醫(yī)辨證：濕熱蘊(yùn)久化熱，發(fā)為急性濕瘍，熱重于濕。治

則：清熱涼血利端廠

方藥：膽草、黃苓、桅子各9g,生地黃30g,地膚子、茅根、

赤芍、茵陳各15g,紫草根12g,生甘草6g。上方服21劑后,

皮疹逐漸消退，疹色變淡，腹部、股內(nèi)側(cè)偶爾出現(xiàn)紅色小丘疹,

兼見(jiàn)有風(fēng)團(tuán)樣損害。按前法佐以養(yǎng)血涼肝之劑：膽草、黃苓各

9g,女貞子、生地黃各30g,赤芍、茵陳、刺隙藜各15g,旱蓮

草、當(dāng)歸各12g,生甘草6g。上方繼服15劑，皮損消失，臨床

治愈。

2.郭X鑒，女，48歲，初診日期1972年1月18日「

主訴：皮膚刺癢起疙瘩已二三年，近2個(gè)多月加重。

現(xiàn)病史：自幼皮膚易起紅丘疹，癢，搔抓后流水，每于冬季

加重，近2個(gè)多月來(lái)加重。

檢查：顏面前額、鼻尖、鼻翼兩側(cè)皮膚潮紅，表面粗糙落屑,

有抓痕血痂，頰部皮膚有膿皰樣損害，軀干四肢均有散發(fā)紅斑;

鱗屑樣損害，雙胭窩有局限性皮膚肥厚。脈弦滑數(shù)，舌苔白膩。

西醫(yī)診斷：慢性濕疹急性發(fā)作「

中醫(yī)辨證：內(nèi)蘊(yùn)濕熱，兼感外邪化熱，熱重于濕。

治則：清熱除濕，解毒止癢。一

方藥：澤瀉、龍膽草各6g,黃苓、車(chē)前草、金銀花各9g,桅

仁、川黃連各4.5g,鮮茅根、生地黃各15g,白鮮皮12g,羚

羊粉。6g,分4次沖服，2次/日。外用龍膽草搽劑。

1月24日，前藥連用5劑以后，皮損色紅漸退，膿皰變干，糜

爛面平復(fù)，癢輕，脈弦滑，苔薄白。按前方加減：龍膽草、桅仁、

黃苓、澤瀉、竹葉各6g,生地黃15g,焦麥芽、車(chē)前草各9g,

白鮮皮12g,桅仁、苦參各4.5g,羚羊粉O.6g,分6次沖服,

2次/日。

1月27日，服前方3劑后，大部分皮損潮紅退，滲出止，糜爛

面已平復(fù)，癢減輕已能安靜睡眠。前方去羚羊粉繼服，外用普連

軟膏，外撲珍珠散、龜甲散。2月4日，藥后皮損大部分光滑，

癢已不明顯，內(nèi)服除濕丸，3g/次，1次/日；八珍丸每次半丸

至1丸，1次/

日。2月12日，皮損已光滑不癢，臨床治愈。

（二）自家敏感性皮炎

張XX,男，36歲，簡(jiǎn)易病歷，初診日期1971年10月30

1T

主訴：全身出皮疹，搔后流水作癢已4周。

現(xiàn)病史：左踝內(nèi)側(cè)有一皮損，瘙癢流水已1年多，近1個(gè)月

來(lái)泛發(fā)全身，出紅斑、丘疹、水皰，并感灼熱。曾經(jīng)診治，效果

不顯，日漸發(fā)展，夜寐不安，納谷不香，口苦，便干，漫黃赤,

心煩急躁。

檢查：頭、顏面部及全身散發(fā)大小不等之紅斑，呈播散性或

集簇性散發(fā)米粒大之粉紅色皮疹，其間可見(jiàn)綠豆大之水皰，部分

水皰已搔破，呈鮮紅色之糜爛面，附有黃色滲出物及痂皮。脈弦

滑而數(shù)，苔白中黃，舌質(zhì)紅。

西醫(yī)診斷：自家敏感性皮及丁

中醫(yī)辨證：濕熱蘊(yùn)久，化毒入營(yíng)，外感毒麗廠

治則：清熱涼血，除濕止癢。一

方藥：鮮茅根60g,赤芍、大黃、龍膽草、大青葉各15g,青黛

12g,黃連、黃苓、丹皮、黃柏各9g,白鮮皮、干生地黃各30g。外

用祛濕藥油、龍膽草搽劑。11月6日服上方7劑后，飲食增

加，大便已通，小浸清，口已不苦，心煩急躁已除，全身之紅斑I

皮疹明顯消退，滲出物已停，大部結(jié)痂，稍癢，脈緩，苔薄黃;

癥已好轉(zhuǎn)。去生槐花、鮮茅根、大青葉、大黃、黃連，加健脾祛

濕藥生慧及仁、生扁豆、生白術(shù)各15g,生枳殼9g,車(chē)前草30g1

外用藥同前。11月13日服前方6劑后，諸癥已除，全身之紅斑、

皮疹全部消退，稍癢，左小腿內(nèi)踝之皮損大部已愈，脈緩，苔薄

白。濕熱已解，癥已近愈，再投除濕丸內(nèi)服，以除濕止癢而痊愈:

（三）嬰兒濕疹

劉XX,男，6個(gè)月，門(mén)診號(hào)：406265,初診日期1964年3

月17日。

家長(zhǎng)主訴：患兒面、頸、前胸部起紅疹，流水，瘙癢，近半

E

現(xiàn)病史：出生后數(shù)日，頭頂即生顆粒作癢，日漸擴(kuò)展。半個(gè)

月前用溫水洗臉，癥狀反而加重，逐漸發(fā)展到面部、頸部及前胸

部，糜爛流水，遇熱癢甚，煩躁不安。母乳、牛奶喂養(yǎng)，胃納佳,

便中帶奶瓣，小便短赤。曾在XX醫(yī)院治療，內(nèi)服藥片（藥名不

詳），外搽白色藥膏，效果不明顯廠

檢查：營(yíng)養(yǎng)中等，面色紅潤(rùn)，指紋紫，顏面、頭頂及頸下胸

前皮膚多數(shù)粟疹，水皰密集成片，皮色潮紅，部分皮損顯露出鮮

紅色的糜爛面，濕潤(rùn)滲出液較多，有較多的痂皮廠

西醫(yī)診斷：嬰兒濕疹。

中醫(yī)辨證：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼有食滯發(fā)為胎。

治則：清熱利濕，佐以消導(dǎo)「

方藥：金銀花4.5g,黃苓、菊花、竹葉各1.5g,焦麥芽6g,

連翹、赤芍、茯苓皮各3g。

外用馬齒覽、黃柏各等份，煎水濕敷；甘草油、新三妙散調(diào)|

I為糊狀外搽。I

服藥3劑后，顏面、頭頂皮損滲出液停止，皮膚趨于干燥，紅暈

消退，但仍有新生皮疹出現(xiàn)。再服前方3劑和外用藥后，皮損大

部消退，癢感減輕，大便有時(shí)量多帶少許奶瓣，前方去茯苓皮、

菊花，加焦神曲3g,再服2劑痊愈廠

（四）異位性皮炎

劉義玲，女，15歲，門(mén)診號(hào)：894953,初診日期1971年11

月10日。

主訴：全身起疙瘩，瘙癢流水，已10余年廠

現(xiàn)病史：10多年來(lái)，全身散在紅色丘疹，癢甚，搔抓后流黃

水，經(jīng)常感染化膿，反復(fù)發(fā)作。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院久治不效，影響發(fā)育,

較同年兒童瘦小。經(jīng)檢查診斷為“異位性皮炎”。用藥后效果不

顯，遂來(lái)我院門(mén)豚「

檢查：四肢、軀干皮膚密布紅色丘疹，部分糜爛，滲出黏液、

膿血，有黃痂覆蓋，皮疹周?chē)黠@潮紅有抓痕，下肢糜爛面較多,

影響肢體活動(dòng)，脈沉弦，苔薄白「

西醫(yī)診斷：異位性皮炎。

中醫(yī)辨證：內(nèi)蓄濕毒，外受風(fēng)邪，病久纏綿，氣血失和。

治則：解毒除濕，散風(fēng)止癢，兼扶正祛邪，調(diào)和氣血。

方藥：烏梢蛇3g,苦參、生黃洪、漏蘆各9g,秦充、川黃連、

大黃、防風(fēng)、白鮮皮各6g,蒼白術(shù)12g。外用稀釋拔膏。11

月26日前方連續(xù)服用12劑后，癢感已止，大部分皮疹消退，有

的已呈色素脫失，惟有雙下肢皮疹較密集。改服秦五丸、除濕丸、

香橘丹，外用脫色拔膏棍。12月24日，連續(xù)服藥月余后，皮疹

基本恢復(fù)正常，癢感消失，大腿部起一疳腫，繼服秦五丸、除濕

丸，疳腫處外用化毒散軟膏。1月18日復(fù)查時(shí)，原皮疹消退，

未發(fā)現(xiàn)新疹，取前藥繼服，以鞏固療效。

調(diào)理氣機(jī)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)獨(dú)特的一環(huán)（施今墨）

一、氣與人體

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人體以臟腑經(jīng)絡(luò)為本，以氣血為用。氣是人體生

命活動(dòng)的動(dòng)力。氣在人體活動(dòng)范圍甚為廣泛，它源于脾腎，出入

升降治節(jié)于肺，升發(fā)疏泄于肝，帥血貫脈而周行于心，無(wú)處不及。

氣概括人體臟腑組織各種不同的機(jī)能活動(dòng)，如脾胃的消化功能;

心臟的血循環(huán)功能；肺的呼吸功能；肝的疏泄功能等，都離不了

氣。氣在人體有升有降，保持平衡，從而促進(jìn)正常的生理活動(dòng)。

一切生命的物質(zhì)和現(xiàn)象都是氣的運(yùn)動(dòng)變化的過(guò)程。因此，凡人體

臟腑組織的活動(dòng)能力皆與氣機(jī)的正常與否有密切關(guān)系。氣機(jī)調(diào)

暢，各臟腑功能多正常；氣機(jī)失調(diào)，臟腑功能多受其影響。如殍

氣滯則出現(xiàn)?悶脹飽、納差等消化不良癥狀。然臟腑受病，也常

會(huì)反映出氣的病理變化?！皻庵谌?，和則為正氣，不合則為邪

氣?！薄皻庋獩_和，百病不生；一有怫郁，百病生焉。”故《素問(wèn)》

有“百病皆生于氣也”之說(shuō)。由于氣機(jī)不調(diào)與疾病的發(fā)生、演變

關(guān)系甚為密切，所以在臨床上，調(diào)理氣機(jī)這一治法實(shí)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)

獨(dú)特的一環(huán)。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇

二、調(diào)理氣機(jī)的臨床應(yīng)用

（一）寬胸理氣法

胸居上焦，內(nèi)藏心肺，寬胸理氣可以舒展胸部神經(jīng)，改善血液循

環(huán)，消炎止痛」

心主血脈，血液所以能循環(huán)脈中，周流不息，除與心主血脈的功

能有直接關(guān)系外，與氣之功能也有密切關(guān)系。血屬陰，賴(lài)陽(yáng)氣以

運(yùn)行。氣行血亦行，氣滯血亦凝，血隨氣行，氣為血帥。胸中陽(yáng)

氣不振，氣血運(yùn)行失調(diào)，心脈痹阻，則出現(xiàn)胸悶、胸疼、欲長(zhǎng)嘆

息，甚則發(fā)生心絞痛。常用調(diào)理胸膈氣機(jī)藥有以下五組：

1、厚樸花、代代花、玫瑰花、佛手花為一組藥。花性開(kāi)展，用

于治療胸部疾患可使胸中氣機(jī)通暢，神經(jīng)舒展，而達(dá)消除胸悶脹

疼的目的。

2、桔梗、瓜萎、枳殼、郁金為一組藥。常用于治療慢性咽炎之

咽部堵悶、有異物感等。

3、瓜簍、筵白、旋復(fù)花、代赭石為一組藥。多用于治療干性的

膜炎之胸疼療效顯著。

4、旋復(fù)花、代赭石、牛膝、丹參為一組藥。理氣降逆佐以活血。

治療食道憩室、狹窄,或早期食管癌引起之吞咽困難有一定療效。

根據(jù)臨床體會(huì)，上述諸病，其發(fā)病多與精神因素有關(guān)。長(zhǎng)期精神

刺激，情緒不舒可影響氣機(jī)通調(diào)，而出現(xiàn)胸悶、胸痛、吞咽梗阻

不利等癥狀。通過(guò)調(diào)理胸中氣機(jī)，不僅能消除癥狀，并能調(diào)整神

經(jīng)功能，根除病因。

5、瓜萎、甦白、白檀香、郁金為一組藥?？墒剐刂袣庋獣嘲?

循環(huán)改善，心有所供養(yǎng)而悶痛可愈。長(zhǎng)用于治療心絞痛。

（二）理氣解郁法

脅居兩側(cè)，為肝膽之分野，肝主疏泄，性喜條達(dá)而惡抑郁。若因

情緒不舒，氣機(jī)郁結(jié)，疏泄不利，則發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)脅脹脅痛。

理氣解郁可使肝氣舒展、通暢。經(jīng)臨床治療肝病，常以青桔葉、

青皮、柴胡為一組藥，治療肝病脅痛或肋間神經(jīng)痛療效較好。青

桔葉、青皮走兩脅，入肝膽，可疏肝理氣，柴胡為引經(jīng)藥，可引

藥直達(dá)病所。肝膽氣機(jī)通調(diào)，郁結(jié)之神經(jīng)得以舒展，則脹消痛除。

（三）調(diào)和胃氣法

胃居中焦，職司受納和消化水谷。胃氣主降，以下行為順，以通

為補(bǔ)。胃失和降則出現(xiàn)胃脹、胃痛，納食不佳；胃氣上逆還可引

起惡心嘔吐。臨床治胃，常以調(diào)和胃氣法使胃得和降，功能正常,

而飲食增加，脹痛痊愈。治療以胃腕脹痛為主者，臨床常用廣皮、

枳殼、桔梗為一組藥。桔梗性升，枳殼性降，廣皮理氣，一升一

降一理，相互配合，治胃皖氣機(jī)不暢每收良效。若治療氣機(jī)不調(diào)

之胃痛者，常用廣皮、香附、烏藥為一組藥，理氣止痛。調(diào)理氣

機(jī)可能有調(diào)節(jié)神經(jīng)、緩解痙攣的作用，多能使痛止且不易復(fù)發(fā),

而優(yōu)于其它止痛藥。治療胃氣上逆之逆氣和嘔吐，則以旋復(fù)花、

代赭石、廣皮為主降逆理氣，使氣得下行，恢復(fù)胃的正常活動(dòng),

而止嘔逆。

（四）下氣消脹法

下氣消脹法，臨床用于治療下腹部氣機(jī)不調(diào)。因其部位在下，直

因勢(shì)利導(dǎo)使脹氣得以下行。常用厚樸、枳實(shí)、萊瓶子、木香為一

組藥，降氣消脹，治療腹部脹滿(mǎn)疼痛。六腑以通為用，下氣消脹

有促進(jìn)腸蠕動(dòng)，通調(diào)腑氣之作用，使脹氣排出體外，氣暢而血行,

脹痛自除。臨床常以這四味藥為主治療腸脹氣、腸梗阻，或其它

原因引起的腹部脹滿(mǎn)疼痛等癥。根據(jù)肺與大腸相表里的道理，治

療肺氣上逆的喘咳癥時(shí)，加用下氣消脹藥可明顯提高治喘之療

I效。I

（五）其它

調(diào)理氣機(jī)在治療婦科病方面也屬重要。婦女月經(jīng)病雖多表現(xiàn)為血

癥，但血脈之運(yùn)行，依賴(lài)于氣。“脈為血府，以氣為本”，氣行則

血行，氣滯則血凝，血病多由氣，氣病必及血。如常見(jiàn)之痛經(jīng)、

閉經(jīng)，經(jīng)臨床觀察，多為氣滯血淤引起。故治療時(shí)應(yīng)在活血同時(shí)

佐以調(diào)氣，血隨氣行，單純治血莫如氣血兩通。活血藥中加入部

分理氣藥，可加強(qiáng)活血效果。若癥屬情緒不舒、氣滯者，更應(yīng)著

重調(diào)氣。常用藥有：香附、青廣皮、柴胡、烏藥。乳房脹痛者用

瓜萎、郁金或佛手花、玫瑰花等。慢性附件炎、盆腔炎有包塊者,

多用鹽桔核、鹽荔核、川楝子、香附等理氣散結(jié)，并可治療男子

疝氣、睪丸脹痛攣"

調(diào)理氣機(jī)在應(yīng)用于其它一些疾病時(shí)，?？娠@著提高療效，縮短療

程，起強(qiáng)化作用。如治療腎炎水腫，在利尿消腫藥中加一、二味

理氣藥，可使藥力靈通，增強(qiáng)利尿效果。因氣為動(dòng)力，氣機(jī)通調(diào),

則水液排泄暢通。治療泌尿系結(jié)石加用理氣藥，不僅能使痙攣緩

解，迅速止痛，并可促使結(jié)石下行排出。治療膽道蛔蟲(chóng)用驅(qū)蟲(chóng)理

氣法，可以解除膽總管括約肌痙攣，緩解疼痛而有利驅(qū)蟲(chóng)。治療

闌尾炎、膽囊炎、乳腺炎和其它一些炎癥，用清熱理氣法，可使

局部氣血郁滯現(xiàn)象得以改善，有助于炎癥吸收消除「

總之，調(diào)理氣機(jī)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)獨(dú)特的一種治療方法。許多因情緒、

精神因素而致的疾病，多用調(diào)理氣機(jī)法而收到顯著效果；臟器功

能性疾病，神經(jīng)機(jī)能紊亂而致疾病，治療也多用調(diào)理氣機(jī)法。儀

疼痛為主的疾病，調(diào)理氣機(jī)則更為重要。此外，某些疾病兼用理

氣法，多能提高療效。調(diào)理氣機(jī)是一種調(diào)整的方法，通過(guò)調(diào)整臟

腑功能，而使疾病痊愈。預(yù)計(jì)今后，調(diào)理氣機(jī)的方法，在治療某

些疑難雜癥時(shí)，將會(huì)發(fā)揮更大的作甬廠

高血脂的中醫(yī)認(rèn)識(shí)與治療

血脂乃血漿或血清中脂類(lèi)的統(tǒng)稱(chēng)，包括許多脂溶性物質(zhì)，其主要

成分為膽固醇、甘油三脂、磷脂、游離脂肪酸等。血中脂類(lèi)含量

超過(guò)正常稱(chēng)為高脂血癥。由于血漿脂質(zhì)為脂溶性，在血液中必須

與蛋白質(zhì)結(jié)合成為水溶性復(fù)合物才能運(yùn)轉(zhuǎn)到全身,故高脂血癥又

稱(chēng)為高脂蛋白血癥。它與動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、脂肪肝、腎病

等關(guān)系十分密切。尤其在心腦血管病的發(fā)病中有著重要地位，而

日益引起人們的重視。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東寄

中醫(yī)臨床上一般認(rèn)為高脂蛋白血癥屬于“濁阻”、“痰濕”、“肥

勝”、“濕熱”、“血瘀”等范疇。

一、中醫(yī)的病因病機(jī)

高脂血癥與肥胖有關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為許多肥人喜歡嗜食肥甘，飲

食不節(jié)為主要原因。另外中年以上好坐好靜活動(dòng)少，消耗少，也

為高脂血癥與肥胖的原因之一。臟腑功能失常尤其是脾、腎、肝、

心等臟關(guān)系十分密切。素體脾氣不足，運(yùn)化功能失常，易致濕濁

內(nèi)生，化為痰濁阻遏經(jīng)絡(luò)。情志影響使肝氣郁結(jié)，肝陽(yáng)上亢，木

旺克土，脾胃功能受損，運(yùn)化失司濕濁化痰、蘊(yùn)熱，使水谷精微

不能正常輸布而發(fā)病。另外嗜食肥甘、醇酒乳酪。也會(huì)使“濕從

內(nèi)生“，生濕---生痰----生熱----生風(fēng)。因此，高脂血癥中醫(yī)

病機(jī)是在臟腑之氣虛衰基礎(chǔ)上，飲食不節(jié)，嗜食肥甘，好坐好靜,

七情勞傷等形成正虛邪實(shí)證。本病主要在心、肝、脾、腎，諸臟

邪實(shí)主要表現(xiàn)在濕濁、痰濁與血瘀。臨床虛實(shí)兼夾癥候?yàn)槌Ｒ?jiàn)。

二、辨證

（一）本病常見(jiàn)的證候及其表現(xiàn)特點(diǎn)

1、濕熱郁結(jié)腹部痞滿(mǎn)，納呆嘔惡，肢體困重，肌膚或眼

瞼有黃色斑或結(jié)節(jié)，尿黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

2、脾虛濁痰腹脹納呆，咳嗽有痰，肢體困重，浮腫尿少,

大便偏清，舌苔白膩，舌體胖，麻清廠

3、胃熱腑實(shí)形胖體實(shí)，大便秘結(jié)，消谷善饑，喜食厚味,

口渴欲飲，苔黃厚膩，脈弦有力。一

~~4、肝郁化火煩躁易怒，面紅目赤，頭痛頭暈，口干咽燥,

尿黃便干。舌苔黃，脈弦數(shù)。

5、脾腎兩虛體倦乏力，腰酸腿軟，腹脹納呆，耳鳴眼花,

月經(jīng)失調(diào)，尿少浮腫，苔薄白，舌質(zhì)紅，脈沉細(xì)。

6、氣滯血瘀胸悶憋氣，胸痛有定處，動(dòng)則加劇，苔薄，

舌質(zhì)暗或紫紅，有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈弦。

（二）辨證薪

本病辨證一脾、腎、肝、心為主，有虛有實(shí)。虛證及本虛標(biāo)

實(shí)為多見(jiàn)，實(shí)證少見(jiàn)，主要見(jiàn)于青年人，病期短，體質(zhì)壯。久病

尤其有合并癥者以本虛標(biāo)實(shí)證為主。治療以健脾理濕為主要原

則，有熱者清熱，有火者通瀉退火，有瘀者活血化瘀，有痰者祛

痰。本病雖有虛證，但不宜大補(bǔ)、久補(bǔ)，而以補(bǔ)通共用為主。不

少高脂蛋白血癥患者無(wú)癥狀，則宜辨病論治。

三、中藥薪

（一）濕熱郁結(jié)治以清理濕熱。消脂湯：生草決明子10?

15克荷葉10?12克澤瀉10?12克茯苓10?15克菊花

10?12克忍冬藤10?15克意米10?15克玉米須10克。

（二）脾虛痰盛治以健脾祛痰。二陳湯加減：陳皮1康

法半夏10克茯苓10?12克甘草3?6克竹茹10克膽南

星5?10克杏仁19克白術(shù)6?10克白金丸6?10克（分

虹

（三）胃熱腑實(shí)治以清里通瀉。大承氣湯加減：川軍10?

12克厚樸6?10克枳實(shí)10?12克黃苓10?12克胡黃

連6?12克芒硝10克山桅10?12克。

（四）肝郁化火治以清肝瀉火。龍膽瀉肝湯加減：龍膽草

3?6克桅子3?10克黃苓10?15克生地10?15克澤

瀉10?12克車(chē)前草10?15克柴胡10?12克當(dāng)歸10?

12克。

（五）脾腎兩虛治以健脾補(bǔ)腎。清脂湯：生何首烏10?

12克菟絲子12?15克女貞子10?12克仙靈脾10克生

地0?12克黑芝麻10?12克澤瀉10?15克。（六）氣滯血

瘀治以活血理氣。活血方加減：丹參10?12克川茸10?15

克郁金10?12克紅花10?15克生蒲黃10?12克莞蔚

子10?12克大黃6?10克。

（七）加減法大便偏干加番瀉葉6?10克（代茶飲），生

大黃6?10克，麻仁10?12克，全瓜簍15?30克；陰虛明顯加

生地12?20克，玉竹10?12克，女貞子10?12克，首烏10?

12克；熱象明顯加虎杖10?12克，澤瀉10?15克，決明子15?

30克，野菊花15?20克；血瘀明顯加蒲黃19?15克，生山楂

12?15克，三七粉3?4克（分沖）。

四、其它療法

（一）針灸

1、體針治則為健脾利化濕，疏肝利膽，寬胸行氣。常用

穴位：內(nèi)關(guān)、都門(mén)、間使、通里、合谷、乳根、足三里、豐隆、

陽(yáng)陵泉、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、太白、三陰交、公孫、太

沖、曲泉、中皖等。根據(jù)辨證選穴。實(shí)證宜瀉，虛證宜補(bǔ)。每次

取3?5穴，每日針一次，留針20?30min,10次為一療程。休

息2?3天后可進(jìn)行第二療程，治療1個(gè)月。

2、耳針取饑點(diǎn)、口、肺、脾、內(nèi)分泌、腎、直腸下端等

穴，或選敏感點(diǎn)，用短毫針刺，或用王不留行籽、白芥子壓穴。

。單、監(jiān)萬(wàn)

1、降脂驗(yàn)方

(1)復(fù)方山楂片山楂30克葛根15克明磯1.2克。

此為1日量。制成片劑，分3次服。療程4?6周。臨床有降膽

固醇作用，對(duì)甘油三脂沒(méi)有明顯降低作用。

(2)山楂毛冬青煎劑山楂30克毛冬青60克，水煎服,

每日1劑，10?12周一療程。有降膽固醇作用「

(3)降脂合劑荷葉24克首烏12克山楂24克草決

明24克桑寄生15克郁金10克。為1日量。制成流浸膏，

每日2次，每次15ml。降膽固醇作用顯著，對(duì)甘油三脂作用不

穩(wěn)定，副作用是有輕度腹瀉。

(4)降脂湯何首烏15克枸杞子10克草決明30克,

水煎分2次服，療程2個(gè)月。對(duì)降膽固醇有作用，而對(duì)甘油三脂

作用不明顯。

(5)復(fù)方葛根H號(hào)葛根15克何首烏30克生山楂45

克珍珠粉0.6克。為1日量。制成片劑，每日3次，每次5片,

1個(gè)月為1療程。治療后血清膽固醇明顯下降，其降脂作用與療

程有一定關(guān)系。

(6)血通片首烏茵陳紅花川茸赤芍，按2：2：

1：1：1的比例制成片劑，每片0.35克(相當(dāng)于生藥1.8克)，

每次5片，每日3次，療程1?3個(gè)月，對(duì)高膽固醇血癥有降低

(7)首烏合劑生首烏15克杭菊花10克熟地15克麥

冬15克夜交藤15克雞冠花10克北沙參15克元參15

克合歡皮15克杭白芍10克。水煎服每日1劑。治療后而清

膽固醇下降明顯廠

(8)脈安沖劑每袋20克，內(nèi)含生山楂、麥芽各15克，

每日2次，每次1袋。對(duì)高膽固醇血癥有效，隨療程延長(zhǎng)，療效

亦有提高。副作用有泛酸、胃內(nèi)不適、輕度腹瀉等廠

(9)三七復(fù)方三七3克山楂24克澤瀉18克，草決

明15克虎杖15克。以上為基本方，隨癥有所加減，每日1

劑，療程1個(gè)月。對(duì)高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥有較明顯降

脂作用。

(10)白金丸郁金水煎劑與粉劑對(duì)實(shí)驗(yàn)性高脂血癥兔、天

白鼠血脂無(wú)降低作用。但能減輕主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊的形

成及脂質(zhì)沉積。臨床白金丸(郁金與明磯比為7：1)蜜丸，每

丸6克，每日2?3次，治療40?60天，344例高脂血癥中膽固

醇82.8%有降低，甘油三脂有71.2%有降低。

(11)茵陳合劑茵陳15克澤瀉15克葛根15克。水

煎服或制成糖衣片劑服用，治療26?279天(片劑9L7天)。對(duì)

降低膽固醇、甘油三脂均有效果「

(12)玉楂養(yǎng)心沖劑每袋20克。含玉竹、山楂、生山藥

各18克。每日13次，每次1袋，療程1?2個(gè)月。有降膽固醇

作用，對(duì)降甘油三脂療效不明顯。13)三參酒人參丹參五

|加參，用酒浸泡，含乙醇量為35%,每日2次，每次20mL方

程1個(gè)月。對(duì)降低膽固醇、甘油三脂有一定效果。一

(14)降脂合劑首烏丹參茵陳桑寄生山楂草決

明各30克。每日1劑，服用1?2個(gè)月。對(duì)高脂血癥中Ha型、

11b型、m型、IV型均有一定療效。副作用有腹瀉、腸鳴。

(15)水香冠心片九香蟲(chóng)3克水蛭3克蟄蟲(chóng)3克郁

金9克茵陳30克。水煎濃縮制成片劑，每片0.5克(相當(dāng)生

藥2克)每次4?8片，每日3次。對(duì)高脂血癥有一定療效。

(16)茵陳湯茵陳30克蒼術(shù)15克莪術(shù)15克雞血

藤30克。陽(yáng)虛加附子，陰虛加元參。濃煎，每日1劑，治療1?

12個(gè)月。對(duì)膽固醇有一定降低作用，而對(duì)甘油三脂無(wú)明顯規(guī)律

(17)柔脈沖劑淫羊蕾草決明山生楂澤瀉川茸

陜青茶等。每日2次，每次14克。有降低膽固醇、甘油三脂作

用。實(shí)驗(yàn)有抑制兔主動(dòng)脈斑塊形成作用。

(18)固本降脂丸地黃首烏枸杞子巴戟天菟絲子

件膝天雄等生藥粉制成水丸。除具有降脂作用外，尚能使血中I

雌三醇含量降低，增加睪丸酮含量，增加主動(dòng)脈瓣組織中cAMP

or

(19)復(fù)方明星片決明子制南星山楂等制成。每日3

次，每次4?6片，服1?3個(gè)月。有降膽固醇、甘油三脂作用。

(20)降脂靈片首烏澤瀉黃精金櫻子山楂草決

明寄生木香等。每片含生藥1.17克。每日3次，每次3M

3個(gè)月1療程。有降膽固醇、甘油三脂作用。對(duì)肝腎陰虛、肝陽(yáng)

偏亢型療效較好廠

(21)復(fù)方山楂片山楂50克菊花、元胡、紅花各15

克丹參30克麥芽40克。每日1劑水煎服，療程3周。有降

膽固醇、甘油三脂作用。

(22)天山丹天竺黃山楂丹參澤瀉。按0.5：11；

2：2的比例烘干研細(xì)末壓片制成，每片0.5克。每日3次，每次

4片，3個(gè)月為1療程。有肝腎陰虛者加服六味地黃丸。降膽固

醇作用約90%,降甘油三脂作用78%。

(23)澤瀉湯澤瀉、制首烏、決明子各30克白術(shù)15

克生大黃6克。每日1劑，1個(gè)半月為1療程。有降膽固醇及

甘油三脂作用，6例體重減輕2?3kg。

(24)人參降脂合劑生曬參0.2克綠茶5克生大黃L5

克(每50ml含量)。每日3次，每次50ml。有降血脂作用，笄

能減肥、降壓。

(25)降脂益肝湯澤瀉20?30克生首烏草決明丹

參黃精各15?20克生山楂30克虎杖12?15克荷葉15

克。每日1劑，連服4個(gè)月。有降血脂、使肝功能恢復(fù)及肝臟回

縮的作用。

(26)復(fù)方蒲公英片蒲公英桑寄生山楂黃黃五味

子，按7：3：3：3：1的比例配制，每片含生藥0.35克。每日3

次，每次6片。有降膽固醇及甘油三脂作用。

2、降脂中藥

(1)山楂粗提浸膏片，對(duì)降膽固醇、甘油三脂均有效。

醇提取物0.12克，每日3次。對(duì)降甘油三脂有效。實(shí)驗(yàn)證實(shí)山

楂總黃酮有降膽固醇作用。

(2)首烏粗提片0.25克(相當(dāng)生藥0.81克)，每日3次;

有降膽固醇作用，但停藥后，血脂又復(fù)回升。副作用為大便次數(shù)

(3)澤瀉其醇提取物有干擾膽固醇的吸收、分解或排泄

作用。臨床上降膽固醇作用與安妥明比較無(wú)明顯差異。降甘油三

脂作用比安妥明略差。副作用主要是輕度腹瀉。

(4)決明子片劑、煎劑、糖漿劑均有降膽固醇作用，對(duì)

降甘油三脂也有一定作用。煎劑用量每日30克，療效與用量有

一定的關(guān)系。副作用有腹瀉、腹脹、惡心等。

(5)大黃大黃使腸蠕動(dòng)增加，從而促進(jìn)膽固醇的排泄、

減少膽固醇的吸收而具有降脂作用。大黃片或大黃粉0.25克，

每日3?4次。醇提片每晨服3片（每片0.25克）。（6）靈芝實(shí)

驗(yàn)表明有降膽固醇作用，對(duì)甘油三脂無(wú)影響。但在臨床上降脂作

用報(bào)告不一致。

（7）虎杖片劑，每次3片（相當(dāng)生藥15克），每日3次,

對(duì)降膽固醇及甘油三脂均有效。實(shí)驗(yàn)表明其有效成分白藜蘆貳有

降膽固醇作用，臨床發(fā)現(xiàn)其降甘油三脂作用較好，而對(duì)降膽固醇

作用較差。

（8）銀杏葉其提取物銀杏黃酮，每日3次，每次4粒（每

粒含黃酮1.14毫克）。治療100例高脂血癥患者，療程1?5個(gè)月7

其中88例血膽固醇下降，少數(shù)病例有SGPT升高。

（9）梧桐葉臨床及實(shí)驗(yàn)證明有將膽固醇作用。常用糖漿

劑每次10ml（含生藥2克）每日3次。

（10）三七每日3克，臨床有降膽固醇作用，實(shí)驗(yàn)無(wú)效:

（11）蒲黃每日量相當(dāng)生藥31克的沖劑或片劑，有降膽

固醇作用，對(duì)甘油三脂作用不明顯。實(shí)驗(yàn)證明生蒲黃有效，而蒲

黃酒起相反作用「

（12）綠豆實(shí)驗(yàn)證明服用生綠豆粉有降膽固醇、甘油三脂

的作用。臨床觀察每月進(jìn)食1公斤以上豆類(lèi)（綠豆、蠶豆等），

有降膽固醇作用，對(duì)甘油三脂無(wú)彭嘀廠

（13）蜂膠每日服1.2?2.7克，有明顯將甘油三脂作用，

與安妥明類(lèi)似，對(duì)膽固醇也有一定作用。并能明顯提高血清高密|

度脂蛋白/總膽固醇的比值。

(14)褐藻其提取物褐藻淀粉酸脂有降膽固醇及甘油三脂

作用。副作用為食欲亢進(jìn)、大便干燥「

(15)紅花其種子含油14.4~30.2%?？诜t花油20毫升,

每日3次，有降膽固醇作用，但停藥半個(gè)月后又復(fù)回升。實(shí)驗(yàn)證

明有降膽固醇作甬廠

Q6)丹參臨床報(bào)告不一致，一般認(rèn)為有降脂效果。實(shí)驗(yàn)

未表現(xiàn)出降脂作用，但可降低肝中脂類(lèi)含量。

(17)冬青子膏每日服量相當(dāng)生藥30克，有降甘油三脂

(18)荒蔚子制成沖劑，每日服量相當(dāng)生藥30克，其蔣

甘油三脂及膽固醇作用與安妥明翹廠

(19)地龍有煎劑及片劑兩種，每日服量相當(dāng)生藥150

克，對(duì)膽固醇、甘油三脂、B脂蛋白比濁均有降后作甬廠

(20)劍麻片劑，每日0.13克，有降膽固醇作用。

(21)人參5倍濃縮浸膏每日40毫克，對(duì)高膽固醇血癥

有較好的療效。生曬參綠豆綠茶生大黃復(fù)方，也有降膽固醇

(22)金銀花體外實(shí)驗(yàn)金銀花能與膽固醇結(jié)合。若給大鼠

灌服金銀花2.5g/kg,能減少腸內(nèi)膽固醇吸收，降低血中膽固醇

含量，對(duì)正常小鼠肝臟的甘油三脂也有降低作用。一

(23)菜薊每日3次，每次3片，有降甘油三脂作用。

(24)地骨皮給家兔灌服地骨皮浸膏10g/kg、3周，可使

血清總膽固醇下降36.9%,而對(duì)甘油三脂含量影響不大。地骨皮

中的甜菜堿有抗脂肪肝的作用。但地骨皮浸膏對(duì)家兔肝脂肪含量

未見(jiàn)明顯影響廠

(25)茵陳給實(shí)驗(yàn)性高膽固醇血癥家兔灌服茵陳煎劑

3g/kg,用藥2?3周，能使血清膽固醇分別下降19.2mg%和

30mg%,動(dòng)脈壁動(dòng)脈粥樣硬化也比對(duì)照組為輕。主動(dòng)脈壁膽固

醇含量也較對(duì)照組明顯降低。臨床上每人以茵陳15克代茶飲，1

個(gè)月后能使膽固醇平均下降14.3%。

(26)花粉每日4克，分3次服，具有降膽固醇、提高

HDL作用。

(27)沒(méi)藥每日3次，每次2?3粒(相當(dāng)生藥2?3克前

成浸膏)，有降膽固醇作用。

(28)蓮麻每日3次，每次5克粉劑，服90天，有降膽

固醇及甘油三脂正甬廠

(29)燕麥每日1?2次，每次25?50克，煮粥食用。有

降脂作用。

(30)連白每粒含筵白提取物0.25克，每日3次，每次1?

2丸,4周為1療程，治療高脂血癥55例。降膽固醇影響率74%,

降甘油三脂有效率78%。

(31)水蛭對(duì)實(shí)驗(yàn)性高脂家兔，每日給自然風(fēng)干水蛭粉i

克，有降低膽固醇及甘油三脂作用，主動(dòng)脈斑塊消退比對(duì)照組明

顯，膽固醇結(jié)晶減少，膠原纖維增生。臨床4例高脂血癥服水蛭

粉，每日3次，每次1克，4周后血膽固醇及甘油三脂均有顯著

下降。(32)女貞子女貞子蜜丸(每丸含生藥5.3克)及女貞

子膏，每日服相當(dāng)生藥30克，臨床觀察對(duì)高脂血癥有降膽固醇

(33)黃連黃連小薜堿能降低血清膽固醇，能使升高的膽

固醇/磷脂的比值恢復(fù)正常。

(34)羅布麻葉水浸膏可顯著降低高脂血癥大鼠的膽固醇、

甘油三脂，降膽固醇作用優(yōu)于安妥明。但對(duì)小鼠的高脂血癥膽固

醇未見(jiàn)有降低作用。臨床用羅布麻葉沖劑或膠囊，治療3個(gè)月,

高脂血癥83例中顯效64例，有效17例，無(wú)效20例，總有效率

為75.9%。

(35)大麥須根又名復(fù)合磷酸酯酶片，每日3次，每次2?

4片，有降甘油三脂作用，對(duì)膽固醇也有一定作甬廠

(36)羅布麻茶每日2?3袋(每袋相當(dāng)生藥羅布麻2克:

綠豆1.75克)，有增高HDL作用。

(37)紅曲提取物實(shí)驗(yàn)表明對(duì)高脂血癥家兔有降低膽固醇、

甘油三脂、低密度脂蛋白一膽固醇、載脂蛋白B100的作用，還

能升高高密度脂蛋白一膽固醇、載脂蛋白A1的作用。臨床上紅

曲提取物B及紅曲復(fù)方制劑對(duì)高脂血癥有降血脂作用。

(38)月見(jiàn)草油每日3次，每次L5?2克，有降甘油三脂

及膽固醇作用，且能升高HDL作用。

(39)水飛薊素有降膽固醇及甘油三脂作用，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也

有效果。

(40)枸杞多糖可降低大鼠血中膽固醇，有輕微抗家兔實(shí)

驗(yàn)性動(dòng)脈硬化作用。臨床枸杞、女貞子沖劑，對(duì)臨床高脂血癥有

降膽固醇及甘油三脂作用。

(41)海帶多糖制成膠囊(每粒300毫克)，治療60天,

對(duì)高脂血癥具有降低血清膽固醇、甘油三脂作用，同時(shí)升高

HDL/LDL比值作用。實(shí)驗(yàn)表明對(duì)高脂血癥家兔有降膽固醇、甘

油三脂作用。并升高HDL-C及HDL2-C的作用。

(42)柴胡皂貳實(shí)驗(yàn)表明能降低大鼠由于喂飼膽固醇而升

高了的膽固醇、甘油三脂的水平。能加速腹腔注射膽固醇一C14

從血漿中清除。其降膽固醇的作用與增加膽汁和糞便排出有關(guān)。

(43)單解總皂貳每日10?20毫克對(duì)高膽固醇飼養(yǎng)的鶉

鶉具有降低膽固醇作用。草薜粉每日15克，臨床對(duì)高脂血癥具

有降低膽固醇及甘油三脂作用。

3、其它有降脂作用的中藥尚有很多。按照降脂中藥研究其

作用原理，主要有以下幾個(gè)方面。

(1)促進(jìn)腸道膽固醇排泄，抑制外源性膽固醇吸收。有大

黃、生首烏、生決明子、虎杖、番瀉葉等。這類(lèi)藥物許多含有如

慈醍類(lèi)及其衍生物等致瀉劑，能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增加排便次數(shù),

以加快脂類(lèi)的排出。

(2)競(jìng)爭(zhēng)性地抑制腸道膽固醇吸收。有蒲黃、綠豆、蠶豆、

褐藻等。這類(lèi)中藥多含有植物固醇，可抑制腸內(nèi)膽固醇吸收。另

外，尚有蜂膠、維生素、果膠、瓊脂等含有不能利用的多糖和膽

鹽結(jié)合形成復(fù)合物，也能阻礙膽固醇的吸收。

(3)抑制膽固醇、甘油三脂合成。如澤瀉含有三菇類(lèi)化合

物，能減少乙酰CoA生成，從而減少膽固醇合成。并能影響脂

肪分解及膽固醇合成。絞股蘭總貳可使脂肪細(xì)胞分解產(chǎn)生的游離

脂肪酸減少28%左右。。姜黃抑制脂肪酸合成。香菇抑制體內(nèi)膽

固醇合成。阿魏酸有抑制肝膽固醇合成作用。

(4)影響血脂分布、運(yùn)轉(zhuǎn)與清除。丹參有促進(jìn)脂肪在肝內(nèi)

氧化加強(qiáng)作用。水飛薊素有清除肝腎組織脂質(zhì)沉淀作用。女貞子

對(duì)主動(dòng)脈脂質(zhì)斑塊有消退作用。海南狗牙花生物堿能減少脂質(zhì)在

肝臟中沉積。大黃、虎杖、蒲黃、絞股蘭、枸杞、黃苓貳元、茶

多糖、海帶、昆布、大蒜、澤瀉等有升高HDL-C作用。

（5）降低血膽固醇含量紅花油、橡膠種子油、蠶蛹油、

豆油等均含有不飽和脂肪酸，如花生四烯酸、亞油酸、亞麻油酸

等，能與膽固醇結(jié)合成脂，使之比較容易運(yùn)轉(zhuǎn)、代謝和排泄，因

而減少血漿中膽固醇含量，同時(shí)又可改變膽固醇在人體內(nèi)的分

布，減少在血管壁中膽固醇含量，使其較多第沉積于血管壁以外

的組織中。

五、預(yù)防與護(hù)理

（一）消除緊張，安定思想，精神緊張會(huì)影響血脂升高，因

此解除思想負(fù)擔(dān)，保持心情舒暢、情緒平穩(wěn)，對(duì)降低血脂有一定

協(xié)同作用。

（二）增加體育活動(dòng)，以降低血脂與體重，防止動(dòng)脈硬化。

（三）控制飲食，為本病防治中的重要環(huán)節(jié)。某些類(lèi)型高脂

蛋白血癥，往往經(jīng)過(guò)飲食控制和調(diào)節(jié)后即可見(jiàn)效。即使應(yīng)用藥物

治療的病人，配合飲食控制也能提高療效。

（四）在飲食控制及改善生活方式后，仍不能糾正血脂代謝

紊亂時(shí)，需要藥物治療，一般需要長(zhǎng)期服用。但個(gè)體對(duì)藥物療效

與副作用有很大的個(gè)體差別，因此需要在服藥開(kāi)始的1?3個(gè)月

內(nèi)密切觀察反應(yīng)，及時(shí)復(fù)查血脂、肝腎功能等。以便及時(shí)調(diào)整劑

量或更換藥物。當(dāng)血脂降至正常時(shí)，可適當(dāng)減少劑量。以后3?

6個(gè)月復(fù)查1次，無(wú)效者則應(yīng)考慮換藥或聯(lián)合用藥。總之對(duì)高脂

蛋白血癥患者長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，指導(dǎo)患者飲食、生活、用藥，對(duì)提高療

效及改善預(yù)后均有重要意義。

孔少華治療咳喘用藥經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)案湎

咳喘為臨床最為常見(jiàn)的病癥。肺為嬌臟，主宣發(fā)和肅降，外合皮

毛，最易感受外邪侵襲，而宣降失職，引發(fā)咳喘。非獨(dú)肺臟本身,

其他臟器的病變也可累及肺臟而失其宣肅之功，引發(fā)咳喘，如脾

為生痰之源，肺胃貯痰之器，脾虛生痰可致咳喘；腎主水，腎虛

則水泛為痰，痰濕上泛則必生咳喘；腎主納氣，腎虛則上升下虛

而喘；肝氣郁滯，肺氣失肅而咳，心肝火旺，木火刑金而咳，等

等，故《內(nèi)經(jīng)?咳論》言：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！彼?/p>

原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇

臨床上，咳嗽可分為外感和內(nèi)傷兩大類(lèi)。常見(jiàn)于感冒、支氣管炎、

肺炎、肺結(jié)核等呼吸系統(tǒng)的多種疾病。喘證的發(fā)病以肺、脾、腎

三臟有密切關(guān)系，而其形成則以痰為主。喘證多為慢性疾患，而

床可分為虛、實(shí)兩大類(lèi)，有邪者為實(shí)，無(wú)邪者為虛。常見(jiàn)于支氣

管哮喘、喘息性支氣管炎、肺氣腫、肺原性心臟病等疾患。-

孔老對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的治療有著豐富的經(jīng)驗(yàn),茲就孔老臨床常

用常用幾個(gè)立法論述如下:孔老認(rèn)為一般外感引起的咳喘多為痰

熱實(shí)證，故治療多以清肅肺胃為主，有少部分患者屬肺燥及寒飲

者，治當(dāng)涼潤(rùn)與溫散，慢性咳喘則見(jiàn)于氣陰兩虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)或脾

腎不足者，分別處以益氣養(yǎng)陰、化痰降濁、健脾、益腎等法。常

以以下幾方加減合方出入：桑菊飲、銀翹散、白虎湯、瀉白散、

三子養(yǎng)親湯、二陳湯、小青龍湯、麻杏石甘湯、沙參麥冬湯、不

金葦莖湯、生脈飲、溫膽湯、濟(jì)生腎氣丸、麥味地黃丸。

孔老肺系疾病一般用藥規(guī)律：

孔老認(rèn)為外感咳嗽以風(fēng)溫為多，多為急性支氣管炎，初起癥見(jiàn)發(fā)

熱，咳嗽，咽痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。常以桑菊飲加減：霜桑葉

10g,杭菊花10g,杏仁泥10g,忍冬花15g藤30g,青連翹10g,

薄荷5g,蟬衣10g,大青葉15g。

痰盛者加紫蘇子10g,萊瓶子10g,橘子絡(luò)皮各10g,法半夏10g;

若痰熱較盛咳吐黃痰者者，加條黃苓10g,桑白皮10g,全瓜簍

30g,甜季防10g；或加浙貝母10g、枇杷葉10g；陽(yáng)明熱盛，一高

熱口干者加生石膏30g,生知母10g；肺氣郁閉喘促者加嫩麻黃

1~2g以開(kāi)肺氣平喘，加全蟬衣10g,凈蛇蛻10g解痙脫敏平喘;

下焦?jié)駸嵊贸粗馗?0g、川牛膝15g、滑石塊15g；痰不易出

用黛蛤粉30g、苦桔梗5g；秋燥傷肺者，干咳，舌紅少津，加鮮

石斛30g、天花粉15g、肥玉竹12g、北沙參15g、麥冬10g葦

對(duì)于痰熱蘊(yùn)肺，肺失宣肅者常以桑菊、銀翹、瀉白、二陳、三子

合方加減，熱盛者合麻杏石甘湯，常用處方如：霜桑葉10g杭菊

花10g杏仁泥10g薄荷葉5g桑白皮10g地骨皮10g條黃苓10g

全瓜萎30g橘子絡(luò)15g皮10g法半夏10g紫蘇子10g萊瓶子

10g鮮茅葦根各10g青連翹10g孔老認(rèn)為風(fēng)寒外襲致咳者較為

少見(jiàn)，若確屬風(fēng)寒者，也往往有化熱之勢(shì)，若癥見(jiàn)咳而惡寒，可

與杏蘇散或三拗湯加減，若欲化熱者，可在桑菊飲的基礎(chǔ)上酌加

紫蘇葉5g,炙麻黃1~2g以辛涼辛溫合用。

外感風(fēng)寒，寒飲內(nèi)停者，其癥見(jiàn)咳喘，畏寒，咳痰清稀，舌苔滔

白，脈弦緊。小青龍湯加減，效果甚佳。

嫩麻黃1g杏仁泥10g嫩桂枝3g杭白芍10g炮姜炭2g北細(xì)辛

3g五味子3g法半夏10g

但是臨床常見(jiàn)寒飲有化熱之證，發(fā)熱、唇紅，脈數(shù)，可于小青龍

方中加酌加生石膏、瀉白散、條黃苓之屬。

若證見(jiàn)高熱咳喘、胸痛，痰多黃稠，甚則咳鐵銹色痰，舌質(zhì)紅〔

苔黃膩，脈象洪數(shù)，證屬“肺癰”，方以麻杏石甘湯、千金葦莖

湯、瀉白散、桑菊飲合方，其中千金葦莖湯為治療肺癰的專(zhuān)方,

麻黃、杏仁、桑葉、菊花宣肅肺氣；石膏、知母、瀉白散清瀉肺

熱諸藥合用，清肅化痰，治療肺癰效果良好。

生石膏30g嫩麻黃1g杏仁泥10g生知柏各10g霜桑葉10g杭菊

花10g冬瓜仁30g生意松仁30g鮮茅葦根各30g桑白皮10g地

骨皮10g滑石塊15g條黃苓10g全瓜簍30g青連翹10g桔梗5g

熱毒壅盛者可加炒丹皮5g、赤小豆30g、蒲公英30g、紫地丁10g1

赤芍10g;

若見(jiàn)慢性咳喘、胸悶心悸，痰盛，舌質(zhì)紅，脈象細(xì)數(shù)者，證屬心

肺氣陰不足，常見(jiàn)于肺心病者，常以生脈飲合溫膽湯加減：

|南北沙參各15g麥門(mén)冬10g五味子3g干百合30g炙甘草3g法

半夏30g云茯苓30g冬瓜仁30g鮮茅葦根各30g生意及仁30g

桑白皮10g滑石塊15g地骨皮10g紫蘇子10g青連翹10g黛蛤

粉30g（布包）條黃苓10g

此方一方面以生脈飲、干百合、溫膽湯益氣養(yǎng)陰，強(qiáng)心化痰；同

時(shí)以千金葦莖合二陳、瀉白、黛蛤、蘇子清肅化痰，可有效控制

癥狀。若急性期發(fā)熱者加桑菊、銀翹以清解退熱。此方治療心肺

同病者常有良效「

久病咳喘，痰濕壅盛，痰多色白易咯，納差乏力，證屬肺脾兩曲

六君子湯加減：黨參10g,白術(shù)10g,云30g茯苓，橘子皮絡(luò)各

10g,法半夏10g,炙甘草3g；

氣虛自汗易感冒者加生黃苗20g,炒白術(shù)10g,口防風(fēng)10g。加

血不足者加阿膠珠10g、女貞子15g、山萸肉10g、當(dāng)歸10g；陰

虛肝熱加生牡蠣15g、生石決明30g、生赭石12g、旋復(fù)花12g;

久喘在腎，腎陰虛者麥味地黃湯加減，腎陽(yáng)虛者濟(jì)生腎氣丸加減。

另外，肺結(jié)核中醫(yī)稱(chēng)為肺匿，病常有低熱不退，日晡潮熱，盜汗,

咳嗽不止、甚則咳血，口干喜飲、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等癥，常為

氣陰不足又有痰熱蘊(yùn)肺。見(jiàn)此癥狀者，孔老常以桑菊、千金葦莖、

瀉白以清肅化痰；以青蒿鱉甲湯合增液湯及花粉、玉竹、石斛、

:白薇以滋陰透熱；夏枯草、浙貝母以軟堅(jiān)散結(jié)；生地榆、鮮茅根

以涼血。隨證加減，治療肺結(jié)核有效。

霜桑葉10g杭菊花10g杏仁泥10g炒知柏各10g生鱉甲15g嫩

青蒿10g地骨皮10g桑白皮10g鮮茅葦根各30g冬瓜仁30乘

慧及仁30g滑石塊15g鮮生地30g鮮石斛30g麥門(mén)冬10g黑灰

參12g浙貝母10g夏枯草10g生地榆15g東白薇10g天花粉

15g肥玉竹12g

孫某女40歲89.3.24

連晉清化肅肺之品，喘勢(shì)減輕，然尚未已，汗出較多，再為變通

前方。

生石膏30g（先煎）杏仁泥10g甜拿蕩12g生知柏各10g

桑白皮10g地骨皮10g全瓜萎30g紫蘇子隊(duì)

款冬花10g生紫苑10g黛蛤粉15g（布包）滑石塊15g

橘子絡(luò)皮各10g法半夏10g萊瓶子10g全蟬衣10g

青竹茹15g條黃苓10g川貝母10g五味子2g七劑

［按］孔老治療痰熱蘊(yùn)肺，肺失肅降之咳喘每以白虎湯、瀉白散、

黃苓、孽茄子以清瀉，桑葉、菊花、杏仁宣降，蘇子、萊瓶子、

陳皮、半夏、瓜萎、黛蛤粉化痰為基本方加減。

蔣某女63歲1988.8.3

肺絡(luò)失肅，咳嗽時(shí)作，甚則喘促，胸悶發(fā)憋，宜清華肅肺。

生石膏30g杏仁泥10g季方子12g生知柏各10g

桑白皮10g地骨皮10g全瓜萎30g條黃苓誣

全蟬衣10g霜桑葉10g杭菊花10g滑石塊正

前胡10g橘子絡(luò)皮各10g法半夏10g黛蛤粉15g枇杷葉

10g伍劑

楊某男63歲1983.9.20

肺絡(luò)失肅，咳嗽時(shí)作，甚則喘促，逢秋則劇，舌苔白，脈象弦滑,

宜以清化肅肺。

生石膏25g杏仁泥10g紫蘇子10g炒知柏各誣

桑白皮10g地骨皮10g全瓜萎25g霜桑葉隊(duì)

萊瓶子10g法半夏10g北沙參25g六一散15g（布包）

橘絡(luò)皮各10g黛蛤粉15g（布包）三劑

張某男58歲198396

痰飲眩暈，咳嗽喘促，舌苔白，脈象弦滑而數(shù)，宜以清化肅肺。

霜桑葉10g杭菊花10g黛蛤粉15g（布包）炒知柏各10g

杏仁泥10g萊瓶子10g法半夏10g橘絡(luò)皮各10g

鮮枇杷葉20g條黃苓10g甜季蕩10g（布包）六一散12g（布包）

桑白皮10g全瓜萎30g耳環(huán)石斛3g

張某男58歲1983.9.29

前方晉后，頭時(shí)作痛，痰涎仍多，再以原意變通之。

霜桑葉10g杭菊花10g杏仁泥10g炒知柏各10g

嫩白芷3g青連翹10g桑白皮10g桔皮10g

法半夏10g青竹茹15g條黃苓10g六一散15g9（布包

雙花10g羚羊鎊0.5g（先煎）全蟬衣10g嫩桑枝30g鮮枇杷

葉20g叁劑

李某男43歲198396

“胸膜炎”愈后，濕熱未靖，納物不香，精力困頓，夜間發(fā)燒,

舌苔白膩，脈象弦滑而數(shù)，宜以清化和調(diào)。

生石膏25g（先煎）杏仁泥10g甜季勞12g生知柏各10g

桑白皮10g冬瓜仁30g葦根15g青連翹誣

全瓜萎30g條黃苓10g生意及仁30g滑石塊諉

羚羊鎊0.5g（先煎）霜桑葉10g伍劑

［按］千金葦莖湯合季茄子瀉肺行水，治療胸水甚效。肺熱者合

白虎湯、瀉白散，體虛者宜重加大棗。

鮑某男70歲1984.1.29

內(nèi)熱兼感時(shí)邪，咳嗽喘促，舌苔白膩，脈象弦滑而數(shù)，宜以清解

肅肺。

生石膏30g（先煎）杏仁泥10g甜季茂12g生知柏各10g

桑白皮10g地骨皮10g全瓜萎30g雙花1謔

青連翹10g條黃苓10g萊瓶子10g滑石塊15G

羚羊粉0.5g（分沖）霜桑葉10g薄荷葉5限

馬某男63歲1984.1.5

肺絡(luò)失肅，咳嗽時(shí)作，胸膺時(shí)或不舒，舌苔白膩，脈象弦滑而數(shù),

宜以清化肅肺。

生石膏30g（先煎）杏仁泥10g甜季茂12g生知柏各10g

嫩麻黃1g黛蛤粉15g（布包）桑白皮10g全瓜萎30g

條黃苓10g鮮枇杷葉30g橘絡(luò)皮各10g滑石塊藐

法半夏10g青竹茹15g萊瓶子10g羚羊粉0.3g

林某男44歲1984.1.5

肺絡(luò)失肅，時(shí)作喘促，痰出色白多沫，舌苔白，脈象弦滑而數(shù),

宜以清化肅肺。

生石膏30g（先煎）嫩麻黃1g杏仁泥10g生知柏各10g

甜季蕩12g桑白皮10g全瓜萎30g條黃苓弧

萊瓶子10g橘絡(luò)皮各10g法半夏10g六一散15g（布包）

全蟬衣10g青竹茹15g紫蘇子10g青連翹10g至前

溫某女52歲1983.9.22

肺絡(luò)失肅，咳嗽時(shí)作，甚則喘促，舌苔白，脈象弦滑而數(shù)，宜以

清化肅肺。

生石膏30g嫩麻黃1g杏仁泥10g生知柏各10g

桑白皮10g全瓜簍30g甜拿角12g全蟬式1金

條黃苓10g萊瓶子10g紫蘇子10g六一散15g（布包）

黛蛤粉15g（布包）法半夏10g鮮枇杷葉20g與

唐某男63歲1984.1.7

肺絡(luò)失肅，咳嗽時(shí)作，甚則喘促，舌苔白膩，脈象弦滑而數(shù)，宜

以清化肅肺。

生石膏30g（先煎）嫩麻黃1g杏仁泥10g生知柏各10g

甜季自12g桑白皮10g全瓜萎30g橘絡(luò)皮各10g

法半夏10g青竹茹15g條黃苓10g滑石塊15g

黛蛤粉15g（布包）鮮枇杷葉20g叁劑

［按］肺氣郁閉作喘者可加麻黃少許以開(kāi)之。過(guò)敏性哮喘者，博

如全蟬衣、凈蛇蛻以脫敏解痙平嘀「

謝某男76歲1983.9.22

痰飲為患，西醫(yī)診斷為“肺氣腫”，胸悶不食，且嘔吐不已，舌

苔黃膩，脈象弦滑而數(shù)。宜以清化肅肺。

生石膏25g（先煎）杏仁泥10g甜拿茄10g生知柏各10g

萊瓶子10g廣陳皮10g法半夏10g青竹茹15g

全瓜萎25g桑白皮10g條黃苓10g六一散12g

青連翹10g橘絡(luò)8g兩劑

烏某男63歲1983.9.10

“肺氣腫”胸悶氣喘，舌苔白而質(zhì)絳，脈象弦滑，宜以清化素肺。

生石膏25g杏仁泥10g桑白皮10g生知柏各10g

地骨皮10g全瓜簍30g條黃苓10g萊瓶子10g

甜季苗10g黛蛤粉15g法半夏10g滑石塊15g

橘絡(luò)皮各10g鮮枇杷葉15g=前

馮某男31歲1981.5.20

“哮喘”已廿載，逢春則甚，久治未愈。宜以清化肅肺。

橘子絡(luò)皮各10g法半夏10g云茯苓30g青竹茹15g

杏仁泥10g紫蘇子10g萊瓶子10g條黃苓10g

全蟬衣10g黛蛤粉15g（布包）霜桑葉10g滑石塊15&

杭菊花10g炒知柏各10g廊

王某男64歲1980.9.29

濕邪較盛，逢秋季助痰涎較多，小便混濁，舌苔白膩，脈象弦滑,

宜清化和調(diào)。

橘子絡(luò)皮各10g法半夏10g云茯苓30g

青竹茹15g炒枳殼10g天竺黃10g

瓜萎30g萊瓶子10g黃苓10g

六一散15g（布包）三劑

劉某男成2001.10.8

痰飲一載余，動(dòng)則氣喘乏力，咳嗽胸悶，舌苔白，脈象弦滑而數(shù),

宜以清化肅肺。

橘子絡(luò)核各15g法半夏10g云茯苓30g炙甘草金

杏仁泥10g紫蘇子10g桑白皮10g地骨皮1金

全瓜簍30g苦桔梗5g萊瓶子10g滑石塊15g

鮮生地30g鮮石斛30g浙貝母15g南北沙參各15g七劑

柳某男80歲1984.1.5

痰飲為患，吐痰較多，色白有沫，舌苔白而質(zhì)絳，脈象弦滑而數(shù),

以宜清化肅肺。

生石膏25g杏仁泥10g白芥子10g炒知柏各10g

萊瓶子10g紫蘇子10g條黃苓10g法半夏10g

全瓜簍30g桑白皮10g天竺黃10g滑石塊15g

橘絡(luò)紅格10g黛蛤粉15g（布包）枇杷葉10g三劑

袁某女52歲1984.11.5

連晉清化肅肺之品，諸恙悉減，惟痰涎仍盛，再為變通前方。

萊瓶子10g紫蘇子10g白芥子10g全瓜簍30g

橘絡(luò)紅各10g法半夏10g云茯苓30g炙甘草5g

青竹茹15g