中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-痢疾

第四節(jié)痢疾

痢疾是因外感時邪疫毒，內(nèi)傷飲食而致邪蘊腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，以腹痛腹瀉，里

急后重，排赤白膿血便為主要臨床表現(xiàn)的具有傳染性的外感疾病。?

痢疾，古代有稱之為“腸游”、“滯下”等，含有腸腑“閉滯不利”的意思。本病為最常見的

腸

道傳染病之一，一年四季均可發(fā)病，但以夏秋季節(jié)為最多，無論男女老幼，對本病“多相染

易”，在兒童和老年患者中，常因急驟發(fā)病，高熱驚厥，厥脫昏迷而導(dǎo)致死亡，故而必須采

取有

效措施，積極防治。有地區(qū)觀察到痢疾的流行與蒼蠅消長期相一致，因此滅蠅對控制本病的

傳播有積極的意義。中醫(yī)藥對各類型痢疾有良好的療效，尤其是久痢，在辨證的基礎(chǔ)上，采

用

內(nèi)服中藥或灌腸療法，更能收到顯著的效果。

《內(nèi)經(jīng)》稱本病為“腸辟”，對其病因、癥狀、預(yù)后等方面有原則性的論述，指出感受外邪

和

飲食不節(jié)兩個致病的重要環(huán)節(jié)，并從癥狀、脈象表現(xiàn)判斷痢疾的預(yù)后。如《素問?太陰陽明

論》說：“食飲不節(jié)，起居不時者，陰受之，……陰受之則入五臟，……入五臟則滇滿閉塞，

下為

殆泄，久為腸辟。”《傷寒論》、《金匱要略》書中，對痢疾進(jìn)行了初步的分類，如赤白痢、赤

痢、血

痢、膿血痢、冷痢、熱痢、休息痢等。《備急千金要方》稱本病為“滯下”，宋代《嚴(yán)氏濟(jì)生

方》正式

啟用“痢疾”之病名：“今之所謂痢疾者，古所謂滯下是也”，一直沿用至今。《丹溪心法》

進(jìn)一步

闡明痢疾的流行性、傳染性，*時疫作痢，一方一家，上下相染相似”，并論述痢疾的病因以

“濕

熱為本”，提出通因通用的治痢原則。

本節(jié)討論的內(nèi)容以臨床常見的痢疾各證候為主，西醫(yī)學(xué)中細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾以及

潰瘍性結(jié)腸炎等出現(xiàn)類似本節(jié)所述痢疾的癥狀者，均可參照本節(jié)辨證處理。

（證候特征）

痢疾為外感傳染疾病，臨床上以腹痛腹瀉、里急后重、排赤白膿血便等為主要證候。一般

起病較急，以發(fā)熱伴有嘔吐而開始，繼而腹痛，呈陣發(fā)性，腹瀉大便次數(shù)每日約10?20次，

糞

便性狀呈赤白粘凍樣、膿血狀，里急后重感顯著。常為同?地區(qū)多人發(fā)病，也有呈散在發(fā)病

者。其特征以濕熱疫毒壅滯腸腑癥狀最為突出。由于人體正氣強弱不一，故臨床癥狀表現(xiàn)多

種多樣，急慢輕重差異亦較大。輕者不發(fā)熱，腹痛不著，里急后重不明顯，大便次數(shù)每日在

10

次以下，或被誤診為泄瀉；重者常在瀉痢未出現(xiàn)之前，即有高熱、神疲、面青、肢冷以致昏

迷驚

厥，因此必須引起高度的重視。還有的呈慢性遷延狀態(tài)，病程在2月以上，或至數(shù)年，反復(fù)

不

愈。

（病因病機］

1.外感時邪疫毒這是痢疾的主要病因之-、又可分為兩個方面。其一是感受濕熱之

邪，痢疾多發(fā)于夏秋之交，氣候正值熱郁濕蒸之際，濕熱之邪內(nèi)侵人體，蘊于腸腑，乃是本

病

發(fā)生的重要因素。其二是感受疫毒之邪。疫毒者，指具有強烈傳染性的致病邪氣，這種邪氣

之產(chǎn)生及其致病流行，往往與反常氣候有關(guān)。所謂“疫氣乃異氣也，不在六氣正化之中”;

“疫

痢之一方獨感者，疫氣獨盛于一身也”。疫毒邪氣，混雜傷人，相互傳染，造成痢疾流行。

2.飲食不節(jié)亦有兩個方面的含義，一是指平素飲食過于肥甘厚味或夏月恣食生冷瓜

果，損傷腸胃；二是因食用不清潔的食物，疫邪病毒從口而入，積滯腐敗于腸間，發(fā)為痢

疾。

痢疾為病，發(fā)于夏秋之交，這個季節(jié)暑、濕、熱三氣交蒸，互結(jié)而侵襲人體，加之飲食不節(jié)

與飲食不潔，邪從口入，滯于脾胃，積于腸腑。飲食、濕熱積滯其中，與氣血膠結(jié)，傳導(dǎo)失

常，脂

絡(luò)受傷，遂成痢疾。痢疾病位在腸腑，腸司傳導(dǎo)之職，傳送糟粕，又主津液的進(jìn)一步吸收。

邪

客大腸，傳導(dǎo)功能失司，通降不利，氣血凝滯腐敗，因而痢下赤白膿血。脾胃主受納、運化

之

職，升清降濁。飲食不節(jié)，脾胃受損，運化失職，飲食積滯阻之于腸腑?！夺t(yī)偏?痢》說:

“不論

何臟腑之濕熱，皆得入腸胃，以胃為中土，主容受而傳之腸也?！庇纱丝芍?，脾胃損傷，可

直接

影響于腸，所以痢疾病變與脾胃有密切的關(guān)系。

痢疾的病機主要是邪滯于腸，氣血壅滯，腸道傳化失司，脂膜血絡(luò)受傷，腐敗化為膿血而

成痢。由于時邪疫毒或飲食不節(jié)而積滯于大腸，以致氣血壅滯，與病邪相搏結(jié)，腸腑氣機阻

滯，通降不利，因而產(chǎn)生腹痛、大便失常之癥。熱郁濕蒸，氣血凝滯，腐敗腸間，以致腸腑

脂膜

血絡(luò)受損，化為赤白膿血下痢，所謂“蓋傷其臟腑之脂膏，動其腸胃之脈絡(luò)，故或寒或熱,

皆有

膿血”。腸腑傳導(dǎo)失司，由于氣機阻滯而不利、腸中有滯而不通，不通則痛，腹痛而欲大便

則里急，大便次數(shù)增加，便又不爽則后重，這些都是由于通降不利、大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)之

故。'

由于人體的體質(zhì)有陰陽盛衰的不同，痢疾病機的轉(zhuǎn)化又有不同。素體陽虛者，濕從寒化，

寒濕內(nèi)蘊，再加之飲食不潔，邪氣食積于腸中，遂為寒濕之痢。素體陽盛者，濕熱內(nèi)蘊，食

用不

潔之物，從熱而化，乃成濕熱之痢。不過，“痢因暑熱者多，寒者少”；“種種痢疾，總由濕

熱入胃

（腸），此一句便可悟病形矣”，所以臨床上以濕熱痢為多見，實證為主。

再者痢疾因治療不及時，或素體中焦虛弱，正虛邪戀，或治療不當(dāng)，苦寒太過，收澀過早，

或患者兼其他病如胃痛、脅痛等，以致遷延日久不愈，或時愈時發(fā)，反復(fù)不休，轉(zhuǎn)為慢性;

或正

虛邪留，虛實并見，寒熱錯雜；或正氣疲憊，由脾及腎，使病情復(fù)雜而纏綿。

（診斷）

1.發(fā)病前有不潔飲食史，或疫痢患者接觸史。流行季節(jié)在夏秋之交，具有傳染性，疫

毒

從口而入。

2.臨床表現(xiàn)起病急驟，畏寒發(fā)熱，初期有食欲減退、惡心嘔吐之表現(xiàn)，繼而腹部陣痛,

痛

而欲便，便而不爽。腹瀉開始有稀濾糞便，而后即見排出物呈白色膠凍狀如魚腦，或沾有“赤

膜薄血”，隨后為赤紅色膠凍樣物，每日大便次數(shù)10?20次不等，甚則數(shù)十次，里急后重感

顯

著，病程一般在2周左右。

疫毒痢病情嚴(yán)重而病勢兇險，以兒童為多見。急驟起病，在腹痛、腹瀉尚未出現(xiàn)之時，即

有高熱神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸淺表，神昏驚厥，而痢下、嘔吐并不一定嚴(yán)重。

3.實驗室糞便檢查對本病診斷確立，很有幫助。主要是大便涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)等項

必要時作X線鋼劑造影及直腸、結(jié)腸鏡檢查，有助于鑒別診斷。

（鑒別診斷）.

本病應(yīng)與泄瀉鑒別。兩者多發(fā)于夏秋季節(jié)，病位在胃腸，皆由外感時邪、內(nèi)傷飲食而發(fā)

病，癥狀都有大便次數(shù)增多，然而具體在臨床癥狀和病機方面，實有不同之處。痢疾大便次

數(shù)

雖多而量少，排出赤白膿血便，里急后重感明顯，便而不爽，甚則滯澀難下。而泄瀉大便濾

薄，

糞便清稀，或如水，或完谷不化，瀉而不爽，甚則滑脫不禁，而無赤白膿血便，亦無里急后

重

感。痢疾為濕熱、疫毒、飲食壅滯于腸中，與氣血相搏結(jié)，病位在腸。泄瀉為濕邪內(nèi)停，脾

虛濕

盛，運化失職，濕濁內(nèi)生，混雜合污而下，病機關(guān)鍵在于脾胃功能障礙，病位在脾胃.當(dāng)然，

瀉、

痢兩病在一定條件下，又可以相互轉(zhuǎn)化，或先瀉后痢，或先痢而后轉(zhuǎn)瀉。一般認(rèn)為先瀉后痢

病

情加重，病機由淺入深；先痢后瀉為病情減輕，病機山深出淺，所謂“先滯后利者易治，先

利后

滯者難治”。

（辨證論治］

辨證要點

1.辨實痢、虛痢痢疾者，最當(dāng)察虛實，辨寒熱。一般來說，初痢及年輕體壯患痢者多

實；久痢及年高體弱患痢者多虛。腹痛脹滿，痛而拒按，痛時窘迫欲便，便后里急后重暫時

減

輕者為實；腹痛綿綿，痛而喜按，便后里急后重不減，墜脹甚者為虛。

2.識寒痢、熱痢大便排出膿血，色鮮紅，赤白甚于紫黑，濃厚粘稠腥臭，腹痛，里急

后

重感明顯，口渴喜冷飲，或口臭小便黃或短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)者屬熱；大便排出赤白，

色

晦暗，清淡無臭，腹痛喜按，里急后重不明顯，面白肢冷形寒，舌淡苔白，脈沉細(xì)者屬寒。

治療原則

痢疾的治療，應(yīng)根據(jù)其病證的寒熱虛實，而確定治療原則?？偟膩碚f，熱痢清之，寒痢溫

之，初痢實則通之，久痢虛則補之，寒熱交錯者清溫并用，虛實夾雜者通澀兼施。痢疾初起

之

時，以實證、濕熱證較為多見，腸中有邪，與氣血相搏結(jié)，而產(chǎn)生膿血便，因此，清除腸中

之濕

熱疫毒、飲食積滯，頗為重要，清腸、清熱、解毒、化濕、燥濕就成為實證初痢的常用之法。

即使

是久痢，若見虛實夾雜、寒熱并見者，亦需要兼以清化。其次是調(diào)氣和血。痢疾者，氣血凝

滯

于腸間，脂膜血絡(luò)損傷，大腸通降不利，氣機阻滯，出現(xiàn)里急后重、痢下赤白膿血。劉河間

指

出：“調(diào)氣則后重自除，行血則便膿自愈”，這已成為治療痢疾的常用法則之一。調(diào)氣，是調(diào)

理

大腸之氣滯，鼓舞脾胃之氣機；和血，是行血和血涼血，以消血液之凝滯，修復(fù)血絡(luò)之損傷。

再

者是溫中理脾。

虛證久痢，中焦氣虛，脾胃虧損，陽氣不振，滑脫不禁，故而應(yīng)用溫養(yǎng)之法，賴以收澀固

攝，溫補中焦，健運脾胃，固攝腸腑?！叭艘晕笟鉃楸?，而治痢尤要”，說明顧護(hù)胃氣，應(yīng)貫

穿于

治痢過程之始終。由于治療實證初痢、濕熱痢、疫毒痢的方藥之中，苦寒之品較多，長時間

大

劑量使用，有損傷胃氣之弊，因此，應(yīng)該注意藥物的調(diào)配。

此外，古今學(xué)者提出有關(guān)治療痢疾之禁忌，如忌過早補澀，忌峻下攻伐，忌分利小便等，

均可供臨床用藥之時，結(jié)合具體病情，參考借鑒。對遷延不愈之久痢，因病情復(fù)雜，正氣已

虛，

而余邪積滯又未盡，若單純溫補，則滯積不去，貿(mào)然予以通導(dǎo)，又恐傷正氣，此忖治宜兼顧

兩

全，于溫補之中，佐以清腸導(dǎo)下祛積，扶正驅(qū)邪，權(quán)衡運用。

分證論治

?濕熱痢

癥狀：腹痛陣陣，痛而拒按，便后腹痛暫緩，痢下赤白膿血，粘稠如膠凍，腥臭，肛門灼熱，

小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清腸化濕，解毒，調(diào)氣行血。

方藥：芍藥湯。

本方以黃連、黃苓、大黃清熱化濕解毒，兼以推蕩積滯；當(dāng)歸、芍藥、甘草行血和營，緩急

止痛；木香、檳榔理氣導(dǎo)滯；少佐肉桂，辛能散結(jié)，熱可防以上各藥苦寒太過。另外，可加

金銀

花、穿心蓮加強清熱解毒之效。若兼飲食積滯，曖腐吞酸，腹部脹滿者，加萊瓶子、神曲、

山楂

等消食化滯。證屬濕重于熱者，痢下白多赤少，舌苔白膩，可去當(dāng)歸、黃苓，加茯苓、蒼術(shù)、

厚

樸、陳皮等健脾燥濕。證屬熱重于濕者，痢下赤多白少，口渴喜冷飲，加白頭翁、黃柏、秦

皮等

直清里熱。痢下鮮紅者，加地榆、苦參、丹皮、側(cè)柏葉等涼血止痢。。

痢疾初起，兼見表證惡寒發(fā)熱、頭痛身重者，可用解表法，用荊防敗毒散，解表舉陷，逆流

挽舟。

-疫毒痢

癥狀：起病急驟，高熱，嘔吐，繼而大便頻頻，以致失禁，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，里急

后

重感顯著，更甚者津液耗傷，四肢厥冷，神志昏蒙，或神昏不清，嘔吐頻繁,：晾厥頻頻，

瞳仁大

小不等，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，脈滑數(shù)或微細(xì)欲絕。

治法：清熱，解毒，涼血。

方藥：白頭翁湯合芍藥湯。'

本方以白頭翁清熱解毒涼血，配黃連、黃琴、黃柏、秦皮清熱解毒化濕，用當(dāng)歸、芍藥活

血，木香、檳榔行氣。加金銀花、丹皮、地榆、穿心蓮，加強解毒的功效。若發(fā)生厥脫，癥

見面色

蒼白，四肢厥逆而冷汗出，唇指紫暗，尿少，脈微細(xì)欲絕，加用生脈（參麥）注射液、參附青

注射

液靜脈推注或滴注，以益氣固脫。若發(fā)生神昏煩躁，驚厥，面色灰白，瞳仁大小不等，呼吸

不均

者?，加清開靈注射液等靜脈滴注，并加神犀丹、紫雪丹灌服。若厥脫、神昏、驚厥同時出現(xiàn)

者，

則最為險候，必須采用綜合性搶救措施，中西醫(yī)結(jié)合治療，以挽其危。

?寒濕痢

癥狀：腹痛拘急，痢下赤白粘凍，白多赤少，或純?yōu)榘變?，里急后重，皖脹腹?jié)M，頭身困重，

舌苔白膩，脈濡緩。

治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血。

方藥：不換金正氣散。

本方蕾香芳香化濕，蒼術(shù)、厚樸、法半夏運脾燥濕，陳皮、木香、枳實行氣導(dǎo)滯，桂枝、炮

姜

溫中散寒，芍藥、當(dāng)歸和血。若濕邪偏重，白痢如膠凍、如鼻涕，腹脹滿，里急后重甚者,

改用胃

苓湯加減，以溫中化濕健脾。

?虛寒痢

癥狀：腹部隱痛，纏綿不已，喜按喜溫，痢下赤白清稀，無腥臭，或為白凍，甚則滑脫不禁，

肛門墜脹，便后更甚，形寒畏冷，四肢不溫，食少神疲，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而

弱。

治法：溫補脾胃，收澀固脫。

方藥：附子理中湯或桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。

附子理中湯，用附子、干姜溫補脾胃之陽，人參或黨參、白術(shù)、甘草益氣健脾。重者用桃花

湯合真人養(yǎng)臟湯，以干姜、肉桂溫補脾胃陽氣，赤石脂、訶子、罌粟殼、肉豆蔻收澀固脫,

人參

或黨參、白術(shù)益氣健脾，歸、芍調(diào)血，木香行氣，兩方合用，溫補、收澀、固脫力強，頗合

病情。

?休息痢

癥狀：初痢、暴痢之后，長期遷延不愈，時發(fā)時止，腹脹食少，倦怠怯冷，常遇飲食不當(dāng)、

受

涼、勞累而發(fā)，發(fā)時大便次數(shù)增多，大便經(jīng)?；蜷g有赤白粘凍，舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)。

治法：溫中清腸，佐以調(diào)氣化滯。

方藥：連理湯。

本方用人參、白術(shù)、干姜、甘草溫中健脾，黃連清除腸中余邪，加木香、檳榔、枳實調(diào)氣行

滯，加當(dāng)歸和血。另外，還可用鴉膽子仁治療，成人每服15粒，每日3次，膠囊分裝或用

龍眼

肉包裹，飯后服用，連服7?10日，可單獨服用或配合上述方藥使用。

休息痢中，若脾胃陽氣不足，積滯未盡，遇寒即發(fā)，癥見下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，

脈沉者，治宜溫中導(dǎo)下，用溫脾湯加減。若久痢傷陰，或素體陰虛者，陰液虧虛，余邪未凈，

陰

虛作痢，痢下赤白，或下鮮血粘稠，虛坐努責(zé)，量少難出，午后低熱，口干心煩，舌紅絳或

光紅，

治宜養(yǎng)陰清腸，用駐車丸加減。

臨床上，還可見噤口痢，即下痢而不能進(jìn)食，或下痢嘔惡不能食者，主要是胃失和降，氣

機升降失常。屬于實證者，多由濕熱、疫毒蘊結(jié)而成，癥見F痢，胸悶，嘔惡不食，口氣穢

臭，舌

苔黃膩，脈滑數(shù)，治宜泄熱和胃，苦辛通降，方用開噤散加減。藥取黃連、石菖蒲、茯苓、

冬瓜仁

苦辛通降，泄熱化濕，陳皮、陳倉米、石蓮子、荷葉蒂健脾養(yǎng)胃，開噤升清。或加玉樞丹,

少量沖

服，或用姜汁炒黃連同煎，頻頻呷服，反復(fù)使用，以開噤為度。虛者以脾胃素虛或久痢胃虛

氣

逆而致，癥見下痢頻頻，嘔惡不食，或食入即吐，舌淡，脈弱，治宜健脾和胃，方用六君子

湯加

石菖蒲、姜汁，以醒脾開胃。若下痢無度，飲食不進(jìn)，肢冷脈微，當(dāng)急用獨參湯或參附湯等

以益

氣固陽。?

（其他療法］

治療痢疾可用成藥，如熱痢者用香連丸、穿心蓮片；寒痢者用蕾香正氣丸；虛證久痢者可

用理中丸、歸牌丸等。另外，外治法，尤其是灌腸療法，亦常用于痢疾的治療?？捎每鄥?、

馬齒

覽以1:2之比例，水煎成150ml保留灌腸，用于大便次數(shù)多，下痢赤白膿血者；或用蒲公

英、

敗醬草、紅藤、穿心蓮等份，黃柏適量，水煎成150ml,溫度在30~C~40c時作保留灌腸，

能保

留8小時以上者效佳。

（轉(zhuǎn)歸預(yù)后）

痢疾的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后取決于患者體質(zhì)、正氣的強弱與感邪的輕重。體質(zhì)強，正氣尚足者?

般預(yù)后良好。經(jīng)過正確、及時治療，一般在兩周左右瘁愈；發(fā)熱、腹痛、里急后重、便膿血

等癥

狀一般在3?7天消失。感受疫粕毒邪盛者可出現(xiàn)熱入心營、熱動肝風(fēng)或內(nèi)閉外脫的危證，

須

積極搶救。體質(zhì)較差，正氣不足，或素體脾胃虛弱者，可遷延日久，轉(zhuǎn)為慢性痢疾。

（預(yù)防與調(diào)攝）

痢疾是一種急性傳染病，在夏秋季節(jié)采取積極有效的預(yù)防措施，對于控制痢疾的傳播和

流行，是十分重要的，如搞好水、糞的管理，飲食管理，消滅蒼蠅等。另外，藥物預(yù)防也很

有必

要。在流行季節(jié)，可適當(dāng)食用生蒜瓣，每次1—3瓣，每日2?3次，或?qū)⒋笏獍攴湃氩耸持?/p>

中

食用。亦可用馬齒覺、綠豆適量，煎湯飲用，或馬齒覽、陳茶葉共研細(xì)末，大蒜瓣搗泥拌和，

入

糊為丸，如龍眼大小，每次1丸，每日2次，連服1周。

（結(jié)語）

痢疾是臨床上常見多發(fā)的外感傳染病，以夏秋為主要發(fā)病季節(jié)。主要病因是外感時邪疫

毒，內(nèi)傷飲食不潔；病位在腸，與脾胃有密切關(guān)系；病機為邪從口入，濕熱疫毒蘊結(jié)于腸腑，

氣

血壅滯，脂膜血絡(luò)受損，化為膿血，大腸傳導(dǎo)失司，發(fā)為痢疾。初起多為實證、濕熱證，日

久不

愈轉(zhuǎn)為虛寒證、虛實夾雜之證。臨床常以腹痛腹瀉、排赤白膿血便、里急后重為主要表現(xiàn)。

至

于疫毒痢，因病勢兇險，應(yīng)積極救治；對于日久遷延不愈的各類慢性痢疾，因病情纏綿，往

往

形成虛實夾雜之勢，宜采取綜合措施，內(nèi)外同治。痢疾的治療，以初痢宜通，久痢宜澀，熱

痢宜

清，寒痢宜溫，寒熱虛實夾雜者宜通澀兼施、溫清并用，同時可配合外治灌腸之法，提高療

效。

痢疾為外感病證，一般預(yù)后良好，因其具傳染性，故重在預(yù)防，控制傳播。

［文獻(xiàn)摘要］

《景岳全書?痢疾》：“凡五色之辨，如下痢膿垢之屬，無非血氣所化?！?/p>

《類經(jīng)?腸游》：“以治法言之，則當(dāng)必求其所感之邪，所受之臟，以明致病之本。其他所變，

皆為標(biāo)也。如

因于濕熱者，去其濕熱則愈；因于積滯者，去其積滯則愈；因于氣者，調(diào)其氣；因于血者,

和其血；新感而實

者，可以通因通用；久病而虛者，當(dāng)以塞因塞用

《醫(yī)學(xué)心悟?痢疾》：“古人治痢，多用墜下之晶，如檳榔、枳實、厚樸、大黃之屬，所謂通

因通用，法非不

善矣，然而效者半，不效者半，其不效者，每至纏綿難愈?！枰蛑浦瘟∩ⅲ灾瘟“Y初

起之時。方用葛根

為君，鼓舞胃氣上行也；陳皮、苦參為臣，清濕熱也；麥芽、山楂為佐，消宿食也；赤芍藥、

廣陳皮為使，所謂

'行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除'也。制藥普送，效者極多。”

《類證治裁?痢疾》：“痢多發(fā)于秋，即《內(nèi)經(jīng)》之腸游也，癥由胃腑濕蒸熱壅，致氣血凝結(jié)，

挾糟粕積滯，

進(jìn)入大小腸，傾刮脂液，化膿血下注，或痢白，痢紅，痢瘀紫，痢五色，腹痛嘔吐，口干,

溺澀，里急后重，氣陷

肛墜，因其閉滯不利，故亦名滯下也?！?/p>

［研究進(jìn)展］

?細(xì)菌性痢疾的臨床研究

據(jù)有關(guān)資料分析，急性菌痢的辨證分型以濕熱型居多，臨床治療應(yīng)根據(jù)偏濕或偏熱的不同而

予以辨證

用藥。譚氏選用菌痢方（白頭翁、葛根、檳榔、秦皮、黃柏、黃苔、白芍、黃連、木香、甘

草'）為主加減，治療急性

菌痢250例，結(jié)果臨床治愈245例，有效4例，無效1例。平均住院時間5.9天［湖南中醫(yī)

雜志1986；（6）：

15）。常氏用黃白片（黃苓、黃柏、白頭翁、神曲按2：2；521之比例配藥，加適量賦形劑制

成糖衣片劑，每

片含純藥o.25g）治療細(xì)菌性痢疾126例，急性者8?10片/日，慢性者6?8片/日，小

兒酌減，7日為I療

程。對照組123例用氯霉素片劑，按常規(guī)用量。結(jié)果：兩組分別治愈96例、79例，好轉(zhuǎn)

23例、28例,無效7

例、16例，總有效率為94.4%和86.9%,兩組療效比較有顯著性差異（戶＜0.05）（中級醫(yī)

刊1991；25（9）：

54）。劉氏以特效痢疾腸炎膠囊治療963例痢疾、腸炎，本膠囊含白頭翁、白芍、烏藥等，

每粒3g,均以6粒/

日，4次口服+急性患者6日為1療程，慢性患者14日為1療程，忌辛辣生冷油膩之品，結(jié)

果總有效率為

95%,其中急性痢疾有效率為96.4%,慢性痢疾為89.3%C中醫(yī)藥學(xué)報1991：（3）：253。

采用驗方、單方治療急性菌痢，具有針對性強、療效好的特點。趙氏用單味草藥葉下紅治療

各型菌痢

909例，治愈率為93.