第七章 腎臟的排泄功能課件

第七章泌尿本章的主要內(nèi)容

1.尿液生成

2.影響尿液生成的因素

3.尿液生成的調(diào)節(jié)

4.尿的濃縮和稀釋(了解)5.排尿反射(了解)2024/4/271第七章-腎臟的排泄功能排泄：排泄器官：代謝終產(chǎn)物或不需要的物質(zhì)血液循環(huán)排泄器官肺皮膚消化道腎臟2024/4/272第七章-腎臟的排泄功能一.腎臟的組織學(xué)特點

(一)腎單位皮質(zhì)、髓質(zhì)腎單位2024/4/273第七章-腎臟的排泄功能(二)血流特點:量大經(jīng)過兩次毛細血管網(wǎng)髓質(zhì)腎單位形成直小血管腎小球cap.BP較高(三)腎小球旁器(四)腎神經(jīng)支配2024/4/274第七章-腎臟的排泄功能二.腎臟的功能1.泌尿功能2.維持機體的酸堿平衡3.內(nèi)分泌功能(EPO和腎素)2024/4/275第七章-腎臟的排泄功能三.尿的生成

-(血漿膠壓+囊內(nèi)壓)

1).定義:2).發(fā)生原因1.腎小球的濾過作用①腎小球濾過膜的通透性②有效濾過壓=(腎小球毛細血管血壓+原尿膠壓)-(血漿膠壓+囊內(nèi)壓)=腎小球毛細血管血壓2024/4/276第七章-腎臟的排泄功能主要發(fā)生在入球動脈端

特點:濾過分數(shù)腎小球濾過率:P236原尿是血漿的濾過液=原尿量/血漿流量╳100%2024/4/277第七章-腎臟的排泄功能2).重吸收方式

3).主要物質(zhì)的重吸收2.腎小管和集合管的重吸收作用1).定義：

特點:有限性主動和被動選擇性2024/4/278第七章-腎臟的排泄功能

物質(zhì)種類部位機理程度備注GS近主動100%腎糖閾AA近主動100%Na+各段泵-漏模式99%K+近主動遠、集排出H2OHCO3-各段近被動間接99%決定尿量2024/4/279第七章-腎臟的排泄功能HCO3-重吸收過程特點：

1.以CO2的形式間接重吸收

2.需細胞產(chǎn)生的H+參與CA2024/4/2710第七章-腎臟的排泄功能3.腎小管和集合管的分泌和排泄作用血液濾過作用原尿重吸收分泌和排泄終尿1).泌H+:H+-Na+交換

作用:排酸保堿2).泌NH3:

促進泌H+,加強排酸保堿的能力3).泌K+:

Na+-K+交換特點:與H+-Na+交換呈競爭抑制效應(yīng)作用:排堿保酸2024/4/2711第七章-腎臟的排泄功能四.影響尿液生成的因素1.影響濾過作用的因素(P239)

1)腎小球濾過膜通透性

2)腎小球毛細血管血壓的變化

3)血漿膠壓的變化

4)囊內(nèi)壓

5)血漿流量的變化2.原尿中溶質(zhì)濃度的變化(P251)

滲透性利尿2024/4/2712第七章-腎臟的排泄功能五.尿的濃縮和稀釋

以髓質(zhì)高滲梯度為動力以ADH為條件,(三)發(fā)生原因:

髓質(zhì)集合管部(二)發(fā)生部位:生理意義:調(diào)節(jié)機體內(nèi)水及滲透壓平衡終尿滲透壓與血漿滲透壓比較(一)定義:

＞＜尿被濃縮尿被稀釋2024/4/2713第七章-腎臟的排泄功能六.尿液生成的調(diào)節(jié)尿量應(yīng)急反應(yīng)1.腎血流量的調(diào)節(jié)(233)

1)自身調(diào)節(jié):2)神經(jīng)調(diào)節(jié):交感神經(jīng)(+)去甲腎上腺素(NE)出入球小動脈管壁收縮腎A.BP80-180mmHg腎血流3)體液調(diào)節(jié):腎血流量相對恒定無神經(jīng)及體液因素腎上腺素(AD)2024/4/2714第七章-腎臟的排泄功能動脈血壓:2.抗利尿素(ADH)的作用1)來源:2)作用:作用部位:

3)引起ADH釋放的因素：血漿晶壓:循環(huán)血量:下丘腦視上核增大其對水的通透性，促進水的重吸收遠曲小管和集合管作用:ADHADHADH2024/4/2715第七章-腎臟的排泄功能血漿晶壓對ADH釋放的影響機制腹瀉飲水血漿晶壓下丘腦晶壓感受器下丘腦及神經(jīng)垂體ADH遠、集對水重吸收增加尿少，血漿晶壓大量飲水ADH尿多，血漿晶壓水利尿2024/4/2716第七章-腎臟的排泄功能3.醛固酮的作用

1)來源:腎上腺皮質(zhì)

2)作用:保Na+排K+保水(遠曲小管和集合管)3)引起其釋放的因素:

循環(huán)血量(醛固酮)

血[Na+]和[血K+]醛固酮2024/4/2717第七章-腎臟的排泄功能循環(huán)血量對醛固酮釋放的影響機制2024/4/2718第七章-腎臟的排泄功能4.心房鈉尿肽作用:促進NaCl和水的排出2024/4/2719第七章-腎臟的排泄功能六.排尿反射的基本過程2024/4/2720第七章-腎臟的排泄功能思考題1.尿液生成的基本過程2.影響尿液生成的因素3.ADH和醛固酮的作用及引起其釋放因素4.排尿反射的基本過程5、大量飲水（或大汗）后，尿液生成增多（減少）的原因？6、輸液和注射高濃度GS后，尿液增多的原因?7.腎臟對機體PH的影響8.名詞解釋