煙花爆竹經(jīng)營(零售)許可證申請.審查書

PAGEPAGE1申請編號：受理編號：申請日期：受理日期：煙花爆竹經(jīng)營（零售）許可證申請、審查書經(jīng)營者名稱＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿經(jīng)辦人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿聯(lián)系電話____________________________填寫日期____________________________福建省煙花爆竹安全管理辦公室制樣

填寫說明1、經(jīng)營者名稱：填工商注冊登記的名稱；未注冊登記的，到工商部門進(jìn)行店名預(yù)核定2、主要負(fù)責(zé)人：應(yīng)為將要參加安全知識培訓(xùn)的人員之一。3、地址：要填經(jīng)營點的詳細(xì)地址，詳填到所在店的門牌號，沒有編門牌號的填明店面的房東名稱，如：**鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）**街（村）**號或**街***（房東姓名）宅。4、經(jīng)濟(jì)類型：請?zhí)蠲鞴ど套缘念愋停垂ど套缘怯浀奶顢M注冊的經(jīng)濟(jì)類型。5、經(jīng)營方式：只能選專店或?qū)９窠?jīng)營一種，不可兩者都選。6、產(chǎn)品類別：可根據(jù)自己經(jīng)營的品種選一種或二種都選。7、產(chǎn)品分級：鑒于廣大經(jīng)營者目前不具備產(chǎn)品分級知識，可以暫不填。8、審查內(nèi)容與意見：應(yīng)規(guī)范填寫，審查意見填“合格”或“不合格”。審查人員簽名和審查意見必須每一欄分別填寫，不要跨格合并填寫。審查人員應(yīng)為縣煙辦授權(quán)的當(dāng)?shù)赜袡?quán)審查人2人以上，包括所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公安派出所民警和安監(jiān)站人員至少各一人以上經(jīng)現(xiàn)場審查合格后簽注審查意見和簽名。關(guān)于審查內(nèi)容第4項填寫的說明：由于全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)申辦許可證進(jìn)度不一，主要負(fù)責(zé)人、銷售人員的安全知識培訓(xùn)將統(tǒng)一分批培訓(xùn)，無法單獨零散培訓(xùn)，故此項內(nèi)容可晢先填“合格”，發(fā)證數(shù)達(dá)到一定人數(shù)后將集中組織統(tǒng)一的培訓(xùn)班進(jìn)行培訓(xùn)。9、經(jīng)營者應(yīng)提供如下材料：（1）、煙花爆竹經(jīng)營（零售）許可證申請、審查書:（2）、申請報告和零售場所面積及符合安全距離情況說明；（3）、主要負(fù)責(zé)人、銷售人員經(jīng)過安全知識培訓(xùn)證明和身份證復(fù)印件；（4）、安全管理制度；（5）、消防器材配備情況說明，安全警示標(biāo)志實物照片。(4公斤以上滅火器二個、消防桶一只、“嚴(yán)禁煙火”“禁止吸煙”警示牌各一個)；（6）工商部門店名預(yù)核定通知單或營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；（7）房地產(chǎn)權(quán)屬證明或租賃合同；

許可證申請、審查表經(jīng)營者名稱主要負(fù)責(zé)人地址郵政編碼經(jīng)濟(jì)類型注冊資金聯(lián)系電話傳真工商注冊號登記日期登記機(jī)關(guān)申請許可范圍經(jīng)營方式專店［］專柜［］產(chǎn)品類別煙花［］爆竹［］產(chǎn)品分級B級［］C級［］D級［］審查內(nèi)容與意見(以下由審查人員填寫）審查內(nèi)容審查意見審查人員簽字派出所安監(jiān)站1經(jīng)營場所280米以內(nèi)有無以下地點：1、文物保護(hù)單位；2、車站、碼頭、飛機(jī)場等交通樞紐以及鐵路線路安全保護(hù)區(qū)內(nèi)；3、加油站等易燃易爆物品生產(chǎn)、儲存單位；4、輸變電設(shè)施安全保護(hù)區(qū)內(nèi)；5、醫(yī)院、幼兒園、學(xué)校、敬老院；6、山林、草原等重點防火區(qū)；7、商場、超市、影劇院等人員密集的公共場所；8、城市木屋毗鄰區(qū)；9、縣級以上民政府規(guī)定的禁止燃放煙花爆竹的地點。2與其他煙花爆竹經(jīng)營場所外部安全距離是否大于50米3經(jīng)營場所面積是否大于10平方米4主要負(fù)責(zé)人、銷售人員是否經(jīng)過安全知識培訓(xùn)或再培訓(xùn)教育（查合格證）5安全管理制度是否健全（需上墻）6消防器材數(shù)量、是否合格（4公斤規(guī)格滅火器2臺以上，消防桶1只以上）7是否設(shè)置安全警示標(biāo)志8店內(nèi)有無明火和易燃易爆物品當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶎彶橐庖娭饕?fù)責(zé)人（簽字）：（單位蓋章）年月日當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)站審查意見主要負(fù)責(zé)人（簽字）：（單位蓋章）年月日縣煙花爆竹安全管理辦公室意見經(jīng)辦人（簽字）：年月日主要負(fù)責(zé)人（簽字）：（單位蓋章）年月日縣安全生產(chǎn)監(jiān)督局意見經(jīng)辦人（簽字）：