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“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除,請放心下載!(圖片大小可任意調(diào)節(jié))2024年衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試-衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(面試)筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除,請放心下載!第1卷一.參考題庫(共75題)1.某省第一人民醫(yī)院“雙百”院長,即受賄房產(chǎn)100套、停車位100個,總受賄金額高達數(shù)千萬余元,一夜之間在網(wǎng)上爆紅,他這種將醫(yī)院由救死扶傷的圣潔之地變?yōu)榇髿氬X財?shù)母瘮≈氐淖龇?,令人發(fā)指。請問你怎么看待這種醫(yī)療腐敗?2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件如何進行處置?3.什么是條件致病菌和菌群失調(diào)?(檢驗科)4.流式細胞術(shù)在免疫學中的應(yīng)用有哪些?(檢驗科)5.影響肌松藥的藥效動力學因素有哪些?6.你的同事是一位55歲體型肥胖的男士,沒有心臟病史,突感劇烈的胸骨后疼痛,持續(xù)約5分鐘后緩解,你認為可能是什么情況,應(yīng)該如何處理()。(心肺復(fù)蘇)A、胃痛,口服制酸藥B、冠心病,門診隨訪C、心絞痛,急診就診D、心律失常,急診就診7.假如你這次被錄用,你所在的檢驗科收到臨床科室送來的一個大出血患者的兩份血液標本,需要做血常規(guī)檢驗、輸血。你如何處理?說出血型鑒定操作過程。(檢驗科)8.請簡述寒邪的致病特點。9.工作的過程中,遇到你與上級醫(yī)生的診治有較大差異時如何處理?10.請簡述術(shù)后T形引流管的護理?11.成分輸血的優(yōu)點有哪些?12.在質(zhì)量控制中,如何判斷失控?(檢驗科)13.你在和一位60歲的老年男性交談中他突感不適,一側(cè)手臂不能運動,講話困難,他最可能是()。(心肺復(fù)蘇)A、窒息B、心臟病C、腦卒中D、糖尿病昏迷14.患者張某,女,50歲。由于患有腫瘤需要手術(shù),入住北京某醫(yī)院進行治療,手術(shù)過程中由于出血較多病情危重,醫(yī)務(wù)人員給患者輸血400ml,該400ml全血系中心血站提供,有全套血液七項檢驗合格的結(jié)果。后來病人出院3個月后身體不適,被檢查確診為“急性丙型肝炎?!睆埬痴J為是由于上次在醫(yī)院手術(shù)時輸血所致,于是向人民法院提起了訴訟?!夺t(yī)療事故處理條例》中明確規(guī)定不構(gòu)成醫(yī)療事故的情形有哪些?該案例屬于哪種情況?15.簡述護理面試基本常識。16.有人說,智者一切求自己,愚者一切求他人。請自擬題目發(fā)表一篇演講。17.目前,社會車輛占用應(yīng)急車道現(xiàn)象嚴重,甚至出現(xiàn)救護車被堵在應(yīng)急車道導(dǎo)致病人死亡事件。你認為應(yīng)急車道被侵占的原因有哪些?應(yīng)該怎樣解決?18.一個3歲的小孩一邊吃東西一邊玩,他突然開始咳嗽,很快咳嗽變得無力,皮膚發(fā)紺,最可能的原因是()。(心肺復(fù)蘇)A、氣道受刺激引起哮喘發(fā)作B、嚴重的或完全的氣道阻塞導(dǎo)致氣流交換受限C、咽喉炎D、頭部外傷導(dǎo)致癲癇發(fā)作19.請根據(jù)所學知識簡述胃液的性質(zhì)、成分及作用。20.簡述營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病臨床分期和各期主要表現(xiàn)。21.病因題型答題方法解析。22.現(xiàn)代除顫儀的類型?(心肺復(fù)蘇)23.簡述高血壓的健康宣教。24.簡述高血壓的病因。25.中醫(yī)口述實操之體格檢查。26.醫(yī)生常常對病患隱瞞病情,尤其是當病患的病情比較嚴重時,對于醫(yī)生的這一做法,你如何看待?27.免疫電泳技術(shù)的優(yōu)點是什么?免疫電泳有哪些用途?(檢驗科)28.你在對一位沒有意識的病人做心肺復(fù)蘇,正確的按壓和通氣比例是()。(心肺復(fù)蘇)A、30次按壓然后2次通氣B、5次按壓然后1次通氣C、10次按壓然后2次通氣D、15次按壓然后5次通氣29.事業(yè)單位面試小技巧。30.胃十二指腸潰瘍的病因有哪些?31.在你值班的時候,如果發(fā)現(xiàn)群體性亞硝酸中毒你如何做?32.請以“美麗中國,從健康呼吸開始”為題,進行即興演講。33.假如你晚上要去送一個出國的同學去機場,可單位臨時有事非你辦不可,你怎么辦?34.請簡述胃液的主要成分及作用。35.在值班的時候,在你面前一個急癥病號突然暈倒,你如何處理?36.復(fù)蘇后治療的最初目的有哪些?(心肺復(fù)蘇)37.兒童心肺復(fù)蘇生存鏈的組成有哪幾部分?(心肺復(fù)蘇)38.簡述醫(yī)改五項重點改革?39.細胞增殖和細胞周期是什么?40.為加強社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),某市民政局準備就“養(yǎng)老服務(wù)工作”進行實地調(diào)研。假如你是本次調(diào)研組的負責人,你將如何完成這項工作?你會如何確保調(diào)研信息的真實性?41.臂叢神經(jīng)阻滯常見的并發(fā)癥有哪些?42.面試注意事項有哪些?43.防范醫(yī)療糾紛不可或缺的新觀念有哪些?44.頸叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥有哪些?45.溫里劑分幾類?各類的適應(yīng)癥及代表方劑是什么?46.面對現(xiàn)今緊張的醫(yī)患關(guān)系,很多醫(yī)生都稱“自己的子女一定不能學醫(yī)”。對此,你怎么看?47.當1型糖尿病和2型糖尿病應(yīng)用藥物治效果不好時,需要用胰島素。應(yīng)注意哪些事項48.現(xiàn)在我國各地都存在百姓“看病難、看病貴”的問題,請你簡述一下產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因?49.當前我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的主要內(nèi)容有哪些?50.中國醫(yī)師協(xié)會計劃在執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作中,將醫(yī)德、醫(yī)風確有問題的醫(yī)生列入“黑名單”,并建議所有醫(yī)療機構(gòu)不再聘用該醫(yī)生。對此請談?wù)勀愕目捶ā?1.請簡述蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的適應(yīng)癥及禁忌癥。52.在院外基本生命支持系統(tǒng)終止復(fù)蘇指證?(心肺復(fù)蘇)53.簡述高血壓的三級預(yù)防措施?54.如何做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者?55.調(diào)查數(shù)據(jù)的基本步驟,數(shù)據(jù)的標準是什么?56.如何制定化療方案和計劃?(腫瘤科)57.如何進行管路護理?58.現(xiàn)在“大寬小嚴”現(xiàn)象出現(xiàn)在機關(guān)單位中,它主要是指在一些重大問題上放寬一些,但是在一些細小問題上零容忍。對此,有的人表示支持,有的人認為有些不妥。你怎么看待這種工作作風?入職后,你會如何展示自己的工作作風?59.作為一名醫(yī)療工作者,你怎么看待現(xiàn)在出現(xiàn)的開假病例開假假條事件。60.做胸外心臟按壓的頻率是()。(心肺復(fù)蘇)A、每分鐘60次B、每分鐘80次C、每分鐘100次D、每分鐘120次61.氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白的主要優(yōu)點是什么?有什么缺點?(檢驗科)62.簡述腹部損傷的治療原則63.你看見一位45歲的男性突然倒下,你讓別人打120急救電話,自己開始做心肺復(fù)蘇,你已經(jīng)高質(zhì)量的完成了生存鏈中的前兩個環(huán)節(jié),()是提高該男子生存率的第三步。(心肺復(fù)蘇)A、給予藥物治療B、將該男子轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進一步治療C、給予電擊除顫D、等待能夠做心肺復(fù)蘇的醫(yī)護人員到來64.嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉處理內(nèi)容主要包括哪些?65.如何注意化療給藥方法和途徑?(腫瘤科)66.結(jié)合報考崗位,談?wù)勀銓Ω梢恍袗垡恍械睦斫狻?7.理中丸、小建中湯、吳茱萸湯的功用、主治、辨證要點及其配伍特點如何?68.腎綜出血熱的預(yù)防。69.假如你意外發(fā)現(xiàn)一個重病患者的死亡可能主要是由于某醫(yī)生診療不當造成的,此時你該如何處理?70.簡述護理診斷的書寫。71.你是一名急診科醫(yī)務(wù)人員,在你值班的時候,你的一位親戚找你有急事,你會怎么做?72.語言表達需要注意什么?73.化療適應(yīng)證是什么?(腫瘤科)74.對于終生學習,你怎么理解?75.請簡述高血壓的預(yù)防第2卷一.參考題庫(共75題)1.你們醫(yī)院接收了5名護理專業(yè)的實習生來護理部實習,作為這次臨床護理實習生的帶教老師,你將從哪些方面做好這次帶教工作?2.醫(yī)院半夜12點送來一位心臟呼吸驟停的病人,作為值班醫(yī)生你該怎么處理?3.簡述食物中毒該如何進行處理4.有醫(yī)生與患者發(fā)生了爭執(zhí),被紀檢部門發(fā)現(xiàn)后通告批評。如果你是這名醫(yī)生,你該怎么辦?5.如何克服面試緊張情緒?6.據(jù)媒體報道,幾年前廈門的大醫(yī)院始終人滿為患,社區(qū)醫(yī)院卻門可羅雀。如今,隨著分級診療改革的推進,廈門市民“兩極分化”的就醫(yī)狀況得到很大改善,“分級診療”效果明顯。請談?wù)勀銓Α胺旨壴\療”的看法。7.一位身患晚期肝癌、對科技事業(yè)做出突出貢獻的七旬工程師和另一位年僅10歲、患急性甲肝的小學生,同時到一家醫(yī)院就診,要求住院治療,但是,由于該院種種醫(yī)療條件的限制,只能收留一位病人請問,醫(yī)生應(yīng)該給哪一位病人開住院單?其醫(yī)學倫理依據(jù)是什么?8.在行雙人心肺復(fù)蘇時,打開氣道,先給予()次救生呼吸?。(心肺復(fù)蘇)A、1次B、2次C、3次D、4次9.簡述血細胞分析儀細胞計數(shù)原理?(檢驗科)10.事業(yè)單位面試注意事項有哪些?11.小兒補液的原則是什么?(兒科)12.簡述藥物作用的雙重性。13.何謂瀉下藥?瀉下藥的主要功能是什么?有哪些適應(yīng)癥?在臨床應(yīng)用中應(yīng)該注意什么?14.請簡述護士的權(quán)利與義務(wù)有哪些。15.護理面試和筆試的區(qū)別。16.你有一個很好的工作設(shè)想,你經(jīng)過實際調(diào)查認為這個設(shè)想既科學又可行,但你的領(lǐng)導(dǎo)和同事們很固執(zhí),你采取什么辦法說服他們與你合作?17.單位要安排你在計算機崗位上工作,但該崗位工作經(jīng)常需要外出,你怎么處理?18.人乳喂養(yǎng)的優(yōu)點是什么?(兒科)19.簡述機體適應(yīng)的類型、特點、常見疾病及其原因20.某年冬季夜間,你接到衛(wèi)生廳值班室電話報告:郊區(qū)某工廠一車間發(fā)生化學試劑爆炸,現(xiàn)場已救出十多名傷員。如果你是衛(wèi)生廳值班副廳長,將采取哪些措施?21.請闡述脂肪酸的β氧化過程。22.2003年“非典”成為我國乃至全球的一大災(zāi)難,“非典”當時對人的心理和精神產(chǎn)生一些影響,你認為會產(chǎn)生什么樣的影響?23.醫(yī)生治療時把藥開錯了,護士在執(zhí)行醫(yī)囑時曾有疑惑,但沒有說出自己的想法,直接就給患者用藥了。請結(jié)合所報考的崗位,談?wù)勀銓Υ耸碌目捶ā?4.某衛(wèi)生院值班護士張某由于家中有事,就讓一位剛剛衛(wèi)校畢業(yè)的學生劉某頂替自己上夜班。晚上收治了一位患大葉性肺炎的病人,遂給予輸液治療。夜里,當?shù)谝黄恳后w滴完后,病人家屬找護士續(xù)下一瓶液體。該學生睡意朦朧,在昏暗的房間中信手拿起一個“葡萄糖”液體瓶,以為是那瓶已經(jīng)事先加入抗生素準備繼續(xù)給病人用的液體,換上液體后,繼續(xù)給病人滴注。大約10分鐘后,病人突然大聲驚叫,繼之抽搐,迅速死亡。再仔細檢查輸入藥物,發(fā)現(xiàn)是將裝在葡萄糖瓶中的煤油誤輸給病人了。以后應(yīng)該如何預(yù)防此類事件的再次發(fā)生?25.簡述什么是護理診斷?26.人工呼吸的建議有哪些?(心肺復(fù)蘇)27.你剛參加工作,病人不多,怎么辦?28.為什么會選擇護士這個職業(yè)?29.緊急氣管內(nèi)插管的指證?(心肺復(fù)蘇)30.你在值班的時候,在你面前一個急癥病號突然暈倒,你如何處理?31.簡述交叉配血操作過程。32.牙髓病的臨床表現(xiàn)。33.請簡述護士執(zhí)業(yè)注冊的注意事項。34.據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計,某市急救中心每天派出急救車的數(shù)量900次左右,派車的這部分中進行醫(yī)學處置的不足30%,在30%的醫(yī)療救治率中,危重病人不到一半,可見急救車運送的病人90%非急癥。請對“急救車不救急”這一現(xiàn)象談?wù)勀愕目捶ā?5.血液回收的適應(yīng)證?禁忌證有哪些?36.今天你在家為父親慶祝生日,突然接到科室主任來電,說醫(yī)院來了緊急的病人,同事小李家里有事請假了,需要你回科室加班,你該怎么辦?37.發(fā)生空氣栓塞如何搶救?38.如何做好化療的劑量調(diào)整?(腫瘤科)39.怎樣以病人為中心?40.面試考試著裝注意什么?41.我*某大學學生食堂發(fā)生近千人食物中毒,輕者頭昏、腹痛、上吐下瀉,重者昏迷、血壓下降,情況十分緊急。對此,上級指示我*衛(wèi)生局組織全*各大醫(yī)院醫(yī)護人員全力搶救。市局決定由你負責組織搶救工作,請你提出開展工作的措施。42.手術(shù)后護士發(fā)現(xiàn),只剩下六塊紗布,而她記得明明是七塊,醫(yī)生卻說我是主任還是你是主任,談?wù)勀愕目捶ǎ?3.當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革中應(yīng)重點解決哪些關(guān)鍵問題?44.談?wù)勀銓訌娹r(nóng)村衛(wèi)生工作的設(shè)想。45.拔管和拔管后并發(fā)癥有哪些?46.簡述雙抗體夾心法的原理。(檢驗科)47.成功與失敗,你怎么看?48.近年來,看病難、看病貴的問題日益突出。由于看病難和貴,不少人有病不敢進醫(yī)院?!靶〔⊥?、大病挨,要死才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)象比較普遍。請問你怎么看待這一現(xiàn)象?49.簡述ABO血型鑒定試驗出現(xiàn)正反定型不一致的原因?(檢驗科)50.何謂鼓脹?請簡述其鼓脹的病因病機。51.單位要組織一次以“節(jié)能減排”為主題的知識競賽,假如你是組織者,請問你會怎么做?52.紅細胞計數(shù)的臨床意義?(檢驗科)53.國家正在大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生,我*市衛(wèi)生局決定,從今年起,所有新錄用醫(yī)務(wù)人員,必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院服務(wù)5年,你認為在社區(qū)你的作用大還是在市級醫(yī)院作用大?54.你是醫(yī)院剛錄用的一名新醫(yī)生,被安排在門診接待患者,可是很多患者覺得你太年輕,缺乏經(jīng)驗,不愿意找你就診。你怎么辦?55.簡述月經(jīng)不調(diào)的針灸處方。56.胸部正位片的一般拍攝步驟。57.為了提高醫(yī)生在發(fā)生醫(yī)療意外、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故或襲醫(yī)、傷醫(yī)案件之時應(yīng)有的權(quán)益與保障,貴州省衛(wèi)計委發(fā)布《貴州省醫(yī)療責任保險統(tǒng)保方案(試行)》,在2016年6月份之前,貴州省近2000所公立醫(yī)院將對所有醫(yī)生設(shè)立醫(yī)療責任保險。對此方案,談?wù)勀愕目捶ā?8.演員的微笑,可以令觀眾為之傾倒;商家的微笑可以使生意更加紅火;政務(wù)的微笑可以令百姓倍感溫暖。作為一名窗口工作人員,你怎么看?59.你是國內(nèi)某重點醫(yī)科大學護理專業(yè)畢業(yè)的護士,在工作當中任勞任怨,深得患者的好評,領(lǐng)導(dǎo)也經(jīng)常表揚你,但同事們卻說你愛表現(xiàn)、不安分,經(jīng)常給你制造工作上的障礙,你怎么辦?60.消化道出血的治療方法是什么?61.當前,中國醫(yī)藥衛(wèi)生改革呈現(xiàn)出快速發(fā)展的態(tài)勢,在取得顯著成就的同時,也面臨了諸多的問題與困難。請結(jié)合實際,談?wù)勀阏J為現(xiàn)在醫(yī)藥衛(wèi)生改革的問題與關(guān)鍵是什么?62.生活中哪些因素易致白血???63.一學生錢某以高熱、頭痛、頸項強直主訴入急診室。體檢提示腦膜炎。腦脊液檢查表明是肺炎球菌性腦膜炎。醫(yī)生將診斷結(jié)果告訴了該學生,并建議住院用抗生素治療,遭錢某拒絕。試述醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何對待錢某的拒絕。64.領(lǐng)導(dǎo)派你去參加一個聯(lián)合調(diào)查小組,里面你的年齡最小、資質(zhì)最淺,你如何盡快和大家熟悉起來?65.簡述職業(yè)病的三級預(yù)防措施?66.臨床微生物學實驗檢查步驟。(檢驗科)67.現(xiàn)在艾滋病蔓延很快,我國吸毒人數(shù)越來越多。為了預(yù)防艾滋病,國家在吸毒嚴重的地區(qū)發(fā)放免費針管給吸毒人員,以防止艾滋病傳播。有人認為這是縱容吸毒。對此,你有什么看法?68.新入院的肺炎患者,體溫39.5℃,針對該患者,護士應(yīng)采取哪些護理措施?69.你是一名急診科醫(yī)務(wù)人員,在你值班的時候,你的親戚好友找你有急事,你會怎么做?70.請問當一名好醫(yī)生應(yīng)該具備哪些素質(zhì)?71.發(fā)熱熱型的分類及常見疾病有哪些?72.試述醫(yī)患溝通形式與途徑。73.簡述食管的生理狹窄及意義。74.醫(yī)學倫理面試的全面解讀。75.化療藥物如何按對細胞周期的影響分類?(腫瘤科)第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: “雙百院長”創(chuàng)下的腐敗紀錄可謂讓人瞠目結(jié)舌,也讓“醫(yī)老虎”自此走入大眾視野。但是單絲不成線,獨木難成林,如果沒有一系列的外部條件,其也難以取得“雙百”的“成績”。那么,到底是誰縱容、成就了“雙百院長”,值得我們深思。 一方面,醫(yī)院院長的權(quán)力集中必然首當其沖。眾所周知,我國的公立醫(yī)院實行的是“院長負責制”。醫(yī)院的人、財、物等各方面資源分配,院長一人說了算,一切唯院長馬首是瞻。絕對的權(quán)力導(dǎo)致絕對的腐敗,這是一條亙古不變的道理。在所有權(quán)力集于一身之時,凡有利可圖之處,行賄受賄就有機會。醫(yī)院基礎(chǔ)工程建設(shè)、藥品和醫(yī)療設(shè)備采購、醫(yī)生的崗位調(diào)整等等,紅包、回扣也好,好處費、感謝費也罷,零零總總,都能巧立名目收入囊中??梢姡绱诵姓蕽夂?、權(quán)力過度集中的醫(yī)療管理體制,是成就“雙百院長”的頭號元兇。 另一方面,在譴責受賄者之時,絕不能忽略掉一個非常重要的角色:行賄者。即使院長權(quán)力再大,如果大家都不去行賄,那么100套房子、100個車位從何而來?行賄和受賄本就是一對孿生兄弟,行賄不止,受賄難除。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天,一些人為了追逐暴利,千方百計討好醫(yī)院掌權(quán)者,在醫(yī)藥設(shè)備采購、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等許多事項當中,通過行賄大開方便之門,從中牟取暴利,甚至將行賄成本計入醫(yī)療成本,轉(zhuǎn)嫁于人民群眾,以致“看病難、看病貴”成了頑疾,進一步加劇本就緊張的醫(yī)患關(guān)系??梢?,行賄者甚至是推動院長貪腐的始作俑者,可謂是成就“雙百院長”的重要推手。 此外,在“雙百院長”貪腐之路上,監(jiān)督機制的匱乏也是重要因素之一。從外表上看,醫(yī)藥、基建項目招投標公開,醫(yī)療器械采購公開,醫(yī)院黨務(wù)政務(wù)公開……各種監(jiān)管制度貌似完善。而實際上,醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機制徒有其表,缺乏有效監(jiān)督的外部環(huán)境讓醫(yī)療貪腐暢通無阻、肆無忌憚。從“雙百院長”的受賄金額之大、房產(chǎn)車位之多、貪腐時間之長來看,醫(yī)院內(nèi)外部的紀檢監(jiān)督機構(gòu)、相關(guān)主管部門等等,形同虛設(shè)。如此極具個性的貪腐,簡直是對醫(yī)療管理監(jiān)督體制的無情嘲弄。 正所謂,冰凍三尺非一日之寒?!半p百院長”非一蹴而就,要徹底清除醫(yī)療衛(wèi)生隊伍中的“蛀蟲”,須進一步改革醫(yī)療管理體制,健全醫(yī)療監(jiān)督制約體系,加大貪腐查處力度,反行賄和反受賄并重,去除歪風、邪風,堵上貪腐漏洞,建立起真正完善的醫(yī)療反腐機制,真正讓“院長們”欲貪而不能。2.參考答案: (一)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的收集與報告 ①信息收集與報告:應(yīng)及時收集事件相關(guān)信息,報告上級衛(wèi)生行政部門和當?shù)厝嗣裾?②信息報告范圍與標準:詳細內(nèi)容可見《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》。 (二)現(xiàn)場衛(wèi)生學評價 ①評價目的:掌握狀況,提供依據(jù)和恢復(fù)秩序 ②評價對象:對于事件發(fā)生的場所是否符合衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求 ③評價內(nèi)容:對于污染源接觸的物品及其它的潛在危害進行評價,對于病原體進行檢測。 ④資料收集:收集現(xiàn)場各種資料,比如衛(wèi)生信息背景、人口學資料、發(fā)病死亡資料等進行收集。 ⑤評價報告:綜合資料進行總結(jié)報告送給突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部。 (三)傳染病的防控 ①對于傳染病病人和疑似病人,進行分開隔離;對于疫區(qū)進行封鎖管制。 ②對于疫源地進行消毒 ③病媒生物進行控制 ④個人防護:醫(yī)護人員進行個人防護 (四)其他 ①醫(yī)療救治:對患者或傷員進行及時的診斷和救治 ②加強食品監(jiān)督檢查,對于飲用水進行氯化消毒 ③環(huán)境衛(wèi)生進行無害化處理 ④衛(wèi)生知識宣傳和風險溝通 ⑤根據(jù)需要安排心理醫(yī)生對重點人群進行心理干預(yù) (一)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的收集與報告 ①信息收集與報告:應(yīng)及時收集事件相關(guān)信息,報告上級衛(wèi)生行政部門和當?shù)厝嗣裾?②信息報告范圍與標準:詳細內(nèi)容可見《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》。 (二)現(xiàn)場衛(wèi)生學評價 ①評價目的:掌握狀況,提供依據(jù)和恢復(fù)秩序 ②評價對象:對于事件發(fā)生的場所是否符合衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求 ③評價內(nèi)容:對于污染源接觸的物品及其它的潛在危害進行評價,對于病原體進行檢測。 ④資料收集:收集現(xiàn)場各種資料,比如衛(wèi)生信息背景、人口學資料、發(fā)病死亡資料等進行收集。 ⑤評價報告:綜合資料進行總結(jié)報告送給突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部。 (三)傳染病的防控 ①對于傳染病病人和疑似病人,進行分開隔離;對于疫區(qū)進行封鎖管制。 ②對于疫源地進行消毒 ③病媒生物進行控制 ④個人防護:醫(yī)護人員進行個人防護 (四)其他 ①醫(yī)療救治:對患者或傷員進行及時的診斷和救治 ②加強食品監(jiān)督檢查,對于飲用水進行氯化消毒 ③環(huán)境衛(wèi)生進行無害化處理 ④衛(wèi)生知識宣傳和風險溝通 ⑤根據(jù)需要安排心理醫(yī)生對重點人群進行心理干預(yù)3.參考答案: 在一定條件下,正常菌群中的細菌也能使人患?。?①由于機體的防衛(wèi)功能減弱,引起自身感染。例如皮膚粘膜受傷(特別是大面積燒傷)、身體受涼、過度疲勞、長期消耗性疾病等,可導(dǎo)致正常菌群的自身感染; ②由于正常菌群寄居部位的改變,發(fā)生了定位轉(zhuǎn)移,也可引起疾病。 例如大腸桿菌進入腹腔或泌尿道,可引起腹膜炎、泌尿道感染。因此,這些細菌稱為條件致病菌。在正常情況下,人體和正常菌群之間以及正常菌群中各細菌之間,保持一定的生態(tài)平衡。如果生態(tài)平衡失調(diào),以至機體某一部位的正常菌群中各細菌的比例關(guān)系發(fā)生數(shù)量和質(zhì)量上的變化,稱為菌群失調(diào)。4.參考答案: 流式細胞術(shù)在免疫學中的應(yīng)用: (1)淋巴細胞及其亞型的分析; (2)淋巴細胞功能的分析; (3)淋巴造血系統(tǒng)及白血病免疫分型; (4)腫瘤耐藥基因分析; (5)AIDS檢測中的應(yīng)用; (6)自身免疫病相關(guān)HLA分析; (7)移值免疫中的應(yīng)用。5.參考答案: 影響肌松藥的藥效動力學因素: ①水?電解質(zhì)和酸堿平衡; ②低溫; ③年齡; ④神經(jīng)肌肉疾??; ⑤假性膽堿酯酶異常?6.參考答案:C7.參考答案: (1)核對標本 (2)立即進行血常規(guī)檢驗,并將結(jié)果通知臨床 (3)血型鑒定:ABO、Rh血型。過程:取清潔小試管1支標記,配制3—6%紅細胞懸液,取清潔小試管3支標記,分別加入抗A、抗B、Rh標準血清1滴,每支加入患者紅細胞懸液1滴,離心1分鐘(300轉(zhuǎn)/分)觀看結(jié)果并記錄。 (4)交叉配血:主次交叉無凝定集反應(yīng),填寫檢驗報告單。 (5)通知臨床科室取血,雙方核對無誤后方可發(fā)血。8.參考答案: 寒邪的致病特點有三點,依次為: (1)寒為陰邪,易傷陽氣:寒為陰氣盛的表現(xiàn),所以稱為陰邪。寒邪侵入后,若寒邪亢盛,則陽氣不僅不足以驅(qū)除寒邪,反為寒邪所傷。所以,感受寒邪,最易損傷人體陽氣。 (2)寒性凝滯:寒性凝滯指寒邪侵人,容易使氣血津液凝結(jié),經(jīng)脈阻滯之意。當陰寒之邪侵犯,陽氣受損,失其溫煦,容易使經(jīng)脈氣血運行不暢,甚或凝結(jié)阻滯不通,不通則痛。所以疼痛是寒邪致病的重要臨床表現(xiàn)。 (3)寒性收引:“收引”,有收縮牽引之意。寒性收引指寒邪侵襲人體,可使氣機收斂,腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。如果寒邪侵及肌表,毛竅腠理閉塞,衛(wèi)陽被郁不得宣泄,可見惡寒、發(fā)熱、無汗等臨床表現(xiàn)。9.參考答案:加強探討與交流,仔細分析臨床資料,開拓思維,通過交流得出準確的判斷,為病人做出及時正確的治療。同時醫(yī)療行為不是單純的下級服從上級,關(guān)鍵是圍繞病情做好科學的診療。當然作為上級醫(yī)生其經(jīng)驗、能力高度不同,工作中一定要虛心地向他們學習、交流、探討。10.參考答案:術(shù)后T形管路護理措施包括以下幾點: (1)妥善固定:將T管固定于腹壁,不可固定于床單,以防翻身、活動時牽拉造成管道脫出。 (2)保持引流通暢:防止引流管扭曲、折疊、受壓。引流液中有血凝塊、絮狀物、泥沙樣結(jié)石時要經(jīng)常擠捏,防止管道堵塞。必要時用少量生理鹽水低壓沖洗或用50ml無菌注射器負壓抽吸。 (3)觀察記錄膽汁顏色、量及性狀;正常成人每日分泌膽汁800~1200ml,呈黃綠色、清亮無沉淀。術(shù)后24小時內(nèi)引流量約300~500ml,恢復(fù)飲食后可增至每日600~700ml,以后逐漸減少至每日200ml左右。如膽汁過多,提示膽道下端有梗阻的可能;如膽汁渾濁,應(yīng)考慮結(jié)石殘留或膽管炎。 (4)嚴格無菌操作:每天在嚴格無菌環(huán)境下更換引流袋。 (5)拔管指征:若T管引流出的膽汁色澤正常,且引流量逐漸減少可在術(shù)后10~14日,試行夾管1~2日;夾管期間注意觀察病情,若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀,可經(jīng)T管作膽道造影,造影后持續(xù)引流24小時以上。如膽道通暢無結(jié)石或其他病變,再次夾閉T管24~48小時,患者無不適可予拔管。 (6)病情觀察:注意觀察生命體征的變化以及是否有出血或膽瘺出現(xiàn)。 (7)心理護理:做好患者及家屬的心理上的支持和安慰。11.參考答案: 成分輸血的優(yōu)點: ①制劑容量小,濃度和純度高,治療效果好; ②使用安全,不良反應(yīng)少; ③減少輸血傳播疾病的發(fā)生; ④便于保存,使用方便; ⑤綜合利用,節(jié)約血液資源?12.參考答案:目前,采用最廣泛的原則是當質(zhì)量控制血清的檢測結(jié)果超出X-土3SD范圍時,即判斷為失控。按統(tǒng)計學的原理由隨機誤差引起結(jié)果超出X-土3SD范圍的可能性小于0.3%。對于幾十次測定而言,實際上是不可能發(fā)生的,一旦發(fā)生則提示可能存在非隨機誤差或特殊情況。13.參考答案:C14.參考答案:有下列情形之一的,不屬于醫(yī)療事故: ①在緊急情況下為搶救垂?;颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的; ②在醫(yī)療活動中由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的; ③在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的; ④無過錯輸血感染造成不良后果的; ⑤因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的; ⑥因不可抗力造成不良后果的。 該案例屬于上述中的第四種情況:無過錯輸血感染造成不良后果的。15.參考答案:1.何為面試。面試就是以面談為主要形式的素質(zhì)測評,主要考察筆試難以測出的綜合素質(zhì)能力,是對筆試的有效補充。 2.面試考察什么。知己知彼,百戰(zhàn)不殆,面試想要考察的是我們的專業(yè)素質(zhì)、語言表達、綜合分析能力、思維邏輯。 3.面試的流程。護理面試的流程一般是:資格審核、報到抽簽、面試候考、入場答題、考生離場、分數(shù)核算、分數(shù)公布。 4.衣著。得體的穿著會給我們整體形象大大加分。女生可畫淡妝,長發(fā)扎起(盤起),短發(fā)打理好,高跟鞋(3-5cm);男生不燙發(fā),不染發(fā),擦亮鏡片,剃去胡須,深色西裝或襯衫(白色/藍色)+西褲,黑色皮鞋,深色襪子,干凈利落。 5.行為舉止。大方自然,自信從容。上身直立,下身:女生90°并攏,男生與肩同寬;椅子二分之一。走姿,不搖擺,別順拐。眼神交流,注意到所有考官,表示尊重與自信。 6.言談。面試時要注意禮貌,言談平和。準確表達思想,用詞適度有分寸,符合主流價值觀,回答問題時音調(diào)盡可能放平和,言語得體禮貌,注意講話內(nèi)容的次序調(diào)整問題,把你最想讓考官記住的事情放在最前面,以吸引他的注意力。 7.護理面試考什么。①結(jié)構(gòu)化面試:醫(yī)療結(jié)構(gòu)化、普通結(jié)構(gòu)化。②醫(yī)療專業(yè)知識:專業(yè)知識問答,包括基本理論、基本常識,以直接考察和病例分析形式考察為主。16.參考答案: 各位考官,大家好!今天我演講的題目是“人生當自立自強”! 自強自立是中華民族的傳統(tǒng)美德,是中華民族精神傳承的精髓!一個人只有自立自強,才能面對困難,樂觀向上;一個人只有自立自強,遭遇災(zāi)難時,才能堅強勇敢;一個人只有自立自強,才能志存高遠,奮發(fā)進取! 古往今來,成就大事之人,都是自立自強的人:“有志者,事竟成,臥薪嘗膽,三千越甲可吞吳”的越王勾踐自強自立,忍辱負重,終帶領(lǐng)自己的國家推翻強國侵略,成為春秋霸主之一;被譽為中國的保爾柯察金的張海迪,5歲患脊髓病,胸以下全部癱瘓,在殘酷的命運挑戰(zhàn)面前,她始終胸懷大志,努力地學習和工作,現(xiàn)在不僅熟練掌握幾門外語,從事翻譯和寫作,更致力于殘疾人的幫扶事業(yè),她用自強自立讓自己的生命綻放出別樣光彩! 天行健,君子以自強不息!自立自強,意味著我們要學會合理地安排自己的日常生活,更意味著我們要學會依靠自己的力量去創(chuàng)造生活,實現(xiàn)理想。人生的道路曲曲折折,在我們面前的也許會有困難和逆境,我們要始終用微笑面對困難、面對逆境,在困難和逆境面前知難而進,頑強拼博!只有這樣,才能掌握自己,支配好自己,這才不失為智者的表現(xiàn),不失為一種充實,不失為一個人生道路上的強者! 我的演講結(jié)束,謝謝大家!17.參考答案: 應(yīng)急車道,本是專門供工程救險、消防救援、醫(yī)療救護或民警執(zhí)行緊急公務(wù)等處理應(yīng)急事務(wù)的車輛使用,任何社會車輛禁止駛?cè)牖蛘咭愿鞣N理由在車道內(nèi)停留。但目前,社會車輛占用應(yīng)急車道的情況時有發(fā)生,節(jié)日期間更是違法占用應(yīng)急車道的高發(fā)期。我認為,應(yīng)急車道被占的原因主要有如下幾點: 第一,駕駛?cè)藛T安全意識差。對應(yīng)急車道使用的有關(guān)規(guī)定駕駛?cè)藛T都明白,但有些司機由于安全意識差,在感到駕車疲倦或因路況不熟時,就會就近選擇應(yīng)急車道停車休息或停車導(dǎo)航、打電話詢問。 第二,監(jiān)控手段滯后,加上高速公路戰(zhàn)線長,現(xiàn)有警力無法全覆蓋,給了不少人有空子可鉆的機會。有的駕駛?cè)藛T存在僥幸心理,覺得用一下應(yīng)急車道攝像鏡頭照不到,巡邏警察逮不著,也不會造成什么嚴重的后果,因而占用應(yīng)急車道。 第三,交通法規(guī)威懾力不大,執(zhí)法力度不夠。2013年最新交通違規(guī)扣分標準細則規(guī)定:“在非緊急情況下,在高速公路應(yīng)急車道停車的,罰款200記6分;在高速公路遇交通擁堵,占用應(yīng)急車道行駛的,罰200記6分;非緊急情況下在高速公路應(yīng)急車道上停車,罰款200元。”相對較輕的處罰,使有的司機感到無所謂,甚至明知故犯。 要使應(yīng)急車道發(fā)揮它應(yīng)有的功能,讓“生命通道”暢通無阻,我認為應(yīng)采取以下措施: 第一,要加強對駕駛?cè)藛T的道德素與安全意識教育。通過公益廣告或多設(shè)立警示牌等形式加強宣傳,讓禁止占用應(yīng)急車道的宣傳能隨處可見,從而提高公眾意識,自覺文明行車。 第二,加大對占用應(yīng)急車道違法行為的監(jiān)控。建議組織所有救護車及其他應(yīng)急車輛安裝行車記錄儀,全程記錄行車狀況和前后方路況,對違規(guī)占用應(yīng)急車道車輛進行錄制,作為執(zhí)法部門查處的依據(jù)。 第三,加大對占用應(yīng)急車道行為的懲罰力度。建議通過立法的形式,對故意占用應(yīng)急車道造成傷病員死亡的,追究刑事責任。執(zhí)法部門要增加日常巡視,加大懲罰,發(fā)現(xiàn)一起,懲罰一起,確保應(yīng)急車道的暢通。18.參考答案:B19.參考答案: 純凈的胃液是無色的酸性液體,pH為0.9-1.5。正常成年人每日分泌量為1.5-2.5L。胃液中除含有大量水之外,主要成分包括:鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子。 1.鹽酸 由泌酸腺的壁細胞分泌,鹽酸的分泌有賴于質(zhì)子泵的運動,是主動轉(zhuǎn)運過程。正常人空腹時的鹽酸排出量很少,進食刺激后會使鹽酸大量分泌。鹽酸具有很多生理作用,包括: (1)激活胃蛋白酶原,為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境,同時可使蛋白質(zhì)變性易于水解; (2)殺死進入胃內(nèi)的細菌,對維持胃和小腸的無菌狀態(tài)有重要意義; (3)鹽酸隨食糜排出小腸后,可間接地引起胰液、膽汁和小腸液的分泌; (4)鹽酸造成的酸性環(huán)境,有利于小腸內(nèi)鐵和鈣的吸收。 2.胃蛋白酶原 由泌酸腺的主細胞分泌,胃蛋白酶原本身無活性,在鹽酸的作用下,可轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?,胃蛋白酶本身也可激活胃蛋白酶原,其主要作用是將蛋白質(zhì)水解為胨、少量多肽和氨基酸。 3.黏液 由胃黏膜表面的上皮細胞、泌酸腺、賁門腺和幽門腺的黏液細胞共同分泌,黏液的作用是保護胃黏膜和潤滑食物,防止食物中粗糙成分的機械性損傷,與進入胃內(nèi)的HCO3-聯(lián)合形成一個抗胃黏膜損傷的屏障,稱為黏液-碳酸氫鹽屏障,能有效地保護胃黏膜免受胃內(nèi)鹽酸和胃蛋白酶的損傷。 4.內(nèi)因子 由壁細胞分泌。它可與維生素B12形成復(fù)合物,防止腸道水解酶對維生素B12的破壞,并促進其吸收。如果內(nèi)因子分泌不足,會引起維生素B12的吸收障礙,導(dǎo)致巨幼紅細胞性貧血,也稱惡性貧血。20.參考答案: 主要表現(xiàn)為生長最快的骨骼改變, 重癥佝僂患兒還可有消化和心肺功能障礙。分期 初期:出現(xiàn)非佝僂病的特異癥狀,無骨骼改變,X線正常; 活動期(激期):6月齡以內(nèi)顱骨軟化,7—8月變成方頭:方頭、串珠肋、手足鐲、雞胸、肋膈溝、膝內(nèi)翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴狀顱、佝僂。X線顯示長骨鈣化帶消失;干骺端呈毛刷樣、杯口樣改變;骨骺軟骨盤增寬,骨質(zhì)稀疏,骨皮質(zhì)變??;可有骨干彎曲畸形或青枝骨折,骨折可無臨床表現(xiàn);21.參考答案:1.第一個方向:內(nèi)部因素 即指患者自身身體機能、臟器等出現(xiàn)的器質(zhì)性病變。簡單來說就是自身原因。在對內(nèi)因進行闡述時,可以重點把握以下5個方面: (1)遺傳或者基因的改變 (2)先天性某系統(tǒng)發(fā)育障得或功能異常; (3)繼發(fā)于某些疾病而引起的 (4)免疫功能低下 (5)心理因素 2.第二個方向:外部因素 所謂外部因素,是指除患者自身機體病變以外的因素。主要包括4個方面: (1)感染 感染通常都是由于細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的,導(dǎo)致局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。 (2)環(huán)境因素 環(huán)境因素般包括自然因素和社會因素。 ①自然因素:空氣污染、水污染、噪聲污染、輻射等。 ②社會因素:社會經(jīng)濟、衛(wèi)生服務(wù)體系等。 (3)生活習慣 生活習慣因素般是指由于患者有不良生活習慣,如經(jīng)常吸煙、飲酒、飽餐、高鹽高脂飲食、生活不規(guī)律等。 (4)醫(yī)源性因素 ①藥物因素:一般是指由于用藥不當,或者沒有嚴格遵醫(yī)囑服藥,而導(dǎo)致的各個系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能失常。 ②手術(shù)因素:一般是指手術(shù)后發(fā)生不可避免的并發(fā)癥。22.參考答案:根據(jù)除顫波形的不同,現(xiàn)代除顫儀分為兩種類型,即單向型和雙向型。23.參考答案:第一,民以食為天,每個人都喜歡吃好吃的,但是對于生病的人來說,就不能那么為所欲為了,通常對于患者的飲食,都是要吃好點,倡導(dǎo)三高飲食,即高蛋白,高熱量,高維生素,補充疾病消耗的能量,但是肝腎疾病的病人不能吃高蛋白的,代謝不了,高血壓也是一樣,除此之外血壓還跟鹽攝入過多有關(guān),所以第一條我們就可以總結(jié)為“告知患者多吃高維生素,高鈣,高鉀的食物,如牛奶,香蕉,橘子,飲食要低鹽,不要吃太多腌制食品”。 第二,生病通常跟機體抵抗力下降有關(guān),所以要告知患者多參加體育活動,但是要根據(jù)自己的病情來調(diào)整,不能做劇烈運動,這一條我們可以總結(jié)為“囑咐患者平時積極參加體育鍛煉,如慢跑,散步,打太極等,但是運動不能過于劇烈,以免加重病情”。 第三,患者肯定是需要吃藥的,尤其是慢性病患者,更需要長期堅持服藥,所以要給患者做好用藥指導(dǎo),可以告知患者“聽醫(yī)生的話按時按量吃藥,不能隨意停藥或者減量,以免引起病情不穩(wěn)定,如果有異常情況及時到醫(yī)院復(fù)診”。 第四,現(xiàn)在越來越倡導(dǎo)人文關(guān)懷,慢性病,病程長的患者尤其需要如此,他們往往比較憂慮,所以我們需要對他們進行心理關(guān)懷,所以可以說“對患者進行安慰,消除其緊張焦慮的情緒,不要對病情過于擔憂”。 總之,遇到健康宣教類的問題都可以從以下四個方面來回答:飲食指導(dǎo),運動指導(dǎo),用藥指導(dǎo)以及心理安慰,根據(jù)具體的病填塞相應(yīng)的知識就可以了。24.參考答案: 高血壓發(fā)生的原因大體上可分為兩方面:內(nèi)因和外因。 【內(nèi)因】主要是遺傳因素起決定性作用;其次是年齡因素,發(fā)病率有隨著年齡增長而增高的趨勢;當然還受其他疾病的影響,如肥胖、糖尿病等等。 【外因】主要包括: (1)生活習慣因素:膳食結(jié)構(gòu)不合理,如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。 (2)精神和環(huán)境因素:長期的精神緊張、激動、焦慮,受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發(fā)生。 (3)藥物的影響:避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。25.參考答案:一、操作前 1.面帶微笑,“考官您好,我抽到考題是***?!?2.站在被檢者右側(cè)或者前面,核對患者信息,您好,我是您的檢查者,根據(jù)您的病情需要,我需要給您**操作,請您配合。 3.穿白大衣,戴帽子,戴口罩,口述洗手,準備并檢查相應(yīng)器械(具體說出物品名)。 4.觀察周圍環(huán)境,必要時遮擋屏風。幫助被檢者采取舒適體位,充分暴露操作部位。 二、操作中 按正確步驟操作。 三、操作后(一問二整一匯報) 1.一問:詢問被檢者操作后情況,同時交代注意事項; 2.二整:整理被檢者衣物、整理物品(按分類丟到相應(yīng)的廢物收集處); 3.一匯報:報告考官操作完畢,匯報操作結(jié)果(陰性、陽性)。 口述實操與實操的區(qū)別就在于表達的方式不同,口述實操更注重表達能力,所以這些操作步驟就需要我們在腦海中進行情景再現(xiàn),然后用專業(yè)的語言將所有操作步驟描述出來。下面我們以體格檢查里的“腋測法”為例,以考生的立場進行演示。 “考官您好,我抽到考題是腋測法,現(xiàn)在開始口述。 首先站在被檢者右側(cè)或者前面核對患者信息,告知被檢者根據(jù)病情需要,需要給被檢者測腋溫,請被檢者配合,并移走患者身旁冷熱物件,囑咐被檢者平靜休息30分鐘。 穿白大衣,戴帽子,戴口罩,洗手,并準備腋溫計,干紗布。 來到被檢者面前,遮擋屏風。幫助被檢者采取坐位,站在被檢者對面,搓熱雙手,協(xié)助被檢者充分暴露被檢者腋窩部。 擦干被檢者腋窩汗液,將已經(jīng)消毒好的溫度計水銀端放在被檢者腋窩深處,囑被檢者用上臂將溫度計夾緊,放置10分鐘后平視溫度計讀數(shù)。 操作完畢整理被檢者衣物、整理溫度計和干紗布。 報告考官:該被檢者腋溫為36.8℃,正常腋溫為36?37℃,屬于正常范圍?!?6.參考答案: 不可否認,醫(yī)生向患者隱瞞病情,往往出于病人無法承受真相的擔憂。這種做法在一定程度上也是高尚醫(yī)德的直接體現(xiàn)。但是,我國醫(yī)療法律法規(guī)明確規(guī)定,在醫(yī)療活動中,醫(yī)療機械及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者,及時解答其咨詢。因此,對于醫(yī)生向患者隱瞞病情的這一做法,對錯不能一概而論,還是要具體問題具體分析。 首先,對于普通病情的患者或者患者心態(tài)積極,抗壓能力較好的患者,醫(yī)生應(yīng)該自覺遵守法律規(guī)定,尊重患者的知情權(quán),如實將病情告訴患者。而且此類患者在得知病情后,也會調(diào)動自身一切積極因素對抗疾病,積極配合醫(yī)生的治療,這對于病情的康復(fù)反而是有利的。 其次,對于那些病情比較嚴重,或是心態(tài)悲觀的患者,那我們也應(yīng)該尊重病人的知情權(quán),但是告知患者病情時更應(yīng)講究“技巧”。一方面在告知前應(yīng)對病人的心理承受能力作深入、全面的了解,根據(jù)病人的心理實際承受能力制定出告知方案;另一方面要選擇合適的告知時間,并采用委婉的方式(先告知患者家屬,之后由患者家屬轉(zhuǎn)達的方式),并在后期的治療中做好安慰勸導(dǎo)工作,鼓勵病人勇敢戰(zhàn)勝病魔。 總之,一般情況下,醫(yī)生都應(yīng)當尊重病人知情權(quán)。但是考慮到病人的情況各異,我們要因人而異,就年齡、職業(yè)、性格、文化程度、心理承受能力等不同采取不同的方式告知。27.參考答案: 免疫電泳技術(shù)的優(yōu)點和用途分別為: (1)優(yōu)點:免疫電泳技術(shù)是將免疫擴散和電泳相結(jié)合的一種免疫學分析技術(shù),既有抗原抗體反應(yīng)的高度特異性,又有電泳分離技術(shù)的快速、靈敏和高分辨力,廣泛應(yīng)用于牛物醫(yī)學領(lǐng)域。 (2)用途: ①純化抗原或抗體的成分分析,分析其純度; ②正常及異常體液中蛋白質(zhì)成分的分析,如無丙種球蛋白血癥、冷球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝病等病人的血清蛋白成分的分析,多發(fā)性骨髓瘤血清M蛋白的檢測和鑒定; ③免疫后不同抗體組分的動態(tài)變化研究28.參考答案:A29.參考答案:1.不卑不亢的態(tài)度:從敲門進入考場的那一刻,考試其實就已經(jīng)開始。進入考場后,落落大方的跟各位考官進行問好(一般是7位考官,最中間的為主考官),進行適當?shù)难凵窠涣鳎灰汩W考官的目光。認真傾聽考官的指令,穩(wěn)重落座,盡量避免一些不必要的雜音、小動作。待考官宣布開始答題或者停止答題的指令后,按指令操作即可。 2.條理清晰的邏輯:這一項主要是針對答題過程。一般答題前都會給考試思考的時間,一定要認真利用,在草紙上列出答題框架,不用寫的很詳細,能夠列出1、2、3……即可。在答題時分條陳述,切忌邏輯混亂。 3.行云流水的語言:很多同學反饋說自己知識很扎實,做題能拿高分,但是面試的時候就是說不出口,組織不了語言。其實,這個還是由于自身專業(yè)語言的欠缺。就好像上學時候為了寫好作文需要背誦大量的好詞好句一樣,為了在面試的時候能夠?qū)⒁恍I(yè)術(shù)語脫口而出,就需要大家備考時挑選一些典型的題型去反復(fù)背誦,比如說護理措施型題,關(guān)于環(huán)境、體位、病情觀察等,一些語言都是可以通用的。這樣會大幅度提高語言的流暢度。30.參考答案:1.內(nèi)因 遺傳因素,尚不能肯定,胃十二指腸潰瘍有家庭聚集現(xiàn)象;免疫力降低,胃黏膜保護能力降低,胃酸分泌增多,激活胃蛋白酶原,可使胃十二指腸黏膜發(fā)生“自身消化”現(xiàn)象。 2.外因 幽門螺桿菌感染,為胃十二指腸潰瘍的主要病因;長期處在壓抑的環(huán)境中,患者容易發(fā)生焦慮、緊張或情緒失控,從而通過神經(jīng)內(nèi)分泌的途徑影響胃十二指腸的分泌、運動和血流,使?jié)儼l(fā)作或加重。 3.生活習慣 長期進食刺激性食物,以及熬夜、勞累、精神高度緊張等不良的生活習慣,也會引發(fā)消化性潰瘍的發(fā)生。如吸煙可增加發(fā)病率,可能與吸煙可導(dǎo)致胃酸分泌增加、十二指腸碳酸氫鹽分泌減少等有關(guān)。 4.醫(yī)源性因素 非甾體類抗炎藥(阿司匹林、吲哚美辛)等,作用于胃粘膜上皮細胞產(chǎn)生毒素損壞胃粘膜屏障,抑制生理性前列腺素E合成,削弱對粘膜的保護作用。31.參考答案: 1.立刻向院級領(lǐng)導(dǎo)匯報這一情況,包括中毒的大致人數(shù),地點,嚴重情況等; 2.立刻與總值班醫(yī)生聯(lián)系,匯報具體情況后,請求總值班醫(yī)生通知醫(yī)院各個科室,做好搶救大量病人的準備; 3.搶救病人應(yīng)分清輕重緩急,重傷的應(yīng)先搶救,進行搶救的同時,務(wù)必盡快與患者家屬取得聯(lián)系; 4.通知醫(yī)院保安人員維持秩序,并且注意安撫家屬情緒,防止事態(tài)進一步惡化; 5.這一過程中有什么情況要隨時向上級匯報。32.參考答案: 各位考官: 大家好!今天我演講的題目是“美麗中國,從健康呼吸開始”。 生命在一呼一吸之間,深吸一口氣,吸進天地精華。深吸一口氣,吸出地杰人靈。健康的生命離不開健康的呼吸,健康的呼吸離不開優(yōu)良的空氣。君不聞,塵肺病奪去了多少年輕的生命?所以健康呼吸至關(guān)重要,空氣質(zhì)量尤為重要。 我們的民族是一個熱愛美、追求美的民族。古人在勞作之余尚且淺吟低唱,采一朵野花插在云鬢,而現(xiàn)代社會人們愛美更甚,為了美不惜高額消費。但這些美的追求都離不開一個美麗的環(huán)境。“渭城朝雨浥輕塵,客舍青青柳色新”,讀來就沁人心脾,但如果處在一個污濁的空氣環(huán)境中,再美麗的東西也會失去價值??床坏綃擅牡幕ǘ洌瑹o處欣賞明亮的圓月,更不會有如此美麗的詩句滌蕩我們的身心?!霸孪驴疵廊?,馬上看騎士。”試想,一個妙齡女子捂著鼻子、戴著口罩艱難呼吸,美之焉存?再想,在西湖里蕩舟,霧霾天氣,如何欣賞楊柳岸,曉風殘月?清晨,老年人在污濁的空氣里如何優(yōu)雅地舞動太極?鶴發(fā)童顏何處尋?江山再也不會多嬌,柳色再也不會青青。一切籠罩在灰蒙蒙的霧霾里,我們的生活情何以堪?健康何在?美麗焉在? “牽著你的手,卻看不見你”,這不是美麗中國。美麗的中國應(yīng)該是一個空氣清醒、資源良好、幅員遼闊、物產(chǎn)富饒的國度,應(yīng)該有小橋流水,有天高云淡,有霞映沉塘,有彩虹飛度,有人與自然的和諧相處。因此,我們要保護我們的環(huán)境,建設(shè)生態(tài)文明,用愛心、用責任心建設(shè)美麗的中國。 讓我們從減少尾氣排放、乘坐公共交通開始,讓我們從保護綠色植物、減少使用一次性用品開始,保護我們的空氣,建設(shè)我們的美麗中國! 我的演講結(jié)束,謝謝大家!33.參考答案: 我覺得工作是第一位的,但朋友間的情誼也是不能偏廢的。這個問題我覺得要按照當時具體的情況來決定。?1.如果我的朋友晚上9點中的飛機,而我的加班八點就能夠完成的話,那就最理想了,干完工作去機場,皆大歡喜。?? 2.如果說工作不是很緊急,加班僅僅是為了明天上班的時候能把報告交到辦公室,那完全可以跟領(lǐng)導(dǎo)打聲招呼,先去機場然后回來加班,晚點睡就是了。?? 3.如果工作很緊急,兩者不可能兼顧的情況下,我覺得可以由兩種選擇。? A.如果不是全單位都加班的話,是不是可以要其他同事來代替以下工作,自己去機場,哪怕就是代替你離開的那一會兒。?? B.如果連這一點都做不到的話,那只好忠義不能兩全了,打電話給朋友解釋一下,小心他會理解,畢竟工作做完了就完了,朋友還是可以再見面的。34.參考答案: 胃液為酸性液體,除含大量水外,主要有以下幾種成分: 1.鹽酸,由壁細胞分泌,生理作用包括以下幾點: (1)激活胃蛋白酶原,并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境; (2)使食物中的蛋白質(zhì)變性,有利于蛋白質(zhì)的水解; (3)殺滅進入胃內(nèi)的細菌,維持胃及小腸內(nèi)的無菌狀態(tài); (4)進入腸道后,促進膽汁、胰液等消化液分泌; (5)利于小腸對鐵和鈣的吸收。 2.胃蛋白酶原,由主細胞分泌。在鹽酸的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?,水解蛋白質(zhì)。 3.黏液,由胃黏膜表面的上皮細胞、泌酸腺等腺體的黏液細胞分泌??膳c入胃內(nèi)的HCO3-構(gòu)成黏液-碳酸氫鹽屏障,保護胃黏膜不受鹽酸和胃蛋白酶的損傷。 4.內(nèi)因子,由壁細胞分泌。它可與維生素B12結(jié)合成,并促進其吸收。如果內(nèi)因子分泌不足,將會導(dǎo)致巨幼紅細胞性貧血。35.參考答案: 一.在工作中遇到這樣的事情是正常的,我應(yīng)該冷靜,迅速,妥善地處理這件事,不應(yīng)該有所慌張。? 二,立刻檢查這位患者的生命體征,看是否穩(wěn)定,并且同時將這一情況匯報醫(yī)院總值班醫(yī)生。? 三,若病人病情穩(wěn)定,那么我將和值班護士一起對這位病人的情況做出相應(yīng)的對癥處理??四,若病人情況危機,比較嚴重,我應(yīng)該立刻聯(lián)系其他科室正在值班的醫(yī)生,請求協(xié)助治療。? 五,治療過程中,不能擅離職守,更不能自行安排替班,若是病人做檢查等需要我的陪同,應(yīng)該跟總值班醫(yī)生匯報情況,得到批準后再離開。36.參考答案: 復(fù)蘇后治療的最初目的有: (1)進一步改善心肺功能和體循環(huán)灌注,特別是腦灌注; (2)將院前心跳驟停患者及時轉(zhuǎn)至醫(yī)院的急診室,再轉(zhuǎn)至設(shè)備完善的ICU病房; (3)力求明確導(dǎo)致心跳驟停的原因; (4)完善措施,預(yù)防復(fù)發(fā); (5)采取措施,改善遠期預(yù)后,尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的完全康復(fù)。37.參考答案: 兒童心肺復(fù)蘇生存鏈的組成部分有: (1)心肺驟停的預(yù)防。 (2)基本心肺復(fù)蘇。 (3)及時送至急診醫(yī)學服務(wù)系統(tǒng)。 (4)及時的兒童高級生命支持。 以上為1---8歲小兒心肺復(fù)蘇生存鏈,8歲以上的兒童基本和成年人相同。38.參考答案: 加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。 初步建立國家基本藥物制度。 健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。 推進公立醫(yī)院改革試點。39.參考答案: 癌細胞惡性增殖通過有絲分裂一分為二,細胞內(nèi)遺傳物質(zhì)染色體(由脫氧核糖核酸DNA組成,呈雙螺旋鏈結(jié)構(gòu))要成倍增加并均勻分到子細胞中去,因此DNA需要一個生物合成過程,原料為各種核苷酸,而核苷酸的合成需要嘧啶類前體和嘌呤類前體及其合成物。細胞增殖前必須使染色體中攜帶遺傳信息的DNA進行復(fù)制,再經(jīng)DNA為模板合成RNA(轉(zhuǎn)錄過程),然后由RNA指導(dǎo)合成各種蛋白質(zhì)(翻譯過程),以控制細胞遺傳性狀和細胞功能。其過程經(jīng)歷: ①雙鏈DNA解開為單核; ②轉(zhuǎn)錄為RNA; ③翻譯成為多肽或蛋白質(zhì); ④執(zhí)行酶、激素、生長因子等功能四大步驟。 大多數(shù)抗癌藥作用于這一過程的不同環(huán)節(jié),影響DNA合成,成為癌細胞的“殺手”。按細胞DNA含量的變化,可將增殖細胞的生長繁殖分為:M期(有絲分裂期),G1期(DNA合成前期),S期(DNA合成期)和G2(DNA合成后期)四個期,稱細胞周期。G1和G2分別為S期和M期準備條件。S期主要合成新的DNA,使DNA含量加倍,也仍繼續(xù)合成RNA和蛋白質(zhì)。經(jīng)此期后進入G2期。M期有紡錘絲形成(由微管組成),最終每個細胞分裂成2個子細胞。腫瘤中增殖細胞部分經(jīng)歷細胞周期的變化,是腫瘤的生長部分;而非增殖細胞部分,包括: ①靜止期細胞(G0期細胞):稱為腫瘤干細胞,平時不分裂,但受到適當?shù)拇碳ぞ鸵鸱至?,具有廣泛增殖能力。G0期細胞是復(fù)發(fā)的根源。 ②終末細胞:指不能分裂細胞和死亡細胞。增殖細胞對藥物較敏感,而G0期細胞不敏感,應(yīng)千方百計消滅之。40.參考答案: 第一問: 社會養(yǎng)老服務(wù)與人民群眾的生活息息相關(guān),本次調(diào)研任務(wù)應(yīng)當是盡可能詳實地了解我*市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的規(guī)模、檔次、服務(wù)方式、服務(wù)水平以及養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量等信息,以便為我*市完善養(yǎng)老服務(wù)工作提供有效參考。具體我會分三個階段來完成這項工作。 第一階段,建立調(diào)研團隊,研討并確定本次調(diào)研的分工情況,具體調(diào)研方式、調(diào)研內(nèi)容、調(diào)研期限和調(diào)研注意事項等,制定調(diào)研方案,上報領(lǐng)導(dǎo)審批。 第二階段,調(diào)查我*市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀。將調(diào)研團隊分為兩個小組,分別對我*市老年人生活基本狀況、養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)基本情況展開專項實地調(diào)查。其中,第一小組以實地走訪的形式,負責調(diào)查城鄉(xiāng)老年人生活的基本狀況,抽樣選取各區(qū)縣的社區(qū)、廣場、公園、養(yǎng)老院作為調(diào)研地點,詳細詢問并記錄不同年齡段的老人人數(shù)、身體狀況、收入來源、收入水平、空巢情況、住房情況、醫(yī)療保障等基本情況。第二小組負責調(diào)查我*市城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的基本情況,實地走訪并統(tǒng)計我*市公辦養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量、民辦養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量、社會福利床位總數(shù)、床位飽和的養(yǎng)老院名稱、床位空置較多的養(yǎng)老院名稱、基礎(chǔ)設(shè)施情況、服務(wù)情況等信息。 第三階段,將調(diào)查所得數(shù)據(jù)進行匯總分析。根據(jù)我*市老人生活基本狀況分析得出存在就醫(yī)難、住房難、照料難以及不愿選擇機構(gòu)來養(yǎng)老的老年人具體數(shù)量及基原因;根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)基本情況的調(diào)研數(shù)據(jù),分析我*市養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施功能是否完備、檔次是否合理、老年人的養(yǎng)老需求是否可以滿足,得出我*市城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老能力的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。 最后,將匯總分析的數(shù)據(jù)進行整理,結(jié)合實地調(diào)研中老年人提出的意見和建議進行匯總,并形成書面報告提交上級領(lǐng)導(dǎo)。 第二問: 為了確保得到真實有效的數(shù)據(jù),真正了解我*市養(yǎng)老服務(wù)工作進展情況,應(yīng)做到:一、確保抽樣選取的調(diào)查對象具有代表性,既要有居家養(yǎng)老的老人,包括家庭養(yǎng)老的老人,提供居家養(yǎng)老的服務(wù)者,還要對我*市各大養(yǎng)老機構(gòu)進行調(diào)查。二、確保數(shù)據(jù)的真實可靠,要制定科學合理的調(diào)研方案,針對不同的調(diào)查對象,采取合適的調(diào)查方式,比如對養(yǎng)老機構(gòu)的調(diào)查,除了到民政局調(diào)取相關(guān)資料進行全面了解外,還要實地走訪,了解上報數(shù)據(jù)的真實性,反復(fù)核查,確保數(shù)據(jù)的真實性。而對于居家養(yǎng)老服務(wù)情況的調(diào)查,則采取直接走訪的方式,深入了解老人的養(yǎng)老情況,采取現(xiàn)場錄音、實地筆錄等形式記錄。三、對最后匯總的調(diào)查信息,要認真篩選,匯總,科學分析。41.參考答案: 臂叢神經(jīng)阻滯常見的并發(fā)癥: ①氣胸:多發(fā)生在鎖骨上阻滯法; ②出血及血腫:各徑路穿刺均有可能刺破血管引起出血; ③局麻藥毒性反應(yīng):多因局麻藥用量大或誤入血管所致; ④隔神經(jīng)麻痹:發(fā)生于肌間溝法和鎖骨上法; ⑤聲音嘶啞:因喉返神經(jīng)阻滯所致,可發(fā)生于肌間溝法和鎖骨上法; ⑥高位硬膜外阻滯或全脊麻:肌間溝阻滯進針過深所致; ⑦Horner綜合征:多見于肌間溝法阻滯,為星狀神經(jīng)節(jié)阻滯所致?42.參考答案:1.首先工欲善其事,必先利其器。一切的高樓,都是建立在堅固地基的基礎(chǔ)之上的。雖然醫(yī)學倫理存在于我們護理工作的各個方面,但就考生情況而言,醫(yī)學倫理的理論知識點對我們來說比較陌生。所以這就要求我們一定要扎實掌握醫(yī)學倫理學的專業(yè)理論知識,這樣在答題的時候才能給自己的答案增添倫理學依據(jù)。 2.有了理論知識以后,回答問題不能只局限于理論層面,在面試的過程中要把自己放到真實生活的情景中去思考和處理問題,這樣才能真正的做到學以致用,理論聯(lián)系實際才能讓各位考官身臨其境的感受到你的能力所在。 3.在回答問題的時候不能過于片面,任何事情都是有兩面性的,要學會轉(zhuǎn)換角度多方位的來思考問題。特別是在人際溝通和交流的過程中,我們一方面要站在醫(yī)院的角度維護醫(yī)院的利益,但更多的要站在病人的角度去感同身受的思考病人的需求,并且要把病人合理的需求放到首位,積極努力地為病人制定合理的護理計劃,耐心地解答病人提出的問題。 4.有了理論的支持,多方位的思考,那么接下來最重要的就是表達以及答題思路。在進行問題闡述的時候要做到有條理、有邏輯、清晰流暢、重點突出地表達。43.參考答案: 醫(yī)療糾紛關(guān)系到醫(yī)患雙方,很多時候都是由觀念、理解、看法、角度、態(tài)度不同而引發(fā)的沖突,如果醫(yī)患雙方都能夠用下面這些新思維和觀念來指導(dǎo)自己的言行,許多糾紛都不會萌芽。 1.開放式思維:如果醫(yī)生固守舊觀念,不與患者充分對話和交流,由自己決定一切,往往會因為患者對醫(yī)療的不了解、不知情而導(dǎo)致沖突。要實現(xiàn)知情同意、自主選擇的倫理學準則,就必須開放地讓患者了解醫(yī)療活動的過程,實行醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療活動、醫(yī)療收費公開,增進醫(yī)患理解、緩和矛盾,也有利于醫(yī)患配合。 2.換位思維:醫(yī)患相互不理解是醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索,如果通過換位思維加以調(diào)節(jié),患方可以理解醫(yī)學的風險性、復(fù)雜性和個體差異性,讓醫(yī)者大膽工作;醫(yī)方則要設(shè)身處地為患方著想,以患者的心情和渴望來理解他們的要求,并加以最優(yōu)化地實現(xiàn)。 3.風險思維:客觀事實和理性都提醒我們要辨證、明智、現(xiàn)實地權(quán)衡醫(yī)療代價與風險的問題。醫(yī)生一定要有風險意識,對患者進行告知與溝通,讓患者理解在醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風險,正視風險,醫(yī)患共同努力在權(quán)衡和預(yù)防中避險,或坦然面對難避之險。 4.循證思維:循證醫(yī)學的觀點已經(jīng)深入人心,臨床醫(yī)療實踐中,亦要遵循四大基本倫理準則:知情同意、自主、不傷害、最優(yōu)化,每個醫(yī)療行為都應(yīng)思考該不該做、怎么做、做了以后怎么對待等一系列問題,不能考慮不周即草率地實施,要循避害就優(yōu)之法,在評價這些工作時也要循證說話,當前循證思維中最重要的就是循醫(yī)德醫(yī)風之證、循醫(yī)療質(zhì)量之證、循服務(wù)質(zhì)量之證、循法律法規(guī)之證。 5.法制思維:舊思維中評價一位醫(yī)師的標準是醫(yī)德、技術(shù)、服務(wù)等純專業(yè)化和倫理化內(nèi)容,然而如果用新思維來衡量,這僅僅是當代醫(yī)師成功的一半,另一半必須用法制觀來評判,每一項具體醫(yī)療工作都要貫穿法制思維,否則將不能完成舉證責任倒置而陷于被動。44.參考答案:頸叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥有:全脊髓麻醉或高位硬膜外阻滯;局麻藥中毒;膈神經(jīng)阻滯;喉返神經(jīng)阻滯;霍納綜合征;椎動脈損傷引起血腫?45.參考答案: 溫里劑分為三類: 第一類:溫中祛寒劑,其適用于中焦虛寒證,代表方劑如理中丸、小建中湯、吳茱萸湯。 第二類:回陽救逆劑,其適用于陽氣衰微、陰寒內(nèi)盛、甚或陰盛格陽、戴陽的危重病癥,代表方劑如四逆湯、回陽救逆湯。 第三類:溫經(jīng)散寒劑,其適用于寒凝經(jīng)脈證,代表方劑如當歸四逆湯、陽和湯。46.參考答案: 醫(yī)生作為人類生命的工程師,救死扶傷、人道主義本是應(yīng)盡的天職。而讓最優(yōu)秀的人才呵護生命,本也是一個社會回歸理性的標志。然而,很多醫(yī)生卻不愿讓子女學醫(yī)已成為一個普遍現(xiàn)象,折射出的是當今“醫(yī)不過二代”的尷尬現(xiàn)狀。 細剖問題,很多醫(yī)生不愿讓子女學醫(yī)的主要原因是投入大、風險大、壓力大、收入相對較低。事實上,一個人一旦選擇了當醫(yī)生,往往意味著終生的付出與犧牲。一名醫(yī)學生,經(jīng)過5至8年的學歷教育后,還要經(jīng)過大量的臨床實踐,方可成長為一名醫(yī)生。由于醫(yī)學技術(shù)日新月異,醫(yī)生必須不斷學習,才能跟上潮流,不被淘汰。其中辛苦,自不待言。更重要的是,醫(yī)生是一個高強度、高風險的職業(yè)。面對大量的病人,不僅需要超負荷工作,還不能有任何差錯。因此,醫(yī)生每天都是“如臨深淵,如履薄冰”,精神長期處于高度緊張狀態(tài)。即便如此,醫(yī)生還要隨時準備應(yīng)付醫(yī)療糾紛,甚至是“醫(yī)鬧”的威脅。可見,當醫(yī)生確實不易。 與此形成反差的是,在社會各階層中,醫(yī)生群體的收入并不高。雖然,也存在少數(shù)醫(yī)生靠“灰色收入”致富,但如果只算“陽光收入”,絕大多數(shù)醫(yī)生的收入無法體現(xiàn)其勞動價值。目前,我國的藥品價格畸高,而醫(yī)療服務(wù)價格畸低?!翱床〉牟蝗缢忝摹?、“拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的”、“扎針的不如扎鞋的”,就是最形象的注解。事實上,如果醫(yī)生的付出長期得不到等值回報,必然導(dǎo)致整個醫(yī)療行業(yè)的價值被低估。 當然,要想讓醫(yī)生成為一個有魅力的職業(yè),不僅需要在收入上尊重醫(yī)生,變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”,最終減少不合理的醫(yī)藥費用支出,還需要在人格上尊重醫(yī)生。更為重要的熱是,唯有加快推進醫(yī)改,解決影響醫(yī)患和諧的體制問題,為醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境,才能讓醫(yī)生真正重塑信心、靜心鉆醫(yī)、重塑職業(yè)尊嚴。47.參考答案:1、給藥方法:普通胰島素于飯前半小時皮下注射,中效或長效胰島素常在早餐前1小時皮下注射。緊急情況下,僅普通胰島素可靜脈給藥。2、藥物抽?。鹤⑸湟葝u素必須使用1ml注射器。注意藥物劑量須準確,我國常用的胰島素制劑有每毫升含40U或100U兩種規(guī)格。抽吸時可輕輕搖勻藥物,但避免劇烈晃動。長、短效胰島素混合使用時,應(yīng)先抽吸短效胰島素,再抽吸長效胰島素,然后混勻,切不可逆行操作,以免將長效胰島素混入短效內(nèi),影響其速效性。3、注射部位:胰島素采用皮下注射法,宜選擇皮膚疏松部位,如上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部等,注射部位應(yīng)交替使用以免形成局部硬結(jié)和脂肪萎縮,影響藥物吸收及療效。4、不良反應(yīng)的觀察和處理:胰島素不良反應(yīng)包括:①低血糖反應(yīng):是最主要的不良反應(yīng),與劑量過大或(和)飲食失調(diào)有關(guān)。對低血糖者,及時檢測血糖,根據(jù)病情進食糖果、含糖飲料或靜注50%葡萄糖液20--30ml②胰島素過敏:表現(xiàn)為注射部位瘙癢、蕁麻疹樣皮疹,全身性麻疹少見,嚴重過敏反應(yīng)罕見。對過敏反應(yīng)者,立即更換胰島素制劑種類,使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素及脫敏療法等,嚴重過敏者需停止或暫時中斷胰島素治療。③注射部位皮下脂肪萎縮或增生,停止該部位注射后可緩慢自然恢復(fù)。由于胰島素是一種生長因子,反復(fù)在同一部位注射會導(dǎo)致皮下硬結(jié),降低該部位的胰島素吸收率,進而使得血糖不穩(wěn)。因此,平時的注射一定要注意注射部位的輪換。注射部位的輪換包括不同注射部位間的“大輪換”和同一注射部位內(nèi)的“小輪換”。“大輪換”是指在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換注射,有兩種方法,一種是按照左邊一周,右邊一周的方法;另一種是按照左邊一次,右邊一次的方法;而“小輪換”則要求與上次的注射點距離約1手指寬度,盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點。(5)藥物保存:胰島素需置于冰箱內(nèi)冷藏(5--15℃)保存,避免受熱、光照和凍結(jié)。如超過有效期或藥液出現(xiàn)顆粒時不能使用。48.參考答案: 當前老百姓反映強烈的“看病難、看病貴”的問題是多種原因長期的積累造成的,造成這種現(xiàn)象的主要原因有以下幾點: (1)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡。目前,全國的醫(yī)療資源80%在城市,20%在農(nóng)村;醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院。 (2)財政投入嚴重不足,并且呈逐年下降趨勢。政府投入比率遠低于發(fā)達國家,而且也低于大多數(shù)發(fā)展中國家。 (3)醫(yī)療保險發(fā)展緩慢。2005年,醫(yī)療保險中城鎮(zhèn)職工數(shù)占1.3億,再加上5000萬享受公費醫(yī)療的公務(wù)員和事業(yè)單位職工,約兩億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障。農(nóng)村參加新型合作醫(yī)療的人口不多,保障能力非常有限。 (4)藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂。全國有4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè),8000多家藥品批發(fā)企業(yè),還有12萬家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)的成本都需要通過市場經(jīng)營來維持,藥品價格不可能不節(jié)節(jié)攀高。?(5)公立醫(yī)院運行機制不合理,存在逐利傾向。一方面是政府每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的7%~8%,其余90%以上都是靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療服務(wù)得來的;另一方面,政府對醫(yī)院的收支又不管,任憑醫(yī)院自由收費和分配。 (6)政府對醫(yī)療市場的監(jiān)管力度缺失。49.參考答案: (1)推行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,嚴格準入制度,實行衛(wèi)生安全行業(yè)管理。 (2)把醫(yī)療機構(gòu)分為營利性和非營利性兩類進行管理。非營利性醫(yī)院政府將適當給予經(jīng)費補助,并享受稅費優(yōu)惠政策,醫(yī)療收費執(zhí)行政府指導(dǎo)價格。營利性醫(yī)院自主經(jīng)營,價格放開。 (3)理順衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系,成立衛(wèi)生監(jiān)督所,強化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督職能。成立疾病控制中心,加強預(yù)防保健工作。 (4)醫(yī)院藥品采購實行統(tǒng)一招標,門診藥房收支實行兩條線管理。 (5)衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革,實行領(lǐng)導(dǎo)任期目標責任制和全員聘用制,進行勞動分配制度改革。50.參考答案: 近年來,由于醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風缺失引起的醫(yī)療事故及糾紛屢見不鮮,醫(yī)德醫(yī)風的缺失相較于醫(yī)術(shù)不足給患者帶來的傷害更大,也會過度消費醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的公信力,進一步加劇醫(yī)患矛盾。到目前為止,在法律和具體考核標準上,醫(yī)德醫(yī)風方面存在空白和不足之處。醫(yī)協(xié)“黑名單”考核制度有利于確保醫(yī)生隊伍的純潔,維護醫(yī)療行業(yè)尊嚴,是具有積極意義的。 首先,這項制度利于廣大患者。在患者看來,工作能力未過關(guān)和因為嚴重的醫(yī)德醫(yī)風問題未過關(guān),情形是完全不同的。一名醫(yī)生如果水平有限,只要他有一顆為患者服務(wù)的心,還可以通過學習來提高能力;但如果醫(yī)德缺失,醫(yī)風不正,無論如何是無法讓人接受的,也很難讓人相信其還有繼續(xù)從醫(yī)的資格。因此,若被評估醫(yī)生醫(yī)德、醫(yī)風確有問題,確實應(yīng)該將其列入“黑名單”,使得所有醫(yī)療機構(gòu)不再聘用該醫(yī)生。 其次,這項制度利于跨地區(qū)執(zhí)行。目前我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)超過200萬,一旦“黑名單”制度建立,200余萬執(zhí)業(yè)醫(yī)師的信息將全部“留底備案”,有醫(yī)德、醫(yī)風問題的醫(yī)師即使前往其他地區(qū)執(zhí)業(yè),流入地衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構(gòu)只要登錄相關(guān)管理網(wǎng)站,就能一目了然看到該醫(yī)生的“歷史問題”。 再次,我認為這項制度要想落實到位,還需要醫(yī)務(wù)工作者自律和法律的監(jiān)管。醫(yī)德醫(yī)風屬于職業(yè)道德,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該自覺加強學習并貫徹落實到具體工作中,認識到醫(yī)德醫(yī)風對于一名醫(yī)務(wù)工作者的重要性。 最后,醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)該對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的具體事務(wù)性工作進行規(guī)范,并將結(jié)果公之于眾。從法律和制度層面加強對醫(yī)德醫(yī)風問題的監(jiān)管和處罰,依法處理各類醫(yī)德醫(yī)風缺失所造成的醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛。相信在廣大醫(yī)務(wù)人員的自律和相關(guān)法律規(guī)定的雙重管理下,我國的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)將跨上一個新臺階。51.參考答案:蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的適應(yīng)癥有:下腹及盆腔手術(shù),例如闌尾切除術(shù)、疝修補術(shù)膀胱手術(shù)等。肛門及會陰部手術(shù),如痔切除術(shù)、肛瘺切除術(shù)等。下肢手術(shù),如下肢骨折。截肢術(shù)等。禁忌癥有:中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、全身嚴重感染及穿刺部位有炎癥的患者、休克患者、腹內(nèi)壓明顯增高者、精神病及小兒等不能配合著、脊柱外傷或有明顯腰痛病史者,以及脊柱嚴重畸形者。52.參考答案: 在院外基本生命支持系統(tǒng)終止復(fù)蘇指證: (1)有效的自發(fā)的循環(huán)和通氣恢復(fù)。 (2)護理移交給上級急診醫(yī)療人員,讓他們對復(fù)蘇嘗試無反應(yīng)的病人進行決策。 (3)可靠的證據(jù)表明不可逆死亡存在。 (4)復(fù)蘇者因為筋疲力盡不能堅持或存在環(huán)境危害或者因為復(fù)蘇努力讓他們處于危險中。 (5)有一個合法的不嘗試復(fù)蘇遺囑提供給復(fù)蘇者。53.參考答案: 近50年我國高血壓的發(fā)病率逐年上升,已成為嚴重影響人群健康的公共衛(wèi)生問題。針對高血壓的預(yù)防已勢在必行,主要從以下三方面進行預(yù)防。 (1)一級預(yù)防 即病因預(yù)防,目的是切斷各種健康危害因素和病因?qū)θ梭w作用的途徑,并采取各種措施提高人群的健康水平。 策略:高危人群策略、全人群策略、總體危險評估和危險分層防治策略 預(yù)防措施:合理膳食、禁煙限酒、適量運動、控制體重、心理平衡、藥物干預(yù)。 (2)二級預(yù)防 也稱臨床前期預(yù)防。俗稱”三早”預(yù)防,在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的”三早”預(yù)防工作,以控制疾病的發(fā)展和惡化,防治疾病的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。 措施:加強對社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳和教育,增強群眾自我檢查、早期發(fā)現(xiàn)疾病和就診的意識;提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員診治水平,正確指導(dǎo)社區(qū)群眾自我防病,轉(zhuǎn)送病人至上級醫(yī)院診治;使用科學的診治技術(shù),掌握適應(yīng)證和控制并發(fā)癥,防止疾病的進一步發(fā)生發(fā)展或復(fù)發(fā)。 (3)三級預(yù)防 定義:針對發(fā)病后期的患者進行合理、適當?shù)目祻?fù)治療,防止病情惡化;延長有活力健康期望壽命;減少病人身心痛苦,提高生活質(zhì)量。 措施:一般治療、對癥治療,心理康復(fù),姑息治療等 高血壓重在一級和二級預(yù)防,提倡在出現(xiàn)明顯臨床癥狀之前,就能早期發(fā)現(xiàn),及早針對病因采取措施。54.參考答案: 我認為要做到以下幾點: 第一、遵守各項規(guī)章制度,自覺學習醫(yī)德規(guī)范以及醫(yī)療中相關(guān)的法律法規(guī)等內(nèi)容,提高自身醫(yī)德修養(yǎng); 第二、端正工作態(tài)度,科學、嚴謹、求實,有責任感,不怕苦,不怕累,工作中遇到難以應(yīng)對的問題,主動、虛心向他人求教; 第三、在技術(shù)上要精益求精,平時也要注意專業(yè)知識的鞏固與繼續(xù)學習,將理論聯(lián)系實際,不斷積累工作經(jīng)驗; 第四、工作上要有全局觀念,要服從領(lǐng)導(dǎo)的安排,工作時與同事團結(jié)協(xié)作,處理好同事間的關(guān)系; 第五、要有一顆愛心,公平公正對待每一位患者,無論其高矮胖瘦,富貴貧賤。對待患者,態(tài)度親切,耐心地溝通交流,本著“一切為病人”的宗旨,熱心服務(wù)。55.參考答案: 1.明確調(diào)查的目的和內(nèi)容。 2.確定調(diào)查的對象和所需資料。 3.選擇合適的調(diào)查方法。 4.展開調(diào)查。 5.數(shù)據(jù)的記錄和收集。 6.數(shù)據(jù)分析、得出結(jié)論。 (二)我們在進行整理數(shù)據(jù)的時候,要遵循數(shù)據(jù)的標準。數(shù)據(jù)的標準的具體內(nèi)容我將從以下六點進行說明: 1.“真”調(diào)查數(shù)據(jù)得到的資料必須真實,不弄虛作假。 2.“準”調(diào)查數(shù)據(jù)必須準確,不能含糊不清,自相矛盾。 3.“整”調(diào)查數(shù)據(jù)資料必須完整,不能有殘缺不全,以免以偏概全。 4.“統(tǒng)”數(shù)據(jù)的計量單位、公式必須統(tǒng)一。 5.“簡”所填數(shù)據(jù)必須簡明、不能龐雜無序。 6.“新”數(shù)據(jù)盡可能新穎、新的角度,盡量避免陳舊的思考問題。56.參考答案: 化療的實施安排需要周密考慮,注意每一個細節(jié)。 專家們指出選擇化療之前要認清以下幾個問題: ①診斷是否明確,摸清腫瘤播及的范圍; ②病人當前需要解決的主要矛盾,全身治療和局部治療的關(guān)系; ③明確此次化療的目的和預(yù)計治療后可能達到的結(jié)果; ④要有腫瘤綜合治療的觀念,是否需要綜合治療和治療的總體安排。57.參考答案: 1.妥善固定管路并標識:傷口一定要高于引流管或者引流瓶(除腦室引流外),防止逆行感染。管路要固定妥善。 2.保持引流管通暢:觀察引流管是否有扭曲、反折,是否有液體或氣體排出。如果有血塊堵塞,應(yīng)從近處到遠處擠壓,反之,則容易引起逆行感染;或者用無菌注射器回抽,切勿用力推注。 3.觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色:觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色,如有異常,要立即通知醫(yī)生給予對癥處理。 4.嚴格無菌技術(shù):所有的操作都要做到嚴格無菌操作。同時要嚴密觀察傷口是否有滲血、滲液,敷料是否清潔干燥。每天更換敷料。每日更換引流袋。 5.拔管指征:根據(jù)疾病的不同管路的時間也不一樣,但是待到引流管中無氣體或液體流出后,一般都可以拔管。拔管前要先夾閉管路一段時間,如果患者無不適反應(yīng),即可遵醫(yī)囑給予拔管。拔管后也要注意觀察患者的病情變化。 6.嚴密觀察:嚴密觀察患者的生命體征、病情變化,如有異常,應(yīng)立即通知醫(yī)生給予對癥處理。 7.心理護理:心理護理一般是指要耐心聽取患者的自身感受,消除其緊張恐懼等情緒。介紹疾病的相關(guān)知識,協(xié)助患者取得家庭和社會的支持,穩(wěn)定患者的情緒。58.參考答案: “大寬小嚴”是指在一些重大問題上放寬一些,但是一些細小問題上零容忍,這種工作作風將問題防患于未然
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