2024年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師急診科筆試參考題庫(kù)含答案

“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師急診科筆試參考題庫(kù)含答案“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.某患慢性咳嗽8年，有肺氣腫征，一周來(lái)黃痰不易咯出，氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H值7．31，PaCO66mmHg，PaO52mmHg，如何改善該患的缺氧（）A、立即吸入高濃度的氧B、間歇吸入純氧C、立即呼氣末正壓人工呼吸D、低濃度持續(xù)給氧E、用雙氧水靜脈內(nèi)給氧2.關(guān)于肺間質(zhì)纖維化，下列描述哪項(xiàng)不對(duì)（）A、早期，影像正?；螂p下肺小網(wǎng)狀影B、進(jìn)展期，對(duì)稱性、彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影C、晚期，廣泛厚壁囊狀影，呈蜂窩狀改變D、晚期，肺氣腫、自發(fā)性氣胸E、晚期，肺源性心臟病表現(xiàn)3.簡(jiǎn)要病史：男性，1歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時(shí)。4.眼球向下移位、內(nèi)陷，并有固定性復(fù)視（）A、眶上裂綜合征B、眶尖綜合征C、眶下壁骨折D、眶上壁骨折E、眶內(nèi)壁骨折5.男性，30歲，被家犬咬傷左腿，家犬外觀健康，下面處理中錯(cuò)誤的是（）A、患者注射抗狂犬病毒免疫血清B、立即擊斃家犬，燒毀或深埋C、患者注射狂犬疫苗D、立即徹底沖洗傷口、消毒E、捕捉家犬，隔離觀察2周6.某患者，左眼無(wú)痛性視力下降半年就診，檢查左眼視力為眼前手動(dòng)，眼球前段無(wú)異常，眼底檢查見(jiàn)顳上方一3PD大小馬蹄形裂孔，孔邊卷曲，后極部視網(wǎng)膜表面增殖膜形成并收縮致全視網(wǎng)膜隆起，眼球右轉(zhuǎn)才能見(jiàn)到視盤(pán)。按照國(guó)際視網(wǎng)膜學(xué)會(huì)1983年分類，該患者應(yīng)屬于（）A、PVR-C1級(jí)B、PVR-C2級(jí)C、PVR-C3級(jí)D、PVR-D1級(jí)E、PVR-D2級(jí)7.壓力監(jiān)測(cè)換算方法：①1cmHO=（）kPa②1mmHg=（）cmHO=（）mmHO③1mmHg=（）kPa8.急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)中不包括（）A、氧分壓降低B、進(jìn)行性呼吸困難C、進(jìn)行性發(fā)紺D、呼吸節(jié)律不整E、肺底可聞濕啰音9.腎上腺素在心肺復(fù)蘇中最合理的給藥途徑為（）A、經(jīng)腔靜脈B、心內(nèi)注射C、經(jīng)氣道滴入D、靜脈注射E、皮下注射10.女性，24歲，糖尿病病人，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐、腹瀉，次日嘔吐加劇，并進(jìn)入昏迷，體檢：呼吸深大，尿糖（++），血糖27.6mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。該患者診斷為（）A、酮癥酸中毒B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷C、低血糖D、乳酸性酸中毒E、水中毒11.淹溺的救治原則，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是（）A、迅速將淹溺者救離出水B、立即恢復(fù)有效通氣C、心肺復(fù)蘇術(shù)D、根據(jù)病情作出救治處理E、首先考慮電擊除顫12.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的洗胃方法下列哪些正確（）A、敵百蟲(chóng)用2％碳酸氫鈉B、甲胺磷用3％碳酸氫鈉C、對(duì)硫磷（1605）用0.02％高錳酸鉀D、樂(lè)果用0.05％高錳酸鉀E、敵敵畏用2％碳酸氫鈉13.膀胱陰道瘺最常用而簡(jiǎn)單的輔助診斷方法是（）A、膀胱鏡檢查B、美藍(lán)試驗(yàn)C、靛胭脂試驗(yàn)D、膀胱逆行造影E、靜脈腎盂造影14.男，32歲，上腹部被擠壓2小時(shí)，上腹部痛、惡心、腹脹，為排除胰腺損傷，最有價(jià)值的檢查為（）A、腹腔動(dòng)脈造影B、診斷性腹腔灌洗術(shù)C、B超D、腹部X線片E、血尿淀粉酶15.下列是猩紅熱的臨床表現(xiàn)的是（）A、周蒼白圈B、楊梅舌C、玫瑰疹D、草莓舌E、線狀疹16.符合重型流行性出血熱的臨床表現(xiàn)的是（）A、出現(xiàn)越期現(xiàn)象B、熱退后病情加重C、熱退后癥狀緩解D、不發(fā)生休克E、體溫39℃17.休克的內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害18.下列哪個(gè)肌松藥不釋放組胺（）A、羅庫(kù)溴銨B、加拉碘銨C、筒箭毒堿D、阿曲庫(kù)銨E、美維庫(kù)銨19.男性，33歲。近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時(shí)后來(lái)院就診。檢查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。若施行胃大部切除手術(shù)（畢Ⅱ式），較常見(jiàn)的早期并發(fā)癥有（）A、吻合口出血B、低血糖綜合征C、傾倒綜合征D、貧血E、十二指腸殘端瘺F、胃排空障礙20.關(guān)于子宮腺肌病的發(fā)生，正確的是（）A、子宮內(nèi)膜基底層向肌層內(nèi)生長(zhǎng)或內(nèi)陷B、多發(fā)生于20～30歲初產(chǎn)婦C、少數(shù)患者同時(shí)合并子宮肌瘤D、絕大多數(shù)患者合并盆腔以外的子宮內(nèi)膜異位癥E、子宮內(nèi)的異位病灶多為局限性21.女性，26歲，看電視時(shí)突覺(jué)右側(cè)上下肢不能活動(dòng)，不能言語(yǔ)，無(wú)嘔吐，無(wú)抽搐，有風(fēng)濕性心臟病十年。最可能的診斷是（）A、腦出血B、TIAC、腦血栓形成D、腦栓塞E、蛛網(wǎng)膜下腔出血22.關(guān)于肺塵埃沉著?。▔m肺），下列知識(shí)哪項(xiàng)不對(duì)（）A、不規(guī)則小陰影，見(jiàn)于非典型矽肺B、胸膜斑，矽肺主要影像之一C、長(zhǎng)條形大陰影，見(jiàn)于典型矽肺D、類圓形小陰影，矽肺最常見(jiàn)征象之一E、不規(guī)則小陰影，見(jiàn)于石棉肺、不典型矽肺和其他塵肺23.患者，女，31歲，受涼后發(fā)熱咳嗽、咳痰一周氣促3天，意識(shí)模糊1小時(shí)，查體：T39.5℃，血壓70/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率115/分，未聞及雜音，四肢冷，血常規(guī)WBC21×10/L，N0.90。該患者最可能診斷是：（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、急性左心衰C、重癥肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞24.AOPP出現(xiàn)“反跳”的原因除外（）A、污染的皮膚未徹底清洗干凈B、洗胃不徹底C、肝臟代謝增毒作用D、阿托品停藥過(guò)早E、膽堿酯酶復(fù)活劑用量過(guò)量25.以下哪種不是對(duì)流行性腮腺炎患者進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查（）A、淀粉酶測(cè)定B、中和抗體測(cè)定C、角膜印片法D、腦脊液病毒分離E、血常規(guī)檢查26.男，37歲，急剎車(chē)致使方向盤(pán)擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。如果行剖腹探查術(shù)，術(shù)中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器是（）A、十二指腸B、膽總管C、橫結(jié)腸D、右腎E、脾27.患者男，45歲，石灰濺入右眼后眼痛、視力下降1天。檢查：左眼視力1.0，右眼視力CF／1m。右眼結(jié)膜水腫（++），10～7點(diǎn)角膜緣蒼白，角膜上皮缺失，基質(zhì)乳白色混濁水腫，前房結(jié)構(gòu)視不清。目前的治療手段錯(cuò)誤的是（）A、1％硼酸溶液沖洗結(jié)膜囊并徹底清除結(jié)膜囊內(nèi)殘留的石灰殘?jiān)麭、清除壞死的球結(jié)膜，并進(jìn)行羊膜移植C、可進(jìn)行前房穿刺D、局部應(yīng)用抗生素滴眼液，等待角結(jié)膜上皮自然修復(fù)E、局部應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素及阿托品滴眼液28.男，62歲。車(chē)禍傷后胸痛、氣促1天來(lái)院。體檢：胸壁壓痛，未捫及骨擦感和皮下氣腫，右下胸腔叩濁，右下肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺門(mén)以下大片密度增高影。應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷（）A、少量血胸B、中量血胸C、大量血胸D、血?dú)庑谽、進(jìn)行性血胸29.女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識(shí)障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高滲性高血糖狀態(tài)。擬用公式計(jì)算患者滲透壓，應(yīng)進(jìn)一步檢查是（）A、中心靜脈壓B、尿比重和尿滲透壓C、血鉀，鈉及尿素氮D、陰離子間隙E、血鉀、鈉30.簡(jiǎn)要病史：男性，72歲，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇呈櫻桃紅色40min。31.目前認(rèn)為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時(shí)內(nèi)仍應(yīng)洗胃（）A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、18小時(shí)D、24小時(shí)E、48小時(shí)32.下列哪項(xiàng)不符合慢性化膿性中耳炎骨瘍型的特點(diǎn)（）A、又稱壞死型或肉芽型B、多由急性化膿性中耳炎遷延而來(lái)C、較少發(fā)生其它各種綜合征D、組織破壞較廣泛，病變深達(dá)骨質(zhì)E、局部有肉芽或息肉形成33.一老年男性患者，突然意識(shí)喪失，血壓測(cè)不到，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖監(jiān)測(cè)為心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)采用的最有效的治療是（）A、心臟按壓B、人工呼吸C、非同步直流電復(fù)律D、靜注利多卡因E、心腔內(nèi)注射腎上腺素34.下列各項(xiàng)中，不是臍帶過(guò)短的表現(xiàn)是（）A、臍帶脫垂B、阻礙胎兒下降C、引起胎兒窘迫D、胎盤(pán)早剝E、臍帶長(zhǎng)度短于30cm35.鼓膜內(nèi)陷特征的是（）A、光錐縮短，變形B、錘骨柄向后上移位C、錘骨短突明顯外突D、前后皺襞夾角變大E、光錐消失36.下述結(jié)核球的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A、較高密度，可有鈣化B、可有偏心的小空洞形成C、常有衛(wèi)星灶，胸壁側(cè)可有粗大毛刺D、為2cm以下片狀影E、邊緣清晰，可有淺分葉37.Duroziez雙重雜音的特點(diǎn)及臨床意義是什么？38.簡(jiǎn)要分析見(jiàn)圖6-7、圖6-8。 39.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤最具特征的CT表現(xiàn)是（）A、位于眼球內(nèi)B、伴視網(wǎng)膜剝離C、增強(qiáng)明顯D、平掃高密度E、軟組織腫塊內(nèi)鈣化40.角膜上皮樹(shù)枝狀浸潤(rùn)呈微隆起，末端無(wú)膨大（）A、單純皰疹病毒B、帶狀皰疹病毒C、梅毒D、麻風(fēng)病毒E、腺病毒41.胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)水柱的高度一般應(yīng)在幾厘米內(nèi)波動(dòng)（）A、1～2cmB、2～4cmC、4～6cmD、8～10cm42.閉合性顱腦損傷治療原則43.就顯效和維持時(shí)間而言，拮抗肌松藥的最佳組合是（）A、依酚氯銨和胃長(zhǎng)寧B、依酚氯銨和阿托品C、新斯的明和阿托品D、吡啶斯的明和阿托品E、以上均否44.（）確診禽流感的方法為A、直接免疫熒光法檢測(cè)H5特異性抗體B、明確的禽類接觸史C、RT-PCR檢測(cè)特異性H5基因D、分離到甲流感病毒H5N1、H7N7等病毒株E、血白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多45.圓或橢圓形局灶性膿腫病灶常見(jiàn)于（）A、革蘭陽(yáng)性球菌感染B、葡萄球菌感染C、肺炎球菌感染D、綠膿桿菌感染E、摩拉克菌屬感染46.閉合性腹部外傷行脾切除手術(shù)的切口為（）A、清潔傷口B、污染傷口C、感染傷口D、一期愈合E、二期愈合47.在神經(jīng)肌肉接頭興奮傳遞過(guò)程中，哪種離子對(duì)乙酰膽堿的釋放最關(guān)鍵（）A、鈉離子B、鉀離子C、氯離子D、鈣離子E、鎂離子48.畸胎類腫瘤描述錯(cuò)誤的是（）A、多位于前縱隔中部B、分囊性和實(shí)質(zhì)性兩種C、含有骨骼、牙齒是其特征D、短期內(nèi)增大示其惡性變E、不能見(jiàn)到氣液平面49.下列哪項(xiàng)最適宜作為監(jiān)測(cè)休克患者補(bǔ)液的指標(biāo)（）A、動(dòng)脈血壓B、心率C、尿量D、肺動(dòng)脈楔壓E、心輸出量50.阿托品中毒可用的解救藥物為（）A、0.5％活性炭B、新斯的明C、安定D、安乃近E、解磷定51.下列選項(xiàng)不是子宮內(nèi)膜異位癥治療方法的是（）A、假孕療法B、假絕經(jīng)療法C、周期性化療D、保守性手術(shù)E、根治性手術(shù)52.患者女，70歲。因食用隔夜食后出現(xiàn)反復(fù)腹瀉2d入院。體格檢查：體重60kg，血壓130/76mmHg，心率115次/min，律齊。精神萎靡，口舌干，雙肺呼吸音未聞及濕性啰音，腹軟，腸鳴音活躍。24h尿量850ml。既往有高血壓、糖尿病史。可能會(huì)加重腎臟損傷的藥物是（）A、左旋氧氟沙星B、甘露醇C、黃連素D、頭孢三嗪E、多巴胺53.子宮內(nèi)膜異位癥的藥物治療，下列敘述錯(cuò)誤的是（）A、藥物治療使異位內(nèi)膜萎縮需一定時(shí)間，故一般主張連續(xù)應(yīng)用6個(gè)月B、少量甲基睪丸素舌下含服，可緩解病情，但不能抑制排卵，對(duì)生殖年齡婦女仍需同時(shí)采取避孕措施C、藥物對(duì)肝有一定影響，故治療同時(shí)必須系列觀察肝功能變化D、達(dá)那唑有致畸作用，故對(duì)要求生育的患者最好不用E、短效避孕藥適用于有痛經(jīng)癥狀，但暫無(wú)生育要求的輕度患者54.男，患乙肝多年，近期出現(xiàn)肝區(qū)痛、納差、消瘦，查體肝肋下4cm、質(zhì)硬，肝邊緣不整，最有可能的診斷是（）A、肝囊腫B、慢性活動(dòng)性肝炎C、大結(jié)節(jié)性肝硬化D、原發(fā)性肝癌E、肝膿腫55.支氣管擴(kuò)張（）A、午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上C、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰D、勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血E、慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血56.小兒麻醉中常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A、呼吸紊亂B、誤吸C、喉痙攣D、藥物逾量和液體過(guò)量E、缺氧57.惡心與嘔吐的病史采集要點(diǎn)58.患者男性，20歲，雙眼視力進(jìn)行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深層見(jiàn)基質(zhì)板層垂直性條紋，前房加深，臨床懷疑圓錐角膜。圓錐角膜典型的三聯(lián)癥是（）A、Fleischer環(huán)、Vogt條紋、Arlt線B、Vogt條紋、Arlt線、Munson征C、Arlt線、Munson征、Herbt小凹D、Fleischel環(huán)、Vogt條紋、Munson征E、Fleischer環(huán)、Bitot斑、Munson征59.控制疾病最常用的藥物是（）A、青蒿素B、氯喹C、甲氟喹D、奎寧E、磷酸喹哌60.癌抗原125（CA125）61.創(chuàng)傷后肢體大出血時(shí)捆扎止血帶的正確位置（）A、距離傷口5cmB、遠(yuǎn)離傷口C、距離傷口15cmD、靠近傷口近端E、根據(jù)止血效果確定62.心電圖診斷步驟與報(bào)告內(nèi)容63.何謂負(fù)性心尖搏動(dòng)，有什么臨床意義？64.急性閉角型青光眼發(fā)病因素包括（）A、眼軸短B、大角膜C、前房淺D、房角窄E、晶狀體厚65.可擬診為肌萎縮側(cè)索硬化（）A、延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有3個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累B、延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有2個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累C、延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累D、延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有至少2個(gè)部位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累E、延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個(gè)部位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累伴感覺(jué)障礙66.支氣管哮喘與心源性哮喘的區(qū)別主要是（）A、是否反復(fù)發(fā)作B、有無(wú)過(guò)敏史C、是否有肺氣腫征D、是否有心臟病E、是否有肺部濕性啰音67.男性，38歲，長(zhǎng)期喜愛(ài)用錫壺?zé)峋骑嬘?，近期出現(xiàn)頭暈、頭痛、睡眠不安、疲倦乏力，體檢：牙齦緣黏膜內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀深灰色顆粒沉積，心肺（-）?；?yàn)示貧血。最有效的治療藥物是（）A、氯解磷定B、依地酸鈣鈉C、激素D、亞甲藍(lán)E、納洛酮68.胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位是？69.什么是抬舉性心尖搏動(dòng)？臨床意義是什么？70.前庭與骨半規(guī)管相接有幾個(gè)（）A、2B、3C、4D、5E、671.單人心臟復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A、5：1B、30：2C、15：2D、6：1E、15：372.男，35歲，頭部外傷后鼻腔有清亮液體流出，CT如圖所示，最可能診斷（） A、顱底骨折伴腦脊液鼻漏B、顱底骨折伴鼻竇積血C、顱底骨折，鼻竇炎D、外傷性顱底骨折E、鼻竇炎伴鼻竇積膿73.女性，41歲，持續(xù)高熱伴上腹疼痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容，神志清，血壓10／6kPa（75／45mmHg），鞏膜黃染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齊，右上腹壓痛明顯。周?chē)螅篧BC20×10／L，中性粒細(xì)胞88％。感染性休克的病原菌首先考慮是（）A、金黃色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、大腸桿菌D、腦膜炎雙球菌E、肺炎鏈球菌74.左、右心室肥厚檢查75.對(duì)猩紅熱病人隔離治療需要（）A、3日B、7日C、10日D、5日E、6日第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.女，65歲。發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3～4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥急診。查體：BP90/50mmHg，神清，心率140次／分，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是（）A、高血壓病B、主動(dòng)脈擴(kuò)張C、主動(dòng)脈瓣狹窄.D、主動(dòng)脈粥樣硬化E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全2.胸部后前位定位攝片的原因中，哪一項(xiàng)是不正確的（）A、后前位肋骨間隙增寬、肺野展現(xiàn)寬廣B、后前位心臟放大率小，被縱隔掩蓋的部分少C、后前位肩胛骨投影在肺野之外D、后前位肺組織更易靠近膠片，影像清晰E、能正確反映出胸部臟器的確切形態(tài)，且能觀察液氣平面的改變3.呼吸困難的因及臨床表現(xiàn)4.關(guān)于羊水過(guò)少的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A、羊水過(guò)少的病因已完全明了B、妊娠早、中期的羊水過(guò)少，多以流產(chǎn)告終C、羊水過(guò)少，嚴(yán)重影響圍生兒的預(yù)后D、大部分羊水呈黏稠、混濁、暗綠色E、若羊水量少于50ml，胎兒窘迫發(fā)生率達(dá)50％以上5.竇性心動(dòng)過(guò)緩患者用阿托品治療無(wú)反應(yīng)時(shí)，選用的藥物是（）A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、苯腎上腺素（新福林）E、多巴胺6.最適宜霍亂弧菌生長(zhǎng)的培養(yǎng)基是（）A、堿性蛋白胨水B、酸性蛋白胨水C、0.3％NaCl瓊脂培基D、8％NaCl瓊脂培基E、中性蛋白胨水7.下列關(guān)于妊娠期肝炎的描述正確的是（）A、對(duì)胎兒無(wú)影響B(tài)、以妊娠早、中期最為嚴(yán)重C、產(chǎn)后大出血多見(jiàn)D、消化道癥狀較明顯E、一般不發(fā)展為重肝8.高血壓病最嚴(yán)重的病變是（）A、左心室肥大B、顆粒性固縮腎C、腦軟化D、腦出血E、視網(wǎng)膜出血9.下列哪些藥物聯(lián)用可以產(chǎn)生協(xié)同作用的是（）A、潘庫(kù)溴銨+筒箭毒堿B、羅庫(kù)溴銨+美維庫(kù)銨C、阿曲庫(kù)銨+維庫(kù)溴銨D、阿曲庫(kù)銨+美維庫(kù)銨E、筒箭毒堿+美維庫(kù)銨10.患者女性，83歲，退休教師，獨(dú)居，發(fā)現(xiàn)"糖尿病"5年，一直服消渴丸控制病情，每月檢測(cè)血糖1～2次，血糖控制滿意。某日晚8點(diǎn)被來(lái)串門(mén)的親友發(fā)現(xiàn)墜于床旁，呼之不應(yīng)，搬至床上發(fā)現(xiàn)能睜眼看人，但仍不能應(yīng)答，電話呼救。作為現(xiàn)場(chǎng)接診醫(yī)生，要首先考慮哪些疾病？要注意做哪些體格檢查？如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理？11.眼球貫通傷后感染性眼內(nèi)炎常發(fā)生于傷后（）A、2小時(shí)B、4小時(shí)C、1～3天D、5～8天E、6～15天12.對(duì)未經(jīng)治療的患者，以下檢查項(xiàng)目，哪項(xiàng)結(jié)果正常時(shí)最有助于排除心力衰竭（）A、心電圖B、胸部X線檢查C、冠狀動(dòng)脈造影D、血漿心鈉肽水平E、血漿肌鈣蛋白水平13.下列因素哪項(xiàng)誘發(fā)急性心肌梗死意義最小（）A、冠心病B、迷走神經(jīng)反射C、高血壓D、低血壓E、血液病14.下列哪些是進(jìn)展性結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)（）A、黏膜皺襞迂曲B、黏膜皺襞破壞C、充盈缺損D、龕影E、環(huán)形狹窄15.能增強(qiáng)非去極化肌松藥作用的電解質(zhì)紊亂的是（）A、低血鉀B、高血鉀C、高血鎂D、高血鈣E、低血鎂16.男，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的晶體量約為（）A、1500mlB、1800mlC、2700mlD、3200mlE、3600ml17.無(wú)尿與少尿病史采集要點(diǎn)18.確診黃斑裂孔的檢查（）A、OCTB、UBMC、VEPD、多焦ERGE、視野19.患者男性，28歲，乘車(chē)在高速公路行進(jìn)中兩車(chē)相撞，被拋出車(chē)外，傷及胸腹等部位，傷后20分鐘被送到醫(yī)院，檢查意識(shí)清楚，表情淡漠，血壓70/30mmHg，脈搏120次／分。右胸部壓痛，胸腔穿刺抽出少量不凝血液。全腹輕壓痛，輕度反跳痛及肌緊張，腹腔穿刺抽出大量不凝血液。 （1）對(duì)傷情作出初步分析。 （2）怎樣緊急處理？ （3）提出診斷治療方案。20.我國(guó)向全世界宣布在全國(guó)范圍內(nèi)消滅了脊髓灰質(zhì)炎是在（）A、2000年B、1999年C、1990年D、1995年E、1988年21.哪些藥物在引起骨骼肌松弛前先有肌束顫搐（）A、琥珀膽堿B、阿曲庫(kù)銨C、十烴季銨D、加拉碘銨E、羅庫(kù)溴銨22.穿透性角膜移植病因中占首位的病種是（）A、角膜白斑B、圓錐角膜C、Fuchs內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良D、角膜瘺E、角膜化學(xué)傷23.防止傳染病擴(kuò)散，保護(hù)易感人群，效果最好的免疫預(yù)防措施是注射（）A、丙種球蛋白B、胎盤(pán)球蛋白C、減毒活疫苗或活菌苗D、滅活疫苗或死菌苗E、抗毒素24.卡拉巴腫見(jiàn)于（）A、姜片蟲(chóng)病B、日本血吸蟲(chóng)病C、馬來(lái)絲蟲(chóng)病D、班氏絲蟲(chóng)病E、羅阿絲蟲(chóng)病25.消化性大出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量多于（）A、500mlB、750mlC、1000mlD、1250mlE、1500ml26.對(duì)于溶血尿毒綜合征，下列哪項(xiàng)不正確（）A、常為抗瘧藥奎寧及伯氨喹誘發(fā)B、有急性腎衰竭C、貧血D、黃疸E、尿中大量紅細(xì)胞27.下列哪項(xiàng)是提示乙型肝炎病毒活動(dòng)性復(fù)制的指標(biāo)（）A、HBsAgB、抗HBsC、HBeAgD、抗HBeE、抗HBe28.有關(guān)宮頸糜爛，下列說(shuō)法正確的是（）A、并非真正有糜爛面B、分為單純型、顆粒型及乳突型三類C、糜爛面占整個(gè)子宮頸面積的1／3為輕度糜爛D、鱗狀上皮細(xì)胞取代柱狀上皮細(xì)胞則糜爛愈合29.三期梅毒共同點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A、損害數(shù)目多、分布對(duì)稱B、愈后留有萎縮性瘢痕，面部皮膚毀容C、自覺(jué)癥狀很輕，但客觀癥狀嚴(yán)重D、損害內(nèi)梅毒螺旋體少，傳染性弱或無(wú)傳染性E、梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性率低30.女，30歲，發(fā)熱咳嗽2天后出現(xiàn)肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣鏡檢查RBC20～30/高倍視野，以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白陰性，查體未見(jiàn)異常，血壓130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均陰性，C3正常，父母及哥哥體健。該患者合適的處理是（）A、定期復(fù)查血尿常規(guī)B、活檢C、X線片檢查D、手術(shù)E、B型超聲檢查31.在軸位圖像上視神經(jīng)直徑為（）A、3～4mmB、5～7mmC、8～10mmD、11～13mmE、2～3mm32.男性，56歲，肝硬化10年，近2月明顯消瘦，肝區(qū)隱痛，AFP480ng／L，γ～GT378U／L，患者可能并發(fā)（）A、膽囊炎B、肝膿腫C、繼發(fā)性肝癌D、肝結(jié)核E、原發(fā)性肝癌33.關(guān)于四個(gè)成串刺激，不正確的是（）A、為四次一組的超強(qiáng)刺激，頻率為2HzB、能區(qū)別神經(jīng)、肌肉阻滯的性質(zhì)C、第四次反應(yīng)消失應(yīng)有效占據(jù)80%～90%的突觸后膜受體D、不能用于鑒定去極化阻滯向脫敏阻滯轉(zhuǎn)變E、TOF比恢復(fù)至0.9，亦不能認(rèn)為肌松作用已完全恢復(fù)34.何謂槍擊音？常見(jiàn)于哪些情況？35.子宮脫垂的病因是（）A、支持子宮的4對(duì)韌帶過(guò)度松弛B、慢性氣管炎或習(xí)慣性便秘C、盆底肌肉筋膜損傷D、子宮后傾36.患者，男性，45歲，因"左眼被拳頭傷伴視力下降3小時(shí)"就診。眼部檢查：Vod1．2，VosFC／30cm，小孔視力不能提高；左眼上下眼瞼輕度瘀腫，結(jié)膜輕度水腫，混合充血（++），顳側(cè)可見(jiàn)出血斑，角膜輕度水腫，前房深淺大致正常，血性房水，積血接近瞳孔中央，虹膜無(wú)明顯震顫，瞳孔6mm×6mm，直接、間接對(duì)光反射消失，晶狀體無(wú)明顯混濁，眼底欠清。右眼裂隙燈和眼底檢查無(wú)特殊。如果眼壓檢查：右眼15mmHg，左眼30mmHg，那么患者的診斷包括（）A、前房積血（Ⅱ級(jí)）B、前房積血（Ⅲ級(jí)）C、眼瞼挫傷D、繼發(fā)性青光眼E、外傷性瞳孔散大37.先天性巨結(jié)腸行鋇灌腸檢查時(shí)，操作錯(cuò)誤的是（）A、鋇灌注量不宜過(guò)多B、灌腸時(shí)壓力不宜過(guò)大C、檢查完畢最好抽出鋇劑D、肛管不宜放置過(guò)高E、先用肥皂水清潔灌腸38.女性，37歲，因噴灑農(nóng)藥殺蟲(chóng)脒后，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、嘔吐、發(fā)紺和血尿，擬"農(nóng)藥殺蟲(chóng)脒中毒"。應(yīng)采取下列急救措施，哪一項(xiàng)是不正確的（）A、迅速脫離中毒環(huán)境B、可用1%美藍(lán)（亞甲藍(lán)）30～50ml緩慢注射C、補(bǔ)液加速毒物排出D、1%美藍(lán)（亞甲藍(lán)）200ml緩慢注射E、對(duì)癥治療：碳酸氫鈉片1g，3次／日，口服39.常用的止血方式不包括（）A、指壓止血法B、加壓包扎止血法C、加墊屈肢止血法D、截肢法E、止血帶止血法40.食管賁門(mén)失弛緩癥與食管下端癌的鑒別要點(diǎn)是（）A、狹窄上方食管明顯擴(kuò)張B、食管蠕動(dòng)減弱或消失C、狹窄段黏膜完整，管壁柔軟D、鋇劑通過(guò)緩慢E、擴(kuò)張食管內(nèi)出現(xiàn)液平41.男，28歲。車(chē)禍傷后胸悶、胸痛1天來(lái)院就診。體檢：右側(cè)胸壁壓痛，右肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺壓縮30％，無(wú)肋骨骨折征象，雙側(cè)肋膈角銳利。應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)急診處理（）A、清創(chuàng)縫合B、胸腔閉式引流C、粗針頭穿刺排氣D、胸腔穿刺術(shù)E、無(wú)菌不透氣敷料封閉創(chuàng)口42.心肺復(fù)蘇后自主呼吸弱時(shí)應(yīng)選擇（）A、腎上腺素B、人工通氣C、多巴胺D、利多卡因E、阿托品43.應(yīng)用止血帶止血，原則上時(shí)間不超過(guò)（）A、1小時(shí)B、1.5小時(shí)C、2小時(shí)D、2.5小時(shí)E、3小時(shí)44.對(duì)于傳染病診斷的流行病學(xué)資料，下列哪項(xiàng)是不正確的（）A、是否在流行地區(qū)、流行季節(jié)表明有無(wú)感染該病的可能B、是否患過(guò)該病表明有無(wú)發(fā)病的可能C、流行病學(xué)資料在診斷中占有重要地位D、考慮傳染病診斷時(shí)必須取得有關(guān)流行病學(xué)資料作參考E、某些傳染病在發(fā)病年齡和職業(yè)方面有選擇性45.慢性乳突炎分型包括（）A、單純型B、肉芽腫型C、膽脂瘤型D、彌漫型E、壞死型46.下列絲蟲(chóng)病的實(shí)驗(yàn)室檢查錯(cuò)誤的是（）A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，但中性粒細(xì)胞比例增高B、皮內(nèi)試驗(yàn)敏感性與特異性均高C、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可查血清中抗體D、間接熒光抗體試驗(yàn)適用于流行病學(xué)調(diào)查E、外周血、體液中找到微絲蚴即可確診47.尿頻、尿急與尿痛例：簡(jiǎn)要病史：患者，女性，60歲，反復(fù)尿急、尿頻、尿痛半年。48.腦復(fù)蘇過(guò)程中防止腦水腫最重要的措施是（）A、輸血B、輸高滲溶液C、頭部低溫與脫水療法D、吸入高濃度氧E、輸碳酸氫鈉溶液49.關(guān)于鼻咽癌表現(xiàn)的描述，下列說(shuō)法不對(duì)的是（）A、好發(fā)于頂壁和頂后壁B、早期可表現(xiàn)為鼻咽側(cè)壁平坦、僵直、咽隱窩消失C、常伴囊變或鈣化D、在注射對(duì)比劑后，腫瘤呈輕度強(qiáng)化E、對(duì)骨的侵犯可為單純性骨破壞、骨質(zhì)硬化或兩者兼有50.百日咳臨床過(guò)程可分3期（）A、卡他期、痙咳期、恢復(fù)期B、潛伏期、發(fā)熱期、痙咳期C、發(fā)熱期、痙咳期、恢復(fù)期D、潛伏期、發(fā)熱期、痙咳恢復(fù)期E、潛伏期、痙咳期、恢復(fù)期51.煙堿樣癥狀可有（）A、肺水腫B、瞳孔縮小C、出汗，流涎D、呼吸肌麻痹E、心率減慢52.男性，32歲，突然出現(xiàn)雙下肢全癱，肌肉張力低，心電圖異常，有受寒史。最有價(jià)值的檢查是（）A、血鉀B、肌電圖C、肝功D、頭顱CTE、以上都不是53.女，40歲。因外傷致股骨內(nèi)外髁部骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0．6cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見(jiàn)改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是（）A、骨化性肌炎B、褥瘡C、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D、膝關(guān)節(jié)僵硬E、膝關(guān)節(jié)外翻54.男性，18歲，體檢發(fā)現(xiàn)血抗HAV-IgG陽(yáng)性，無(wú)任何癥狀、體征，肝功能正常，考慮（）A、既往感染過(guò)B、病原攜帶狀態(tài)C、隱性感染D、顯性感染E、潛伏性感染55.語(yǔ)音震顫的產(chǎn)生機(jī)制及影響因素有哪些？正常人分布有何特點(diǎn)？56.診斷心力衰竭首選的檢查是（）A、胸壁X線片B、超聲心動(dòng)圖C、左心室造影D、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)E、心電圖57.關(guān)于眼外傷正確的是（）A、是目前致盲的首要因素B、是我國(guó)致盲的第四位原因C、我國(guó)單眼盲的首要原因D、應(yīng)特別重視對(duì)兒童眼外傷的預(yù)防E、眼鈍挫傷約占2／358.脈壓增大常見(jiàn)于哪些疾??？59.屏氣試驗(yàn)的正常值為（）A、持續(xù)10秒以上B、持續(xù)20秒以上C、持續(xù)30秒以上D、持續(xù)40秒以上E、持續(xù)50秒以上60.最多見(jiàn)的休克類型是（）A、低血容量性B、心源性C、感染中毒性D、神經(jīng)源性E、過(guò)敏性61.不哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間為產(chǎn)后（）A、2～3天B、7天C、2周D、6～8周E、6～10周62.肝阿米巴各種穿破并發(fā)癥最好發(fā)的部位是（）A、腹腔B、胃腸C、心包D、胸腔和肺E、胰腺63.對(duì)側(cè)腎功能正常時(shí)腎損傷腎切除的指征是（）A、腎下極碎裂傷修補(bǔ)困難B、既往輸尿管損傷，傷側(cè)。腎積水，大劑量靜脈腎盂造影不顯影，腎圖顯示無(wú)功能C、腎蒂血管切割傷D、腎被膜裂傷E、腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，破入腎盞腎盂64.機(jī)械輔助通氣的作用有（）A、糾正嚴(yán)重呼吸性酸中毒B、維持有效的氣體交換C、預(yù)防術(shù)后肺不張D、緩解呼吸肌疲勞E、以上均是65.中毒型菌痢選用山莨菪堿搶救休克的適應(yīng)證是（）A、呼吸受抑制B、患者頻繁抽搐C、存在嚴(yán)重微循環(huán)障礙D、腸道嚴(yán)重痙攣E、腸腔劇烈分泌腸液66.頸部視診主要內(nèi)容有哪些？67.下述疾病在傳染過(guò)程中，表現(xiàn)為“顯性感染多”的是（）A、流感B、麻疹C、乙腦D、白喉E、脊髓灰質(zhì)炎68.金黃色葡萄球菌可導(dǎo)致嚴(yán)重的敗血癥，其產(chǎn)生的酶和毒素有（）A、腸毒素和紅疹毒素B、殺白細(xì)胞素C、血漿凝固酶D、以上均是E、α-溶血毒素69.女性，62歲，高血壓、糖尿病史5年，4個(gè)月前開(kāi)始有心絞痛，近1個(gè)月來(lái)心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度均有所加重，昨晚8時(shí)在休息狀態(tài)下出現(xiàn)壓榨性心前區(qū)疼痛，胸骨后明顯，向左上肢內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時(shí)間約20分鐘，含服硝酸甘油效果不理想，故來(lái)急診，入院后發(fā)作1次，心電圖是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌鈣蛋白不高。不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死的主要區(qū)別是（）A、疼痛持續(xù)時(shí)間≤20分鐘B、無(wú)血中心臟生物學(xué)標(biāo)志物升高C、48小時(shí)內(nèi)有多次心絞痛發(fā)作D、疼痛發(fā)作有明確的誘因E、在安靜狀態(tài)下發(fā)病70.容易加重急性腎損傷的藥物是（）A、萬(wàn)古霉素B、二性霉素BC、造影劑D、酚妥拉明E、丁胺卡那霉素71.肺下積液可見(jiàn)于（）A、橫膈矛盾運(yùn)動(dòng)B、橫膈連續(xù)征C、橫膈下降D、橫膈上升E、假橫膈72.兒童感染華支睪吸蟲(chóng)的嚴(yán)重后果是（）A、肝脾腫大B、侏儒癥C、消化不良癥D、精神發(fā)育遲滯E、營(yíng)養(yǎng)不良73.對(duì)于金剛烷胺治療流感，正確的是（）A、有抑制甲型流感病毒的作用B、縮短臨床發(fā)熱時(shí)間，減輕癥狀，加速疾病恢復(fù)C、對(duì)乙型流感病毒無(wú)作用D、有一定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用E、老年患者劑量加倍74.男，39歲，漁民，居住于上海松江縣血吸蟲(chóng)疫區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，呈弛張型，40℃，伴腹脹，有黏液性大便，每天2～3次，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血白細(xì)胞3．0×10／L，中性0．55，淋巴0．45，EOS計(jì)數(shù)為零，時(shí)有咳嗽。最可能的診斷為（）A、日本血吸蟲(chóng)病B、傷寒C、瘧疾D、敗血癥E、粟粒性肺結(jié)核75.患者，女性，35歲，因"石灰濺人右眼后紅、痛伴視力下降半天"就診。眼部檢查：VodFC／50cm；右眼球結(jié)膜水腫（++），10：00～6：00點(diǎn)角膜緣蒼白，角膜上皮缺損，基質(zhì)乳白色混濁水腫，前房結(jié)構(gòu)窺不清。晚期可出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A、繼發(fā)性青光眼B、并發(fā)性白內(nèi)障C、瞼球粘連D、瞼外翻E、以上均可出現(xiàn)第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：D2.參考答案：B3.參考答案： 初步診斷（僅供考官參考、不計(jì)分）：上呼吸道感染，高熱驚厥，單純型。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（總分15分） 1.問(wèn)診內(nèi)容（共13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）體溫是多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)。（2分）驚厥表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)間，發(fā)作持續(xù)時(shí)間，發(fā)作過(guò)后意識(shí)狀況，發(fā)作次數(shù)。（2分）發(fā)病誘因，有無(wú)呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等感染癥狀。（3分）生長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)情況。（1分）②診療經(jīng)過(guò)（2分）到醫(yī)院就診及檢查情況。（1分）治療情況如何。（1分）（2）相關(guān)病史（3分）有無(wú)藥物過(guò)敏史。（1分）與該病有關(guān)的其他病史，有無(wú)驚厥病史、傳染病接觸史，詢問(wèn)接種史、孕母分娩情況。（2分） 2.問(wèn)診技巧（2分）條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。（1分）能夠圍繞病情詢問(wèn)。（1分）4.參考答案：C5.參考答案：B6.參考答案：E7.參考答案：0．098；1．36；13．6；0．1338.參考答案：D9.參考答案：A10.參考答案：A11.參考答案：E12.參考答案：B,D,E13.參考答案：B14.參考答案：C15.參考答案：A,B,D,E16.參考答案：B17.參考答案：（1）肺：表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，即急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。 （2）腎：濾過(guò)尿量減少，腎皮質(zhì)腎小管發(fā)生缺血壞死，引起急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿。 （3）心：除心源性休克外，其他類型的休克一般早期無(wú)心功能異常。但休克加重后，冠脈血流量明顯減少，繼而引起心肌損害，心肌局灶性壞死。 （4）腦：休克進(jìn)展后最終會(huì)導(dǎo)致腦灌注壓和腦血流量下降，導(dǎo)致腦缺氧。 （5）胃腸道：胃腸道嚴(yán)重缺血、缺氧可使黏膜糜爛、出血。正常腸道屏障功能遭破壞可發(fā)生細(xì)菌和（或）內(nèi)毒素易位。 （6）肝：缺血、缺氧和血流淤滯的情況下，肝細(xì)胞受損明顯，可發(fā)生內(nèi)毒素血癥。18.參考答案：A19.參考答案：A,E,F20.參考答案：A21.參考答案：D22.參考答案：B23.參考答案：C24.參考答案：E25.參考答案：C26.參考答案：B27.參考答案：D28.參考答案：B29.參考答案：C30.參考答案： 簡(jiǎn)要病史：男性，72歲，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇呈櫻桃紅色40min。初步診斷（僅供考官參考，不計(jì)分）：一氧化碳中毒。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（總分15分） 1.問(wèn)診內(nèi)容（共13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分，助理醫(yī)師答出其中3項(xiàng)得8分）發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周?chē)闆r，有無(wú)同時(shí)發(fā)病者。（2分）昏迷發(fā)生前精神情況；昏迷時(shí)伴隨癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、肌顫、流涎。（3分）昏迷程度。（2分）有無(wú)大小便失禁和外傷。（1分）②診療經(jīng)過(guò)（2分）是否到醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些檢查。（1分）治療情況如何。（1分）（2）相關(guān)病史（3分）是否有藥物過(guò)敏史。（1分）與該疾病有關(guān)的其他病史，既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)肝病、腎病、糖尿病、高血壓病等病史，有無(wú)外傷史，生活狀況。（2分） 2.問(wèn)診技巧（2分）條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。（1分）能夠圍繞病情詢問(wèn)。（1分）31.參考答案：D32.參考答案：C33.參考答案：C34.參考答案：A35.參考答案：A,B,C,E36.參考答案：D37.參考答案： 將聽(tīng)診器胸件置于股動(dòng)脈上，稍加壓力，即可聽(tīng)到收縮期與舒張期皆出現(xiàn)的雜音，呈吹風(fēng)樣，不連續(xù)。此雜音可見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血，甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B缺乏性心臟病。38.參考答案：圖6-7示3個(gè)室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；QRS波群形態(tài)寬大畸形，時(shí)間超過(guò)0.12s，ST-T波方向與QRS波群主波方向相反。圖6-8示連續(xù)出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群形態(tài)，QRS波群時(shí)間超過(guò)0.12s；ST-T波方向與QRS波群主波方向相反；心室率為144次／分，心律規(guī)則。39.參考答案：E40.參考答案：B41.參考答案：D42.參考答案：1.病情觀察包括意識(shí)觀察、瞳孔變化的觀察、神經(jīng)系統(tǒng)體征和生命體征等的觀察。 2.對(duì)癥處理 （1）對(duì)高熱、昏迷、消化道應(yīng)激性潰瘍，水、電解質(zhì)紊亂等病癥的護(hù)理和對(duì)癥治療， 預(yù)防并發(fā)癥；昏迷患者要保持呼吸道通暢，必要時(shí)做氣管切開(kāi)，預(yù)防肺部感染。 （2）減輕腦水腫的治療，包括脫水治療、激素治療、.過(guò)度換氣治療等。 （3）手術(shù)治療主要針對(duì)顱腦血腫或重度腦挫裂傷合并腦水腫引起的顱內(nèi)壓增高和腦疝，其次為顱內(nèi)血腫引起的局灶性腦損害。 手術(shù)指征為：①傷后出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高，如意識(shí)進(jìn)行性惡化等；②雖經(jīng)妥善的保守治療后病情仍舊惡化，甚至出現(xiàn)腦疝者；③顱內(nèi)壓大于2.7kPa（270mmHO）；④CT上血腫出現(xiàn)明顯的占位效應(yīng)，血腫體積幕上大于40ml，幕下大于10ml，或中線結(jié)構(gòu)移位大于10mm。 常用的手術(shù)方式有：①開(kāi)顱血腫清除術(shù)；②去骨瓣減壓術(shù)；③鉆孔探查術(shù)；④腦室引流術(shù)；⑤鉆孔引流術(shù)。43.參考答案：B44.參考答案：D45.參考答案：A46.參考答案：A47.參考答案：D48.參考答案：E49.參考答案：C50.參考答案：B51.參考答案：C52.參考答案：B53.參考答案：D54.參考答案：D55.參考答案：E56.參考答案：A,B,C,D,E57.參考答案：1.惡心和嘔吐的特點(diǎn) （1）病程。 （2）發(fā)?。杭毙曰蚵裕掷m(xù)性或間歇性。 （3）嘔吐的頻率、量和劇烈程度。 （4）嘔吐與進(jìn)餐的關(guān)系：餐后立即發(fā)生，早期發(fā)生，晚期發(fā)生。 （5）前驅(qū)癥狀：吐前惡心；不伴惡心，突發(fā)噴射性嘔吐。 （6）嘔吐物的性狀：無(wú)色或淡黃色，膽綠色，咖啡色，暗紅色，鮮紅色；含咖啡樣沉渣，血塊，未消化食物，隔夜食物，糞便；酸味，苦味，腐臭味。 2.伴隨癥狀：有無(wú)腹瀉，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腹痛，消化不良，食欲不振，消瘦，乏力，皮膚、鞏膜黃染，三多癥狀，頭痛，眼痛，鼻竇壓痛，眩暈，耳鳴，聽(tīng)力障礙，頭暈，意識(shí)障礙，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。3.相關(guān)疾病和病史 （1）不潔食物史，傳染病接觸史。 （2）消化系統(tǒng)疾病史（幽門(mén)梗阻、腸梗阻、急腹癥、胃輕癱、賁門(mén)失弛緩癥、膽總管結(jié)石等）。 （3）急性中樞系統(tǒng)感染，腦血管意外，基底動(dòng)脈供血不足。 （4）內(nèi)分泌代謝病：糖尿病酸中毒，甲狀腺功能亢進(jìn)危象，腎上腺危象，尿毒癥等。 （5）梅尼埃病，內(nèi)耳迷路炎，急性青光眼，急性鼻竇炎。 （6）飲酒史，藥物史（胃黏膜刺激性藥物，化療藥，洋地黃，阿片肽類藥物等）。 （7）神經(jīng)性嘔吐。 （8）妊娠。 （9）急性心肌梗死。 （10）腎絞痛。 （11）腹部手術(shù)外傷史。58.參考答案：D59.參考答案：B60.參考答案： 參考值61.參考答案：D62.參考答案：目前對(duì)心電圖診斷與報(bào)告的基本內(nèi)容按一定順序進(jìn)行，在閱讀和解釋心電圖時(shí)，應(yīng)就心電圖中可看到的所有表現(xiàn)進(jìn)行分析與描述，主要包括： ①基本心律：確定心電圖的基本心律為竇性心律，還是異位節(jié)律，并確定心率。傳導(dǎo)間期：測(cè)量PR間期、ST段、QT間期，標(biāo)出具體數(shù)值。 ②心電軸：測(cè)量QRS波電軸。 ③描述QRS波時(shí)限、形態(tài)。 ④描述ST段和T波?？傊?，在閱讀、分析心電圖時(shí).應(yīng)仔細(xì)測(cè)量各波及各間期的時(shí)限，認(rèn)真分析節(jié)律與波形改變的原因，最后才能作出正確診斷。63.參考答案： 心臟收縮時(shí)，心尖搏動(dòng)內(nèi)陷，稱負(fù)性心尖搏動(dòng)。常見(jiàn)于粘連性心包炎，心包與周?chē)M織廣泛粘連。右室明顯肥大導(dǎo)致心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，亦可出現(xiàn)負(fù)性心尖搏動(dòng)。64.參考答案：A,C,D,E65.參考答案：B66.參考答案：D67.參考答案：B68.參考答案： 最常聽(tīng)到的部位是前下側(cè)胸壁。69.參考答案： 當(dāng)左室肥大時(shí)，用手指觸診，被強(qiáng)有力的心尖搏動(dòng)抬起，這種較大范圍增強(qiáng)的外向運(yùn)動(dòng)，稱為抬舉性搏動(dòng)，這是左室肥大的可靠體征。70.參考答案：D71.參考答案：B72.參考答案：A73.參考答案：C74.參考答案： 左心室肥大（圖6-1-19）：必須具備QRS波群電壓增高的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，V或V導(dǎo)聯(lián)的R波>2.5mV；Rv+Sv1>4.0mV（男），或3.5mV（女）；R>1.2mV；RI>1.5mV；RavF>2.0mV；RI+SⅢ>2.5mV。75.參考答案：E第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：C2.參考答案：D3.參考答案：（1）肺源性呼吸困難：由于呼吸器官功能障礙，包括呼吸道、肺、胸膜及呼吸肌的病變，引起肺通氣、換氣功能降低，使血中二氧化碳濃度增高及缺氧所致。①吸氣性呼吸困難：由于高位呼吸道炎癥、異物、水腫及腫瘤等引起氣管、支氣管的狹窄或梗阻所致，臨床表現(xiàn)為吸氣費(fèi)力。高度阻塞時(shí)呼吸肌極度緊張、胸腔內(nèi)負(fù)壓增高，并出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷），可伴有高調(diào)吸氣性哮鳴音。②呼氣性呼吸困難：由于肺泡彈性減弱（肺氣腫）及小支氣管狹窄與痙攣（支氣管哮喘）時(shí)，病人呼氣費(fèi)力，緩慢而延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音。③混合性呼吸困難：見(jiàn)于肺呼吸面積減少（如肺炎、肺水腫、氣胸、胸腔積液、成人呼吸窘迫綜合征等）與胸廓運(yùn)動(dòng)受限時(shí)，病人表現(xiàn)呼氣與吸氣均費(fèi)力，呼吸頻率亦增快。 （2）心源性呼吸困難：由循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起，主要見(jiàn)于左心或右心功能不全。心源性呼吸困難的特點(diǎn)為勞動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕；平臥時(shí)加重，坐位時(shí)減輕。因坐位時(shí)下半身靜脈血與水腫液回流減少，從而減輕肺淤血的程度，并有利于膈肌的活動(dòng)和增加肺活量，故常迫使病人采取端坐呼吸。 （3）中毒性呼吸困難：見(jiàn)于酸中毒（尿毒癥、糖尿病酮中毒），高熱，嗎啡、巴比妥類藥物中毒等。常見(jiàn)：①酸中毒-Kussmaul呼吸。②尿毒癥-呼出氣有尿（氨）味。③DM酮癥酸中毒-呼出氣有爛蘋(píng)果味。④高鐵血紅蛋白血癥，氰化物中毒-呼吸深快。⑤腦水腫，呼吸中樞抑制，鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥中毒-Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。 （4）血源性呼吸困難：重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥或一氧化碳中毒等，使紅細(xì)胞攜氧量減少，血氧含量減低。呼吸常加快加深。 （5）精神神經(jīng)性呼吸困難①顱腦疾患-呼吸變慢、變淺，常伴鼾聲和