意外傷害的急救與處理

關(guān)于意外傷害的急救與處理意外傷害溺水電擊傷燙傷、燒傷呼吸道異物觸電凍傷第2頁,共68頁，2024年2月25日，星期天溺水

第3頁,共68頁，2024年2月25日，星期天

溺水溺水，也稱淹溺，是指人淹沒于某種液體（大多為水）中，大量的水或水中的異物灌入呼吸道或吞入胃中,由于呼吸道被外物堵塞或喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣而造成的窒息和缺氧，以及液體進(jìn)入肺后造成呼吸、循環(huán)系統(tǒng)及電解質(zhì)平衡紊亂，最后造成呼吸、心跳停止而死亡.第4頁,共68頁，2024年2月25日，星期天(一)溺水世界衛(wèi)生組織調(diào)查報(bào)告指出，每年全球有45萬人死于溺水，其中80%發(fā)生在中低收入國家我國1-4歲兒童因溺水死亡的就占34.2/10萬，排在各種死亡原因的第三位中小學(xué)生平均每天約有40多人溺水，小學(xué)生溺水死亡人數(shù)占溺水死亡學(xué)生總數(shù)的68.2%.僅次于交通事故的死亡原因,第5頁,共68頁，2024年2月25日，星期天溺水第6頁,共68頁，2024年2月25日，星期天溺水干性溺水：喉痙攣致窒息，呼吸道液體進(jìn)入很少或無，約占溺水者10%～40%濕性溺水：呼吸道吸入大量液體而發(fā)生窒息，數(shù)秒鐘后即可發(fā)生呼吸停止和室顫，約占溺水者80%～90%第7頁,共68頁，2024年2月25日，星期天溺水的危險(xiǎn)因素１.游泳水平２.癲癇，３.不安全水域，４.酒精和藥物５.多發(fā)生在夏季，游泳場所、海邊、江河、湖泊、池塘等處。第8頁,共68頁，2024年2月25日，星期天溺水救援

1.未受過專業(yè)救人的訓(xùn)練或未領(lǐng)有救生證的人，切記請不要輕易下水救人。謹(jǐn)記一點(diǎn)：會游泳并不代表您會救人。2.若發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)立刻通知119與當(dāng)?shù)鼐入y人員協(xié)助求援。3.溺水情形發(fā)生時，最好救援的方式是丟綁繩索的救生圈或長竿類的東西，千萬不要徒手下水救人，可就地取材，樹木、樹藤、枝干、木塊都可利用來救人。第9頁,共68頁，2024年2月25日，星期天溺水救援

4.搶救溺水者需要入水，須先脫衣解褲，以免被溺水者纏往而無法脫身。游到溺水者面前約3至5公尺，先吸大口氣潛入水底從溺水者背后施救，才不致于被對方困住。須知當(dāng)一個人面臨死亡的一瞬間，出勁的力量絕對驚人，萬一被溺水者纏住，應(yīng)速設(shè)法擺脫5.在水中要拖著傷者的頭頸與上背使成直線盡量不動，并維持臉朝上并露出水面.第10頁,共68頁，2024年2月25日，星期天溺水.溺水的急救必須就地進(jìn)行，搶救越及時，成功率越高迅速將溺水者救出水面.力爭早發(fā)現(xiàn),早復(fù)蘇,早治療.第11頁,共68頁，2024年2月25日，星期天溺水－控水處理

１.首先清理溺水者口鼻內(nèi)污泥、痰涕，有假牙取下假牙，２.救護(hù)人員單腿屈膝，將溺水者俯臥于救護(hù)者的大腿上，借體位使溺水者體內(nèi)水由氣管口腔中排出３.有些農(nóng)村將溺水者俯臥橫入在牛背上，頭腳下懸趕牛行走，這樣又控水、又起到人工呼吸作用４.急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來．第12頁,共68頁，2024年2月25日，星期天溺水的現(xiàn)場急救控水處理（倒水）迅速清除呼吸道異物，保持呼吸道暢通第13頁,共68頁，2024年2月25日，星期天兒童溺水急救方法

采取急救措施：１.有意識時：用毛毯等裹起來保溫，然后送醫(yī)院當(dāng)灌了很多水，肚子都鼓起來時，救護(hù)者坐著，將孩子的腹部放在膝蓋上，讓孩子頭朝下，輕敲其后背。讓水吐出來．

２.無意識時：

應(yīng)迅速將溺水者仰臥，把頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)淤泥雜草、嘔吐物。若溺水者呼吸微弱或無呼吸，應(yīng)迅速對其進(jìn)行人工呼吸。第14頁,共68頁，2024年2月25日，星期天溺水的臨床表現(xiàn)患者昏迷、皮膚粘膜蒼白和發(fā)紺、四肢厥冷，眼結(jié)膜充血、呼吸和心跳微弱或停止口、鼻腔充滿泡沫或淤泥、雜草，溺水者可因大量喝水入胃、出現(xiàn)上腹部膨脹．淹溺患者常常出現(xiàn)低體溫，四肢發(fā)冷，意識喪失，重者因心跳、呼吸停止而死亡。第15頁,共68頁，2024年2月25日，星期天溺水溺水窒息后,最易受損害的是腦細(xì)胞,腦缺氧10秒,可出現(xiàn)意識喪失.腦缺氧4-6分鐘,腦神經(jīng)會發(fā)生不可逆的病理改變.腦缺氧6-9分鐘,死亡率達(dá)65%.12分鐘成活率幾乎為零.第16頁,共68頁，2024年2月25日，星期天心肺復(fù)蘇

立即現(xiàn)場心肺復(fù)蘇第17頁,共68頁，2024年2月25日，星期天溺水送往醫(yī)院當(dāng)溺水者開始呼吸和氣哽時，還沒有脫離困境。實(shí)際上，溺水后的48小時是最危險(xiǎn)的。因溺水而發(fā)生的并發(fā)癥肺炎、心衰等，都能在這一時期發(fā)生，因此你應(yīng)盡早將溺水者送往醫(yī)院。第18頁,共68頁，2024年2月25日，星期天

氣道異物梗塞的急救第19頁,共68頁，2024年2月25日，星期天氣道異物梗塞

第20頁,共68頁，2024年2月25日，星期天氣道異物梗塞第21頁,共68頁，2024年2月25日，星期天原因１.飲食不慎。成年人大多發(fā)生在進(jìn)餐時，大笑或說話。2.酗酒。咽喉部肌肉松弛而吞咽失靈，食物團(tuán)塊極易滑入呼吸道。3.個別老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎將假牙或牙托誤送入呼吸道。第22頁,共68頁，2024年2月25日，星期天原因4.嬰幼兒和兒童有嘻弄和口含異物的習(xí)慣，且因防御咳嗽力弱，反射功能差。5.昏迷病人，胃內(nèi)容物和血液等返流入咽部也可阻塞呼吸道入口處。6.企圖自殺或精神病患者，故意。

第23頁,共68頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)1.特殊典型的體征：以示痛苦和求救第24頁,共68頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)2.呼吸道部分阻塞：咳嗽、喘氣或咳嗽弱而無力，呼吸困難，面色出現(xiàn)蒼白，發(fā)紺。

3.呼吸道完全阻塞：不能說話，不能咳嗽，不能呼吸，失去知覺，昏倒在地。

4.昏迷患者在呼吸道被打開后，仍無法將空氣吸入肺內(nèi)。第25頁,共68頁，2024年2月25日，星期天

輕癥病人：鼓勵其用力咳嗽。腹部沖擊法--亨利?海默立克教授發(fā)明。利用沖擊腹部—膈肌軟組織，突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流，將堵塞氣管、喉部的食物塊等異物頂出。現(xiàn)場急救與海默立克手法

第26頁,共68頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場急救與海默立克手法1.立位腹部沖擊法

適用于意識清楚的患者。取立位，一手握拳另一手掌壓在拳頭上面，在劍突與臍連線中點(diǎn)，向上向內(nèi)連續(xù)按壓6~10次，每次沖擊應(yīng)是獨(dú)立，有力的動作。每次沖擊要干脆，患者要頭低并張口。第27頁,共68頁，2024年2月25日，星期天立位腹部沖擊法

第28頁,共68頁，2024年2月25日，星期天海默立克手法2.臥位腹部沖擊法：適用于意識不清的患者，檢查異物是否排出在口腔內(nèi)，用手取異物法取出＊讓患者平躺在平整的硬地面上，救助者跨坐在患者的大腿上，一手握拳另一手掌壓在拳頭上面，在劍突與臍連線中點(diǎn)，向上向內(nèi)連續(xù)按壓6~10次第29頁,共68頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場急救第30頁,共68頁，2024年2月25日，星期天胸部沖擊法胸部沖擊法適用孕婦或過度肥胖者。兩臂環(huán)繞病人胸部一手握拳置上胸部另一只手握緊此拳向后連續(xù)沖擊5次第31頁,共68頁，2024年2月25日，星期天胸部沖擊法孕婦或過度肥胖者１.將患者置仰臥位２.騎跨在大腿外側(cè)３.置于胸骨中下部４.垂直向下沖擊。第32頁,共68頁，2024年2月25日，星期天窒息自救

第33頁,共68頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場急救

１.簡單詢問病史：初步確定異物的種類，大小以及發(fā)生呼吸道阻塞的時間等。

2.體格檢查：主要檢查患者神志意識，初步確定患者的病情。

3.估計(jì)阻塞：觀察患者是否有呼吸、咳嗽，以估計(jì)呼吸道是否完全阻塞。

4．急救處理：自救法、拍背法、胸部手拳沖擊法，手取異物法，現(xiàn)場呼吸道異物鉗取法等方法。第34頁,共68頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防１.避免吞咽過量或體積過大食物。２.進(jìn)食時避免談話或大笑。３.避免體內(nèi)酒精濃度過高。４.應(yīng)將果凍、豆類、糖果、藥丸、藥片放在安全地方，避免嬰兒、兒童誤服。第35頁,共68頁，2024年2月25日，星期天燒傷

第36頁,共68頁，2024年2月25日，星期天燒傷燒傷主要指熱力、化學(xué)物質(zhì)、電能、放射線等引起的皮膚、粘膜、甚至深部組織的損害，皮膚熱力燒傷較為多見。第37頁,共68頁，2024年2月25日，星期天燒傷面積的計(jì)算中國九分法：簡便法：一個手掌等于1%第38頁,共68頁，2024年2月25日，星期天燒傷深度的估計(jì)深度局部體征局部感覺預(yù)后Ⅰ°僅傷及表皮，局部紅腫、干燥，無水皰灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕淺Ⅱ°傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創(chuàng)面腫脹發(fā)紅感覺過敏2周可愈合，不留瘢痕第39頁,共68頁，2024年2月25日，星期天燒傷及燙傷的評估模擬圖

一度燒傷二度燒傷三度燒傷第40頁,共68頁，2024年2月25日，星期天燒傷一度燒傷第41頁,共68頁，2024年2月25日，星期天燒傷的分度１.輕度：面積在10%以下的二度燒傷；２.中度：面積11-30%或是三度燒傷10%；３.重度：面積31-50%或三度燒傷11-20%，如果面積不達(dá)標(biāo)，但已伴有休克，中度吸入性損傷或有較重的合并傷。４.特重度：總燒傷面積超過50%或三度燒傷超過20%。第42頁,共68頁，2024年2月25日，星期天燒傷的急救１.燒傷救治最早和最重要的環(huán)節(jié)是現(xiàn)場急救，若現(xiàn)場救助得法，則可大大減輕燒傷的嚴(yán)重程度。２.現(xiàn)場急救的基本要求是終止熱源致傷和應(yīng)急處理，針對不同燒傷原因，采取相應(yīng)的救治措施。第43頁,共68頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場急救１.迅速脫離熱源。若是熱液燙傷，立即脫去熱液浸濕的衣物，若不易脫除，可立即剪除衣物。２.及時大量的冷水沖洗。冷療持續(xù)的時間多以停止冷療后創(chuàng)面不再有劇痛為準(zhǔn)，大約為0.5～1小時。水溫一般為15～20℃。及時冷療減輕組織燒傷深度。

第44頁,共68頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場急救３.化學(xué)燒傷，立即脫去污染的衣物，大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，切不可因?yàn)榈却@取中和劑而耽誤沖洗時間。４.頭面部化學(xué)燒傷，眼部應(yīng)優(yōu)先沖洗。對眼部的沖洗必須徹底，至少要沖洗15分鐘，以免造成失明的后果。５.生石灰燙傷,切忌先用水沖洗,應(yīng)先用柔軟干燥的毛巾將殘留生石灰擦干凈,之后再用大量水清洗降溫（需視具體條件而定）第45頁,共68頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場急救１.傷后創(chuàng)面不要涂帶色藥物如甲紫、紅汞等，這些方法不但影響創(chuàng)面深度判斷，還可引起或加重創(chuàng)面感染。２．適當(dāng)止痛，但應(yīng)避免過多飲水，以免發(fā)生嘔吐，單純大量飲用白開水還可能發(fā)生稀釋性低鈉血癥，應(yīng)該適量口服淡鹽水或燒傷飲料。第46頁,共68頁，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)送前的處

理1.繼續(xù)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。2.創(chuàng)面處理用注射器抽出較大的水泡內(nèi)液體，然后蓋凡士林紗布和無菌紗布包扎。3.補(bǔ)液治療燒傷后一般患者都有嚴(yán)重口渴，此時一定要限制飲水量，而主要應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液。4.使用抗生素、破傷風(fēng)抗毒素(TAT)。5.保持呼吸道通暢必要時應(yīng)做氣管插管或氣管切開，并準(zhǔn)備好氧氣。第47頁,共68頁，2024年2月25日，星期天

凍傷第48頁,共68頁，2024年2月25日，星期天凍傷

凍傷

凍傷是一種由寒冷所致的末梢部局限性炎癥性皮膚病，也稱低溫寒冷引起機(jī)體的冷損傷，是一種冬季常見病，以暴露部位出；現(xiàn)充血性水腫紅斑，遇溫高時皮膚瘙癢為特征第49頁,共68頁，2024年2月25日，星期天凍傷１.冷損傷可分：凍傷／凍僵２.凍傷：由于嚴(yán)寒氣候從事室處活動而御寒不力引起的．３.凍僵：多發(fā)生于在寒冷環(huán)境中逗留時間過長，保暖不足或由于發(fā)生意外事故陷入積雪／浸沒冷水中等情況．第50頁,共68頁，2024年2月25日，星期天凍傷凍僵表現(xiàn)為頭暈，四肢肌肉關(guān)節(jié)僵硬，皮膚蒼白冰冷，心跳加快，體溫降低，有時健忘，反應(yīng)遲鈍，脈博細(xì)弱或心率失等．根據(jù)環(huán)境與部位，凍傷的分型：

1.依凍傷環(huán)境分為：“戰(zhàn)壕足”，“水浸手、水浸足”等

2.依凍傷部位分為：可分為局部凍傷和全身凍傷第51頁,共68頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防凍傷預(yù)防凍傷的“三不”與“三勤”

“三不”一不：不穿潮濕，過緊的鞋襪;二不：不長時間的靜止不動;三不：不在無準(zhǔn)備情況下單獨(dú)登山。

“三勤”一勤：勤活動手腳;二勤：勤搓顏面;三勤：勤用熱水燙腳。第52頁,共68頁，2024年2月25日，星期天凍傷復(fù)溫是救治基本手段．首先脫離低溫環(huán)境和冰凍物體評價現(xiàn)場環(huán)境．發(fā)現(xiàn)病人時，對現(xiàn)場氣候環(huán)境以及患者的生理狀態(tài)作進(jìn)一步判斷．在未確定死亡時，必須積極搶救．盡快脫離低溫環(huán)境．將患者用保暖材料包裹好搬運(yùn)到溫暖的室內(nèi)或場所．一般不主張?jiān)谝巴猬F(xiàn)場進(jìn)行復(fù)溫．盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院．嚴(yán)禁用拍打，冷水浸泡，雪搓等方法，也不能用火烤以防加重?fù)p傷．第53頁,共68頁，2024年2月25日，星期天凍傷復(fù)溫１.凍僵者首先脫去衣服，可用棉被包好身體，讓患者在溫暖環(huán)境中自行復(fù)溫，，可做全身性溫水浴，水溫３８－４２度，使其緩慢復(fù)溫．時間不宜過長，一般２０分鐘即可．第54頁,共68頁，2024年2月25日，星期天凍傷２.凍傷者溫水快速復(fù)溫是目前救治處于凍結(jié)狀態(tài)局部凍傷的最好方法，可以首先，凍傷部位浸泡于３８－４２度的溫水中，并保持水溫．３.清醒者服高熱量飲料和流質(zhì)飲食．盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院第55頁,共68頁，2024年2月25日，星期天電擊傷第56頁,共68頁，2024年2月25日，星期天觸電第57頁,共68頁，2024年2月25日，星期天(三)觸電第58頁,共68頁，2024年2月25日，星期天觸電觸電是指人體直接接觸電源或間接（如通過潮濕的空氣、水或其它）接觸電源或被雷電或高壓電擊中，電流通過人體時引起機(jī)體的損傷或功能障礙電擊傷除在局部造成燒傷外，并對全身產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并威脅傷員生命第59頁,共68頁，2024年2月25日，星期天電擊傷第60頁,共68頁，2024年2月25日，星期天觸電美國每年因電擊死亡約1200人，電擊致傷殘者約為死亡人數(shù)的30倍我國農(nóng)村每年因電擊死亡約5000人上海市每年院前救治電擊傷病人450余例第61頁,共68頁，2024年2月25日，星期天觸電的臨