大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)復(fù)習(xí)資料-護(hù)理學(xué)導(dǎo)論復(fù)習(xí)資料

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論復(fù)習(xí)資料

-,填空題

1、埃及埋藏法-防腐保存法

希臘希波克拉底“體液學(xué)說(shuō)”

2、護(hù)理功能分為以下三種：1）獨(dú)立性護(hù)理功能2）合作性護(hù)理功能3）依賴性護(hù)理功

能

3、護(hù)士的角色：護(hù)理者、決策者、計(jì)劃者、溝通者、管理者及協(xié)調(diào)者、促進(jìn)康復(fù)者、教

育者及咨詢者、代言人及保護(hù)者、研究者及著作者、權(quán)威者。

4、影響健康的主要因素有三種：生物因素、生理因素和環(huán)境因素。

5、健康狀況指標(biāo)：包括死亡率、出生率、生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)、疾病及健康缺陷指標(biāo)、行為因

素指標(biāo)等。

6、人的年齡可以分為兩大部分：時(shí)序年齡和發(fā)展年齡。

7、本我的基本需求：生的本能、死的本能。

8、學(xué)齡前期：此期發(fā)展的危機(jī)是主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚。

青春期：艾瑞克森認(rèn)為此前是人生最為關(guān)鍵的階段。

9、身體的壓力反應(yīng)按照一定的階段性過(guò)程進(jìn)行，分為三期：警告期、抵抗期、耗竭期。

10、人際關(guān)系的互動(dòng)性：個(gè)人性、直接性、情感色彩。

11、社會(huì)固定印象對(duì)人的社會(huì)認(rèn)知產(chǎn)生積極和凝兩個(gè)方面的影響。

12、人際關(guān)系中的心理方位包含兩種狀態(tài)，即心理差位關(guān)系和心理等位關(guān)系。

13、護(hù)患關(guān)系的基本模式：主動(dòng)-被動(dòng)型、指導(dǎo)-合作型、共同參與型。

14、溝通的基本要素：溝通的觸發(fā)體、信息發(fā)出者、編碼、信道、譯碼、信息接收者及反

饋等基本要素組成。

15、人際溝通中的距離分為以下四種：親密距離（主要用于治療或傳達(dá)非常秘密的信息或

親密的感情。）、個(gè)人距離、社會(huì)距離、公眾距離。

16、臨床護(hù)理決策的模式：服務(wù)對(duì)象決策模式、護(hù)士決策模式、共同決策模式。

臨床護(hù)理決策的影響因素主要有三個(gè)方面：個(gè)體因素、環(huán)境因素、情境因素。

17、文化現(xiàn)象一般包括三個(gè)方面：物質(zhì)文化、精神文化和方式文化。

其中最核心的是：方式文化。

18、文化休克的過(guò)程分為四個(gè)階段：蜜月階段、沮喪階段、恢復(fù)調(diào)整階段、適應(yīng)階段。

19、護(hù)理理念的歷史發(fā)展過(guò)程分為四階段：禁欲主義階段、浪漫主義階段、實(shí)用主義階段

和人本存在主義階段。

20、護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念坯境、健康及護(hù)理構(gòu)成了現(xiàn)代護(hù)理理念的基本要素。

21、護(hù)理系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)分為三種：全代償系統(tǒng)、部分代償系統(tǒng)、支持-教育系統(tǒng)。

22、立法形式=制定、認(rèn)可。

23、法律制裁可分為刑事制裁、民事制裁、行政制裁和違憲制裁。

24、病人擁有的基本權(quán)利包括：醫(yī)療權(quán)、自主權(quán)、知情同意權(quán)、保密權(quán)和隱私權(quán)。

25、HBM（健康信念模式）是迄今用來(lái)解釋個(gè)人信念如何影響健康行為改變的最常用的模

式。健康信念模式主要有三部分組成：對(duì)疾病威脅的認(rèn)知、影響及制約因素、提示因素

26、保健教育過(guò)程模式廣泛應(yīng)用于健康教育和健康促進(jìn)計(jì)劃或規(guī)劃的設(shè)計(jì)、執(zhí)行及評(píng)價(jià)

中。

27、健康促進(jìn)模式主要用于個(gè)體及家庭護(hù)理中的健康促進(jìn)行為及其相關(guān)研究。

二'名詞解釋

1、健康：健康不但是沒(méi)有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社

會(huì)適應(yīng)能力。

2、生存質(zhì)量的概念：生存質(zhì)量是指?jìng)€(gè)體在其所處的文化和風(fēng)俗習(xí)慣的背景下，由生存

的標(biāo)準(zhǔn)、理想、追求的目標(biāo)所決定的對(duì)其目前社會(huì)地位及生存狀況的認(rèn)識(shí)和滿意

程度。

3、生理性需要：指與維持人正常生理機(jī)能有關(guān)的所有需要，如空氣、食物、水、排泄、

活動(dòng)、休息等。

4、壓力源：又稱應(yīng)激源或緊張?jiān)?，指任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。

5、幽默：以直嘲的方式來(lái)緩解窘迫的處境及心理壓力。

6、首因效應(yīng):即日常生活中的第一印象或“先入為主”的效果，是指觀察者首次與

對(duì)方接觸時(shí)，根據(jù)對(duì)方的儀表、打扮、風(fēng)度、言語(yǔ)、舉止等外顯行為作出綜合性

判斷與評(píng)價(jià)而形成的初次印象。

7、暈輪效應(yīng):又稱人際關(guān)系中的光環(huán)效應(yīng),主要指人際交往中對(duì)一個(gè)人的某種人格特

征形成印象后，依此來(lái)推測(cè)此人其他方面的特征。

8、護(hù)理程序的概念:護(hù)理程序是一種有計(jì)劃、系統(tǒng)而科學(xué)的護(hù)理工作方法。護(hù)理程

序是以增進(jìn)和恢復(fù)人類健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)，包括評(píng)估服務(wù)對(duì)象

的健康狀況、列出護(hù)理診斷、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃和對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

9、護(hù)理診斷的概念:護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題及

生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期的結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，

這些預(yù)期結(jié)果應(yīng)能通過(guò)護(hù)理職能達(dá)到。

10、文化休克的概念:特指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次進(jìn)入到另一種不熟悉的

文化環(huán)境。因失去自己熟悉的所在社會(huì)交流的符號(hào)與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上

的精神緊張綜合征。

11、舉證倒置：是指當(dāng)事人提出的主張,由對(duì)方當(dāng)事人否定其主張而承擔(dān)責(zé)任的一種

舉證分配形式。

三'簡(jiǎn)答題

1＞專業(yè)的特征？

答：1）以服務(wù)為目的，滿足社會(huì)需求。2）有完善的教育體制。3）有系統(tǒng)完善的

理論基礎(chǔ)。4）有良好的科研體系。5）有專業(yè)自主性。

2、新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生保健總方針？

答：1）以農(nóng)村為重點(diǎn)2）與防為生3）中西醫(yī)并重4）依靠科技與教育

3、馬斯洛的人類基本需要層次論？

答：馬斯洛是美國(guó)人文主義心理學(xué)家，馬斯洛認(rèn)為，人的需要可以分為基本需要

和特殊需要兩大類。依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬感的需要、尊重

的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。

各層次需要之間的關(guān)系？

答：1）必須首先滿足較低層次的需要，再考慮較高層次的需要。2）各種需要滿

足的時(shí)間不同。3）較低層次需要的滿足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)。4）各層次

需要重疊出現(xiàn)。5）各需要之間的層次順序并非固定不變。6）越高層次的需要7）

基本需要滿足的程度與健康密切相關(guān)。

（多年后，護(hù)理學(xué)家卡利什，在生理的需要和安全的需要之間增加了一個(gè)層次，

即刺激的需要。）

4、護(hù)理實(shí)踐的意義？

答：1）識(shí)別病人未滿足的需要2）領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感3）預(yù)測(cè)病人即

將出現(xiàn)或未表達(dá)出的需要4）識(shí)別病人需要的輕重緩急

5、壓力的預(yù)防及應(yīng)對(duì)主要有四大原則：

答：1）減少壓力的刺激2）正確認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)壓力3）減輕壓力的反應(yīng)4）尋求專業(yè)的

幫助

6、幫助病人預(yù)防壓力的方法:

答：1）為病人創(chuàng)造輕松的康復(fù)環(huán)境。（病房的環(huán)境包括物理環(huán)境和人文環(huán)境）

2）解決病人的實(shí)際問(wèn)題，滿足病人的各種需要。3）提供有關(guān)疾病的信息

4）鍛煉病人的自理能力5）加強(qiáng)病人的意志訓(xùn)練。

7、護(hù)士工作的壓力源：

答：1）不良的工作環(huán)境2）緊急的工作性質(zhì)3）沉重的工作負(fù)荷

4）復(fù)雜的人際關(guān)系5）高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)

8、護(hù)患關(guān)系的特征：

答：1）護(hù)患關(guān)系是以治療為目的的專業(yè)性、幫助性關(guān)系。

2）護(hù)患關(guān)系是一種工作關(guān)系。3）護(hù)患關(guān)系是一種以服務(wù)對(duì)象為中心的關(guān)系。

4）護(hù)患關(guān)系是一種多方位的人際關(guān)系。5）護(hù)患關(guān)系是一種互動(dòng)關(guān)系。

6）護(hù)患關(guān)系是一種治療關(guān)系。7）護(hù)患關(guān)系是一種短暫性的人際關(guān)系。

9、傾聽原則：

答：1）準(zhǔn)備花時(shí)間耐心的傾聽對(duì)方的談話。2）集中注意力，保證眼神的交流，

以虛心的態(tài)度與對(duì)方交談。3）不打斷對(duì)方的談話。4）不要急于作出判斷。5）注意對(duì)方的

非語(yǔ)言表現(xiàn)。6）仔細(xì)體會(huì)弦外音。7）用心的傾聽對(duì)方的交談，并主動(dòng)做出反應(yīng)或回饋。

10.評(píng)判性思維與創(chuàng)造性思維的關(guān)系：

答：二者既有聯(lián)系，又有區(qū)別。二者的相同點(diǎn)在于都需要進(jìn)行超越常規(guī)解決問(wèn)題

的思維。但二者也有本質(zhì)的區(qū)別，評(píng)判性思維的目的是選擇性的做出合理決策，其決策對(duì)

象已知，方向清楚，側(cè)重于進(jìn)行歸納推理和演繹推理。創(chuàng)造性思維的目的是產(chǎn)生新的精神

或物質(zhì)產(chǎn)品，其最初的對(duì)象往往不明確、方向不清楚、側(cè)重于發(fā)散思維和思維轉(zhuǎn)換，在思

維過(guò)程中知覺、頓悟、靈感、想象力具有重要作用。

11.護(hù)理程序的步驟：

答：1）護(hù)理評(píng)估：是護(hù)理程序的第一步，收集服務(wù)對(duì)象生理、心理、社會(huì)方面的

健康資料并進(jìn)行整理，以發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)服務(wù)對(duì)象的健康問(wèn)題。

2）護(hù)理診斷：在評(píng)估基礎(chǔ)上確定護(hù)理診斷，以描述服務(wù)對(duì)象的健康問(wèn)題。

3）護(hù)理計(jì)劃：對(duì)如何解決護(hù)理診斷涉及的健康問(wèn)題作出決策。

4）護(hù)理實(shí)施：即按照護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行護(hù)理措施的行動(dòng)。

5）護(hù)理評(píng)價(jià)：即將服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理的反應(yīng)與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，根據(jù)預(yù)期目

標(biāo)達(dá)到與否，評(píng)定護(hù)理計(jì)劃實(shí)施后的效果。

12＞書寫護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)：

答：1）護(hù)理診斷所列名稱應(yīng)明確、簡(jiǎn)單易懂。2）護(hù)理診斷應(yīng)是由護(hù)理措施能夠

解決的問(wèn)題。3）一個(gè)護(hù)理診斷針對(duì)一個(gè)健康問(wèn)題，并且應(yīng)規(guī)范化。4）護(hù)理診斷應(yīng)指出護(hù)

理的方向，有利于制定護(hù)理措施，故必須列出原因，潛在的護(hù)理診斷應(yīng)列出危險(xiǎn)因素。5）

列出護(hù)理診斷應(yīng)貫徹整體的觀點(diǎn)，做全面的診斷。6）避免使用可能引起法律糾紛的語(yǔ)句。

7）避免價(jià)值判斷。

13.護(hù)理工作方法有六個(gè)步驟：

答：一級(jí)評(píng)估（又稱行為評(píng)估）、二級(jí)評(píng)估、診斷、制定目標(biāo)、干預(yù)和評(píng)價(jià)。

14、一般臨床上安樂(lè)死采用以下幾種方法:放棄治療、自我執(zhí)行、親屬執(zhí)行及由醫(yī)護(hù)

人員直接執(zhí)行。

15、護(hù)理道德的特殊性:

答：1）護(hù)理工作的廣泛性、社會(huì)性與護(hù)理道德關(guān)系的多維性。

2）護(hù)理的嚴(yán)格性與道德的進(jìn)取型。3）護(hù)理的整體性4）護(hù)理工作的藝術(shù)

性。

16、護(hù)理道德修養(yǎng)的特點(diǎn)：

答：1）自覺性護(hù)理道德所起的作用的一個(gè)重要因素是依靠?jī)?nèi)心的道德信念，這

種信念的形成離不開自我修養(yǎng)。

2）艱巨性人的道德修養(yǎng)需要長(zhǎng)期的個(gè)人內(nèi)在要求，加上環(huán)境的熏陶及要求

才能完成。

3）實(shí)踐性護(hù)理道德問(wèn)題產(chǎn)生于護(hù)理實(shí)踐又需要在實(shí)踐中加以鑒別和處理。

17.護(hù)理發(fā)展中法律問(wèn)題的防范：

答：1）強(qiáng)化法制觀念。2）規(guī)范護(hù)理行為。3）選擇安全的工作環(huán)境。4）建立及

維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。5）促進(jìn)信息的溝通。6）做好各種護(hù)理記錄。7）參加職業(yè)保險(xiǎn)。

18、護(hù)士在健康教育中的作用包括：

答：1）為服務(wù)對(duì)象提供有關(guān)健康的信息。2）幫助服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)影響健康的因素。

3）幫助服務(wù)對(duì)象確定存在的健康問(wèn)題。4）指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象采納健康行為。

5）開展健康教育的研究。

19.個(gè)別會(huì)談法的適用范圍與特點(diǎn)：

答：常用于家庭訪視'衛(wèi)生所的診治前后，是一

種簡(jiǎn)單易行的健康教育方法。會(huì)談時(shí)應(yīng)注意與學(xué)

習(xí)者建立良好的關(guān)系，及時(shí)了解其存在的困難及

問(wèn)題?以便實(shí)施正確的健康教育。第一章免疫學(xué)

概論

?免疫術(shù)語(yǔ)

免疫（immunity）：機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別“自己”和“非己”，對(duì)自身成分產(chǎn)生天然免疫

耐受，對(duì)非己異物產(chǎn)生排除作用的一種生理反應(yīng)。

?免疫系統(tǒng)的組成

免疫器官免疫分子

免疫細(xì)胞\白細(xì)胞

中樞外周膜型分子分泌型分子

胸腺脾臟?固有免疫組成TCR免疫球蛋白

骨髓淋巴結(jié)細(xì)胞BCR補(bǔ)體

法氏囊（禽黏膜相關(guān)淋巴吞噬細(xì)胞CD5）^?細(xì)胞因子

類）組織樹突狀細(xì)胞黏附分子

皮膚相關(guān)淋巴NK細(xì)胞NKTMHC分子細(xì)

組織細(xì)胞胞因子受

其他（嗜酸性粒體

細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)

胞等）

?適應(yīng)性免疫應(yīng)

答細(xì)胞

T細(xì)胞

B細(xì)胞

?免疫的主要功能

免疫防御:防止外界病原體的入侵及清除已入侵病原體及其他有害物質(zhì)。免疫監(jiān)視:

隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和清除體內(nèi)出現(xiàn)的“非己”成分，如腫瘤細(xì)胞、衰老凋亡細(xì)胞和病毒感染

細(xì)胞。

免疫自身穩(wěn)定:通過(guò)自身免疫耐受和免疫調(diào)節(jié)兩種主要的機(jī)制來(lái)達(dá)到免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)

境的穩(wěn)定。

?免疫應(yīng)答的種類及其特點(diǎn)

固有免疫（先天性免疫/非特異性免疫）

分類

適應(yīng)性免疫（獲得性免疫/特異性免疫）

固有免疫（innateimmunity）:

概念:固有免疫是生物在長(zhǎng)期進(jìn)化中逐漸形成的，是機(jī)體抵御病原體入侵的第一道

防線

物質(zhì)基礎(chǔ):組織屏障：皮膚粘膜屏障、血腦屏障、血胎屏障

固有免疫細(xì)胞：吞噬細(xì)胞、DC、NK細(xì)胞、NKT細(xì)胞、B1細(xì)胞、5yT

細(xì)胞

固有免疫效應(yīng)分子：補(bǔ)體系統(tǒng)、細(xì)胞因子、溶菌酶、抗菌肽、乙

型溶素

作用特點(diǎn):

?先天性（無(wú)需抗原激發(fā)）

?作用在先（0?96小時(shí)）

?非特異性（模式識(shí)別受體）

?無(wú)記憶性

適應(yīng)性免疫（acquiredimmunity）:

概念:適應(yīng)性免疫應(yīng)答是指體內(nèi)T、B淋巴細(xì)胞接受“非己”的物質(zhì)（主要指抗原）刺

激后，自身活化、增殖、分化為效應(yīng)細(xì)胞，產(chǎn)生一系列生物學(xué)效應(yīng)（包括清除抗原等）

的全過(guò)程。

物質(zhì)基礎(chǔ):T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、抗原提呈細(xì)胞（APC）作用特點(diǎn):

?獲得性（需抗原激發(fā)）

?作用在后（96小時(shí)后啟動(dòng)）

?特異性（TCR/BCR）

?記憶性

?耐受性

第二章免疫器官和組織

免疫術(shù)語(yǔ)

黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT,mucosal-associatedlymphoidtissue）：

概念:亦稱黏膜免疫系統(tǒng)，主要指呼吸道、胃腸道及泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細(xì)

胞下散在的淋巴組織，以及含有生發(fā)中心的淋巴組織，如扁桃體、小腸派爾集合淋巴

結(jié)及闌尾等，是發(fā)生黏膜免疫應(yīng)答的主要部位。

MALT的組成:腸相關(guān)淋巴組織、鼻相關(guān)淋巴組織、支氣管相關(guān)淋巴組織相LT的功

能及特點(diǎn):

?行使黏膜局部免疫應(yīng)答

?產(chǎn)生分泌型IgA

。免疫器官的組成和功能

中樞免疫器官（初級(jí)淋巴器官）

?免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、發(fā)育和成熟的場(chǎng)所

?包括骨髓和胸腺

外周免疫器官（次級(jí)淋巴器官）

?成熟淋巴細(xì)胞定居的場(chǎng)所，免疫應(yīng)答的主要場(chǎng)所

?包括淋巴結(jié)、脾臟和黏膜相關(guān)淋巴組織

骨髓的功能:

?各類血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生的場(chǎng)所

?B細(xì)胞和NK細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所

?體液免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所

胸腺的功能:

?T細(xì)胞分化、成熟的場(chǎng)所

?免疫調(diào)節(jié)

?自身耐受的建立與維持

淋巴結(jié)的功能:

?T細(xì)胞和B細(xì)胞定居的場(chǎng)所（T占75%,B占25Q

?免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所

?參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)

?過(guò)濾作用

脾的功能:

?T細(xì)胞和B細(xì)胞定居的場(chǎng)所（T占40%,B占60%）

?免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所

?合成生物活性物質(zhì)

?過(guò)濾作用

黏膜相關(guān)淋巴組織的功能:

?行使黏膜局部免疫應(yīng)答

?產(chǎn)生分泌型IgA

淋巴細(xì)胞再循環(huán):指定居在外周免疫器官的淋巴細(xì)胞由輸出淋巴管經(jīng)淋巴干、胸導(dǎo)管或右

淋巴導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)，經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)外周免疫器官后，穿越HEV,重新分布于全身

淋巴器官和組織的反復(fù)循環(huán)過(guò)程。

第三章抗原

?免疫術(shù)語(yǔ)

Ag（抗原，antigen）：是指所有能激活和誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的物質(zhì)，通常指能被T、B淋巴

細(xì)胞表面特異性抗原受體（TCR或BCR）識(shí)別及結(jié)合，激活T、B細(xì)胞增殖、分化、產(chǎn)生免

疫應(yīng)答效應(yīng)產(chǎn)物（特異性淋巴細(xì)胞或抗體），并與效應(yīng)產(chǎn)物結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮適應(yīng)性免疫

應(yīng)答效應(yīng)的物質(zhì)。

免疫原性（immunogenicity）：指抗原被T、B細(xì)胞表面特異性抗原受體（TCR、BCR）識(shí)別

及結(jié)合，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答（活化的T/B細(xì)胞或抗體）的能力。

免疫反應(yīng)性（immunoreactivity）：指抗原與其所誘導(dǎo)產(chǎn)生的免疫應(yīng)答效應(yīng)物質(zhì)（活化的

T/B細(xì)胞或抗體）特異性結(jié)合的能力。

完全抗原（completeantigen）：同時(shí)具有免疫原性和免疫反應(yīng)性的物質(zhì)。（蛋白質(zhì)、病原

微生物、動(dòng)物血清）

半抗原（hapten）：只有免疫反應(yīng)性無(wú)免疫原性的物質(zhì)，又稱不完全抗原。（某些多糖、脂

類、藥物）

抗原表位（epitope）：是抗原分子中決定免疫應(yīng)答特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，是抗原與

T/B細(xì)胞抗原受體（TCR/BCR）或抗體特異性結(jié)合的最小結(jié)構(gòu)與功能單位，又稱抗原決定

基（antigenicdeterminant）.,

抗原結(jié)合價(jià)（antigenicvalence）：1個(gè)抗原分子中能與抗體結(jié)合的抗原表位的總數(shù)稱

為抗原結(jié)合價(jià)。（天然蛋白大分子為多價(jià)抗原，半抗原為單價(jià)抗原）

共同抗原表位（commonepitope）：不同抗原之間含有的相同或者相似的抗原表位。

交叉反應(yīng)（cross-reaction）：某些抗原誘生的特異性抗體或活化淋巴細(xì)胞，不僅可與

自身抗原表位特異性結(jié)合，還可與其他抗原中相同或相似的表位反應(yīng)。

TD-Ag（胸腺依賴性抗原，thymusdependentantigen）：刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)依賴于

T細(xì)胞的輔助，又稱T細(xì)胞依賴性抗原。

TI-Ag（非胸腺依賴性抗原，thymusindependentantigen）：刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)無(wú)

需T細(xì)胞的輔助，又稱非T細(xì)胞依賴性抗原?？煞譃門I-1和TI-2Ag。

異嗜性抗原（heterophilicantigen）：指存在于人、動(dòng)物及微生物等不同種屬之間的共

同抗原。

獨(dú)特型抗原（idiotypicantigen）：每種特異性TCR、BCR或抗體的可變區(qū)含有具備獨(dú)特

空間構(gòu)型的氨基酸順序（互補(bǔ)決定區(qū)，CDR）,可作為抗原誘導(dǎo)自體產(chǎn)生相應(yīng)的特異性

抗體，這類獨(dú)特的氨基酸序列所組成的抗原表位稱為獨(dú)特型（idiotype,Id）抗原，

Id抗原所誘生的抗體稱抗獨(dú)特型抗體（Aid）。

SAg（超抗原，superantigen）：某些抗原物質(zhì)只需極低濃度（l'10ng/ml）即可非特異

性激活人體總T細(xì)胞庫(kù)中2%?20%的T細(xì)胞克隆，產(chǎn)生極強(qiáng)的免疫應(yīng)答，稱為超抗原。

佐劑（adjuvant）：指預(yù)先或與抗原同時(shí)注入體內(nèi)，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗原的免疫應(yīng)答或改變

免疫應(yīng)答類型的非特異性免疫增強(qiáng)性物質(zhì)。

T細(xì)胞表位與B細(xì)胞表位特性的比較

特性T細(xì)胞表位B細(xì)胞表位

表位受體TCRBCR

MHC分子必需無(wú)需

表位性質(zhì)蛋白多肽蛋白多肽、多糖、脂多糖、核

酸等

8~10個(gè)氨基酸（CD8*T細(xì)胞）5~15個(gè)氨基酸

表位大小

13~17個(gè)氨基酸（CD4T細(xì)胞）5~7個(gè)單糖或5~7個(gè)核甘酸

表位類型線性表位構(gòu)象表位、線性表位

表位位置抗原分子任意部位抗原分子表面

抗原的分類

根據(jù)誘生抗體是否需要Th細(xì)胞參與分類：

TD-Ag（胸腺依賴性抗原'thymusdependentantigen）：

刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)依賴于T細(xì)胞的輔助，又稱T細(xì)胞依賴性抗原。TI-Ag（非

胸腺依賴性抗原，thymusindependentantigen）：

刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)無(wú)需T細(xì)胞的輔助，又稱非T細(xì)胞依賴性抗原?？煞譃門IT和

TI-2Ago

TD-Ag與TI-Ag的比較

TD-AgTI-Ag

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)復(fù)雜，含多種表位含單一表位

表位組成B細(xì)胞和T細(xì)胞表位重復(fù)B細(xì)胞表位

T細(xì)胞輔助必需無(wú)需

MHC限制性有無(wú)

激活的B細(xì)胞B2B1

免疫應(yīng)答體液免疫和細(xì)胞免疫體液免疫

抗體類型IgG、IgM、IgA等IgM

免疫記憶有無(wú)

根據(jù)抗原與機(jī)體的親緣關(guān)系分類：

異嗜性抗原(hetero前ilieantigen)：指存在于人、動(dòng)物及微生物等不同種屬之間的共

同抗原。

?例如乙型溶血性鏈球菌與人腎小球基底膜及心肌組織有共同抗原，可能

與急性腎小球腎炎和風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。

異種抗原(xenogenicantigen)：來(lái)自于另一物種的抗原。

?病原微生物

?外毒素、類毒素、抗毒素(特異性抗體+異種抗原)

?異種器官移植物

同種異型抗原(allogenicantigen)：同一種屬不同個(gè)體間所存在的不同抗原，又稱

同種抗原或同種異體抗原。

?HLA抗原

?抗體的同種異型

?紅細(xì)胞血型抗原(AB0血型抗原、Rh血型抗原)

自身抗原(autoantigen)：能誘導(dǎo)特異性免疫應(yīng)答的自身成分。

?改變和修飾的自身成分

?胚胎期未與免疫細(xì)胞充分接觸的自身成分

獨(dú)特型抗原(idiotypicantigen)：特異性TCR、BCR或抗體的可變區(qū)中具備

獨(dú)特空間構(gòu)型的、可作為抗原誘導(dǎo)自體產(chǎn)生相應(yīng)的特異性抗體的氨基酸序列。根

據(jù)抗原提呈細(xì)胞內(nèi)抗原的來(lái)源分類：

內(nèi)源性抗原(endogenousantigen)：在抗原提呈細(xì)胞內(nèi)新合成的抗原(病毒蛋白、腫瘤

抗原)

外源性抗原(exogenousantigen)：來(lái)源于抗原提呈細(xì)胞外的抗原(細(xì)菌、蛋白質(zhì))

第四章抗體

?免疫術(shù)語(yǔ)

Ab(抗體，antibody)：是免疫系統(tǒng)在抗原刺激下，由B淋巴細(xì)胞或記憶B細(xì)胞增殖

分化成的漿細(xì)胞所產(chǎn)生的、可與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合的免疫球蛋白，主要分布在

血清中，也分布于組織液、外分泌液及某些細(xì)胞膜表面，是介導(dǎo)體液免疫的重要效應(yīng)

分子。

Ig(免疫球蛋白，immunoglobulin)：是指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。

HVR(高變區(qū)，hypervariableregion)：VH和VL各有3個(gè)區(qū)域的氨基酸組成和排列順序

高度可變，分別用HVR1(CDR1XIIVR2(CDR2),HVR3(CDR3)表示，共同組成抗體的抗

原結(jié)合部位，決定著抗體的特異性，負(fù)責(zé)識(shí)別及結(jié)合抗原，從而發(fā)揮免疫效應(yīng)。

又稱CDR(互補(bǔ)決定區(qū)，complementaritydeterminingregion)。

調(diào)理作用(opsonization)：細(xì)菌特異性的IgG(特別是IgGl和IgG3)以其Fab段與

相應(yīng)細(xì)菌的抗原表位結(jié)合，以其Fc段與巨噬細(xì)胞或中性粒細(xì)胞表面的IgGFc受體

(FcyR)結(jié)合，通過(guò)IgG的“橋聯(lián)”作用，促進(jìn)吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬。

ADCC(抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用，antibody-dep6ndentcell-mediated

cytotoxicity)：抗體的Fab段結(jié)合病毒感染的細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞表面的抗原表位，其Fc

段與殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞表面、巨噬細(xì)胞等)表面的FcR結(jié)合，介導(dǎo)殺傷細(xì)胞直接殺傷靶

細(xì)胞。

mAb(單克隆抗體，monoclonalantibody)：由單一雜交瘤細(xì)胞產(chǎn)生，針對(duì)單一抗原表位

的特異性抗體。

?？贵w的基本結(jié)構(gòu)

抗體的基本結(jié)構(gòu)是由兩條完全相同的重鏈和兩條完全相同的輕鏈通過(guò)二硫鍵連接的呈

“Y”形的單體，每條肽鏈含2~5個(gè)結(jié)構(gòu)域(功能區(qū)，約110個(gè)氨基酸)，二級(jí)結(jié)構(gòu)為

“桶狀”結(jié)構(gòu)。

(-)重鏈和輕鏈

?重鏈(heavychain,H)：分子量約為50~75kD,由450-550個(gè)氨基酸

殘基組成。

按抗原性差異可分5類：a、八口、6、8

相應(yīng)抗體也分為5類：IgA、IgG、IgM、IgD、IgE同一類

抗體，據(jù)其較鏈區(qū)的氨基酸組成及重鏈二硫鍵數(shù)目、位

置不同可分為不同的亞類。

IgA分IgAl和IgA2

IgG分IgGl?IgG4

重鏈名ya8€

希臘讀MuGammaAlphaDeltaEpsil

音on

對(duì)應(yīng)抗IgMIgGIgAIgDIgE

體

?輕鏈(lightchain,L)：分子量約為25kD,約由214個(gè)氨基酸殘基組

成。

分K鏈和入鏈兩種，相應(yīng)抗體分為K、入兩型。

入型有九1、九2、九3、M四個(gè)亞型。

(二)可變區(qū)和恒定區(qū)

?可變區(qū)：抗體分子中輕鏈和重鏈靠近N端氨基酸序列變化較大的區(qū)

域。

(V區(qū))分別占輕鏈的1/2和重鏈的1/4或1/5,分別稱為VL和VHo

(variableregion)高變區(qū)(HVR)或互補(bǔ)決定區(qū)(CDR)----

VH和VL各有3個(gè)區(qū)域的氨基酸組成和排列順序高度可變，稱為

高變區(qū)或互補(bǔ)決定區(qū)，分別用HVR1(CDR1XHVR2

(CDR2),HVR3(CDR3)表示，共同組成抗體的抗原結(jié)合部位，決

定著抗體的特異性，負(fù)責(zé)識(shí)別及結(jié)合抗原，從而發(fā)揮免疫效應(yīng)。

?恒定區(qū)：抗體分子中輕鏈和重鏈靠近C端氨基酸序列相對(duì)恒定的區(qū)

域。

(C區(qū))分別占輕鏈1/2和重鏈3/4或4/5,分別稱為CL和CH。

(constantregion)

(三)較鏈區(qū)：位于CH1與CH2之間，含有豐富的脯氨酸，因此易伸展

(hingeregion)

彎曲，有利于抗體的兩臂同時(shí)結(jié)合兩個(gè)相同的抗原表位；而且易被木

瓜蛋白酶、胃蛋白酶等水解。

?抗體分子的水解片段

木瓜蛋白酶胃蛋白酶

作用位點(diǎn)錢鏈區(qū)近N端錢鏈區(qū)近C端

,

水解片段FabX2+FcF(ab')2+pFc

FabX2：VL和CL+VH和CHIF(ab")2：雙價(jià)與Ag結(jié)合

單價(jià)與Ag結(jié)合廣泛用作生物制品

Fc：一對(duì)CH2和CH3pFc'：最終被降解，無(wú)生

與細(xì)胞表面Fc受體結(jié)物學(xué)作用

合

?抗體的功能

(1)識(shí)別抗原：識(shí)別并特異性結(jié)合抗原(V區(qū)功能)

a)在體內(nèi)有中和毒素、中和病毒、阻止細(xì)菌黏附宿主細(xì)胞的作用

b)在體外用于免疫診斷

c)作為BCR(mlgM/mlgD),可以特異性識(shí)別抗原

⑵激活補(bǔ)體

a)IgM、IgGl.IgG3以及IgG2與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合后通過(guò)經(jīng)典途徑

激湍咻。(因構(gòu)型改變而暴露出CH2(IgG)和CH3(IgM)結(jié)構(gòu)域內(nèi)

的補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn))

b)IgG4、IgA和IgE形成聚合物后可通過(guò)旁路途徑激活補(bǔ)體。

⑶結(jié)合FC受

體

a)調(diào)理作用

細(xì)菌特異性的IgG(特別是IgGl和IgG3)以其Fab段與相應(yīng)細(xì)菌的抗原表位

結(jié)合，以其Fc段與巨噬細(xì)胞或中性粒細(xì)胞表面的IgGFc受體

(FcyR)結(jié)合，通過(guò)IgG的“橋聯(lián)”作用，促進(jìn)吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬。

b)抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC)

抗體的Fab段結(jié)合病毒感染的細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞表面的抗原表位，其Fc段與殺

傷細(xì)胞(NK細(xì)胞表面、巨噬細(xì)胞等)表面的FcR結(jié)合，介導(dǎo)殺傷細(xì)胞直接殺傷靶細(xì)

胞。

(4)穿過(guò)胎盤和粘膜

a)穿過(guò)胎盤：IgG是唯一能通過(guò)胎盤的抗體，這種作用是一種重要的自然

被動(dòng)免疫機(jī)制，對(duì)于新生兒抗感染具有重要意義。

b)穿過(guò)粘膜：SIgA可通過(guò)呼吸道和消化道黏膜，是黏膜局部免疫的最

主要因素。

?各類抗體的特性和功熊

IgG：出生后3個(gè)月開始合成，3-5歲接近成人；是血清和胞外液中含量

最高的Ig(75-80%)；抗感染的“主力軍”；

再次應(yīng)答產(chǎn)生的主要抗體；唯一可通過(guò)胎盤的

抗體；

可發(fā)揮調(diào)理作用、激活補(bǔ)體、ADCC作用等。

IgM：分泌型：存在于血液中，五聚體，是分子量最大的抗體；抗原結(jié)合

能力及激活補(bǔ)體的能力強(qiáng)于IgG；

個(gè)體發(fā)育過(guò)程中最早合成和分泌的抗體，臍帶血IgM水平升高提示

胎兒有宮內(nèi)感染；

初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體，是抗感染的“先頭部隊(duì)”，

可用于感染的早期診斷；

是天然的血型抗體。

膜結(jié)合型：mlgM,BCR之一，單體，未成熟B細(xì)胞表達(dá)

IgA：血清型：?jiǎn)误w，含量低

分泌型：SIgA,二聚體。(secretoryIgA)

存在于胃腸道、支氣管分泌液、初乳、唾液和淚液等外分泌液中,

參與局部粘膜免疫，是抗感染的“邊防軍”。嬰兒可從母親初乳

中獲得SIgA,是重要的自然被動(dòng)免疫。

IgD：分為血清型和膜結(jié)合型(mlgD)

mlgD為BCR之一，是B細(xì)胞分化發(fā)育成熟的標(biāo)志

?未成熟B細(xì)胞僅表達(dá)mlgM

?成熟B細(xì)胞表達(dá)mlgM和mlgD

?活化B細(xì)胞mlgD逐漸消失IgE：

正常人血清中含量最少的抗體；

親細(xì)胞抗體，可引起I型超敏反應(yīng)；與機(jī)體抗寄生蟲感染

有關(guān)。

第五章補(bǔ)體系統(tǒng)

。免疫術(shù)語(yǔ)

補(bǔ)體(complement,C)系統(tǒng):是廣泛存在于血清、組織液和細(xì)胞膜表面的一個(gè)具有精

密調(diào)控機(jī)制的蛋白質(zhì)反應(yīng)系統(tǒng)，包括30余種組分。

MAC(膜攻擊復(fù)合物，membraneattackcomplex)：由補(bǔ)體系統(tǒng)的C5b?C9組成。膜

攻擊復(fù)合物(C5b6789n)牢固附著于靶細(xì)胞表面，最終造成細(xì)胞溶破而死亡。

?補(bǔ)體的三條激活途徑

補(bǔ)體的三條活化途徑示意圖

經(jīng)典途徑

抗原抗體復(fù)合物

Clr

刖Cis

端

MBL途徑C4旁路途徑

反

應(yīng)細(xì)菌甘露糖殘基VC2細(xì)菌表面多糖

MBL-------------------C3b-------------C3b

MASP-1B因子

MASP-2D因子

C2,C4P因子

c6

末c7

端c

通8

c

路9

攻膜復(fù)合體

經(jīng)典途徑（classicalpathwayf:5b°

概念:激活物與Clq結(jié)合順序活化Clr、Cis、C4、C2、C3,形成C3轉(zhuǎn)化酶

（C4b2a）與C5轉(zhuǎn)化酶（C4b2a3b）的級(jí)聯(lián)酶促反應(yīng)過(guò)程。

抗原抗體復(fù)合物（IgGl-S^IgM）

C1qrs>C1qrs

（羥典途徑C3轉(zhuǎn)化酹）

4b2a

C2b

C5

C5a|c4b233bl

C5b6789n經(jīng)典途徑C5轉(zhuǎn)化修)

(MAC)1111

C6C7C8C9

補(bǔ)體激活經(jīng)典途徑

旁路途徑(alternativepathway):

概念:又稱替代激活途徑，其不依賴于抗體，而由微生物或外源異物宜接激活C3,在B

因子、D因子和備解素（P）參與下，形成C3轉(zhuǎn)化酶和C5轉(zhuǎn)化酶，

MBL速:將

經(jīng)典途徑

或自發(fā)產(chǎn)生

啟動(dòng)級(jí)聯(lián)酶促反應(yīng)的過(guò)程。

凝集素反應(yīng)/MBL途徑（lectinpathway/Mannose-

BindingLectin:甘露糖結(jié)合凝集素）:

概念:指血漿中甘露糖結(jié)合凝集素（MBL）或纖維膠原素（ficosin,FCN）等直接識(shí)別

病原體表面糖結(jié)構(gòu)，依次活化MASP、C4、C2、C3,形成與經(jīng)典途徑中相同的C3轉(zhuǎn)化酶

和C5轉(zhuǎn)化酶的級(jí)聯(lián)酶促反應(yīng)過(guò)程。

補(bǔ)體激活的MBL途徑

三條補(bǔ)體激活途徑的比較

經(jīng)典激活途徑旁路激活途徑MBL激活途徑

激活物抗原-抗體（IgM某些細(xì)菌、G-菌內(nèi)毒病原微生物表面的

和IgGl-3）形成素、酵母多糖、葡聚N氨基半乳糖或甘

的免疫復(fù)合物糖，凝聚的IgA、IgG4露糖

起始分子C1C3MBL或FCN

參與的補(bǔ)體Cl、C4、C2、C3、C3、B因子、D因子MBL(FCN)、MASP、

成分C5-C9P因子、C5-C9C4、C2、C3、C5-

C9

抗體參與需要無(wú)需無(wú)需

C3轉(zhuǎn)化酶C4b2aC3bBbC4b2a

C5轉(zhuǎn)化酶C4b2a3bC3bBb3bC4b2a3b

生物學(xué)作用協(xié)助抗體產(chǎn)生免參與非特異性免疫，參與非特異性免

及特點(diǎn)疫效應(yīng)，在感染的在感染初期或初次疫，在感染早期或

后期或恢復(fù)期發(fā)感染發(fā)揮作用；存在初次感染發(fā)揮作

揮作用，并參與抵正反饋放大環(huán)。用；對(duì)經(jīng)典途徑和

御相同病原體再旁路途徑具有交叉

次感染機(jī)體。促進(jìn)作用。

補(bǔ)體的生物功能

⑴MAC介導(dǎo)細(xì)胞毒作用

補(bǔ)體系統(tǒng)激活后，最終在靶細(xì)胞表面形成MAC,導(dǎo)致細(xì)胞溶解。

.參與宿主抗細(xì)菌、抗病毒及抗寄生蟲的防御機(jī)制;

?參與機(jī)體抗腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制;

.病理情況下導(dǎo)致自身組織細(xì)胞損傷與疾病。

⑵活性片段的生物學(xué)效應(yīng)

a）調(diào)理作用

補(bǔ)體激活產(chǎn)生的C3b、C4b和iC3b等片段直接結(jié)合于細(xì)菌或其他顆粒物質(zhì)表面,

通過(guò)與吞噬細(xì)胞表面相應(yīng)補(bǔ)體受體結(jié)合而促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞吞噬。

b）炎癥介質(zhì)作用

過(guò)敏毒素作用:

C5a、C3a和C4a可與肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞表面相應(yīng)受體結(jié)合，促使其脫

顆粒，釋放組胺等生物活性物質(zhì)，介導(dǎo)局部炎癥反應(yīng)。

趨化和激活作用:

C5a趨化和激活中性粒細(xì)胞

C）清除免疫復(fù)合物

C3b與可溶性抗原-抗體復(fù)合物（IC）結(jié)合，同時(shí)黏附于CR1+的RBC和血小板

表面，形成較大的復(fù)合物并隨血液被運(yùn)送到肝臟和脾臟，被巨噬細(xì)胞吞噬、清

除，稱為免疫黏附。

第六章細(xì)胞因子

?免疫術(shù)語(yǔ)

細(xì)胞因子（cytokine）：是由免疫細(xì)胞及組織細(xì)胞分泌的在細(xì)胞間發(fā)揮相互調(diào)節(jié)作用的一

類小分子可溶性多肽蛋白，通過(guò)結(jié)合相應(yīng)受體調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)分化和效應(yīng)，調(diào)控免疫應(yīng)

答。

CSF（集落刺激因子，colony-stimulatingfactor）：能夠刺激多能造血干細(xì)胞和不同發(fā)

育分化階段的造血祖細(xì)胞分化、增殖的細(xì)胞因子。

IFN（干擾素，interferon）：是由病毒或干擾素誘生劑刺激白細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、NK

細(xì)胞等細(xì)胞分泌和產(chǎn)生的一類能干擾病毒感染和復(fù)制的糖蛋白。

TNF（腫瘤壞死因子，tumornecrosisfactor）：在體內(nèi)外直接殺死腫瘤細(xì)胞的、能使腫

瘤發(fā)生出血壞死的細(xì)胞因子。

。細(xì)胞因子的共同特

點(diǎn)細(xì)胞因子的基

本特征：

?小分子蛋白質(zhì)（8~30kD）；

?可溶性；

?高效性，在較低濃度下即有生物學(xué)活性；

?通過(guò)結(jié)合細(xì)胞表面相應(yīng)受體發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)；

?可誘導(dǎo)產(chǎn)生；

?半衰期短；

?效應(yīng)范圍小，絕大多數(shù)為近距離發(fā)揮作用。

細(xì)胞因子的作用方式：

自分泌方式:作用于分泌細(xì)胞自身。旁分

泌方式:對(duì)鄰近細(xì)胞發(fā)揮作用。

內(nèi)分泌方式:通過(guò)循環(huán)系統(tǒng)對(duì)遠(yuǎn)距離靶細(xì)胞發(fā)揮作用。

細(xì)胞因子的功能特點(diǎn)：

?多效性：一種細(xì)胞因子可對(duì)不同的細(xì)胞發(fā)揮不同作用。

?重疊性：兩種或兩種以上的細(xì)胞因子具有同樣或類似的生物學(xué)作用。

?協(xié)同性：一種細(xì)胞因子可增強(qiáng)另一種細(xì)胞因子的功能

?拮抗性：一種細(xì)胞因子可抑制另一種細(xì)胞因子的功能

?網(wǎng)絡(luò)性：免疫細(xì)胞通過(guò)具有不同生物學(xué)效應(yīng)的細(xì)胞因子之間相互刺激、

彼此約束，形成復(fù)雜而又有序的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)，對(duì)免疫應(yīng)答進(jìn)行調(diào)節(jié)，

維持免疫系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)平衡。

。細(xì)胞因子的免疫學(xué)功能（每條舉一例說(shuō)明）

（1）調(diào)控免疫細(xì)胞的發(fā)育、分化和功能

a）調(diào)控免疫細(xì)胞在中樞免疫器官的發(fā)育'分化

?IL-3、SCF作用于多能造血干細(xì)胞和多種定向祖細(xì)胞；

?GM-CSF可作用于髓樣細(xì)胞前體及多種髓樣譜系細(xì)胞；

?G-CSF促進(jìn)中性粒細(xì)胞分化和吞噬功能；

?M-CSF促進(jìn)單核/巨噬細(xì)胞的分化和活化；

.IL-7是T、B細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中的早期促分化因子；

?ILT5促進(jìn)NK細(xì)胞發(fā)育分化;

?EPO促進(jìn)紅細(xì)胞生成；

?TPO和ILT1促進(jìn)巨核細(xì)胞分化和血小板生成。

b）調(diào)控免疫細(xì)胞在外周免疫器官的發(fā)育、分化'活化和功熊

?IL-4、5、6、13等可促進(jìn)B細(xì)胞的活化、增殖和分化；

?多種細(xì)胞因子調(diào)控B細(xì)胞分泌1g的類別轉(zhuǎn)換；

?IL-2、7、18活化T細(xì)胞并促進(jìn)其增殖；

?IL-12和IFN-Y誘導(dǎo)ThO向Thl分化；

?IW促進(jìn)ThO向Th2分化；

?TGF-B促進(jìn)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的分化，TGF-B和IL-6共同誘導(dǎo)Thl7的

分化，IL-2、6和IFN-y促進(jìn)CTL的分化并增強(qiáng)其殺傷功能，

IL-23促進(jìn)Thl7的增殖和功能維持；

?IL-15刺激NK細(xì)胞增殖；

?IL-5刺激嗜酸性粒細(xì)胞分化為殺傷蠕蟲的效應(yīng)細(xì)胞。

⑵調(diào)控機(jī)體的免疫應(yīng)答

a）抗感染作用

抗菌免疫：

?IL-K6、8、12和TNF-a引起炎癥反應(yīng)；

?IL-12激活NK細(xì)胞；

?IL-8趨化中性粒細(xì)胞進(jìn)入感染部位；

?IL-1B和TNF-a誘導(dǎo)DC分化成熟；

?IFN-y上調(diào)DCMHCI類和II類分子表達(dá)；

?IL-k2、4、5、6分別促進(jìn)T、B細(xì)胞活化增殖分化；

?ILT2誘導(dǎo)CD4+T細(xì)胞分化為Thl細(xì)胞。

抗病毒免疫：

?IFN-a、B誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白；

?TNF-a、LT直接殺傷病毒感染細(xì)胞；

?IFN-a、B、丫激活NK細(xì)胞殺傷病毒感染細(xì)胞；

?IL-2.12、15、18促進(jìn)NK細(xì)胞的殺傷作用；

?IL-kTNF-a、IFN-y激活單核/巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)其吞噬和殺傷功能。

b）抗腫瘤作用

?TNF-a、LT直接殺傷腫瘤細(xì)胞；

?IFN-丫、IL-4抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)；

?IL-1,2、15、IFN-丫誘導(dǎo)NK細(xì)胞和CTL殺傷活性；

?IFN-Y誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞表達(dá)MHCI類和H類分子。

c）誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡

?TNF-a、LT直接殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞；

.活化T細(xì)胞表達(dá)的FasL與靶細(xì)胞表面Fas結(jié)合，誘導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡。

d）免疫負(fù)調(diào)節(jié)功熊

IL-10和TGF-B等通過(guò)直接抑制免疫細(xì)胞的功能或誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞間接

發(fā)揮免疫抑制功能。

⑶其他功熊（了解）

?刺激造而

?刺激創(chuàng)傷組織修復(fù)

?促進(jìn)血管的生成

?細(xì)胞因子的分類(了解)

?白細(xì)胞介素(interleukin,IL)

?集落刺激因子(colony-stimulatingfactor,CSF)

?干擾素(interferon,IFN)

?腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor,TNF)家族

?生長(zhǎng)因子(growthfactor,GF)

?趨化因子(chemokine)

第七章白細(xì)胞分化抗原和黏附分子

?免疫術(shù)語(yǔ)

人白細(xì)胞分化抗原(humanleukocytedifferientation,HLDA)：人白細(xì)胞分化抗原主

要是指造血干細(xì)胞在分化成熟為不同譜系、各個(gè)細(xì)胞譜系分化不同階段，以及成熟細(xì)

胞活化過(guò)程中，表達(dá)的細(xì)胞表面