2023兒科出科考試題及參考答案

2023兒科出科考試題及參考答案A易發(fā)生呼吸暫停B可發(fā)生晚期代謝性酸中毒

C原始反射已完全具備D易發(fā)生低鈣血癥E易出現(xiàn)低體溫

姓名成績

10低出生體重兒是指出生體重小于：

A1500gB2000gC2500gD3000gE3500g

溫馨提示：同學(xué)們，經(jīng)過綜合學(xué)習(xí)，你一定積累了很多知識，現(xiàn)在請認(rèn)真、仔細(xì)地完成這張試11、我國將圍生期定義為：

題吧。加油！A妊娠28w至出生后3dB妊娠34w至出生后7d

C妊娠42w至出生后7dD妊娠28w至出生后7d

E妊娠37w至出生后5d

一、選擇題

12\新生兒肺透明膜病的主要病因是：

1、1歲小兒正常的體格發(fā)育應(yīng)達到以下指標(biāo)，除哪項外？A缺氧B產(chǎn)傷C缺乏肺泡表面活性物

D羊水吸入E窒息

A體重9kgB身長75cmC頭圍48cm

13、新生兒最初復(fù)蘇步驟

D出牙8個E腕部骨化中心2個

A保暖一清理呼吸道一擺好體位一減少散熱-----觸覺刺激

2、按計劃免疫程序8個月小兒應(yīng)該進行哪種疫苗的預(yù)防接種：

B擺好體位一清理呼吸道一保暖——減少散熱——觸覺刺激

A百白破疫苗B乙腦疫苗C麻疹疫苗

C減少散熱——保暖——擺好體位一清理呼吸道——觸覺刺激

D乙肝疫苗E傷寒疫苗

D觸覺刺激一擺好體位一清理呼吸道一保暖一減少散熱

3、麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至：

E保暖——擺好體位一減少散熱一清理呼吸道一觸覺刺激

A出疹后5天B出疹后10天C出疹后14天

14、嬰兒手足抽搐主要死亡原因是

D出疹后21天E肺炎痊愈后為止

A腦水腫B心力衰竭C喉痙攣

4、正常嬰兒，體重7.5kg,身長68cm,前因0.5X0.5cm,頭圍44cm。出牙4個。能獨坐并能

D呼吸衰竭E吸入性肺炎

以拇指、食指拿取小球。該患兒最可能的月齡是：

A5個月B8個月C12個月15、下列哪點不是佝僂病骨樣組織堆積造成的體征：

D18個月E24個月A方顱B肋串珠C肋膈溝

5、前因正常閉合時間是：

D手鐲E腳鐲

A6?8個月B8?10個月C10?12個月

D12?18個月E16?20個月16、小兒10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨IS軟骨增寬，干

6、幼兒期指的是：

A出生后?滿1周歲B出生后28天?滿1周歲之前甑端臨時鈣化帶模糊，并成毛刷狀改變，診斷為：

C1周歲?2周歲前D1周歲?3周歲前E1周歲?5周歲前7、1周歲小兒頭圍經(jīng)測量A佝僂病初期B佝僂病激期C佝僂病恢復(fù)期

為52cm,應(yīng)考慮以下哪種疾病：D佝僂病后遺癥期E先天性佝僂病

A腦膜炎B腦積水C大腦發(fā)育不全17、下列哪項非維生素D缺乏性佝僂病的病因：

D佝僂病E顱內(nèi)腫瘤A日光照射不足B母乳喂養(yǎng)者未予補鈣C生長過快

8、一新生兒，胎齡252天，出生體重為1800克，該胎齡出生體重的第10百分位為2238克，D慢性呼吸道感染E維生素D攝入不足

對其最完整的診斷為：

A早產(chǎn)兒B足月兒C早產(chǎn)兒，適于胎齡兒18、佝僂病和手足搐搦癥的根本區(qū)別是

D足月兒，小于胎齡兒E早產(chǎn)兒，小于胎齡兒A血磷升高B血鈣降低C堿性磷酸酶升高

9、以下哪項不是早產(chǎn)兒的特點？D甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍E血鈣、血磷均降低

19、營養(yǎng)不良水鹽代謝失常下列哪項是錯誤的：D總鐵結(jié)核力降低，血清鐵降低，鐵粒幼紅細(xì)胞減少

A酸中毒B堿中毒C低鉀血癥E紅細(xì)胞游離原口卜咻增高，鐵粒幼紅細(xì)胞增多，血清鐵降低

D低鈣血癥E低滲性脫水30、小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為：

20、營養(yǎng)不良的浮腫主要是由于A細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低

A水鈉潴留B血管滲透性增加C熱量供應(yīng)不足B細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低

D蛋白質(zhì)供給不足E腎功能有損害C細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低

21、營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是：

A食欲不振B體重不增C身高減低D細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖升高

D脂肪消減E肌肉松弛E細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖正常

22、營養(yǎng)不良患兒最初出現(xiàn)皮下脂肪消減的部位是在：

A面部B四肢C軀干D腹部E臀部31、早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床特點是：

23、如得不到及時治療，繼續(xù)發(fā)展。脂肪消減接著出現(xiàn)的順序應(yīng)為：A性格改變B頭痛、嘔吐C結(jié)核中毒癥狀D嗜睡、雙眼凝視

A臀部T四肢T軀干T面部B四肢T軀干-?面部T臀部

C面部T臀部一四肢T軀干D軀干T臀部-?四肢T面部E感覺過敏

E軀干-?面部-?四肢T臀部32、6個月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液，為明確積液診斷，首先需作下列哪項檢

24、男孩，3歲半，體格檢查是時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間可聽到II-川級噴射性收縮期雜音。

以后經(jīng)超聲心動圖檢查確診為房間隔缺損。雜音的機制是查：

A血流通過房間隔缺損時B右心房血流量增加A作腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高

C三尖瓣相對關(guān)閉不全D右心室流出道相對狹窄B作腰穿，觀察腦脊液細(xì)胞數(shù)升高否

E二尖瓣相對狹窄C拍攝頭骨X線平片

25、下列各型先天性心臟病，哪類屬于右向左分流型（青紫型）：

A法洛四聯(lián)癥B室間隔缺損C房間隔缺損D頭顱超聲波檢查，觀察中線有否移位

D動脈導(dǎo)管未閉E右位心E顱骨透光檢查

26、對法洛氏四聯(lián)癥為何出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，下述哪項解釋是錯誤的：

33、下述哪些癥狀不是營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的表現(xiàn)：

A下肢血管扭曲B靜脈回流減少，心臟負(fù)擔(dān)減輕

A面色蒼黃、疲乏無力B虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃

C右向左分流增加D體循環(huán)阻力增加E緩解缺氧癥狀

C肝脾輕度腫大D異食癖E舌炎、腹瀉

27、皰疹性咽峽炎引起的病毒是：

34、胚胎造血首先出現(xiàn)在：

A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型

C柯薩奇病毒A組D流感病毒E副流感病毒A肝臟B胸腺C卵黃囊D骨髓E淋巴結(jié)

28、引起咽結(jié)合膜熱的病毒是：35、支原體肺炎確診時，最有參考價值的檢驗是：

A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型

C柯薩奇病毒A組D流感病毒E副流感病毒A血常規(guī)B血清嗜異凝集反應(yīng)CC反應(yīng)蛋白

29、營養(yǎng)性缺鐵性貧血實驗室檢查中下述哪項正確：D冷凝集試驗E血清病毒抗體滴定

A血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，鐵粒幼紅細(xì)胞增多36、下列哪一項代表體內(nèi)貯存鐵減少：

B血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低A血清鐵減少B血清鐵蛋白減少C總鐵結(jié)合力增高

C血清鐵蛋白降低，紅細(xì)胞游離原口卜咻增高，血清鐵降低D紅細(xì)胞原嚇咻增高E血象可見血紅蛋白降低

37、添加輔食原則，下列哪項是錯誤的：A高熱驚厥B低鈣驚厥C低鈉驚厥

A由少至多B由稀到稠C由細(xì)到粗D低血糖E高血壓腦病

D由一種到多種E為了營養(yǎng)全面每天換一種47、急性腎小球腎炎小兒恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是：

A血壓正常B補體C3正常C血沉正常

38、一新生兒確診為RH溶血病，有胎兒水腫、黃疸及貧血，出生后4小時測膽紅素為106umol/L,D血尿消失EAddiS計數(shù)正常

此時先應(yīng)采取的措施是：48、川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)除外：

A藍(lán)光照射B換血C輸白蛋白A持續(xù)發(fā)熱5天以上，抗生素治療無效

D輸血漿E.糾正貧血B雙眼球結(jié)膜充血

39、引起新生兒敗血癥的病原種類隨不同地區(qū)和年代而異，我國一直最常見的是：C手掌及足部硬腫，后期手指及足趾膜狀脫皮

A葡萄球菌B大腸桿菌CB組鏈球菌D可見皮疹、唇干裂、咽部充血

D表皮葡萄球菌E綠膿桿菌E血小板數(shù)降低，出凝血時間延長

40、新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中哪項最有價值？49、小兒“生理性貧血”發(fā)生在什么時候：

A黃疸發(fā)展速度B大便顏色C小便顏色A生后15天一1個月B生后1—2個月C生后2—3個月D生后3—4個月

D膽紅素動態(tài)觀察E有無先天感染E生后4—5個月

41、輕度缺血缺氧性腦病癥狀最明顯的時間是：51、7個月嬰兒，腹瀉3-4天，大便每天8-9次/日，呈稀水便，伴嘔吐，體檢：皮膚稍干，彈

A出生6小時B出生12小時C出生24小時性差，心音低鈍。此患兒入院時最重要處理是：

D出生48小時E出生72小時A糾正水、電解質(zhì)紊亂B調(diào)整與適當(dāng)控制飲食

42、新生兒早發(fā)型敗血癥是指：C控制腸內(nèi)、外感染D給止吐藥E給消化藥

A生后1天內(nèi)起病B生后1周尤其3天內(nèi)起病52、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是:

C生后3天一7天發(fā)病D出生后7天發(fā)病E初生10天發(fā)病A眼眶前因深凹B皮膚彈性極差C哭無淚，尿量極少

43、新生兒生后1分鐘檢查，四肢青紫、心率110次/分，彈足底有皺眉動作，四肢略屈曲，呼D精神極度萎靡E外周循環(huán)衰竭

53、3：2：1混合液的組成是:

吸不規(guī)則，其Apgar評分應(yīng)是：A3份生理鹽水,2份5%-10%葡萄糖，1份5%碳酸氫鈉

A2分B3分C4分D5分E6分44、兒童腎病綜合征最常見B2份生理鹽水,3份5%-10%葡萄糖，1份5%碳酸氫鈉

C3份生理鹽水,2份5%-10%葡萄糖，1份5%碳酸氫鈉

的病理類型為：D1份生理鹽水，3份5%-10%葡萄糖，2份1.4%碳酸氫鈉

A膜性腎病B微小病變性腎病C系膜增生性腎小球腎炎D局灶性節(jié)段性腎小球E2份生理鹽水，3份5%-10%葡萄糖，1份1.4%碳酸氫鈉

腎炎E新月體性腎小球腎炎54、口服補液鹽的張力為：

A1/3張B1/2張C2/3張D3/4張E1張

45、腎炎性腎病不同于單純性腎病的是：55、小兒腹瀉病重度脫水的主要診斷依據(jù)是：

A水腫明顯B大量蛋白尿C血尿、高血壓A眼眶前因深凹B皮膚彈性極差C哭無淚，尿量極少

D精神極度萎靡E外周循環(huán)衰竭

D膽固醇增高E血漿蛋白降低56、遷延性腹瀉是指病程在

46、急性腎小球腎炎在病程早期突發(fā)驚厥，應(yīng)首先考慮是:A1?2周B2周?2個月C1?3個月

D3?4個月E3?6個月

57、下列哪項不符合輕度脫水的臨床特點18、腦膜刺激征

A失水占體重百分比5%?10%B皮膚彈性稍差

C口腔粘膜稍干燥D眼窩輕度凹陷E尿量略減少19、皮下結(jié)節(jié)

58、引起傳染性單核細(xì)胞增多癥的病毒是20、環(huán)形紅斑

A單純皰疹病毒B腺病毒CEB病毒

D柯薩其病毒E人類皰疹病毒

三、簡答題

59、先天愚型最有診斷價值的是

A骨骼X線檢查B染色體檢查C血清T3、T4檢查

1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

D智力底下E特殊面容、通貫手

2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序

60、典型的苯丙酮尿癥是因為肝臟缺乏

3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別

A酪氨酸羚化酶B谷氨酸控化酶C苯丙氨酸羥化酶

4、試述營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防

D二氫生物蝶吟還原酶E羥苯丙酮酸氧化酶5、簡述低鈣驚厥的臨床特點及急救措施

6、簡述高熱驚厥的特點

二、名詞解釋7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點

1、嬰幼兒期

8、簡述支氣管肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則

2、生長發(fā)育

9、簡述輪狀病毒腸炎的臨床特點

3、適中溫度

10、簡述小兒液體療法原則

4、小于胎齡兒

11、簡述病毒性腦膜炎的腦脊液特點

5、足月小樣兒

12、簡述川崎病的主要臨床表現(xiàn)

6、面神經(jīng)征

13、試述房間隔缺損的血液動力學(xué)改變

7、肋串珠

14、試述缺鐵性貧血的血液檢驗特點

8、枕禿

15、試述風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)

9、混合喂養(yǎng)

五病歷分析

10、病理性黃疸

1、一剛出生新生兒，孕36周剖腹產(chǎn)出，孕期母親患有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥?，產(chǎn)前聽胎心100

11、髓外造血

次/分，胎動減少，產(chǎn)后評分3—5—7分。經(jīng)婦產(chǎn)科搶救后轉(zhuǎn)入兒科，入院查體：全身輕度紫組,

12、艾森曼格綜合征

心率132次/分，呼吸42次/分，腹軟，原始反射未引出。

13、生理性貧血

(1)此患兒有可能的診斷有哪些？

14、貧血

(2)診斷依據(jù)是什么？還需要做哪些檢查進一步明確診斷。

15、白細(xì)胞分類的兩個交叉

(3)處理原則有哪些？

16、腎病綜合征

2、一6個月嬰兒，發(fā)燒、咳嗽3天，煩躁伴氣急、紫組半天入院，入院查：口周及顏面輕度紫

17、病毒性腦膜炎

絹，呼吸68次/分，心率178次/分，腹軟，肝肋下3cm,精神差，小便量少，大便正常。

(1)此患兒的診斷有哪些？外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和(或)幼稚中性粒細(xì)胞，感染及貧血糾正后即恢復(fù)正常。12艾森

曼格綜合征：在左向右分流型先心病，尤其是室間隔缺損時，當(dāng)右心收縮壓超過左心收縮壓時，

(2)如何處理？左向右分流轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，臨床上出現(xiàn)紫組，即艾森曼格綜合征。

(3)依據(jù)是什么？需要不需要做其他檢查。13生理性貧血：嬰兒出生后，骨髓的造血功能弱，隨著血容量的增加，紅細(xì)胞及血紅蛋白含量

逐漸下降，至2~3個月時(早產(chǎn)兒較早)紅細(xì)胞數(shù)降至3X10"L左右，血紅蛋白量降至100g/L

3、一1歲患兒腹瀉3天，精神萎靡半天入院?；純捍蟊?—10次/天，為黃色稀水便，小便量左右，臨床上出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。

少，納差。入院查：精神差，前因、眼窩明顯凹陷，哭時無淚，呼吸32次/分，心率132次/14貧血：是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常，血紅蛋白在6個月~6歲

者＜110g/L,6~14歲＜120g/L,海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4%,低于此值者為貧血，小

分，腹軟，腸鳴音活躍，四肢末梢循環(huán)差。嬰兒血紅蛋白新生兒期＜145g/L,廣4個月＜90g/L,4~6個月＜100g/L者為貧血。

(1)目前患兒的診斷？還需做哪些輔助檢查？15白細(xì)胞分類的兩個交叉：白細(xì)胞分類主要是中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化，出生時中性

粒細(xì)胞約占65%,淋巴細(xì)胞約占35%,隨著白細(xì)胞總數(shù)下降，中性粒細(xì)胞比例逐漸下降，4~6天

(2)第一天的補液方案？時兩者比例約相等各占45%,整個嬰幼兒時期中性粒細(xì)胞約占35%,淋巴細(xì)胞約占60%,至4~6

4、一3歲患兒晨起出現(xiàn)眼瞼、顏面浮腫1天入院，入院查：患兒體溫、血壓正常，全身均有浮歲時兩者比例又相等，以后白細(xì)胞分類與成人相似。

16腎病綜合征：各種病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫的一組臨床綜

腫，以顏面、下肢為主，心、肺(-),腹軟。尿常規(guī)：蛋白3+,其他檢查暫未回報。合征。

(1)此患兒有可能的診斷？17病毒性腦膜炎：是指由病毒引起的腦膜炎癥，病變累及腦膜和(或)腦實質(zhì)。

18腦膜刺激征：在腦疾患時出現(xiàn)頸強直,Kernig征,Brudzinski征。

(2)首選的藥物及治療方案？19皮下結(jié)節(jié)：見于風(fēng)濕熱活動期，常伴有嚴(yán)重心臟炎，呈堅硬無痛結(jié)節(jié)，與皮膚不粘連，直徑

兒科出科考試題庫參考答案0、廠1cm,出現(xiàn)于肘、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突的突起部

一、選擇題位約經(jīng)2~4周消失。

20,環(huán)形紅斑：見于風(fēng)濕熱活動期，環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯的淡色紅斑，大小不等，中心蒼白，

CCBBDDBECCDCECCBDDBDBDDDACCBCBAEDCDBEBABCBEBCEEEC

AEECEBACBC出現(xiàn)在軀干和四肢近端，呈一過性，或時隱時現(xiàn)呈遷延性，可持續(xù)數(shù)周。

二、名詞解釋三、簡答題

1嬰幼兒期：臨床上將出生至滿3歲的嬰兒時期和幼兒時期統(tǒng)稱為嬰幼兒期。1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

2生長發(fā)育：生長是指兒童身體各器官，系統(tǒng)的長大，發(fā)育是指細(xì)胞，組織，器官的分化與功1)營養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比例適當(dāng)；

能的成熟，一般統(tǒng)稱發(fā)育。2)母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱；

3適中溫度：是指維持體溫正常，且機體代謝率和耗氧量最低的最適環(huán)境溫度。3)母乳中含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及糖多，有利于嬰兒腦的發(fā)育；

4小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的第10百分位以下。4)母乳中含有增進嬰兒免疫力的物質(zhì)(初乳中含SlgA較多)；

5足月小樣兒：胎齡在38周至不滿42周出生，且體重小于2500克的足月兒。5)其他：溫度適宜，不需消毒，喂養(yǎng)方便，可促進母子感情，對母親來說可刺激子宮收縮，

6面神經(jīng)征：是維生素D缺乏性手足搐搦癥的體征之一，以手指尖或叩診錘驟擊患兒顫弓與口推遲月經(jīng)來潮，不易懷孕，減少乳腺癌的發(fā)生。

角間的面峽部(第7顱神經(jīng)孔處)，引起眼瞼及口角抽動為面神經(jīng)陽性。2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序

7肋串珠：是營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病活動期，骨垢端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨與1)原則：由少到多，由細(xì)到粗，由一種到多種，由稀到稠，循序漸進的原則；

肋軟骨交際處可捫及圓形隆起，從上而下如串珠樣突起，以第7至10肋骨最明顯。2)順序：廠3個月：汁類如維生素A、C、D；4個月開始添加含鐵劑，如蛋黃；5~6個月添

8枕禿：營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病早期，因枕部多汗，經(jīng)常搖頭榛枕，出現(xiàn)的枕部環(huán)行脫加肝泥、粥等泥狀食物；出牙時可適當(dāng)添加碎肉、碎菜、面條。

發(fā)圈。3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別

9混合喂養(yǎng)：包括補授法和代授法：補授法是因母乳不足而給予配方奶或獸乳進行的補充喂養(yǎng)；(1)生理性黃疸：1)一般情況良好；2)足月兒出生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達高峰，

代授法是指由于母親生活工作條件的限制，不能按時哺喂母乳，用配方奶或獸乳進行替代喂養(yǎng)。5~7天消退，但最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于出生后3~5天出現(xiàn)，5~7天達高峰，7~9天消

10病理性黃疸：1)黃疸出現(xiàn)時間過早：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2)黃疸程度過重：血清膽退，最長可延遲到3~4周，但不超過4周；3)每日血清膽紅素升高＜85umol/L(5mg/dI)；

紅素足月兒〉221umol/L(12x9mg/dI),早產(chǎn)兒〉257umol/L(15mg/dI),或每日上升〉85umoI/L(2)病理性黃疸：1)黃疸出現(xiàn)時間過早：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2)黃疸程度過重：血清

(5mg/dl)；3)持續(xù)時間長：黃疸持續(xù)時間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周；4)黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5)膽紅素足月兒〉221umol/L(12v9mg/dI),早產(chǎn)兒〉257umol/L(15mg/dl),或每日上升〉8511moI/L

直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素〉34umol/L(2mg/dl)；具備上述任何一項者均可診斷為病理(5mg/dl)；3)持續(xù)時間長：黃疸持續(xù)時間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周；4)黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5)

性黃疸。直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素〉34umol/L(2mg/dl)；具備上述任何一項者均可診斷為病理

11髓外造血：出生后，尤其在嬰幼兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加是，，性疸'o

肝、脾和淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，同時4、試備營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防

營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是自限性疾病；1）多發(fā)生在秋季，又稱秋季腹瀉，經(jīng)糞一口傳播；2）多發(fā)生于6~24個月嬰幼兒；3）起

圍生期：孕母應(yīng)多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素的食物，妊娠后病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀；4）先吐后瀉，病初廣2天常有

期適量補充維生素D（8001U/日），有益于胎兒儲存充足維生素D,以滿足生后一段時間生長發(fā)嘔吐，繼而出現(xiàn)腹瀉。5）大便次數(shù)多、量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無

育的需要；腥臭味。6）常伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，可累及多個器官，產(chǎn)生神經(jīng)征狀，多累及心肌。

嬰幼兒期：預(yù)防的關(guān)鍵在日光浴和適量維生素D的補充，生后一個月可讓嬰兒逐漸堅持戶7）大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞，可有大量病毒排出。8）本病為自限性疾病，自然病程一般3~8

外活動，冬季也要注意保證每日廣2小時戶外活動時間：天。

早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補充維生素D8OOIU/0,3個月后改為預(yù)防10、簡述小兒液體療法原則

量；足月兒生后2周開始補充維生素D400IU/日，均補充至2歲，夏季陽光充足，可在上午和1）三定：定性、定量'定速

傍晚戶外活動，暫?；驕p量服用維生素D；2）三先三后：先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖

一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不足和營養(yǎng)欠佳時可適當(dāng)補充微量營養(yǎng)素和鈣劑。3）三見：見尿補鉀、見驚厥補鈣鎂，見酸補堿

5、簡述低鈣驚厥的臨床特點及急救措施11、簡述病毒性腦膜炎的腦脊液特點

1）多發(fā)生于3~6個月的嬰兒：外觀清亮，壓力正常或增加，白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增多，分類計數(shù)以淋巴細(xì)胞為主，蛋白

2）多發(fā)生于3~6月份質(zhì)大多正?；蜉p度增高，糖含量正常，涂片和培養(yǎng)無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。

3）三癥狀：驚厥、手足搐搦、喉痙攣；12、簡述川崎病的主要臨床表現(xiàn)

4）三體征：面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征；1）發(fā)熱39~40度，大于5天，抗生素治療無效

急救措施：1）氧氣吸入：驚厥期應(yīng)立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進行口2）球結(jié)合膜充血，無膿性分泌物

對口呼吸或加壓給氧，必要時作氣管插管以保證呼吸道通暢；2）迅速控制驚厥或喉痙攣：可用3）唇及口腔表現(xiàn)：唇充血皴裂，口腔粘膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌

10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌腸或地西泮每次0、廣0、3mg/Kg,肌內(nèi)或緩慢靜脈注射。4）手足癥狀：急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮

3）及時補充鈣劑5）皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑，猩紅熱樣皮疹

6、簡述高熱驚厥的特點6）頸淋巴結(jié)腫大

1）多發(fā)生于6個月至3歲間，平均18~22個月，男孩稍多于女孩；13、試述房間隔缺損的血液動力學(xué)改變

2）90%以上有上呼吸道感染病史；出生后，左房壓高于右房，房間隔缺損時則出現(xiàn)左向右分流，肺循環(huán)血量增加，體循環(huán)血

3）發(fā)生病初期體溫驟然升高（大多39度）時，發(fā)作時多呈全身性強直一陣攣性發(fā)作，持續(xù)量減少，出現(xiàn)右心房、右心室增大，右室流出道相對峽窄。肺循環(huán)血量增加，壓力增高，晚期

數(shù)秒至10分鐘不等；可導(dǎo)致肺小動脈肌層及內(nèi)膜增厚管腔狹窄，引起肺動脈高壓，使左向右分流減少，甚至出現(xiàn)右

4）發(fā)作后患兒除原有疾病表現(xiàn)外，一切恢復(fù)正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；向左分流，臨床出現(xiàn)紫組。

5）在一次發(fā)熱疾病過程中，大多只有一次，個別有兩次發(fā)作14、試述缺鐵性貧血的血液檢查特點

6）往往有既往史及家族史1）外周血象：血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央

7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點淡染區(qū)擴大，呈小細(xì)胞低色素性貧血

D急性支氣管炎：一般不發(fā)熱或僅有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要表現(xiàn)，肺部可聞及2）骨髓象：呈增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主

大、中水泡音，多不固定；X線胸片：肺紋理增多，排列紊亂；3）血清鐵蛋白下降，紅細(xì)胞游離原口卜咻上升，血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升，轉(zhuǎn)鐵蛋白

2）急性肺炎：以發(fā)熱、咳嗽、氣促、紫組為主；肺部可聞及固定的中、細(xì)濕羅音；X線：飽和度下降

早期肺紋理增強，透光度減低，以后兩肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等的點狀或小斑片狀影或融4）骨髓可染鐵下降

合成大片狀陰影，甚至波及節(jié)段，伴肺氣腫、肺不張時可有相應(yīng)的改變。15、試述風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)

8、簡述支氣管炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)包括3個部分：（1）主要指標(biāo)，（2）次要指標(biāo)，（3）鏈球菌感染的證據(jù)，

診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）安靜時心率增快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解