氣胸護(hù)理查房課件

氣胸病人護(hù)理查房黃海云2012年11月27日氣胸護(hù)理查房內(nèi)容查閱、匯報(bào)病史相關(guān)知識，床邊體查護(hù)理診斷、護(hù)理措施健康教育氣胸護(hù)理查房基本資料床號：85姓名：區(qū)全性別：男年齡：77歲主訴：2012年11月26日，因“咳嗽、咳痰11年余，氣促3年余，加重伴發(fā)熱4天”入院。氣胸護(hù)理查房現(xiàn)病史患者11余年前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作超過3個(gè)月，冬春季及天氣轉(zhuǎn)變時(shí)明顯，2007年我院住院診斷為慢性阻塞性肺疾病,3余年前出現(xiàn)氣促，活動(dòng)后明顯，伴心悸，休息后可緩解，無胸悶胸痛。5天前自覺咳嗽較前頻繁，咳嗽劇烈時(shí)伴胸骨處疼痛，咳黃白色粘痰，活動(dòng)后氣促明顯，休息后緩解。為進(jìn)一步治療收入我科。氣胸護(hù)理查房既往史2007年診斷“高血壓病3級”，現(xiàn)口服非洛地平緩釋片5mg,qd.美托洛爾片25mgqd.阿司匹林腸溶片100mgqd.血壓控制可。今年4月發(fā)現(xiàn)“糖尿病”，服用拜糖平、格列齊特“控制血糖，血糖控制在6-11mmol/L氣胸護(hù)理查房體格檢查T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP160/80mmhg，神志清，桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對稱，觸覺語顫減弱，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，雙下肺可聞及散在濕性啰音。氣胸護(hù)理查房病情變化入院診斷:慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢?012年11月26日胸片：1左側(cè)氣胸，左肺壓縮約30%，左側(cè)少量胸腔積液。2擬兩下肺感染.3慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫4主動(dòng)脈硬化2012年11月27日，為緩解癥狀，促進(jìn)左肺復(fù)張，今日下午4：00行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后接水封瓶引流，水封瓶內(nèi)有氣泡冒出，予無菌紗塊覆蓋穿刺點(diǎn)，無不適。氣胸護(hù)理查房主要治療給予抗感染、解痙、平喘治療行胸腔閉式引流輔助排氣，減輕癥狀。氣胸護(hù)理查房氣胸概念胸膜腔是不含氣體的密閉式潛在的腔隙，當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)稱為氣胸。氣胸護(hù)理查房主要的護(hù)理診斷氣體交換受損與胸部積氣導(dǎo)致胸廓活動(dòng)受限和肺萎縮有關(guān)。疼痛與胸部傷口及胸腔引流管刺激有關(guān)。知識缺乏缺乏疾病預(yù)防、胸腔閉式引流管注意事項(xiàng)等相關(guān)知識。潛在并發(fā)癥胸腔感染。氣胸護(hù)理查房氣體交換受損與胸部積氣導(dǎo)致胸廓活動(dòng)受限和肺萎縮有關(guān)

措施：1吸氧吸入2-4L/min氧氣以改善氣促。2體位給予半坐臥位，使膈肌下降利于呼吸。3鼓勵(lì)病人經(jīng)常深呼吸與咳嗽，以促進(jìn)肺膨脹促使胸膜腔氣體的排出。4密切觀察病情的變化，注意觀察病人的呼吸、血氧、四肢末端皮膚變化，是否有氣促、呼吸困難缺氧等。護(hù)理評價(jià)：病人呼吸功能得到改善氣胸護(hù)理查房疼痛與胸部傷口及胸腔引流管刺激有關(guān)措施：1體位半坐臥位，減輕傷口張力減輕疼痛。2指導(dǎo)病人咳嗽時(shí)用手捂住傷口，減輕咳嗽時(shí)的疼痛。3指導(dǎo)病人聽聽音樂、看電視等分散注意力減輕疼痛。4出現(xiàn)疼痛時(shí)可作深呼吸。5遵醫(yī)囑給予止痛藥，注意觀察藥物效果和不良反應(yīng)。護(hù)理評價(jià)：病人胸口疼痛得到緩解氣胸護(hù)理查房知識缺乏缺乏疾病預(yù)防、胸腔閉式引流管注意事項(xiàng)等相關(guān)知識

措施：1給病人介紹疾病有關(guān)知識。2告知病人停留胸腔閉式引流管的重要性。3指導(dǎo)病人在翻身時(shí)注意避免牽拉、折曲、壓到引流管，引流瓶不能高于胸部，咳嗽時(shí)捂住傷口減輕疼痛。4指導(dǎo)病人如管口連接處脫出馬上用手捏住近端出管口。護(hù)理評價(jià)：病人掌握引流管的注意事項(xiàng)氣胸護(hù)理查房潛在并發(fā)癥胸腔感染

措施：1保持傷口敷料干結(jié)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。2協(xié)助病人翻身、坐起、咳嗽，減少痰液，必要時(shí)給予霧化吸入，指導(dǎo)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)肺擴(kuò)張，減少肺不張和肺部感染的發(fā)生。護(hù)理評價(jià)：病人住院期間無發(fā)生胸腔感染氣胸護(hù)理查房胸腔閉式引流管的護(hù)理保持引流管密閉保持無菌妥善固定引流通暢觀察和記錄氣胸護(hù)理查房保持引流管密閉注意檢查引流管是否有脫出。保持水封瓶直管淹沒于水中3-4cm。更換水封瓶或搬動(dòng)病人時(shí)用止血鉗交叉夾閉引流管，防止氣體進(jìn)入。當(dāng)發(fā)生脫管時(shí)立刻用手捏住傷口處皮膚，并報(bào)告醫(yī)生處理。氣胸護(hù)理查房妥善固定，保持無菌引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口60-100cm，防止瓶內(nèi)液體進(jìn)入胸膜腔。水封瓶固定在床沿避免撞倒。胸壁處引流管用膠布固定好避免折曲。保持傷口敷料干結(jié)。更換水封瓶時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。氣胸護(hù)理查房保持引流通暢體位：取半做臥位，有利于引流。注意檢查引流管是否受壓、折曲、堵塞、漏氣等。定時(shí)擠壓引流管，避免引流管堵塞。鼓勵(lì)咳嗽和深呼吸，促進(jìn)氣體排出。氣胸護(hù)理查房觀察和記錄注意觀察水封瓶水柱的波動(dòng)情況，水柱波動(dòng)情況一般是3-4cm，如果水柱波動(dòng)過大提示可能存在肺不張；若無波動(dòng)提示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全擴(kuò)張。注意記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)。氣胸護(hù)理查房健康教育避免抬舉重物、劇烈咳嗽。飲食宜清淡，避免刺激辛辣食品，不要吃過多甜點(diǎn)食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢