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文檔簡介

居民飲食習(xí)慣調(diào)查1、性別【單選題】○男○女2、您的年齡是?【單選題】○18歲以下○18~24歲○25~30歲○31~40歲○41~50歲○51~60歲○61歲及以上3、您的最高學(xué)歷(含目前在讀)是?【單選題】○小學(xué)及以下○初中○高中/中專/技?!鸫髮W(xué)??啤鸫髮W(xué)本科○碩士研究生及以上4、您目前的職業(yè)是?【單選題】○在校學(xué)生○政府/機(jī)關(guān)干部/公務(wù)員○企業(yè)管理者(包括基層及中高層管理者)○普通職員(辦公室/寫字樓工作人員)○專業(yè)人員(如醫(yī)生/律師/文體/記者/老師等)○普通工人(如工廠工人/體力勞動者等)○商業(yè)服務(wù)業(yè)職工(如銷售人員/商店職員/服務(wù)員等)○個(gè)體經(jīng)營者/承包商○自由職業(yè)者○農(nóng)林牧漁勞動者○退休○暫無職業(yè)○其他職業(yè)人員(請注明)5、地址【填空題】省份第二部分

習(xí)慣調(diào)查6、您平時(shí)一日幾餐?【單選題】○一日一餐○一日兩餐○一日三餐○一日四餐○一日五餐及以上7、您每餐葷素搭配的比例是:【單選題】○葷菜多素菜少○素菜多葷菜少○葷素均勻○不吃葷菜○不吃素菜8、您每餐是否按時(shí)按量攝入?【單選題】○定時(shí)定量○定時(shí)不定量○定量不定時(shí)○量時(shí)均不定9、您每餐的吃飽程度:【單選題】○五六分飽○七八分飽○十分飽○其他10、您是否每天都會吃主食?【單選題】○是○否11、您通常會選擇哪種主食?【單選題】○米飯○面食(例如:面條、饅頭)○粗雜糧(例如:小米、燕麥、黑米)○薯類(例如:土豆、紅薯)○其他,請注明12、您吃水果的頻率?【單選題】○每天都吃○經(jīng)常吃○偶爾吃○不吃13、您吃蔬菜的頻率是?【單選題】○每天都吃○經(jīng)常吃○偶爾吃○不吃14、您覺得自己的飲食結(jié)構(gòu)是否健康?【單選題】○是○否○不確定15、您的飲食口味是:【單選題】○喜油○喜鹽○喜辛辣○喜清淡○喜酸甜16、對于食物,您更注重哪些方面?(多選)【多選題】□味道好吃□營養(yǎng)豐富□外形美觀□有特色的□其他17、您是否有挑食的情況?【單選題】○有○無18、您零食的食用頻率是:【單選題】○每天都吃,甚至代替主食○每天都吃,但不多○時(shí)常吃○偶爾吃○不吃19、您通常吃的零食種類有:(多選)【多選題】□堅(jiān)果(如花生、開心果、腰果、杏仁等)□糖果(如口香糖、軟糖、硬糖等)□蜜餞(如葡萄干、杏干、山楂干等)□膨化食品(如爆米花、薯片等)□蛋糕甜點(diǎn)□其他20、您平常有吃方便食品(如泡面、八寶粥等)來代替正餐的情況嗎?【單選題】○經(jīng)?!鹋紶枴饛牟?1、您有飲酒的習(xí)慣嗎?【單選題】○經(jīng)常○偶爾○從不22、您有吸煙的習(xí)慣嗎?【

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