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文檔簡介
臨床表現(xiàn)
癥狀(1)咳嗽:多緩慢起病,開始時咳嗽癥狀輕微,伴少量白色粘液痰,吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒后可誘發(fā)。此系支氣管黏膜充血,水腫,分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)所致。初期晨間咳嗽較重,白天較輕,晚期夜間亦明顯,睡前常有陣咳發(fā)作,并伴咳痰。后因急性發(fā)作次數(shù)增多,或由上呼吸道感染遷延不愈而加重,冬春季節(jié)發(fā)作頻繁,到夏天天氣轉(zhuǎn)暖時多可自行緩解。(2)咳痰:以晨間排痰尤多,痰液一般為白色黏液性或漿液泡沫性,偶可帶血,此多系夜間睡眠時咳嗽反射遲鈍,氣道腔內(nèi)痰液堆積,晨間起床后因體位變動引起刺激排痰之故,當急性發(fā)作伴有細菌感染時,痰量增多,痰液則變?yōu)轲こ砘蚰撔浴?3)氣短與喘息:病程初期多不明顯,當病程進展合并阻塞性肺氣腫時則逐漸出現(xiàn)輕重程度不同的氣短,以活動后尤甚,慢性支氣管炎合并哮喘或所謂喘息型慢性支氣管炎的患者,特別在急性發(fā)作時,常出現(xiàn)喘息的癥狀,并常伴有哮鳴音。
體征
早期多無任何異常體征,或可在肺底部聞及散在干,濕啰音,咳嗽排痰后啰音可消失,急性發(fā)作期肺部啰音可增多,其數(shù)量多寡視病情而定,慢性支氣管炎合并哮喘的患者急性發(fā)作時可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣延長,晚期患者因并發(fā)肺氣腫常有肺氣腫的體征,參閱阻塞性肺氣腫部分。早期可無特異性體征。急性發(fā)作期并發(fā)感染時可有散在的干、濕性羅音,多寡、部位不一。長期反復發(fā)作,可出現(xiàn)肺氣腫體征。體征檢查
分型與分期
分型:根據(jù)1979年全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議將慢性支氣管炎分為:①單純型:符合慢性支氣管炎診斷標準,具有咳嗽,咳痰兩項癥狀。②喘息型:符合慢性支氣管炎診斷標準,具有喘息癥狀,并
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