呼吸困難急救 202209.05

主講人：姚娜《老年人急救技術(shù)》老年人呼吸困難和窒息的急救護(hù)理目錄contents01學(xué)習(xí)目標(biāo)Learninggoals02相關(guān)知識(shí)、重點(diǎn)及難點(diǎn)Relatedknowledge,keypointsanddifficulties03操作流程O(píng)perationprocess04注意事項(xiàng)、健康指導(dǎo)Mattersneedingattentionandhealthguidance學(xué)習(xí)目標(biāo)LearninggoalsPART

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學(xué)習(xí)目標(biāo)01知道老年人突發(fā)呼吸困難、窒息的常見(jiàn)病因。知識(shí)目標(biāo)02掌握老年人呼吸困難與窒息的急救方法。技能目標(biāo)03發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞的職業(yè)精神，以人為本，保障老年人安全，細(xì)心、耐心和有責(zé)任心。素質(zhì)目標(biāo)掌握老年人呼吸困難與窒息的臨床表現(xiàn)。相關(guān)知識(shí)、重點(diǎn)及難點(diǎn)Relatedknowledge,keypointsanddifficultiesPART

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相關(guān)知識(shí)呼吸困難是指患者主觀上感覺(jué)“空氣不足”或“呼吸費(fèi)力”，客觀上表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸甚至發(fā)紺、輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，并且可伴有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。窒息是指氣流進(jìn)人肺臟受阻或吸入氣體缺氧導(dǎo)致的衰竭或呼吸停止?fàn)顟B(tài)。一旦發(fā)生窒息，可迅速危及生命，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，查明原因，積極進(jìn)行搶救。重點(diǎn)、難點(diǎn)老年人呼吸因難與窒息常見(jiàn)的原因及臨床表現(xiàn)；老年人發(fā)生呼吸困難與窒息的評(píng)估。重點(diǎn)老年人發(fā)生呼吸因難與窒息的急救護(hù)理措施。難點(diǎn)呼吸困難與窒息的常見(jiàn)原因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）12急性肺栓塞(APE)3急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)4急性心源性肺水腫5氣道阻塞呼吸困難與窒息的臨床表現(xiàn)0102呼吸型態(tài)改變呼吸頻率、呼吸深度、呼吸節(jié)律改變。體征發(fā)生呼吸困難與窒息的評(píng)估1講話方式改變2體位變化3神志變化4面容與表情任務(wù)導(dǎo)入1.劉奶奶發(fā)生了什么情況？2.現(xiàn)場(chǎng)該如何急救處理？請(qǐng)思考劉奶奶79歲,今晨7時(shí)40分突發(fā)喘息加重，呼吸極度困難，家人急打120收入院。主訴間斷咳嗷，咳黏痰，伴喘息10余年，復(fù)發(fā)加重3天。入院時(shí)查體:T36.3℃、R24次/分、P98次/分、BP184/68mmHg，SpO288%。，神志清，精神差，睡眠差，大小便正常。操作目的01掌握對(duì)呼吸困難患者的搶救流程03熟練掌握老年人發(fā)生呼吸困難后的急救處理02能正確評(píng)估老年人發(fā)生呼吸困難后的病情實(shí)訓(xùn)目的01有效提升醫(yī)務(wù)人員?？萍本纫庾R(shí)和急救水平等綜合實(shí)力02了解操作過(guò)程中的人文關(guān)懷和心理護(hù)理操作流程O(píng)perationprocessPART

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操作流程評(píng)估老年人的意識(shí)與表情、身體情況，根據(jù)情況進(jìn)行緊急處理第一步ONE操作流程護(hù)士將其取合適臥位，搖高床頭，平臥位，觀察呼吸頻率，檢查患者口鼻是否有分泌物，及時(shí)清理口鼻腔內(nèi)分泌物，必要時(shí)給予吸痰等措施。第二步TWO并為患者帶好鼻導(dǎo)管或者面罩，持續(xù)高流量給氧，必要時(shí)簡(jiǎn)易呼吸氣囊加壓給氧或建立人工氣道。操作流程監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓和血氧飽和度第三步THREE為患者帶好心電監(jiān)護(hù)操作流程遵醫(yī)囑準(zhǔn)確留取血標(biāo)本。第四步FOUR留取好血標(biāo)本后，建立靜脈通路:老年人血管彈性減弱，必要時(shí)開(kāi)放兩條以上靜脈通路，保證及時(shí)給藥遵醫(yī)囑給藥。操作流程第五步FIVE如患者出現(xiàn)呼吸困難急性加重，隨時(shí)做好氣管插管、氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備與配合工作。備好急救物品注意事項(xiàng)、健康指導(dǎo)MattersneedingattentionandhealthguidancePART

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注意事項(xiàng)01觀察呼吸困難的種類(lèi)和程度，通知醫(yī)生，積極配合搶救按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、SPO2，嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、出入液量，注意觀察呼吸頻率、深度監(jiān)護(hù)與護(hù)理與節(jié)律有無(wú)改變，并詳細(xì)記錄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生02定時(shí)翻身、拍背，必要時(shí)給予霧化吸入03煩躁患者注意患者安全04加強(qiáng)心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教，預(yù)防并發(fā)癥健康指導(dǎo)01給予高蛋白、多纖維素、高熱量、易消化的飲食，少食多餐。