社會養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)提案

相關(guān)加大社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提議伴隨人口老齡化快速發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為政府和全社會日益關(guān)注大事。從我縣末人口統(tǒng)計情況看：60歲及以上老年人18.92萬人，約占總?cè)丝?7.42％；80歲以上高齡人口1人將占全部60周歲及以上老年人總數(shù)10.57％。而全縣共有敬老院26個，床位3100個，入院2097人，公辦福利院1個，床位130個，入院124人（動態(tài)數(shù)據(jù)），每千名老年人擁有養(yǎng)老床位16.5張，離市要求到“十二五”期末，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位32.6張差距較大。社會老齡化形勢日趨嚴(yán)峻，加大社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已是各級政府面臨嚴(yán)重課題。從現(xiàn)實情況看：一是家庭小型化和關(guān)鍵家庭增多，使得家庭養(yǎng)老功效弱化，二是大量年輕人進城或外出打工，或?qū)㈥P(guān)重視心向兒女傾斜，產(chǎn)生了“重幼輕老現(xiàn)象”，對老年父母實際生活質(zhì)量產(chǎn)生了負(fù)面影響。三是老年人壽命在不停延長，健康情況卻有所惡化，患病率、傷殘率上升，自理能力下降，需要更多生活照料和社會服務(wù)，加大了家庭負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)工作面臨著“四化”：高齡化、空巢化、失能化和失智化，同時存在著“四缺”：缺錢、缺人、缺經(jīng)驗、缺體制。人口老齡化既給養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，又給養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了良好機遇，從而推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)象千斤重?fù)?dān)落在各級政府肩上。怎樣化解這一難題和千斤重?fù)?dān)，從各地和我縣社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況來看，多年來在實踐中用政府社會兩輪驅(qū)動、線上線下兩網(wǎng)共織、物質(zhì)精神兩手培育、縣鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）聯(lián)手兩級同推這“四個兩”，借力發(fā)力，撥起了推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)千斤重?fù)?dān)，效果已現(xiàn)。其方法關(guān)鍵采取居家養(yǎng)老、小區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老三種方法。一是居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老就是由下崗職員或社會服務(wù)志愿者上門服務(wù)：采取生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理、醫(yī)療保健、精神慰藉、緊搶救援等活動開展一個方法。這一方法我縣才剛剛起步，還在探索中，更沒有形成共識。從社會角度考慮，居家養(yǎng)老缺乏必需工作經(jīng)費，而社會硬件設(shè)施成本幾乎為零。居家養(yǎng)老覆蓋面窄，多種挑戰(zhàn)原因結(jié)合使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式開始瓦解和分化，從而使家庭養(yǎng)老這一傳統(tǒng)養(yǎng)老方法必將隨家庭結(jié)構(gòu)改變而逐步向社會養(yǎng)老過渡。二是小區(qū)養(yǎng)老。小區(qū)養(yǎng)老就是在城市各個小區(qū)建立日間照料中心、托老所、老年人活動中心、互助式養(yǎng)老服務(wù)中心、短期托養(yǎng)、配餐等服務(wù)，老人仍然居住在自己家里，享受服務(wù)中心提供營養(yǎng)和醫(yī)療護理和心理咨詢，并由服務(wù)中心派出經(jīng)過訓(xùn)練養(yǎng)老護理員按約定定時到老人家中為老人提供做飯、清掃、整理房間等家務(wù)服務(wù)和陪護老人、傾聽老人訴說親情服務(wù)。有些人說：小區(qū)居家養(yǎng)老是一個無圍墻養(yǎng)老院。這一方法仍然起步晚，還沒有形成氣候，全縣只有11個小區(qū)和19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有老年人活動中心，但全部不是小區(qū)養(yǎng)老意義。這種模式仍然存在人員專業(yè)化程度不高、所提供服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)場所、資金制約、服務(wù)對象覆蓋面不廣等問題。三是機構(gòu)養(yǎng)老。機構(gòu)養(yǎng)老是指由專門養(yǎng)老機構(gòu)（包含福利院、養(yǎng)老院、托老所、老年公寓、臨終關(guān)心醫(yī)院等等）將老人集中起來，進行全方位照料。機構(gòu)養(yǎng)老分為公辦（或公辦民營）和民辦（或民辦公助）兩種。機構(gòu)養(yǎng)老曾被認(rèn)為是現(xiàn)代化社會養(yǎng)老模式，專業(yè)水平比較高，是社會發(fā)展肯定趨勢。從我縣看公辦養(yǎng)老只有26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和一所福利院，而且全部是長久形成而且發(fā)展不大，床位少入住率低。公辦養(yǎng)老因為種種原因，社會力量發(fā)揮作用條件和環(huán)境還不充足，政府投入嚴(yán)重不足，養(yǎng)老福利服務(wù)社會化程度不高，人才匱乏、醫(yī)療、護理和專業(yè)管理人才嚴(yán)重不足，服務(wù)人職員資和福利待遇低。而民辦養(yǎng)老機構(gòu)則因創(chuàng)辦手續(xù)復(fù)雜，土地使用、計劃建設(shè)、稅金規(guī)費、財政補助等原因落實困難，進展不大。我縣有多個民營企業(yè)家想創(chuàng)辦也還未落實。養(yǎng)老體系建設(shè)形式有居家、小區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老，因為傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式開始瓦解和分化，居家養(yǎng)老要逐步向社會養(yǎng)老過渡；小區(qū)養(yǎng)老模式也因資金、資源不足問題也只能是一定時期內(nèi)過渡形式。所以本文只從機構(gòu)養(yǎng)老，尤其是大力發(fā)展社會力量投資興辦（民辦）養(yǎng)老機構(gòu)提出思索和提議：一、輿論引導(dǎo)，形成濃厚尊老敬老社會氣氛。1、提升思想認(rèn)識，站在戰(zhàn)略高度看待養(yǎng)老體系建設(shè)問題。人口老齡化是一個全社會問題，怎樣處理高齡化、空巢化、失能化、失智化和缺錢、缺人、缺經(jīng)驗、缺體制和“未富先老，未備先老、孤獨終老”問題，是擺在我們面前最現(xiàn)實、最迫切課題，必需要有新思緒、新舉措。要樹立“想老年人所想，急老年人所急，幫老年人所需，解老年人所困”理念，站在促進經(jīng)濟社會可連續(xù)發(fā)展全局高度計劃養(yǎng)老工作。2、強化輿論宣傳，使尊老敬老養(yǎng)老深入人心。要經(jīng)過報刊、電視、網(wǎng)絡(luò)、學(xué)校、街邊文化等多個宣傳路徑，采取群眾尤其是青少年喜聞樂見形式，認(rèn)真開展好尊老敬老宣傳教育工作。從正反兩方面引導(dǎo)青少年強化孝敬父母意識，“百善孝為先”“家有一老，如有一寶”“關(guān)愛今天老人，就是關(guān)心明天自己”這一理念逐步形成共識深入人心，使孝文化成為一個社會行為準(zhǔn)則。同時，經(jīng)過這種宣傳教育使大家認(rèn)識到，尊老敬老養(yǎng)老也是憲法要求每個公民應(yīng)盡義務(wù)和責(zé)任。經(jīng)過社會輿論約束，思想認(rèn)識上要達成新境界，從道義和制度上規(guī)范大家尊老敬老行為，下大力氣做好敬老養(yǎng)老工作，使廣大老人老有所家、老有所望、老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所為、老有所醫(yī)，時刻保持心情舒暢，精神愉快，頤養(yǎng)天年。二、發(fā)明條件，建設(shè)含有高品質(zhì)民辦養(yǎng)老機構(gòu)。1、主動探索破困局，根據(jù)“六化”目標(biāo)拓新路。根據(jù)市要求著力打造投資主體多元化、服務(wù)手段現(xiàn)代化、服務(wù)隊伍專業(yè)化、服務(wù)理念人性化、服務(wù)方法多樣化、運行機制市場化多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系。強化政府在計劃統(tǒng)籌、政策扶持、市場培育、經(jīng)典示范、監(jiān)督管理等方面職責(zé)，妥善處理好養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中政府、市場和社會關(guān)系，根據(jù)機構(gòu)養(yǎng)老創(chuàng)品牌、居家養(yǎng)老創(chuàng)特色、小區(qū)養(yǎng)老辟新徑、社會養(yǎng)老促發(fā)展思緒，逐步探索出一條含有當(dāng)?shù)赜蛱厣?、適合當(dāng)?shù)乜h情養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)新路子。2、滿足多層次需求，大力發(fā)展民辦養(yǎng)老機構(gòu)。堅持市場化運作，采取公辦民營、民辦公助、合資全作等多個形式，多渠道興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，尤其是建設(shè)高品質(zhì)民辦福利院。對那些主動性高，勢力雄厚，有基礎(chǔ)條件，正在建設(shè)樓盤，愿意為家鄉(xiāng)作貢獻企業(yè)和民營企業(yè)家，經(jīng)過招商引資，建成高標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老場所，滿足不一樣層次養(yǎng)老服務(wù)需求。3、提升規(guī)范化水平，主動打造示范養(yǎng)老機構(gòu)。提升軟硬件條件，強化示范養(yǎng)老機構(gòu)輻射延伸功效，推進養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范化。尤其是建設(shè)高品質(zhì)民辦福利院，含有養(yǎng)生文化、休閑娛樂、網(wǎng)絡(luò)管理、醫(yī)療保障等條件，打造省、市級示范養(yǎng)老機構(gòu)，起到示范作用。4、建立信息管理系統(tǒng)，兩手撫育為老服務(wù)慈孝文化。進行網(wǎng)絡(luò)化管理，建立老年人群信息庫，包含家庭組員情況、個人病史、基礎(chǔ)養(yǎng)老、醫(yī)療保障、社會救助、養(yǎng)老補助、養(yǎng)老需求等內(nèi)容，并依據(jù)實際情況立即進行動態(tài)調(diào)整。在院中建立呼叫中心和管理中心，建成集“生活幫助、主動關(guān)心、緊搶救助”為一體新型“智慧福利院”。三、政策扶持，確保高優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)落到實處。大力激勵和引導(dǎo)社會力量興辦各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，經(jīng)過建設(shè)用地優(yōu)惠、資金補助、機構(gòu)運行補助、稅費減免、購置服務(wù)等扶持方法，探索興辦投資主體多元化、投資方法多樣化、管理模式多層化養(yǎng)老服務(wù)實體，形成能滿足各類老年群體多層次服務(wù)需求養(yǎng)老服務(wù)格局。政策扶持關(guān)鍵落實：1、土地供給政策根據(jù)養(yǎng)老床位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)規(guī)模處理養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地指標(biāo)，在年度用地計劃中優(yōu)先按排保障民辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地。對敬老院、福利院等項目用地，在土地登記時免收土地權(quán)屬調(diào)查費，其它收費按最低標(biāo)準(zhǔn)收取。2、稅費優(yōu)惠政策①對養(yǎng)老機構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)免征營業(yè)稅，對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)自用房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅，對符合條件非營利性養(yǎng)老機構(gòu)按要求免征企業(yè)所得稅。②對經(jīng)同意新建養(yǎng)老服務(wù)項目，優(yōu)先辦理立項和計劃手續(xù)，優(yōu)先完善周圍道路、排水、綠化等基礎(chǔ)設(shè)施，城建檔案保管保護費給一定幅度減免，地籍測繪服務(wù)費按最低標(biāo)準(zhǔn)收取。③養(yǎng)老機構(gòu)使用水、電、燃氣、有線（數(shù)字）電視、固定電話、寬帶互聯(lián)網(wǎng)及辦理其它相關(guān)電信業(yè)務(wù)，按居民用戶標(biāo)準(zhǔn)收取費用，初裝費給予50℅以上減免。④對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)免征相關(guān)行政事業(yè)性收費；對營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，減半征收。對養(yǎng)老機構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)，減半征收相關(guān)行政事業(yè)性收費。3、補助支持政策取得養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置許可并到相關(guān)部門依法登記養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)新增床位，標(biāo)準(zhǔn)上按每張1萬元標(biāo)準(zhǔn)給一次性建設(shè)補助。4、財政配套資金縣財政負(fù)擔(dān)養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)運行補助經(jīng)費，可按入住老人數(shù)每人每個月不低于30元標(biāo)準(zhǔn)給運行補助。5、建立老齡事業(yè)發(fā)展專題資金建立高齡補助制度，組織大專院校、醫(yī)療機構(gòu)、文化體育等公益團體無償服務(wù)。

6、建筑優(yōu)惠政策對民辦養(yǎng)老機構(gòu)減免城市建設(shè)配套費、計劃費。

7、服務(wù)補助民政、財政、老齡、衛(wèi)生、工商、社保、醫(yī)保、稅務(wù)、金融等部門要依據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)類型和具體情況，進行對應(yīng)補助，如貸款貼息、床位補助、以獎代補、捐助購物等。四、強化領(lǐng)導(dǎo)，將養(yǎng)老體系建設(shè)納入政府計劃目標(biāo)考評。1、落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。政府要把加緊養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為關(guān)鍵民生工程，從我縣人口老齡化和老年人養(yǎng)老服務(wù)需求出發(fā)，科學(xué)制訂養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展計劃，并納入年度關(guān)鍵目標(biāo)計劃和考評范圍。2、加強行業(yè)監(jiān)管。加強社會養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)，研究制訂養(yǎng)老機構(gòu)管理措施，建立公開、平等規(guī)范準(zhǔn)入、監(jiān)管、退出機制。制訂和完善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)安全衛(wèi)生、服務(wù)環(huán)境監(jiān)測、服務(wù)產(chǎn)品等標(biāo)準(zhǔn)。3、強化職業(yè)培訓(xùn)。加強養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)技能培訓(xùn)，提升其職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員實施職業(yè)資格證書制度