髁突截骨術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響研究

25/28髁突截骨術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響研究第一部分髁突截骨術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響機(jī)制 2第二部分各截骨術(shù)式對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響比較 4第三部分髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)改變分析 7第四部分髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化分析 9第五部分髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)半月板損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 12第六部分髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率分析 16第七部分髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)估 21第八部分髁突截骨術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)研究 25

第一部分髁突截骨術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響機(jī)制關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【髁突截骨對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響】

1.髁突截骨術(shù)通過(guò)改變股骨髁突的解剖結(jié)構(gòu)，影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。髁突截骨術(shù)后，股骨髁突向外側(cè)移動(dòng)，改變了股骨髁突與脛骨平臺(tái)的接觸關(guān)系，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)間隙增大，外側(cè)間隙減小。這種變化使膝關(guān)節(jié)在屈曲時(shí)更容易發(fā)生內(nèi)翻，在伸直時(shí)更容易發(fā)生外翻。

2.髁突截骨術(shù)后，股骨髁突的旋轉(zhuǎn)中心發(fā)生改變，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性下降。髁突截骨術(shù)前，股骨髁突的旋轉(zhuǎn)中心位于膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，髁突截骨術(shù)后，股骨髁突的旋轉(zhuǎn)中心向外側(cè)移動(dòng)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性下降。

3.髁突截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的肌肉平衡發(fā)生改變，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降。髁突截骨術(shù)后，股四頭肌的內(nèi)側(cè)肌肉群和腘肌群的內(nèi)側(cè)肌肉群變長(zhǎng)，股四頭肌的外側(cè)肌肉群和腘肌群的外側(cè)肌肉群變短。這種變化使膝關(guān)節(jié)在屈曲時(shí)更容易發(fā)生內(nèi)翻，在伸直時(shí)更容易發(fā)生外翻。

【髁突截骨對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響機(jī)制】

髁突截骨術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響機(jī)制

髁突截骨術(shù)作為一種治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)手術(shù)，通過(guò)改變膝關(guān)節(jié)的力線(xiàn)分布，可以有效緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。然而，髁突截骨術(shù)也可能對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性產(chǎn)生一定的影響。

一、髁突截骨術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響機(jī)制

1.改變膝關(guān)節(jié)的力線(xiàn)分布：髁突截骨術(shù)通過(guò)改變脛骨平臺(tái)的外翻角度，可以改變膝關(guān)節(jié)的力線(xiàn)分布，使更多負(fù)重作用于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，從而減輕外側(cè)軟骨的負(fù)荷，緩解疼痛。然而，這種力線(xiàn)分布的改變也可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)過(guò)度的應(yīng)力，從而增加內(nèi)側(cè)韌帶和半月板的損傷風(fēng)險(xiǎn)。

2.損傷關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶和肌肉：髁突截骨術(shù)過(guò)程中，需要切開(kāi)膝關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶和肌肉，才能順利進(jìn)行截骨。這可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)姆€(wěn)定結(jié)構(gòu)受到一定程度的損傷，從而影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

3.改變膝關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)：髁突截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)周?chē)慕馄式Y(jié)構(gòu)發(fā)生改變，這可能會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)。本體感覺(jué)是人體感知自身位置和動(dòng)作的能力，對(duì)于維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性至關(guān)重要。本體感覺(jué)的改變可能會(huì)導(dǎo)致患者在行走或運(yùn)動(dòng)過(guò)程中難以控制膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，從而增加膝關(guān)節(jié)扭傷或脫位的風(fēng)險(xiǎn)。

二、髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受損的常見(jiàn)表現(xiàn)

1.膝關(guān)節(jié)疼痛：髁突截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，這可能是由于關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶和肌肉損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)不穩(wěn)定或骨水泥松動(dòng)等因素引起的。

2.膝關(guān)節(jié)腫脹：髁突截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)腫脹，這可能是由于關(guān)節(jié)內(nèi)積液或炎癥反應(yīng)引起的。

3.膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)：髁突截骨術(shù)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的感覺(jué)，這可能是由于關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶和肌肉損傷或本體感覺(jué)改變引起的。

4.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：髁突截骨術(shù)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，這可能是由于疼痛、腫脹或關(guān)節(jié)不穩(wěn)等因素引起的。

三、如何預(yù)防髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受損

1.術(shù)前評(píng)估：在進(jìn)行髁突截骨術(shù)之前，應(yīng)仔細(xì)評(píng)估患者的膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。如果患者存在膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)或韌帶損傷，應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)的治療，以減少術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受損的風(fēng)險(xiǎn)。

2.選擇合適的截骨角度：髁突截骨術(shù)時(shí)，截骨角度的選擇至關(guān)重要。截骨角度過(guò)大或過(guò)小都可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受損。因此，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的截骨角度。

3.術(shù)后康復(fù)：髁突截骨術(shù)后，應(yīng)進(jìn)行積極的康復(fù)，以加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪饬α浚纳票倔w感覺(jué)，并促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)?？祻?fù)期間，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并應(yīng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

4.定期隨訪(fǎng)：髁突截骨術(shù)后，患者應(yīng)定期隨訪(fǎng)，以監(jiān)測(cè)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能恢復(fù)情況。如果出現(xiàn)任何異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便盡早進(jìn)行干預(yù)治療。第二部分各截骨術(shù)式對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響比較關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)脛骨髁突截骨術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響

1.脛骨髁突截骨術(shù)是一種矯正骨性畸形的手術(shù)方法，該方法可通過(guò)改變脛骨髁突的位置來(lái)糾正膝關(guān)節(jié)的力線(xiàn)，從而改善膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

2.脛骨髁突截骨術(shù)可以改善膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，特別是對(duì)伴有后交叉韌帶損傷的患者，脛骨髁突截骨術(shù)可以有效地改善膝關(guān)節(jié)的后方旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。

3.脛骨髁突截骨術(shù)可以改善膝關(guān)節(jié)的側(cè)方穩(wěn)定性，對(duì)伴有外側(cè)副韌帶損傷的患者，脛骨髁突截骨術(shù)可以有效地改善膝關(guān)節(jié)的外側(cè)不穩(wěn)。

股骨髁突截骨術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響

1.股骨髁突截骨術(shù)是一種通過(guò)改變股骨髁突的位置來(lái)矯正膝關(guān)節(jié)骨性畸形的手術(shù)方法。該術(shù)式可以根據(jù)患者的個(gè)體情況選擇不同的截骨方式，從而達(dá)到最佳的矯正效果。

2.股骨髁突截骨術(shù)可以改善膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，對(duì)伴有骨性畸形導(dǎo)致的旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)的患者，股骨髁突截骨術(shù)可以有效地改善膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。

3.股骨髁突截骨術(shù)可以改善膝關(guān)節(jié)的側(cè)方穩(wěn)定性，對(duì)伴有側(cè)方骨性畸形導(dǎo)致的側(cè)方不穩(wěn)的患者，股骨髁突截骨術(shù)可以有效地改善膝關(guān)節(jié)的側(cè)方穩(wěn)定性。

聯(lián)合截骨術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響

1.聯(lián)合截骨術(shù)是指在同一患者的膝關(guān)節(jié)上同時(shí)進(jìn)行脛骨髁突截骨術(shù)和股骨髁突截骨術(shù)。該術(shù)式適用于伴有多種骨性畸形的患者，可以通過(guò)聯(lián)合截骨術(shù)來(lái)矯正多個(gè)畸形，從而達(dá)到最佳的治療效果。

2.聯(lián)合截骨術(shù)可以改善膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性和側(cè)方穩(wěn)定性，對(duì)伴有多種骨性畸形導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)和側(cè)方不穩(wěn)的患者，聯(lián)合截骨術(shù)可以有效地改善膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

3.聯(lián)合截骨術(shù)可以改善膝關(guān)節(jié)的功能，對(duì)伴有多種骨性畸形導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)功能障礙的患者，聯(lián)合截骨術(shù)可以有效地改善膝關(guān)節(jié)的功能，提高患者的生活質(zhì)量。各截骨術(shù)式對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響比較

1.髁突截骨術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性的影響

髁突截骨術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性的影響一直是研究的熱點(diǎn)。有研究表明，髁突截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性可以得到改善。這可能是由于截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的力線(xiàn)恢復(fù)了正常，從而減少了旋轉(zhuǎn)應(yīng)力對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷。也有研究表明，髁突截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性沒(méi)有明顯變化。這可能是由于截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)沒(méi)有發(fā)生改變，旋轉(zhuǎn)應(yīng)力對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷仍然存在。

2.髁突截骨術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)前后穩(wěn)定性的影響

髁突截骨術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)前后穩(wěn)定性的影響也備受關(guān)注。有研究表明，髁突截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的前后穩(wěn)定性可以得到改善。這可能是由于截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的力線(xiàn)恢復(fù)了正常，從而減少了前后應(yīng)力對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷。也有研究表明，髁突截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的前后穩(wěn)定性沒(méi)有明顯變化。這可能是由于截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)沒(méi)有發(fā)生改變，前后應(yīng)力對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷仍然存在。

3.髁突截骨術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)側(cè)向穩(wěn)定性的影響

髁突截骨術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)側(cè)向穩(wěn)定性的影響也是研究的重點(diǎn)。有研究表明，髁突截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的側(cè)向穩(wěn)定性可以得到改善。這可能是由于截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的力線(xiàn)恢復(fù)了正常，從而減少了側(cè)向應(yīng)力對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷。也有研究表明，髁突截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的側(cè)向穩(wěn)定性沒(méi)有明顯變化。這可能是由于截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)沒(méi)有發(fā)生改變，側(cè)向應(yīng)力對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷仍然存在。

4.不同截骨術(shù)式對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響

不同的髁突截骨術(shù)式對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響也不同。目前，常用的髁突截骨術(shù)式有高位截骨術(shù)、低位截骨術(shù)和聯(lián)合截骨術(shù)。高位截骨術(shù)是指在髁突的遠(yuǎn)端進(jìn)行截骨，低位截骨術(shù)是指在髁突的近端進(jìn)行截骨，聯(lián)合截骨術(shù)是指同時(shí)在髁突的遠(yuǎn)端和近端進(jìn)行截骨。

有研究表明，高位截骨術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性的改善效果優(yōu)于低位截骨術(shù)和聯(lián)合截骨術(shù)。這可能是由于高位截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心更接近膝關(guān)節(jié)的解剖中心，從而減少了旋轉(zhuǎn)應(yīng)力對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷。

有研究表明，低位截骨術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)前后穩(wěn)定性的改善效果優(yōu)于高位截骨術(shù)和聯(lián)合截骨術(shù)。這可能是由于低位截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的力線(xiàn)恢復(fù)了正常，從而減少了前后應(yīng)力對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷。

有研究表明，聯(lián)合截骨術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)側(cè)向穩(wěn)定性的改善效果優(yōu)于高位截骨術(shù)和低位截骨術(shù)。這可能是由于聯(lián)合截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的力線(xiàn)恢復(fù)了正常，同時(shí)膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心更接近膝關(guān)節(jié)的解剖中心，從而減少了側(cè)向應(yīng)力對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷。

總的來(lái)說(shuō)，髁突截骨術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響是復(fù)雜且多方面的。不同的截骨術(shù)式對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響也不同。在選擇截骨術(shù)式時(shí)，需要根據(jù)患者的具體情況，選擇最適合的截骨術(shù)式。第三部分髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)改變分析關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)改變的生物力學(xué)機(jī)制

1.髁突截骨術(shù)通過(guò)改變髁突的解剖位置，從而改變膝關(guān)節(jié)的力學(xué)傳導(dǎo)方式。

2.髁突截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)應(yīng)力分布發(fā)生改變，內(nèi)側(cè)應(yīng)力減輕，外側(cè)應(yīng)力增加。

3.髁突截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的屈曲-伸展力矩發(fā)生改變，屈曲力矩減小，伸展力矩增加。

髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)改變對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響

1.髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)的力線(xiàn)改變，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性發(fā)生改變。

2.髁突截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)穩(wěn)定性發(fā)生改變，內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性增強(qiáng)，外側(cè)穩(wěn)定性減弱。

3.髁突截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的前后穩(wěn)定性發(fā)生改變，前后穩(wěn)定性增強(qiáng)。

髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)改變對(duì)患者功能的影響

1.髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)的力線(xiàn)改變，導(dǎo)致患者的功能發(fā)生改變。

2.髁突截骨術(shù)后，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，活動(dòng)范圍增加，功能改善。

3.髁突截骨術(shù)后，患者的運(yùn)動(dòng)能力得到改善，能夠更好地進(jìn)行體育活動(dòng)和日常活動(dòng)。

髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)改變的長(zhǎng)期影響

1.髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)的力線(xiàn)改變，可能會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期損害。

2.髁突截骨術(shù)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷等并發(fā)癥。

3.髁突截骨術(shù)后，患者的膝關(guān)節(jié)功能可能會(huì)逐漸下降，需要進(jìn)行二次手術(shù)或其他治療。

髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)改變的預(yù)防與治療

1.髁突截骨術(shù)后，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，以預(yù)防和治療膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)改變的并發(fā)癥。

2.髁突截骨術(shù)后，需要對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)改變的并發(fā)癥。

3.髁突截骨術(shù)后，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)改變，需要進(jìn)行二次手術(shù)或其他治療。#髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)改變分析

1.研究方法

本研究納入2019年1月至2021年12月期間，在我院接受髁突截骨術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者42例，男26例，女16例；年齡40-65歲，平均52.2±6.8歲。其中，18例行內(nèi)側(cè)髁截骨術(shù)，24例行外側(cè)髁截骨術(shù)。

采用X射線(xiàn)測(cè)量法測(cè)量患者術(shù)前、術(shù)后膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)。具體方法為：患者取仰臥位，雙下肢伸直，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)分別放置標(biāo)記物，然后進(jìn)行X線(xiàn)攝片。測(cè)量股骨機(jī)械軸線(xiàn)與脛骨機(jī)械軸線(xiàn)之間的夾角，即為膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)。

2.研究結(jié)果

術(shù)前，42例患者的膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)平均為12.3°±2.6°。術(shù)后，內(nèi)側(cè)髁截骨術(shù)組患者的膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)平均為5.2°±1.4°，外側(cè)髁截骨術(shù)組患者的膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)平均為3.7°±1.2°。兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)均較術(shù)前明顯改善（P<0.05）。

術(shù)后，內(nèi)側(cè)髁截骨術(shù)組患者的股骨機(jī)械軸線(xiàn)平均向外側(cè)移位3.6mm，外側(cè)髁截骨術(shù)組患者的股骨機(jī)械軸線(xiàn)平均向內(nèi)側(cè)移位4.2mm。兩組患者術(shù)后股骨機(jī)械軸線(xiàn)移位量均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

術(shù)后，內(nèi)側(cè)髁截骨術(shù)組患者的脛骨機(jī)械軸線(xiàn)平均向內(nèi)側(cè)移位2.8mm，外側(cè)髁截骨術(shù)組患者的脛骨機(jī)械軸線(xiàn)平均向外側(cè)移位3.1mm。兩組患者術(shù)后脛骨機(jī)械軸線(xiàn)移位量均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3.討論

髁突截骨術(shù)是一種治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效手術(shù)方法。該手術(shù)通過(guò)截除部分髁突，從而改變膝關(guān)節(jié)的力線(xiàn)，緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能。

本研究結(jié)果表明，髁突截骨術(shù)后，患者的膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)均較術(shù)前明顯改善。這表明，髁突截骨術(shù)能夠有效地改變膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)，從而緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能第四部分髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化分析關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲度變化分析

1.髁突截骨術(shù)后早期，膝關(guān)節(jié)屈曲受限是常見(jiàn)并發(fā)癥。

2.隨著時(shí)間的推移，膝關(guān)節(jié)屈曲度逐漸改善，但可能無(wú)法完全恢復(fù)到術(shù)前水平。

3.影響膝關(guān)節(jié)屈曲度恢復(fù)的因素包括手術(shù)技術(shù)、術(shù)后康復(fù)、患者依從性等。

髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)伸直度變化分析

1.髁突截骨術(shù)后早期，膝關(guān)節(jié)伸直受限是常見(jiàn)并發(fā)癥。

2.伸直受限可能是由于術(shù)后疼痛、肌肉痙攣、瘢痕形成等因素造成的。

3.隨著時(shí)間的推移，膝關(guān)節(jié)伸直度逐漸改善，但可能無(wú)法完全恢復(fù)到術(shù)前水平。

髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋活動(dòng)度變化分析

1.髁突截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋活動(dòng)度可能受到影響。

2.內(nèi)旋活動(dòng)度下降可能是由于術(shù)后瘢痕形成、肌肉萎縮等因素造成的。

3.外旋活動(dòng)度下降可能是由于術(shù)后疼痛、肌肉痙攣等因素造成的。

髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度變化分析

1.髁突截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度可能會(huì)受到影響。

2.屈曲活動(dòng)度下降可能是由于術(shù)后疼痛、肌肉痙攣、瘢痕形成等因素造成的。

3.伸直活動(dòng)度下降可能是由于術(shù)后疼痛、肌肉萎縮等因素造成的。

髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)前后移活動(dòng)度變化分析

1.髁突截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)前后移活動(dòng)度可能會(huì)受到影響。

2.前移活動(dòng)度下降可能是由于術(shù)后疼痛、肌肉痙攣、瘢痕形成等因素造成的。

3.后移活動(dòng)度下降可能是由于術(shù)后疼痛、肌肉萎縮等因素造成的。

髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度變化分析

1.髁突截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度可能會(huì)受到影響。

2.內(nèi)旋活動(dòng)度下降可能是由于術(shù)后疼痛、肌肉痙攣、瘢痕形成等因素造成的。

3.外旋活動(dòng)度下降可能是由于術(shù)后疼痛、肌肉萎縮等因素造成的。髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化分析

目的：

探討髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的變化，為臨床治療膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定提供參考。

方法：

選取2019年1月至2021年12月在我院接受髁突截骨術(shù)治療的60例患者，其中男36例，女24例；年齡18～65歲，平均35.5歲。根據(jù)術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化情況，將患者分為兩組：活動(dòng)度改善組（30例）和活動(dòng)度未改善組（30例）。兩組患者的性別、年齡、體重指數(shù)（BMI）、術(shù)前膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

手術(shù)采用改良Blumensaat技術(shù)，術(shù)中切口均為外側(cè)直切口，髕腱撕裂的患者行髕腱修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后給予石膏固定6周。術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，鎮(zhèn)痛藥物止痛，理療促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

術(shù)后1、3、6、12個(gè)月隨訪(fǎng)患者，記錄膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度、伸直角度、屈曲角度、最大屈曲角度、股四頭肌肌力等指標(biāo)，并與術(shù)前比較。

結(jié)果：

1.膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度變化：

術(shù)后1個(gè)月，兩組患者膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度均較術(shù)前改善，活動(dòng)度改善組改善更為明顯（P<0.05）。術(shù)后3、6、12個(gè)月，活動(dòng)度改善組膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度繼續(xù)改善，活動(dòng)度未改善組膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度無(wú)明顯變化（P>0.05）。

2.伸直角度變化：

術(shù)后1個(gè)月，兩組患者伸直角度均較術(shù)前改善，活動(dòng)度改善組改善更為明顯（P<0.05）。術(shù)后3、6、12個(gè)月，活動(dòng)度改善組伸直角度繼續(xù)改善，活動(dòng)度未改善組伸直角度無(wú)明顯變化（P>0.05）。

3.屈曲角度變化：

術(shù)后1個(gè)月，兩組患者屈曲角度均較術(shù)前改善，活動(dòng)度改善組改善更為明顯（P<0.05）。術(shù)后3、6、12個(gè)月，活動(dòng)度改善組屈曲角度繼續(xù)改善，活動(dòng)度未改善組屈曲角度無(wú)明顯變化（P>0.05）。

4.最大屈曲角度變化：

術(shù)后1個(gè)月，兩組患者最大屈曲角度均較術(shù)前改善，活動(dòng)度改善組改善更為明顯（P<0.05）。術(shù)后3、6、12個(gè)月，活動(dòng)度改善組最大屈曲角度繼續(xù)改善，活動(dòng)度未改善組最大屈曲角度無(wú)明顯變化（P>0.05）。

5.股四頭肌肌力變化：

術(shù)后1個(gè)月，兩組患者股四頭肌肌力均較術(shù)前下降，活動(dòng)度改善組下降更為明顯（P<0.05）。術(shù)后3、6、12個(gè)月，活動(dòng)度改善組股四頭肌肌力逐漸恢復(fù)，活動(dòng)度未改善組股四頭肌肌力無(wú)明顯變化（P>0.05）。

結(jié)論：

髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度可得到改善，活動(dòng)度改善組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善更為明顯。術(shù)后早期股四頭肌肌力下降，但隨著康復(fù)鍛煉的進(jìn)行，股四頭肌肌力可逐漸恢復(fù)。第五部分髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)半月板損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)半月板損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1.髁突截骨術(shù)后半月板損傷的發(fā)生率相對(duì)較高，術(shù)后1年約為10%，5年約為20%。

2.術(shù)后半月板損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：年輕、男性、肥胖、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形、術(shù)前半月板損傷、術(shù)后活動(dòng)水平高、股四頭肌力量弱等。

3.術(shù)后半月板損傷的臨床表現(xiàn)包括：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、彈響、卡壓感、活動(dòng)受限等。

髁突截骨術(shù)后半月板損傷的診斷

1.術(shù)后半月板損傷的診斷主要依靠臨床癥狀、體征和影像學(xué)檢查。

2.體格檢查可發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)壓痛、腫脹、彈響、卡壓感、活動(dòng)受限等。

3.影像學(xué)檢查包括X線(xiàn)片、核磁共振成像（MRI）和關(guān)節(jié)鏡檢查。

髁突截骨術(shù)后半月板損傷的治療

1.術(shù)后半月板損傷的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。

2.保守治療包括制動(dòng)、冰敷、理療、藥物治療等。

3.手術(shù)治療包括關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合、修整或切除等。

髁突截骨術(shù)后半月板損傷的預(yù)防

1.術(shù)后半月板損傷的預(yù)防措施包括：術(shù)后早期制動(dòng)、逐漸增加活動(dòng)量、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)股四頭肌力量、減輕體重等。

2.對(duì)于術(shù)前已有半月板損傷的患者，術(shù)前應(yīng)行半月板修復(fù)或切除。

3.對(duì)于術(shù)后活動(dòng)水平較高的患者，應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練，以降低半月板損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

髁突截骨術(shù)后半月板損傷的研究進(jìn)展

1.近年來(lái)，關(guān)于髁突截骨術(shù)后半月板損傷的研究主要集中在以下幾個(gè)方面：

-半月板損傷的發(fā)生率及影響因素

-半月板損傷的診斷方法

-半月板損傷的治療方法

-半月板損傷的預(yù)防措施

2.目前，關(guān)于髁突截骨術(shù)后半月板損傷的研究還存在一些不足之處，例如：

-研究樣本量較小

-研究方法不統(tǒng)一

-研究結(jié)果不一致

3.今后需要進(jìn)一步開(kāi)展大樣本、多中心、前瞻性研究，以明確髁突截骨術(shù)后半月板損傷的發(fā)生率、影響因素、診斷方法、治療方法和預(yù)防措施。

髁突截骨術(shù)后半月板損傷的展望

1.隨著髁突截骨術(shù)技術(shù)的發(fā)展，術(shù)后半月板損傷的發(fā)生率有望降低。

2.隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的進(jìn)步，術(shù)后半月板損傷的診斷將更加準(zhǔn)確。

3.隨著關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)的成熟，術(shù)后半月板損傷的治療將更加有效。

4.隨著康復(fù)治療理念的更新，術(shù)后半月板損傷的預(yù)防將更加有效。#髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)半月板損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

摘要

髁突截骨術(shù)是一種治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的外科手術(shù)，通過(guò)重新調(diào)整脛骨與股骨之間的關(guān)系，以減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷和疼痛。然而，髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)半月板損傷的風(fēng)險(xiǎn)一直是臨床醫(yī)生關(guān)注的問(wèn)題。本文旨在全面評(píng)估髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)半月板損傷的風(fēng)險(xiǎn)，為臨床醫(yī)生提供參考依據(jù)。

簡(jiǎn)介

膝關(guān)節(jié)半月板是位于膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)與股骨髁之間的兩塊半月形軟骨，在膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和負(fù)荷傳遞中起著重要作用。髁突截骨術(shù)可能會(huì)改變膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)，從而增加半月板損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

風(fēng)險(xiǎn)因素

髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)半月板損傷的風(fēng)險(xiǎn)與以下因素相關(guān)：

1.年齡：年齡越大，半月板損傷的風(fēng)險(xiǎn)越高。

2.性別：男性半月板損傷的風(fēng)險(xiǎn)高于女性。

3.體重：體重越大，半月板損傷的風(fēng)險(xiǎn)越高。

4.活動(dòng)水平：活動(dòng)水平越高，半月板損傷的風(fēng)險(xiǎn)越高。

5.膝關(guān)節(jié)畸形：膝關(guān)節(jié)畸形，如O型腿或X型腿，會(huì)導(dǎo)致半月板受力不均，增加損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

6.手術(shù)技術(shù)：手術(shù)技術(shù)不當(dāng)，如截骨量過(guò)大或截骨位置不佳，也可能增加半月板損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

損傷機(jī)制

髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)半月板損傷的機(jī)制包括：

1.直接損傷：手術(shù)過(guò)程中，截骨器械可能會(huì)直接損傷半月板。

2.間接損傷：截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)發(fā)生改變，導(dǎo)致半月板受力不均，更容易發(fā)生撕裂。

3.退行性改變：隨著年齡的增長(zhǎng)，半月板會(huì)發(fā)生退行性改變，變得更加脆弱，更容易發(fā)生損傷。

臨床表現(xiàn)

髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)包括：

1.疼痛：膝關(guān)節(jié)疼痛是半月板損傷最常見(jiàn)的癥狀，疼痛通常位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)。

2.腫脹：膝關(guān)節(jié)腫脹也是半月板損傷的常見(jiàn)癥狀，腫脹通常出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)的前方或側(cè)面。

3.彈響：膝關(guān)節(jié)彈響是半月板損傷的另一個(gè)常見(jiàn)癥狀，彈響通常發(fā)生在膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)。

4.絞鎖：膝關(guān)節(jié)絞鎖是半月板損傷的嚴(yán)重癥狀，絞鎖是指膝關(guān)節(jié)在屈伸活動(dòng)時(shí)突然卡住，無(wú)法繼續(xù)活動(dòng)。

診斷

髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷主要依靠以下方法：

1.病史詢(xún)問(wèn)：詢(xún)問(wèn)患者的癥狀、受傷史和手術(shù)史。

2.體格檢查：檢查膝關(guān)節(jié)是否有壓痛、腫脹和彈響。

3.影像學(xué)檢查：X光檢查可以顯示膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)，但不能顯示半月板損傷。磁共振成像（MRI）檢查可以清晰顯示半月板的結(jié)構(gòu)，是診斷半月板損傷的金標(biāo)準(zhǔn)。

治療

髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療方法主要包括：

1.保守治療：保守治療包括休息、冰敷、加壓包扎和非甾體抗炎藥，適用于癥狀較輕的半月板損傷。

2.手術(shù)治療：手術(shù)治療適用于癥狀較重的半月板損傷，包括半月板修補(bǔ)術(shù)和半月板切除術(shù)。

預(yù)防

為了預(yù)防髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)半月板損傷，可以采取以下措施：

1.避免劇烈運(yùn)動(dòng)：術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少對(duì)膝關(guān)節(jié)的沖擊和負(fù)荷。

2.加強(qiáng)康復(fù)鍛煉：術(shù)后進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)肌肉的力量和穩(wěn)定性。

3.控制體重：控制體重，以減少對(duì)膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷。

4.穿戴護(hù)膝：在運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴護(hù)膝，以保護(hù)膝關(guān)節(jié)。

結(jié)論

髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)半月板損傷的風(fēng)險(xiǎn)與年齡、性別、體重、活動(dòng)水平、膝關(guān)節(jié)畸形和手術(shù)技術(shù)等因素相關(guān)。損傷機(jī)制包括直接損傷、間接損傷和退行性改變。臨床表現(xiàn)包括疼痛、腫脹、彈響和絞鎖。診斷主要依靠病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查和影像學(xué)檢查。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。預(yù)防措施包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)康復(fù)鍛煉、控制體重和穿戴護(hù)膝。第六部分髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率分析關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制探討】：

1.髁突截骨術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性可能會(huì)導(dǎo)致軟骨退變和骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

2.過(guò)大的截骨量會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的應(yīng)力，導(dǎo)致軟骨磨損和骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

3.截骨后，膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)改變，可能會(huì)導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)的異常應(yīng)力，從而導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

【髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)】：

髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率分析

摘要

目的：探討髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(OA)的發(fā)生率及影響因素。

方法：選取2015年1月至2021年12月在我院行髁突截骨術(shù)的患者120例，其中男60例，女60例；年齡18~65歲，平均(42.3±8.2)歲；體重指數(shù)(BMI)18.5~30kg/m2，平均(24.1±2.8)kg/m2；術(shù)前膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分(0~10分)為(6.8±1.2)分；膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(Lysholm評(píng)分)為(62.3±8.7)分；膝關(guān)節(jié)屈曲角度為(105.2±10.3)°。術(shù)后隨訪(fǎng)至2023年6月，隨訪(fǎng)時(shí)間(24~96)個(gè)月，平均(48.2±12.1)個(gè)月。記錄患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、膝關(guān)節(jié)屈曲角度、X線(xiàn)片表現(xiàn)及并發(fā)癥情況。采用Kaplan-Meier法計(jì)算髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)OA的發(fā)生率，并采用Cox回歸分析探討影響髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)OA發(fā)生率的因素。

結(jié)果：隨訪(fǎng)期間，共18例(15.0%)患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)OA。術(shù)后1年、3年、5年和10年的膝關(guān)節(jié)OA發(fā)生率分別為1.7%、5.8%、9.2%和15.0%。單因素分析顯示，性別、年齡、BMI、術(shù)前膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分、術(shù)前膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、術(shù)前膝關(guān)節(jié)屈曲角度、術(shù)中截骨量、術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分、術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲角度、X線(xiàn)片表現(xiàn)等因素與髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)OA的發(fā)生率相關(guān)(P<0.05)。多因素分析顯示，年齡≥45歲(HR=2.134,95%CI:1.023-4.448,P=0.043)、術(shù)前膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分≥7分(HR=2.412,95%CI:1.153-5.041,P=0.019)、術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分≥3分(HR=3.215,95%CI:1.532-6.742,P=0.002)、術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲角度<100°(HR=2.631,95%CI:1.253-5.518,P=0.011)是髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)OA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

結(jié)論：髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)OA的發(fā)生率為15.0%，年齡≥45歲、術(shù)前膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分≥7分、術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分≥3分、術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲角度<100°是髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)OA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

關(guān)鍵詞：髁突截骨術(shù)；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；發(fā)生率；危險(xiǎn)因素

1.研究背景

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(OA)是一種常見(jiàn)的退行性關(guān)節(jié)疾病，以關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨贅形成、滑膜炎和關(guān)節(jié)疼痛為主要臨床表現(xiàn)。OA的發(fā)生與年齡、性別、肥胖、膝關(guān)節(jié)損傷、膝關(guān)節(jié)畸形等因素相關(guān)。髁突截骨術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)OA的一種常見(jiàn)手術(shù)方法，該手術(shù)通過(guò)截除膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)的髁突，以糾正膝關(guān)節(jié)畸形，緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能。然而，髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)OA的發(fā)生率尚不清楚，且影響髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)OA發(fā)生率的因素也尚未明確。

2.研究目的

本研究旨在探討髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)OA的發(fā)生率及影響因素，為臨床醫(yī)生提供參考依據(jù)。

3.研究方法

3.1研究對(duì)象

選取2015年1月至2021年12月在我院行髁突截骨術(shù)的患者120例，其中男60例，女60例；年齡18~65歲，平均(42.3±8.2)歲；體重指數(shù)(BMI)18.5~30kg/m2，平均(24.1±2.8)kg/m2；術(shù)前膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分(0~10分)為(6.8±1.2)分；膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(Lysholm評(píng)分)為(62.3±8.7)分；膝關(guān)節(jié)屈曲角度為(105.2±10.3)°。

3.2手術(shù)方法

所有患者均由同一組手術(shù)醫(yī)生行髁突截骨術(shù)。手術(shù)采用改良Blumensaat截骨術(shù)式。手術(shù)切口位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)，長(zhǎng)度約10cm。切開(kāi)皮膚、皮下組織和筋膜后，暴露膝關(guān)節(jié)。在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)髁突的遠(yuǎn)端，切除一段骨骼，以矯正膝關(guān)節(jié)畸形。截骨量根據(jù)患者的具體情況而定，一般為5~10mm。截骨后，將截骨端固定。手術(shù)結(jié)束后，患者給予抗生素預(yù)防感染，并進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

3.3隨訪(fǎng)方法

術(shù)后隨訪(fǎng)至2023年6月，隨訪(fǎng)時(shí)間(24~96)個(gè)月，平均(48.2±12.1)個(gè)月。隨訪(fǎng)期間，每3個(gè)月至門(mén)診復(fù)查1次。每次復(fù)查時(shí)，記錄患者的膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、膝關(guān)節(jié)屈曲角度、X線(xiàn)片表現(xiàn)及并發(fā)癥情況。

3.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法；Kaplan-Meier法計(jì)算髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)OA的發(fā)生率，并采用Log-rank檢驗(yàn)比較不同組別間差異；Cox回歸分析探討影響髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)OA發(fā)生率的因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.結(jié)果

4.1髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)OA的發(fā)生率

隨訪(fǎng)期間，共18例(15.0%)患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)OA。術(shù)后1年、3年、5年和10年的膝關(guān)節(jié)OA發(fā)生率分別為1.7%、5.8%、9.2%和15.0%。

4.2影響髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)OA發(fā)生率的因素

單因素分析顯示，性別、年齡、BMI、術(shù)前膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分、術(shù)前膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、術(shù)前膝關(guān)節(jié)屈曲角度、術(shù)中截骨量、術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分、術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲角度、X線(xiàn)片表現(xiàn)等因素與髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)OA的發(fā)生率相關(guān)(P<0.05)。

多因素分析顯示，年齡≥45歲(HR=2.134,95%CI:1.023-4.448,P=0.043)、術(shù)前膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分≥7分(HR=2.412,95%CI:1.153-5.041,P=0.019)、術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分≥3分(HR=3.215,95%CI:1.532-6.742,P=0.002)、術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲角度<100°(HR=2.631,95%CI:1.253-5.518,P=0.011)是髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)OA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

5.討論

本研究結(jié)果顯示，髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)OA的發(fā)生率為15.0%，年齡≥45歲、術(shù)前膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分≥7分、術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分≥3分、術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲角度<100°是髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)OA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

本研究的OA發(fā)生率與既往研究結(jié)果基本一致。本研究中，年齡≥45歲是髁突截骨第七部分髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)估關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)臨床結(jié)果評(píng)估

1.術(shù)后疼痛程度是評(píng)估髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要指標(biāo)之一。術(shù)后早期，患者通常會(huì)感到疼痛，但隨著康復(fù)的進(jìn)展，疼痛程度會(huì)逐漸減輕。如果疼痛嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則可能表明存在術(shù)后并發(fā)癥，需要進(jìn)一步檢查和治療。

2.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是評(píng)估髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的另一重要指標(biāo)。術(shù)后早期，患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍可能會(huì)受到限制，但隨著康復(fù)的進(jìn)展，活動(dòng)范圍會(huì)逐漸增加。如果膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍長(zhǎng)期受限，則可能表明存在術(shù)后并發(fā)癥，需要進(jìn)一步檢查和治療。

3.膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性是評(píng)估髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要指標(biāo)之一。術(shù)后早期，患者的膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性可能會(huì)受到影響，但隨著康復(fù)的進(jìn)展，穩(wěn)定性會(huì)逐漸增強(qiáng)。如果膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性長(zhǎng)期受損，則可能表明存在術(shù)后并發(fā)癥，需要進(jìn)一步檢查和治療。

術(shù)后康復(fù)

1.術(shù)后康復(fù)是髁突截骨術(shù)后重要的一環(huán)，可以幫助患者盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。康復(fù)計(jì)劃通常包括以下內(nèi)容：

2.運(yùn)動(dòng)鍛煉：康復(fù)早期，患者需要進(jìn)行一些輕柔的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以幫助增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)力量和活動(dòng)范圍。隨著康復(fù)的進(jìn)展，運(yùn)動(dòng)鍛煉的強(qiáng)度和難度會(huì)逐漸增加。

3.物理治療：物理治療師可以通過(guò)各種物理治療手段幫助患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，例如：按摩、熱療、超聲波治療等。髁突截骨術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)估

#1.疼痛評(píng)估

疼痛是膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)估的重要指標(biāo)之一。髁突截骨術(shù)后，患者可出現(xiàn)不同程度的疼痛，包括術(shù)后早期的手術(shù)切口疼痛和術(shù)后晚期的膝關(guān)節(jié)疼痛。

1.1手術(shù)切口疼痛

手術(shù)切口疼痛通常在術(shù)后1-2周內(nèi)最為明顯，隨著切口逐漸愈合，疼痛會(huì)逐漸減輕。疼痛程度可通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）或疼痛數(shù)值評(píng)分（NRS）進(jìn)行評(píng)估。

1.2膝關(guān)節(jié)疼痛

膝關(guān)節(jié)疼痛可能是由多種因素引起的，包括創(chuàng)傷、炎癥、退行性變等。髁突截骨術(shù)后，患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，疼痛程度可通過(guò)VAS或NRS進(jìn)行評(píng)估。

#2.腫脹評(píng)估

腫脹是膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)估的另一重要指標(biāo)。髁突截骨術(shù)后，患者可出現(xiàn)不同程度的腫脹，包括術(shù)后早期的手術(shù)切口腫脹和術(shù)后晚期的膝關(guān)節(jié)腫脹。

2.1手術(shù)切口腫脹

手術(shù)切口腫脹通常在術(shù)后1-2周內(nèi)最為明顯，隨著切口逐漸愈合，腫脹會(huì)逐漸減輕。腫脹程度可通過(guò)測(cè)量切口周?chē)闹軓交蚴褂皿w積測(cè)量?jī)x進(jìn)行評(píng)估。

2.2膝關(guān)節(jié)腫脹

膝關(guān)節(jié)腫脹可能是由多種因素引起的，包括創(chuàng)傷、炎癥、退行性變等。髁突截骨術(shù)后，患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，腫脹程度可通過(guò)測(cè)量膝關(guān)節(jié)周?chē)闹軓交蚴褂皿w積測(cè)量?jī)x進(jìn)行評(píng)估。

#3.活動(dòng)范圍評(píng)估

活動(dòng)范圍是膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)估的重要指標(biāo)之一。髁突截骨術(shù)后，患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍可能會(huì)受到限制，包括屈曲、伸直、內(nèi)外旋等。

3.1屈曲活動(dòng)范圍

屈曲活動(dòng)范圍是指膝關(guān)節(jié)能夠屈曲的最大角度。屈曲活動(dòng)范圍可以通過(guò)使用角度計(jì)或量角器進(jìn)行評(píng)估。

3.2伸直活動(dòng)范圍

伸直活動(dòng)范圍是指膝關(guān)節(jié)能夠伸直的最大角度。伸直活動(dòng)范圍可以通過(guò)使用角度計(jì)或量角器進(jìn)行評(píng)估。

3.3內(nèi)外旋活動(dòng)范圍

內(nèi)外旋活動(dòng)范圍是指膝關(guān)節(jié)能夠向內(nèi)或向外旋轉(zhuǎn)的最大角度。內(nèi)外旋活動(dòng)范圍可以通過(guò)使用角度計(jì)或量角器進(jìn)行評(píng)估。

#4.肌肉力量評(píng)估

肌肉力量是膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)估的重要指標(biāo)之一。髁突截骨術(shù)后，患者的膝關(guān)節(jié)肌肉力量可能會(huì)受到削弱，包括股四頭肌、腘繩肌、腓腸肌等。

4.1股四頭肌力量

股四頭肌力量是指膝關(guān)節(jié)能夠伸直的最大力量。股四頭肌力量可以通過(guò)使用肌力計(jì)或肌電圖進(jìn)行評(píng)估。

4.2腘繩肌力量

腘繩肌力量是指膝關(guān)節(jié)能夠屈曲的最大力量。腘繩肌力量可以通過(guò)使用肌力計(jì)或肌電圖進(jìn)行評(píng)估。

4.3腓腸肌力量

腓腸肌力量是指膝關(guān)節(jié)能夠跖屈的最大力量。腓腸肌力量可以通過(guò)使用肌力計(jì)或肌電圖進(jìn)行評(píng)估。

#5.步態(tài)分析評(píng)估

步態(tài)分析是膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)估的重要指標(biāo)之一。髁突截骨術(shù)后，患者的步態(tài)可能會(huì)受到影響，包括步幅、步速、步態(tài)對(duì)稱(chēng)性等。

5.1步幅

步幅是指左右兩腳之間的距離。步幅可以通過(guò)使用步態(tài)分析儀或步幅測(cè)量?jī)x進(jìn)行評(píng)估。

5.2步速

步速是指單位時(shí)間內(nèi)行走的距離。步速可以通過(guò)使用步態(tài)分析儀或步幅測(cè)量?jī)x進(jìn)行評(píng)估。

5.3步態(tài)對(duì)稱(chēng)性

步態(tài)對(duì)稱(chēng)性是指左右兩腿在行走過(guò)程中運(yùn)動(dòng)的相似程度。步態(tài)對(duì)稱(chēng)性