內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：血脂代謝及其他代謝異?？荚囋囶}（題庫(kù)版）

內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：血脂代謝及其他代謝異常考試試題（題庫(kù)版）1、填空題

營(yíng)養(yǎng)病可因一種或多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)_______、_______、或_______引起。正確答案：不足、過(guò)多、比例不當(dāng)2、判斷題

痛風(fēng)的生化標(biāo)志是（江南博哥）低尿酸血癥。正確答案：錯(cuò)3、多選

患者男，65歲，因“左腳第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛2h”來(lái)診。有糖尿病和高血壓病史，1周前有胃潰瘍出血病史。雙足無(wú)外傷史。查體：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左腳第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫，皮溫較高，觸痛明顯，余四肢關(guān)節(jié)未見(jiàn)異常，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力。為明確診斷，可行（）。A.血尿酸測(cè)定B.關(guān)節(jié)液檢查C.受累關(guān)節(jié)X線片D.秋水仙堿診斷性治療E.雙下肢血管彩超F(xiàn).血常規(guī)正確答案：A,B,C,D,F4、單選?男性，65歲，發(fā)作性第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛2年。高血壓、冠心病史6年，糖尿病史5年，查體體溫37.7℃，左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫，壓痛陽(yáng)性。腹部B超示脂肪肝，雙腎結(jié)石，血清尿酸821μmol/L下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)該患者確診本病最確價(jià)值()A．普食情況下，24小時(shí)尿尿酸320mgB．旋光顯微鏡檢查受累關(guān)節(jié)腔滑囊液，見(jiàn)白細(xì)胞內(nèi)有雙折光現(xiàn)像的針形結(jié)晶C．血沉29mm/hD．左足第一跖趾關(guān)節(jié)X線片示軟組織腫脹，軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則E．血常規(guī)WBC10.3×10/L正確答案：B5、多選

關(guān)于GHbA1c，敘述正確的有（）。A.反映取血前8～12周血糖的總水平B.糖尿病控制情況的一個(gè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)C.與空腹和餐后血糖具有很好的相關(guān)性D.可作為糖尿病診斷指標(biāo)E.妊娠期也可用于診斷糖尿病正確答案：A,B,C,D6、單選

膽固醇水平升高見(jiàn)于()A．高纖維飲食B．饑餓C．低脂飲食D．雌激素水平降低E．運(yùn)動(dòng)正確答案：D7、多選

關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，敘述正確的有（）。A.充分補(bǔ)液B.持續(xù)靜脈滴入小劑量胰島素C.積極治療電解質(zhì)紊亂D.盡早使用碳酸氫鈉糾正酸中毒E.第1個(gè)24h輸液總量4000~5000ml，嚴(yán)重失水者可達(dá)6000~8000ml正確答案：A,B,C,E8、單選

大量蛋白尿的出現(xiàn)提示糖尿病腎病已達(dá)到（）。A.糖尿病腎病Ⅰ期B.糖尿病腎?、蚱贑.糖尿病腎?、笃贒.糖尿病腎病Ⅳ期E.糖尿病腎?、跗谡_答案：D9、單選

患者女，52歲，因“腹瀉1年”來(lái)診。患者糖尿病病史8年余，近1年反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞溏軟，或呈水樣，腹痛不明顯。糞常規(guī)：正常。消化道彩超：未見(jiàn)異常。對(duì)于該患者足潰瘍的治療，必不可少的措施是（）。A.抗感染治療B.減輕足底壓力C.改善循環(huán)功能D.戒煙E.修剪胼胝正確答案：B10、單選

成人低血糖是指（）。A.血糖＜3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B.血糖＜3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C.血糖＜2.80mmol/L（50mg/dl）（真糖法）D.血糖≤2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E.血糖≤2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）正確答案：C11、問(wèn)答題

原發(fā)性痛風(fēng)的防治目標(biāo)。正確答案：原發(fā)性痛風(fēng)的防治目標(biāo)：①控制高尿酸血癥，預(yù)防發(fā)生過(guò)飽和的尿酸鹽沉積；②迅速終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作③處理痛風(fēng)石疾病，提高生活、生命質(zhì)量。12、判斷題

痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的炎癥反應(yīng)。正確答案：對(duì)13、單選

糖尿病性血管病變中最具有特征性的是（）。A.合并高血壓B.常伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C.微血管病變D.周圍動(dòng)脈硬化-下肢壞疽E.腦血管病變正確答案：C14、配伍題

骨軟化癥的特征表現(xiàn)最具特征的是()原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥特異性的表現(xiàn)是()骨質(zhì)疏松癥的最嚴(yán)重危害是()A．纖維性囊性骨折B．髖部骨折C．全身骨折D．X線檢查示假性骨折E．身材變短正確答案：D,A,B15、單選

患者女，48歲，因“下肢水腫2周”來(lái)診。2型糖尿病病史3年，高血壓病史2年。尿常規(guī)：RBC15~20/HP，蛋白（+++）。如腎活檢病理確定為系膜增生，則診斷為（）。A.糖尿病腎病B.膜性腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.膜增生性腎小球腎炎E.IgA腎病正確答案：C16、單選

患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來(lái)診。空腹血糖最高達(dá)14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達(dá)20.3mmol/L。既往無(wú)特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈未見(jiàn)怒張；HR86次/min，律齊，無(wú)雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機(jī)血糖11.9mmol/L。為明確患者近期血糖波動(dòng)情況應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.糖化血紅蛋白B.空腹血糖C.三餐后2h血糖D.睡前血糖E.血生化F.電解質(zhì)檢查正確答案：A17、配伍題

僅存在于Ⅰ型遺傳性VitD依賴性佝僂病和骨軟化癥的是()僅存在于Ⅱ型遺傳性VitD依賴性佝僂病和骨軟化癥的是()A．血鈣、血磷降低B．1α-羥化酶缺乏C．尿鈣降低D．對(duì)1,25(OH)D反應(yīng)不敏感E．血堿性磷酸酶升高正確答案：B,D18、單選?下列哪項(xiàng)描述符合Ⅰ型、Ⅱ型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥()A．骨丟失速率均為勻速性B．雌激素治療均有效C．1,25(OH)D3生成Ⅰ型原發(fā)性減少，Ⅱ型繼發(fā)性減少D．甲狀旁腺功能Ⅰ型受抑制，Ⅱ型被刺激E．Ⅰ型患病率女：男為6：1，Ⅱ型患病率男女基本相等正確答案：D19、多選

患者男，24歲，因“四肢肌肉萎縮無(wú)力20年，胸悶、氣促4個(gè)月”來(lái)診?；颊哂?歲時(shí)不明原因出現(xiàn)走路不穩(wěn)，易摔跤。近5年來(lái)，癥狀明顯加重。脊柱側(cè)彎，四肢肌肉明顯萎縮，以近端為重，并出現(xiàn)雙下肢假性肥大。近4個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽力弱，痰咳不出。肢無(wú)力更加明顯，排糞無(wú)力，飲食量減少。查體：呼吸力弱，口唇及指端發(fā)紺；雙肺呼吸動(dòng)度小，雙肺叩診呈清音，聽(tīng)診雙肺呼吸音低，聞及明顯干、濕性啰音；心臟（－）；四肢肌張力降低，肌力減退，腱反射消失；深、淺感覺(jué)正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。應(yīng)盡快做的處理包括（提示患者入院后感冒、發(fā)熱，出現(xiàn)咳嗽、喘憋、呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.273，PO259.7mmHg，PCO250.9mmHg。）（）。A.吸氧B.營(yíng)養(yǎng)支持療法C.靜脈應(yīng)用抗生素D.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣E.靜脈應(yīng)用地塞米松F.痰培養(yǎng)、藥敏正確答案：A,B,C,D,F20、單選

下列脂蛋白中致動(dòng)脈粥樣硬化作用最強(qiáng)的是()A．乳糜微粒B．極低密度脂蛋白C．低密度脂蛋白D．高密度脂蛋白E．脂蛋白(a)正確答案：C21、單選

患者女，10歲，因“上腹不適，乏力、食欲減退漸加重5d”來(lái)診。自幼生長(zhǎng)緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥。查體：生命體征正常；消瘦，發(fā)育正常；心、肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹膨隆，右上腹壁靜脈曲張，全腹軟、壓痛，無(wú)反跳痛；肝肋下5cm，質(zhì)韌，小結(jié)節(jié)感，脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。該患者的治療原則主要是（）。A.糾正酸中毒B.降低尿酸水平C.保持血糖于正常水平D.補(bǔ)充葡萄糖-6-磷酸酶E.肝移植F.血液透析正確答案：C22、單選

關(guān)于高尿酸血癥，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.高尿酸血癥的發(fā)生以內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂為主B.高尿酸血癥基本都要發(fā)展為臨床痛風(fēng)C.高尿酸血癥的原因包括尿酸排泄障礙和生成過(guò)多D.高尿酸血癥者常伴有肥胖、糖尿病及高血壓等E.高尿酸血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性正確答案：B23、多選

患者男，75歲，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來(lái)診。糖尿病腎病病史3年。查體：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；雙肺底較多濕性啰音；HR160次/min，律不齊；雙下肢水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.心電圖B.胸部X線片C.血常規(guī)D.肺功能E.血生化F.動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案：A,B,C,E,F24、問(wèn)答?鄭某，男，47歲，北京市人，干部。1996年一次飽餐飲酒后，半夜突發(fā)右足拇趾周圍疼痛、腫脹，服用"秋水仙堿"后疼痛得到緩解，但頭暈、惡心等副作用反應(yīng)大。以后經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，從足拇趾逐漸累及右足踝關(guān)節(jié)和左膝關(guān)節(jié)，發(fā)作時(shí)間逐漸增長(zhǎng)，間隔時(shí)間逐漸縮短，一年內(nèi)發(fā)作了5次。無(wú)類似疾病的家族史。2000年3月入院就診。體檢：T：36.5℃，R：26次/分，P：89次/分，血壓：150/94mmHg，腰圍98cm，心率89次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。腹軟無(wú)壓痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性。右足拇趾周圍有紅腫、觸痛，足趾關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。無(wú)浮腫。輔助檢查：尿常規(guī)：尿蛋白(++)。血尿酸670μmol/L，血沉40mm/h，空腹血糖6.8mmol/L。血常規(guī)、腎功能、肝功能、血脂、血電解質(zhì)正常。X光片右足第1跖骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)蠶食樣缺損，并發(fā)骨質(zhì)增生，趾跖關(guān)節(jié)腔輕度狹窄。請(qǐng)分析：(1)診斷及診斷依據(jù)。(2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別?(3)需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查?(4)治療原則是什么?正確答案：1.診斷：痛風(fēng)，高血壓1級(jí)，糖尿??？依據(jù)：①誘因：飽餐飲酒。②半夜突發(fā)右足拇趾周圍疼痛、腫脹，以后經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。③服用"秋水仙堿"后疼痛得到緩解。④體檢：150/94mmHg，腰圍98cm，右足拇趾周圍有紅腫、觸痛，足趾關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。⑤輔助檢查：尿蛋白(++)。血尿酸高，血沉快，空腹血糖異常。X光片右足第1跖骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)蠶食樣缺損，并發(fā)骨質(zhì)增生，趾跖關(guān)節(jié)腔輕度狹窄。2.應(yīng)與以下疾病鑒別(1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：青壯年多見(jiàn)，發(fā)病一般呈隱襲性，大多為手和(或)足趾關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，有晨僵，慢性期關(guān)節(jié)多呈梭形腫脹。病情常遷延不愈，出現(xiàn)畸形。發(fā)作時(shí)有血沉增快，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。但血尿酸不高。骨關(guān)節(jié)X片無(wú)蠶食樣缺損。(2)化膿性關(guān)節(jié)炎：此病為化膿性細(xì)菌引起的關(guān)節(jié)內(nèi)感染所致。常見(jiàn)受累部位是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。多急驟發(fā)病，有寒戰(zhàn)、高熱，局部有紅、腫、熱、痛，壓痛顯著。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常升高，血培養(yǎng)可為陽(yáng)性。關(guān)節(jié)穿刺積液涂片可發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞和細(xì)菌?？咕幬镉刑匦?。3.還需要哪些進(jìn)一步檢查：①口服葡萄糖耐量試驗(yàn)：因?yàn)榭崭寡?.8mmo/L，已高于正常，需作口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，以進(jìn)一步確診有否糖尿病。②還需行泌尿系B超檢查以排外是否存在尿路結(jié)石。③24小時(shí)尿酸測(cè)定。4.治療原則(1)一般治療：低嘌砱飲食，多飲水促使尿酸的排泄，一日飲水量大于2000ml。但是要避免使用抑制尿酸排泄的藥物。急性發(fā)作時(shí)肢體避免活動(dòng)，(2)急性期消炎止痛：服用"秋水仙堿"，如果患者因反應(yīng)大不愿接受，則用非甾體類的消炎藥：西樂(lè)葆0.2，一日三次。(3)待急性發(fā)作過(guò)后，可以抑制尿酸合成如：別嘌砱醇片，0.1，tid；若無(wú)腎尿酸結(jié)石且24小時(shí)尿酸<3.75mmol/L，則可以用促進(jìn)尿酸排泄藥物，并堿化尿液，必要時(shí)用蘇打片2片，tid。(4)監(jiān)測(cè)血壓，血壓>140/90mmol/L可用降壓藥：鈣離子拮抗劑或ACEI如：氨氯地平5mg，tid。不能用利尿劑，要加強(qiáng)減肥。(5)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)若證實(shí)有糖尿病，就要同時(shí)治療糖尿病。平時(shí)要注意控制體重。25、配伍題

采用間斷性和周期性給藥的是下列哪種()治療期問(wèn)應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查的藥物是()治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最基本的藥物是()除增加骨量外，還具有中樞性止痛作用的是下列哪種藥物()A．鈣和維生素DB．雌激素C．羥乙磷酸鈉D．降鈣素E．氟化物正確答案：C,B,A,D26、多選

患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識(shí)不清3h”來(lái)診?；颊哂刑悄虿〔∈?年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無(wú)特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無(wú)濕性啰音；雙下肢無(wú)水腫。關(guān)于該患者的治療，敘述正確的是（）。A.此類患者，如無(wú)心力衰竭，開(kāi)始時(shí)補(bǔ)液速度應(yīng)較快B.開(kāi)始治療時(shí)即可予以輸注葡萄糖液，其中加入速效胰島素C.小劑量胰島素使用劑量一般為0.1U·h-1·kg-1D.血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1為宜E.當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，改用5%葡萄糖液并加入普通胰島素F.只要存在酸中毒，在治療開(kāi)始即可用碳酸氫鈉糾酸治療正確答案：A,C,D,E27、單選

患者男，15歲，因“口喝、多尿1周，腹痛伴惡心、嘔吐1d”來(lái)診。無(wú)腹瀉。查體：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m2；脫水貌；雙肺未聞及干、濕性啰音；腹軟，壓痛（＋），無(wú)反跳痛。患者的首選治療為（）。A.止吐B.抗生素C.解痙鎮(zhèn)痛D.積極補(bǔ)液E.胰島素正確答案：D28、多選

關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查，敘述正確的有（）。A.血糖一般為16.7~33.3mmol/L，有時(shí)可達(dá)55.5mmol/LB.尿糖、尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性C.二氧化碳結(jié)合力升高D.即使無(wú)合并感染，血白細(xì)胞也大