纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理課件

纖維支氣管鏡檢查術(shù)及護(hù)理2012年7月25日纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理纖支鏡檢查的適應(yīng)癥咯血咳嗽局限性哮鳴痰細(xì)胞學(xué)檢查陽性(痰中找到癌細(xì)胞)肺部末端找到病變者纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理纖支鏡檢查的適應(yīng)癥臨床表現(xiàn)或X線檢查懷疑肺癌病者已診為中央型肺癌想了解病變累及范圍而采取相應(yīng)方法者肺葉切除后仍有反復(fù)咳嗽及咯血者，要檢查了解是否手術(shù)處有線頭(異物)并發(fā)：或是肺癌復(fù)發(fā)所致纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理纖支鏡檢查的適應(yīng)癥肺葉切除后仍有反復(fù)咳嗽及咯血者了解持續(xù)氣管插管患者拔管后情況以及氣管切開后長(zhǎng)期留置氣管套管者，應(yīng)定期鏡檢查以了解氣管粘膜損傷情況纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理纖支鏡檢查的適應(yīng)癥肺活檢取分泌物做培養(yǎng)支氣管肺泡灌洗進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查肺不張或中葉綜合癥

替代胸腔鏡對(duì)胸腔疾患進(jìn)行檢查纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理中葉綜合癥

中葉綜合征(middlelunglobesyndrome)又稱Brock綜合征或Graham-Burford-Mayer綜合征，是指由于支氣管受管外腫大淋巴結(jié)的壓迫阻塞，引起右肺中葉(或左肺舌葉)肺不張肺葉縮小或并炎癥實(shí)變。纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理纖支鏡治療的適應(yīng)癥摘取異物清除氣道分泌物經(jīng)纖支鏡作支氣管抽吸及沖洗并局部注射抗生素以治療肺部及氣道感染性中葉綜合癥的治療纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理纖支鏡治療的適應(yīng)癥替代胸腔鏡進(jìn)入胸腔內(nèi)，對(duì)胸腔內(nèi)出血可用電刀燒灼治療經(jīng)纖支鏡用高頻電刀治療氣管支氣管良性及惡性腫瘤治療氣管支氣管內(nèi)膜結(jié)核氣管支氣管內(nèi)病變致使出血者可用高頻電刀燒灼止血纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理纖支鏡治療的適應(yīng)癥對(duì)肺泡細(xì)胞癌可向支氣管肺泡內(nèi)灌注藥物治療用纖支鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻腔進(jìn)行氣管插管術(shù)通過纖支鏡對(duì)危重病人置放胃管通過纖支鏡激光治療氣道惡性阻塞纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理纖支鏡治療的適應(yīng)癥用纖支鏡對(duì)鼻咽癌局部注射抗癌藥物加上放射治療治療后復(fù)發(fā)的病人鼻咽病灶處注射抗癌藥物置放支架纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理纖支鏡檢查的禁忌癥

一般情況極差，體質(zhì)十分虛弱者嚴(yán)重心血管疾病嚴(yán)重呼吸系疾病凝血機(jī)制異常者纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理纖支鏡檢查的并發(fā)癥

喉、氣管或支氣管痙攣出血?dú)庑厝毖?、發(fā)鉗術(shù)前用藥不慎，可抑制呼吸致死

纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理纖支鏡檢查的并發(fā)癥

發(fā)熱細(xì)胞刷或活檢鉗折斷脫落心跳驟停麻醉藥過量或過敏，嚴(yán)重者可致死

纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理

操作纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備向病人解釋目的、配合事項(xiàng)。查血小板和出血、凝血時(shí)間、胸片、心電圖、血?dú)夥治觥＠w維支氣管鏡檢查及護(hù)理環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔、無塵，室溫不低于200C。纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備洗手、帶口罩、帶帽子。纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理病人準(zhǔn)備術(shù)前4h禁食、禁飲，前半小時(shí)肌注阿托品、口服地西泮、靜注50%葡萄糖。檢查開始前囑病人排空大小便。纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理物品準(zhǔn)備纖維支氣管鏡、吸引器、冷光源、活檢鉗、細(xì)胞刷、喉頭噴霧器。麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥。搶救藥及物品。纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理三通裝置纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理三通裝置纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理三通裝置纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理麻醉2%利多卡因噴霧麻醉咽喉部。纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理協(xié)助擺體位去枕仰臥位，頭部后仰，肩部墊一軟枕，下頜略抬高，不能平臥者，可取坐位或半坐位。纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理從鼻插入從口插入插入纖支鏡纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理纖支鏡纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理配合經(jīng)纖支鏡滴入麻醉劑纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理活檢鉗手持活檢鉗作好標(biāo)本采集工作纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理拔出纖支鏡纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理整理用物、記錄纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理護(hù)理纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理術(shù)中、術(shù)后密切觀察呼吸道出血情況。注意觀察病人有無發(fā)熱、聲嘶或咽喉疼痛、胸痛等不適癥狀。觀察病情纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理飲食護(hù)理術(shù)后禁食、禁飲2h。2h后試飲水無嗆咳時(shí)，方可進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。纖維支氣管鏡檢查及護(hù)理氣道護(hù)理