肺癌診斷肺癌診斷

肺癌診斷肺癌診斷惡性網(wǎng)織細胞瘤

病史:

男性，17歲。面色蒼白、乏力、消瘦半年，加重1周伴下肢浮腫、腹瀉。檢查：頸部、腋下、腹股溝可及腫大淋巴結(jié)影像學(xué)表現(xiàn)：肺門影稍增大；兩肺彌漫分布網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，以中下肺野為明顯（圖2為圖1局部放大片）淋巴結(jié)活檢：惡性網(wǎng)織細胞瘤第2頁,共113頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共113頁，2024年2月25日，星期天惡性網(wǎng)織細胞瘤

病史:

女性，12歲。發(fā)熱20多天，咳嗽5天，夜間高熱（39度）。檢查：頸部、腋下、腹股溝可及腫大淋巴結(jié)影像學(xué)表現(xiàn)：肺門影稍增大；兩肺彌漫分布網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，以中下肺野為明顯（圖2為圖1局部放大片），雙中下肺野呈毛玻璃樣改變。淋巴結(jié)活檢：惡性網(wǎng)織細胞瘤第4頁,共113頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共113頁，2024年2月25日，星期天右上肺錯構(gòu)瘤病史:

女性55歲,體檢發(fā)現(xiàn)右上肺陰影2月。征像：右上肺外帶可見大小約1*1cm圓形結(jié)節(jié)影，邊緣光滑，無明顯分葉。CT可見病灶密度不均勻，邊緣銳利，無明顯毛刺征，增強CT值約52Hu。第6頁,共113頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第8頁,共113頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共113頁，2024年2月25日，星期天:右上肺錯構(gòu)瘤

病史:

女性55歲,體檢發(fā)現(xiàn)右上肺陰影2月。征像：右上肺外帶可見大小約1*1cm圓形結(jié)節(jié)影，邊緣光滑，無明顯分葉。CT可見病灶密度不均勻，邊緣銳利，無明顯毛刺征，增強CT值約52Hu。

第10頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第11頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第12頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第13頁,共113頁，2024年2月25日，星期天右上肺腺癌

病史:

F45體檢發(fā)現(xiàn)右上肺腫塊，無明顯呼吸道癥狀。

第14頁,共113頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共113頁，2024年2月25日，星期天腺癌

病史:

m:62原診斷雙上肺結(jié)核隨診復(fù)查，發(fā)現(xiàn)右上肺病灶進行性增大。

第16頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第17頁,共113頁，2024年2月25日，星期天右上肺癌并縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

病史:

男性63歲兩月來右下頸部腫痛，在外院胸片發(fā)現(xiàn)縱隔增寬，咳嗽。第18頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第19頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第20頁,共113頁，2024年2月25日，星期天左上周圍型肺癌

病史:

男50歲咳嗽、痰中帶血半個月左上肺尖段可見一圓形腫快影，邊緣有分葉，大小3.5*3.5cm，平掃CT值為36.6Hu,增強后為54.3Hu。

第21頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第22頁,共113頁，2024年2月25日，星期天右上肺細支氣管肺泡癌

病史:

97年體檢發(fā)現(xiàn)右上肺陰影，手術(shù)證實為肺癌，查體無明顯異常。第23頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第24頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第25頁,共113頁，2024年2月25日，星期天右上肺周圍型肺癌

病史:

M78歲94年胸部體檢無明顯異常,兩年后體檢發(fā)現(xiàn)右上肺腫塊.第26頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第27頁,共113頁，2024年2月25日，星期天肺上溝癌

病史:

M40右側(cè)肩背部疼痛伴右上眼瞼下垂兩個月.第28頁,共113頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共113頁，2024年2月25日，星期天右肺中葉肺癌。

病史:

男性、17歲，患者于半年前開始有咳嗽，咯白色泡沫樣痰，一日前開始出現(xiàn)痰中帶血絲。體查無陽性體征。征象：左肺中葉可見大小約2*3*2cm3團塊狀影，密度不均勻，邊緣有分葉及毛刺。第30頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第31頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第32頁,共113頁，2024年2月25日，星期天右下肺鱗癌

病史:

男性：47歲，咳嗽，咳痰3個月，無明顯發(fā)熱，查：右肺呼吸音弱。征象：右下肺背下段見大小約9×7×5.5cm大塊密影，其中有較大透亮壓區(qū)，內(nèi)界不平滑，透亮區(qū)外周壁較厚，下界有短小液平面。第33頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第34頁,共113頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共113頁，2024年2月25日，星期天右上縱隔精原細胞瘤，右肺及肺門轉(zhuǎn)移瘤

病史:

男性，57歲，右上縱隔精原細胞放療后左胸隱痛征象：右上肺見一大小約1.9×1.9cm球形高密度影，CT值約45Hu，邊緣可見點狀鈣化，右肺門見軟組織塊影，大小約2.9×4.0cm，周圍可見散在片狀高密度影。第36頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第37頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第38頁,共113頁，2024年2月25日，星期天良性胸腺增生

病史:

男性，39歲，胸悶，消瘦四個多月。征象:前上縱隔見一馬蹄形腫塊,延及心包膜,增強后無明顯強化,縱隔內(nèi)可見腫大淋巴結(jié)影。第39頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第40頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第41頁,共113頁，2024年2月25日，星期天惡性胸腺瘤病史:

男性，56歲。左下胸部疼痛數(shù)月。影像學(xué)表現(xiàn)：X線平片示有肺門水平縱隔向右側(cè)局限性突起。CT示前縱隔偏右側(cè)有一類圓形軟組織腫塊，CT值約40HU，邊界清楚，密度均勻。增強掃描病變均勻輕度強化。手術(shù)病理：惡性胸腺瘤，1型。第42頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第43頁,共113頁，2024年2月25日，星期天惡性淋巴瘤

病史:

男性70歲,咳嗽、咳痰、氣促伴發(fā)熱，聲音嘶啞三個月，征象：縱隔內(nèi)主動脈弓下方可見明顯腫塊影，氣管右移,肺動脈向左推移，增強示腫塊內(nèi)強化不均勻，有明顯液化壞死區(qū)。第44頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第45頁,共113頁，2024年2月25日，星期天惡性胸腺瘤

病史:

M59胸悶，胸部疼痛，顏面部和上肢水腫，呼吸困難。第46頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第47頁,共113頁，2024年2月25日，星期天第48頁,共113頁，2024年2月25日，星期天胸腺瘤病史:

女性35歲重癥肌無力，申請MR檢查，

第49頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第50頁,共113頁，2024年2月25日，星期天肺結(jié)節(jié)病

病史:

女27歲XCT-171474住院號-263575胸悶不適1月余，院外MR發(fā)現(xiàn)縱膈腫瘤。第51頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第52頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第53頁,共113頁，2024年2月25日，星期天結(jié)節(jié)病

病史:

男性，26歲。發(fā)熱、咳嗽無痰3天。檢查：右頸部輕度增大淋巴結(jié)影像表現(xiàn)：胸部正側(cè)位片（圖1、2）示雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，縱隔增寬不明顯，雙肺未見異常。治療1年半后胸片復(fù)查（圖3）雙側(cè)肺門恢復(fù)正常。淋巴結(jié)活檢：結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病抗原反應(yīng)陽性診斷：結(jié)節(jié)?。馨徒Y(jié)腫大）第54頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第55頁,共113頁，2024年2月25日，星期天胸腺瘤

病史:

F25重癥肌無力,無明顯胸部癥狀。第56頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第57頁,共113頁，2024年2月25日，星期天上前縱隔巨大淋巴結(jié)核第58頁,共113頁，2024年2月25日，星期天第59頁,共113頁，2024年2月25日，星期天白血病胸部改變病史:

男性，13歲。頸部腫塊逐漸增大1年，近來迅速增大伴疼痛影像表現(xiàn)：縱隔明顯增寬，右上縱隔增寬較為明顯，密度均勻，提示縱隔淋巴結(jié)腫大。兩側(cè)肺門無增大，兩肺未見病灶。淋巴活檢及骨髓涂片：急性淋巴細胞性白血病第60頁,共113頁，2024年2月25日，星期天非何杰金淋巴瘤

病史:

男性，49歲。雙側(cè)扁桃體無痛性腫大13個月。影像學(xué)表現(xiàn)：鼻咽部淋巴組織增生，鼻咽后壁軟組織增厚；雙側(cè)扁桃體明顯腫大，密度均勻；縱隔及雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)活檢：非何杰金淋巴瘤第61頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第62頁,共113頁，2024年2月25日，星期天后縱隔髓脂肪瘤

病史:

男性：53歲，胸背痛2年，無進行性加重征象：后縱隔椎旁分別可見大小紅2.0×3.0×4.0cm，1.5×2.0×5.0cm軟組織團塊影,CT值約53Hu,邊緣光滑,密度均勻,增強后明顯強化.CT值約80Hu。第63頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第64頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第65頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第66頁,共113頁，2024年2月25日，星期天第67頁,共113頁，2024年2月25日，星期天肝癌肺轉(zhuǎn)移

病史:

男58歲,肝癌,門脈癌拴,行肝動脈拴塞化療后復(fù)查78.12112第68頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第69頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第70頁,共113頁，2024年2月25日，星期天食道中段癌并食管一氣管瘺、肺膿瘍形成

病史:

男性：50歲，食道中段癌入院后發(fā)熱不退（390C）伴咳嗽。第71頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第72頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第73頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第74頁,共113頁，2024年2月25日，星期天右側(cè)胸腔巨大畸胎瘤伴鱗癌

病史:

男性29歲第75頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第76頁,共113頁，2024年2月25日，星期天肺癌伴腦、腎上腺轉(zhuǎn)移

病史:

Ｍ73歲心前區(qū)不適，體檢發(fā)現(xiàn)左肺門包塊及右肺結(jié)節(jié)影。第77頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第78頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第79頁,共113頁，2024年2月25日，星期天細支氣管肺泡癌

病史:

男44歲胸痛,咳嗽2月余,左上肺呼吸音低,經(jīng)抗癆治療后無明顯好轉(zhuǎn)..第80頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第81頁,共113頁，2024年2月25日，星期天肺癌肺動脈、支氣管侵犯

病史:

男性,58歲,咳嗽咳血絲痰一年余,加重并發(fā)熱氣促二月余入院。CT掃描顯示左上肺巨大軟組織腫塊，胸壁、氣管支氣管(白色)、上腔靜脈(藍色)、主動脈(紅色)、肺動脈(綠色)、胸廓骨質(zhì)及胸壁軟組織等分別重建,旋轉(zhuǎn)以不同角度觀察。被切割的部分以MPR的方式顯。可見左肺動脈和左支氣管受侵征象。腫塊與周圍組織比鄰關(guān)系一目了然。第82頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第83頁,共113頁，2024年2月25日，星期天左中央型肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

病史:

女性，45歲，反復(fù)咳嗽半年余，查：雙下肺呼吸音低，心律齊，胸片示左中肺野占位性病變。征象：左肺門處見一大小約4×5cm團塊影，有分葉及毛刺，左上肺支氣管狹窄縱隔淋巴結(jié)腫大。第84頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第85頁,共113頁，2024年2月25日，星期天右中心型肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移

病史:

男性，60歲，右上肺大片均勻致密影伴肺門影增大，雙肺見多個圓形密影，以左側(cè)為多。第86頁,共113頁，2024年2月25日，星期天肺轉(zhuǎn)移瘤

病史:

m48臨床確診腎癌，胸部CT了解有無肺轉(zhuǎn)移。

第87頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第88頁,共113頁，2024年2月25日，星期天第89頁,共113頁，2024年2月25日，星期天下咽部鱗癌.肺轉(zhuǎn)移

病史:

M54歲98年開始因咽痛、聲嘶，右頸部淋巴結(jié)腫大第90頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第91頁,共113頁，2024年2月25日，星期天鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移病史:

男性34歲,鼻咽癌放療后3月余，右胸壁發(fā)現(xiàn)腫物。。第92頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第93頁,共113頁，2024年2月25日，星期天鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移。病史:

男性，52歲，鼻咽癌放療后4月征象：雙肺尖部可見不規(guī)則片狀影，右上縱隔可見大小約1.0×1.0cm結(jié)節(jié)影。第94頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第95頁,共113頁，2024年2月25日，星期天骨巨細胞瘤（I級）伴肺轉(zhuǎn)移病史:

男性，20歲，C7橫突骨巨細胞瘤（I級）伴肺轉(zhuǎn)移。第96頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第97頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第98頁,共113頁，2024年2月25日，星期天胸膜間皮瘤。

病史:

Ｍ62歲左側(cè)胸痛、氣促、咳嗽1月，體查：氣管右移，左側(cè)語顫減弱，叩診濁音，呼吸音明顯減弱第99頁,共113頁，2024年2月25日，星期天

第100頁,共113頁，2024年2月25日，星期天第101頁,共113頁，2024年2月25日，星期天肺癌伴雙肺、肋骨、縱隔.顱腦轉(zhuǎn)移

病史: